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留置针透明敷贴在颅脑外伤病人的应用神经外科病人，大都存在不同程度的意识障碍，急性期病人输液相对较多，除特殊用药外，其他药物需要控制输液速度，输液的时间较长，有些病人甚至24小时维持输液，2014年以来，我科采用美国BD公司生产的留置针静脉输液，留置针自带敷贴，可保留3-5天。
给我们工作带来很多方便，把时间还给了病人。
但是在使用BD公司的敷贴过程中，皮肤出现红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况时有发生，征对具体情况，我们采用了美国3M公司生产的一次性透明敷贴，结果透明敷贴应用后，容易观察局部情况，病人皮肤情况出现红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况大大减少，病人及家属满意，护士满意，工作效率大为提高。
标签：静脉留置针透明敷贴颅脑外伤病人1. 资料2014年在住院患者中，实验组取60例住院患者，其中男性患者42例，女性患者18例，均为不同程度意识障碍患者，采用传统静脉留置针进行输液治疗，对照组也取60例患者，其中男性49例，女性11例，通过观察皮肤红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况，留置针保留时间，结果如下：2.操作步骤及方法2.1备齐用物携至患者床旁，严格执行三查七对制度。
2.2洗手，戴手套。
2.3选择合适的注射部位。
避开静脉瓣与关节，在穿刺点上方6厘米处置压脉带。
消毒皮肤5厘米以上，待干。
2.4取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
2.5针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
2.6抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
对照组用传统敷贴固定，然后在留置针软针分叉处和肝素冒处分别用透明敷贴高举平台固定。
输液器头皮针头在留置针中的应用谢黎明谢晓明刘永玲（宜春市第七人民医院，江西宜春336000）价[7]。
有研究表明，医患矛盾中，患者对医务人员服务态度不满意而导致的医患矛盾为首要因素[8]。
而优质服务是思想观念和医疗行为上处处以患者为中心，注重人文关怀，提升服务水平的一种医疗服务模式；其目的不仅是提高医疗服务质量，缓解医患矛盾，通过制定优质服务流程，还简化了患者诊疗流程，方便患者就诊，节约服务成本，提高经济效益。
通过引进更加科学合理的血型鉴定方法，规范血型鉴定，避免盐水试管法多个患者同时进行检测带来的风险和安全隐患，确保检验结果的准确性、安全性。
通过合理安排人员配置，减轻临检组人员的工作压力，使检验科窗口采血效率、检验效率都得到大幅提升，检验结果亦能够在规定时间内发布，既让临床医生和患者都满意，也缓解了检验人员的工作压力，提高了工作热情和积极性。
优质服务实施1年后，血型鉴定零失误，未发生检验科采血窗口的有效投诉事件。
通过优质服务打造良好的检验科采血窗口服务形象，改进检验学方法来确保检验质量，对减少医患纠纷，提高医疗服务质量，维护医疗行业的良好社会声誉和形象都大有裨益，也为提升医院的综合竞争力添砖加瓦。
参考文献[1]罗玉晓.门诊抽血室的护理风险事件及其防范对策[J].医药前沿，2017，7（3）：256-257.[2]傅义红，方胜萍.妇幼保健院门诊抽血室改造及流程管理体会[J].医学信息，2015，28（5）：251.[3]韦爱群，谭艳柳，陈玉桃.改进门诊抽血室护理工作的体会[J].心理医生，2017，23（17）：273-274.[4]李婷婷，郝静文，梁洁.引入五常法提升门诊抽血室护理管理质量的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（6）：743-744.[5]焦芳艳，吕岳峰，尹铁球，等.微柱法结合盐水试管法检测ABO 血型弱抗体[J].实验与检验医学，2017，35（1）：124-125.[6]张咏梅，王铁鹰.浅谈检验医学的优质服务[J].检验医学与临床，2006，3（5）：232-233.[7]黄炉茗，卢珊，梁丽琴，等.优质护理服务在门诊抽血室的应用[J].护理研究，2017，31（2）：150.[8]冯奇，许晶红，刘丽珠.医疗纠纷原因及对策分析[J].吉林医学，2009，30（18）：2195-2196.（收稿日期：2018-08-12）DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.33.074随着医学科学的发展，静脉留置针因其结构合理，对血管损伤小，能有效保护血管，减少血管穿刺次数，减轻了患者的痛苦，现已被临床广泛应用。
输液接头如何固定、维护？解答留置针维护5大问题近日，笔者看到一篇文章：输液接头巧固定，纱布再也不会脱落。
文中写道，所有输液接头需使用纱布包裹，防尘防菌，避免接头污染。
作者对输液接头的固定进行改良，改良后的固定方法既达到了防尘防菌要求，且接头因为内固定也不会随着活动、睡觉而出现纱布松脱现象。
分享的方法如下图所示：输液时的固定方法：未输液时的固定方法：那么，所有输液接头是否都需要用纱布包裹呢？笔者查阅了2016 版《静脉治疗实践标准》，并未找到相关的标准和要求。
输液接头消毒帽不妨可以考虑临床上是否需要对输液接头进行保护以防止微生物的污染呢？INS2016 版输液治疗实践标准推荐使用消毒帽。
标准指出，使用含异丙醇的消毒帽已被证实可以减少管腔内微生物污染、降低中心静脉导管相关血流感染发生率。
蓝色盖子为消毒帽不过，在外周静脉导管上使用消毒帽证据有限，使用消毒帽尚需注意以下几点：1. 使用过的消毒帽一旦移除就应该丢弃，不可再次与无菌输液接头连接。
2. 取下消毒帽后，可能需进行多次连接血管通路装置给药（如连接导管冲洗器，给药装置），在每次连接前均需进行消毒。
3. 由于缺少研究，在连接前，无针输液接头的擦拭时间、技术和消毒试剂尚不清楚。
4. 根据无针输液接头的设计，连接血管通路装置前用力擦拭 5-15秒（委员会共识）。
静脉导管维护这 5 大细节不能忽视以下问题图片部分来自于网络，部分来自于临床护理质量检查时所拍，在此也欢迎护理同行发表自己的看法和建议。
常见问题1：留置针延长管未U 型固定，使用三通接头保护帽（白色）代替肝素帽。
正确做法：以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定留置针。
延长管U 型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行；Y 型接口朝外，如下图所示。
常见问题2：输液延长管与中心静脉导管之间用三通接头连接，非螺纹接口容易导致导管脱落致漏液。
建议：利用螺口连接可保证血管通路装置（VAD) 导管座或穿刺部位上无针输液接头的安全连接。
留置针静脉输液技术操作拿医嘱本到病房床旁核对；（阿姨您好，请问您叫什么名字，王南，让我看一下您的腕带，好吗？）(王阿姨您好，今天我是您的静点护士，您感觉怎么样？乏力、浑身酸痛啊？您不用紧张，这些都是由于发热引起的，一会我要遵医嘱为您应用留置针静脉输液好吗？好的。
王阿姨，静脉留置针穿刺血管后，拔出针芯，将硅胶管留在血管内，它不易穿破血管，可以在血管内保留3~5天，这样可以减少您反复穿刺带来的痛苦，同时也可以保证输液安全，您看好吗？好的。
让我检查一下您手臂的皮肤和血管情况，（看手背）这个血管挺好的，一会我为您在这静点您看可以吗？《好》)王阿姨由于输液时间较长，需要我协助您去卫生间吗？不用。
那好我回去准备一下一会见。
【用物】治疗车上：洗手液、排液弯盘、止血带、一次性治疗巾。
治疗车下：带盖医用和生活垃圾桶、锐器盒、浸泡止血带方盘。
治疗盘内：强力碘消毒液、无菌棉签及容器、输液器、留置针、透明敷贴。
剪刀，医嘱本，输液卡，输液瓶贴，输液用药，输液架。
环境准备：清洁、安静、光线充足。
操作步骤：1.看医嘱本，遵医嘱备药液，用小纱布拭去瓶体灰尘或打开外包装，检查药液，填写输液贴倒贴于瓶上或在瓶签上倒置注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、启瓶盖，常规消毒瓶塞。
取输液器，检查外包装（在有效期内，无破损）。
剪开输液器口袋，挤出输液器大针头，摘下针头帽，将其插入瓶塞至针头根部，注明时间，签名，再次核对医嘱备齐用物，携至患者床旁，核对床号、姓名。
（王阿姨您好，您感觉怎么样，准备好了吗？一会我就要为您静点了，您这样躺着舒服吗？）《可以》（好，您稍等一下）备透明敷贴、输液贴于治疗盘内。
2.将输液瓶挂在输液架上进行初次排气。
（王南对吧）3.取下输液器头皮针帽，将头皮针插入留置针的肝素帽内并固定，留置针排气。
用止血钳将头皮针固定在滴壶下15~20cm处保持针尖向下。
扎止血带，选择静脉，（我先帮您看一下血管）放松止血带，肢体下垫治疗巾，（这根血管挺好的）消毒皮肤（面积8×8cm），（有点凉啊，）备胶布，在穿刺点上方10cm处扎止血带。
静脉输液治疗指导1.输液治疗的感染控制和护理安全推荐意见>输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施（A）>使用手套不能代替洗手（A)>为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具（C）>消毒剂自然风干后再行穿刺（B）2、输液穿刺工具的种类及应用头皮钢针推荐意见1、静脉输注刺激性小的溶液或药物2、给予短期单次（＜4小时）的静脉输液治疗且输液治疗在3天以内的患者（B）3、头皮钢针可用于单次采取血标本（C）3、避免使用下肢血管进行穿刺（A）4、静脉推注或滴注持续持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。
（A）外周静脉短导管（留置针）【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者2.老人、儿童、躁动不安的患者3.输全血或血液制品的患者4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者【禁用范围】1、输入发泡剂及刺激性药物、胃肠外营养液、PH高于5或低于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用(A)2、避免使用外周静脉输注化疗药（A）【穿刺部位的选择】1、易于固定、粗直、弹性好，避开静脉瓣及肢体关节部位2、桡静脉腕部尽量避免；对于接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，首选健侧上肢。
3、不宜选择的穿刺部位：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位、静脉曲张的部位；④手术同侧肢体及患侧肢体；⑤反复穿刺的部位；⑥应尽量避开在下肢进行穿刺4、成人避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位（A）【选择留置针原则】1、在满足治疗方案前提下，选择管径最细、长度最短、官腔最小的导管(A)；2、治疗持续时间超过6天以上不建议选用外周留置针，应用中长导管或PICC 导管（A）3、持续输注刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注（A）【操作注意事项】1、消毒范围：以穿刺点为中心，不小于8×8cm2、穿刺时针头与皮肤成角15-30度直刺血管，穿刺速度稍慢，注意观察回血3、见回血后再进入少许，以保证外套管也在静脉内4、在透明膜上注明置管时间及操作者姓名5、严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔出留置针，进行相应处理6、输入刺激性药物前后、高分子液体后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管7、正压封管方法：钢针方法------将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
肝素帽在多组静脉输液中的应用发表时间：2012-07-23T09:11:28.993Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：姚水连[导读] 本方法操作简便，容易掌握，全部操作可以一人完成，而且无任何并发症，是一种护患“双赢”的方法，值得推广。
姚水连（保定恒兴中西医结合医院河北保定 071051）【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0191-01 【关键词】肝素帽多组静脉输液在临床疾病的抢救及治疗中,常常需要2组或多组静脉输液同时进行,由于危重患者的静脉穿刺难度大，护士需用较长时间建立第2处静脉通路，这样容易耽误抢救及治疗，且行多点穿刺，给病人带来很大的痛苦和不便。
为避免之,我们采用普通头皮针加肝素帽用于建立多条静脉通路和短暂静脉留置,经临床应用效果好。
现介绍如下。
1 方法1.1连接肝素帽将两条液路的输液瓶常规插入一次性输液器，分别排净空气。
取出肝素帽，注意保持肝素帽无菌，将两条液路的头皮针扎在肝素帽帽内，并固定；肝素帽前端连接一7号一次性头皮针，再次排尽空气。
1.2建立静脉通路按常规方法行静脉穿刺，并固定。
按要求调节滴速或启动输液泵。
2 注意事项（1）注意药物的配伍禁忌（2）严格无菌操作（3）静脉穿刺应选择粗、直、避开关节血管（4）排尽空气（5）控制多条液路的总滴数（6）妥善固定，防止药物外渗和肝素帽滑脱（7）有计划地合理安排输液顺序。
3 应用体会使用肝素帽避免了短时间内多次静脉穿刺，保护病人的血管，减少了患者的感染机会，减轻病人对输液时间长、液体多、液体慢的心理压力;另一方面减轻了护士的工作量，提高了工作效率及护理质量。
提高患者满意度。
本方法操作简便，容易掌握，全部操作可以一人完成，而且无任何并发症，是一种护患“双赢”的方法，值得推广。
静脉留置针固定教你两招！静脉留置针固定不牢固原因分析：1．消毒液未干即行固定；2．固定时操作不当，未做到无张力粘贴；3．固定时未进行良好的塑形；4．使用胶布过多，不利于临床观察，欲速不达；5．静脉留置针导管座或正压装置压迫穿刺点。
（图片由作者提供）成人使用静脉留置针固定法1.以穿刺点为中心，注意无张力持贴膜，无张力垂放，贴上贴膜后，按照留置针走形对贴膜进行塑形固定（轻捏敷料下的导管接头突出部位及隔离塞），使敷料与接头、隔离塞和皮肤之间充分粘合。
然后用指腹轻轻按压整片敷料，使皮肤与敷料充分接触。
2、延长管与穿刺血管呈U型固定。
延长管U型固定能避免接头对穿刺静脉造成的压迫，以免长时间压迫影响血流回流。
3、输液接头高于导管头端，输液结束后将封管夹夹在靠近穿刺点位置，其目的也是为了减少留置针回血、堵管等并发症的发生。
4、高举平台法固定输液接头，避免对局部皮肤产生压迫。
5、记录穿刺时间，日期，穿刺人姓名。
（图片由作者提供）小儿静脉留置针固定法1. 透明贴膜应将完全贴于手背部；2. 透明贴膜为无张力、竖向或横向塑型固定；3. 敷贴注明穿刺日期、时间及签名；4. 输液接头应高于穿刺点；5. Y 型接头端帽应朝外侧，带肝素帽的输液接头与血管平行；6. 连接头皮针后固定；7. 胶布交叉或一字固定在皮肤上，避开肝素帽。
送你两个小儿静脉留置针固定小妙招！1.取患儿自己的一双干净棉袜，裁剪成5cm*8cm圆柱形，袜子环形包绕患儿手足用20cm胶布螺旋型缠绕在袜子上方，输液时将输液管固定于袜子上，输液完毕可保护留置针不被患儿自己拔掉，有效延长了患儿留置针的寿命。
2.自粘弹力绷带联合3M透明敷贴固定，静脉穿刺置管成功后使用1条透气胶带固定针柄，再使用3M透明贴将留置针的针管及针柄进行封闭式固定。
从穿刺部位开始将自粘弹性绷带缠绕在患儿肢体，选择适当的长度剪断，然后压住针柄将断口部分的绷带重叠在已缠好的绷带上，稍用力轻按重叠部分的绷带即可，包扎松紧度以插入操作者的食指和中指为宜。
留置针与外接头皮针的三种固定方法比较作者：贾彦彦来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0140－01【摘要】目的探讨留置针与外接针头固定的最佳方法。
方法将412例使用留置针的患者，分别在第一天用直线法（头皮针直接接肝素帽，敷贴固定针头和肝素帽在皮肤上），第二天用拱形法（将头皮针尾端塑料部分弯成拱形，与肝素帽平行，并压在敷贴下，固定在皮肤上），第三天用双重固定法（将头皮针尾端塑料部分弯成拱形用一敷贴包扎，再用另一个敷贴固定的皮肤上)。
观察三种方法的成本、操作时间、脱落的频率。
结果：第二种方法在护理成本、操作时间、脱落的频率与其他两组相比差异有统计学意义(P【关键词】静脉留置针；肝素帽；插入头皮针；固定方法现代护理，浅静脉留置针在临床上已广泛应用，其具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，得到护士及患者的广泛认可。
留置针分为很多种，深静脉留置针及浅静脉留置针。
但是给药时，输液皮条的头皮针与肝素帽之间的固定非常重要，一旦出现问题，不只浪费液体，耽误患者的治疗，如没及时发现，会中断给药，造成护患纠纷。
另外，护理病人的同时也要节省人力资源和医院的成本，这也是现在护理的目的。
一资料与方法1.1 一般方法 2008---2011年，选取病人412例，住院时间均在3天以上，使用同一留置针。
留置针的固定：敷贴大小要合适，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥帖［2］。
输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入7.5号头皮针，妥善固定［3］。
留置针的固定用3M标准敷贴，而头皮针这使用医用输液贴。
1.2 方法分别在第一天用直线法（头皮针直接接肝素帽，敷贴固定针头和肝素帽在皮肤上），第二天用拱形法（将头皮针尾端塑料部分弯成拱形，与肝素帽平行，并压在敷贴下，固定在皮肤上），第三天用双重固定法（将头皮针尾端塑料部分弯成拱形用一敷贴包扎，再用另一个敷贴固定的皮肤上)。
小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点丁伯梅发表时间：2018-09-21T11:20:17.980Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：丁伯梅[导读] 探讨并总结小儿头皮静脉留置针的使用方法及其护理要点。
丁伯梅六安市第六人民医院儿科 237000 【摘要】目的：探讨并总结小儿头皮静脉留置针的使用方法及其护理要点。
方法：回顾性分析我院于2015年5月至2016年5月间行静脉留置针输液的30例患儿临床资料，均予以常规护理护理干预并将其纳入常规组，随机选取2016年5月至2017年5月行静脉留置针输液的30例患儿实施针对性护理措施，并将其纳入干预组，对两组临床效果进行比较分析。
结果：经观察统计，干预组患儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意（P<0.05）；干预组患儿家属护理度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：进行小儿头皮静脉留置针过程中除了需要正确的使用方法，还应针对过程中可能发生的相关并发症予以防范和针对性护理，才能够有效的避免并发症的发生，提高护理质量。
【关键词】小儿：头皮静脉留置针：使用：护理静脉留置针也被称作是套管针，因其具有的较好柔软性、留置时间长及不易刺破血管等显著优点，而被广泛应用于临床上[1]。
静脉留置针除了对人体血管刺伤较小，可以有效对血管进行保护，避免对血管造成破坏外，在儿科使用还可以降低患儿穿刺的次数，有利于减轻其恐惧心理及痛苦，减少护理的工作量，提升工作效率与护理质量，防止护患纠纷事件的发生[2]。
本次研究通过回顾性分析行静脉留置针输液的30例患儿临床资料，通过总结其护理问题，于2016年5月至2017年5月对另取30例行静脉留置针输液的患儿，并对其实施针对性护理，取得了较好的效果，报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2015年5月至2016年5月间行静脉留置针输液的30例患儿临床资料，并将其纳入常规组，其中男17例，女13例；年龄为1个月-3岁，平均（2.30±1.10）岁；包括腹泻15例，肺炎9例，上呼吸道感染5例，支气管炎1例。
