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新生儿科飞利浦监护仪使用流程及说明:使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
操作程序:一心电监护操作程序。
1. 连接心电监护仪电源。
2. 将患儿平卧式半卧位。
3. 打开主开关。
4. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
5. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，附一: 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
附二: 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。
4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
5. 观察T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现二监测血压将袖带绑在至肘窝3 一6cm 处。
按主设定﹥测量>NIBP﹥START分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置间隔时间，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。
机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。
三经皮血氧饱和度监测：用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指( 趾) 端，监测到患儿指( 趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
注意事项一心电监护1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。
3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪，确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器，确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰，各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置，准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪，确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置，清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器，确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器，确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪，确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形，调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据，并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时，按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪，清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时，应严格按照规程操作，避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备，确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程，具体操作时应结合实际情况和医嘱要求，确保患者的安全和监护效果。
儿科各仪器设备操作规程一、心电监护仪一、操作规程：1、检查仪器背后电源线插头是否插紧（交流电POWER灯亮）如有电池量低“报警提示”请检查电源是否接好。
2、正确安装配件：血氧电缆线、血压导气管、心电电缆线等，配件尽量减少卸下，避免不必要的损坏。
3、开机：仪器发出“嘟”一声，然后系统有一个自检过程4、（ECG）心电导联线电极的安装：黑色LA---左边锁骨下，白色 RA---右边锁骨下，红色LL---左边肋骨下，绿色RL---右边肋骨下，棕色V---第4、5肋骨间靠左边。
3导联使用：黑、白、红色，5导联使用：黑、白、红、率、棕色，电极对称安放。
建议每24小时更换一次电极片（特殊情况要不定期更换：如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等）在使用电极片前要清洁皮肤。
5、（SPO2）血氧饱和度：传感器应安放在病人手指正确部位，最佳部位是食指，探头电缆线应沿手指安放，建议每2小时更换一次测量部位，不要将血氧传感器和血压袖带放在同一手臂上记录，以免影响测量效果。
传感器与心脏在同一水平位置时，测量效果最佳，切记血氧探头不要摔碰及拉扯，主电缆线安装时要顺沿推入接口不要用力，以免把针弄断。
6、（NIBP）无创血压：使用前确认袖带已完全放气，测量部位应于心脏保持水平，保证记号◎正好位于适当的动脉位置，以保证测量值的准确，如有漏气现象及时更换新袖带，如有测量不出时可操作：进入NIBP功能---选择“复位”功能----退出NIBP功能，再按测量键。
二、注意事项：A确定类型（成人、小儿、新生儿）；B：传感器在病人体表部位的清洁；C：在使用自动测量血压时，要注意袖带不要随意放置，在不使用时调◎“手动”状态，以免损坏仪器；D：心电波形如有干扰则调整诊断、监护、手术三种模式；E：心率HR和脉搏PR同时监测进行对比。
三、维护和保养：1、清洁维护：对主机外壳及附件清洁之前，必须关机且断开电源，可使用沾有少许消毒液的棉球或软布擦拭，不要用力过大，等晾干后才能使用，避免液体渗入仪器内部而损坏仪器，建议需要时对仪器的附件进行消毒，以免过多的消毒对其造成损伤。
监护仪操作规程引言概述监护仪是医疗设备中非常重要的一种，用于监测患者的生命体征，提供实时监护和警报功能，为医护人员提供重要的辅助信息。
正确操作监护仪对患者的生命安全至关重要，下面将详细介绍监护仪的操作规程。
一、监护仪的开机与关机1.1 确保电源连接正常：在使用监护仪之前，需要检查电源线是否连接牢固，电源插座是否正常。
1.2 操作开机按钮：按下监护仪的开机按钮，等待监护仪启动，确保屏幕显示正常。
1.3 关机操作：在使用完监护仪后，按下关机按钮，等待监护仪完全关闭，拔掉电源线。
二、监护仪的参数设置2.1 设置患者信息：在监护仪上输入患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保监护仪可以正确识别患者。
2.2 设置监测参数：根据患者的病情需要，设置监护仪监测的参数范围，如心率、血压、呼吸等。
2.3 警报设置：根据患者的情况，设置监护仪的警报参数，确保在异常情况下能及时发出警报。
三、监护仪的监测操作3.1 定期检查监护仪：在使用监护仪的过程中，需要定期检查监护仪的各项功能是否正常，如屏幕显示是否清晰、传感器是否正常等。
3.2 观察监测数据：监护仪会实时显示患者的生命体征数据，医护人员需要仔细观察这些数据，及时发现异常情况。
3.3 处理异常情况：当监护仪发出警报或显示异常数据时，医护人员需要迅速采取相应的措施，保障患者的安全。
四、监护仪的维护与清洁4.1 定期维护：监护仪需要定期进行维护保养，包括更换传感器、清洁屏幕、检查电源线等。
4.2 清洁消毒：监护仪需要定期进行清洁消毒，确保设备的卫生安全，避免交叉感染。
4.3 存放保管：监护仪在不使用时需要正确存放，避免受潮、受热或受损，保证设备的正常使用寿命。
五、监护仪的操作注意事项5.1 学习培训：使用监护仪的医护人员需要接受专业培训，熟悉监护仪的使用方法和操作规程。
5.2 注意安全：在操作监护仪时，需要注意安全防护措施，避免因操作不当造成患者和自身的伤害。
5.3 定期检查更新：监护仪的软件和硬件需要定期检查更新，确保设备的正常运行和数据准确性。
儿科病房常用操作规范肌内注射皮下注射皮内注射静脉输液(包含浅静脉留置针)监护仪使用血糖仪使用微量泵使用压缩泵使用血气分析仪的使用肌内注射一、目的注入药物，由于不宜或者不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及肌肉组织状况并准确定位。
普通选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌。
三、所需物品治疗卡治疗盘内放治疗巾(包裹着已经抽吸好的药液)吉尔碘消毒液棉棒弯盘(必要时备肾上腺素，砂轮，2ml 注射器 1 个)污物桶及医疗垃圾桶锐器盒手消毒液四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，查对患儿信息和药物及药物剂量、用药方法，解释，取得配合。
2.问询过敏史及大小便。
3.协助患儿取舒适体位，选择注射部位。
4.消毒皮肤直径大于 5cm 以上。
5.再次核对患者及药物。
6.排尽注射器里空气。
7.左手绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，垂直快速进针，进针深度为针头的 1/2—2/3 为宜。
8. 松开左手，回抽注射器，如无回血，缓慢推注药物。
9. 注射完毕，迅速拔出针头，按压片刻。
10．再次核对患儿及药物，密切观察并问询患者的反应。
11.交待注意事项，协助取舒适体位，整理床单位。
12.整理用物，洗手，记录时间，签名。
四、要点说明1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
2.定位准确。
3.切勿将针头全部刺入。
4.确认针头未刺入血管内。
5.体现儿科“三快”。
皮下注射一、目的注入小剂量药物，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效时；预防接种；局部麻醉用药。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及皮下组织状况并准确定位。
常用的皮下注射的部位有：上臂三角肌下缘。
心电监测一、适应症1．危重症患儿2．神经系统疾病患儿3．心脏病患儿4．水、电解质紊乱的患儿二、使用物品心电监护仪一台，电极3个，75%酒精，棉签，弯盘，必要时备接线板三、操作步骤1．携用物致床边，向病人说明监测的意义，以便消除病人的顾虑，取得病人合作，必要时先协助排便。
2．依次接好地线、电极线、电源线、上心电记录纸。
3．选好合适的监护导联，按要求去脂，固定电极于选定的导联位置上。
4．打开电源，选择合适的导联，振幅，设报警参数。
5．随时观察心电监护荧光屏显示情况，填好监测记录，发现病情变化要及时处理。
6．使用完毕后，关电源开关，处理用过的物品。
中心静脉穿刺术【适应证】1、需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2、需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3、需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4、需要血流动力学监测的危重患儿。
5、需要为快速容量复苏提供充分保障的患儿。
【禁忌证】一般禁忌证包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
【操作方法及程序】目前在ICU 中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger 法）。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2 种。
1、锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患儿不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患儿面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1 肋骨相交处，即锁骨中l/3 与外1/3 交界处，锁骨下缘l～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可子左侧锁骨内1 /3～1/4 处，沿锁骨下缘进针。
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心电监护仪标准操作规程
1、用物准备：电极片、皮肤清洁剂、检查心电监护仪性能良好，各控制件是否正常位置。
2、评估解释、了解患者病情及局部皮肤状况，与患者交流，取得合作。
3、连接电源，打开主机开关。
4、连接心电导联线、血氧饱和度线、血压监测线分别与主机左侧的ECG、
SPO2、NIBP接口连接。
5、暴露胸腹部或大腿内侧，清洁接触电极贴部分皮肤，正确的将电极贴在皮肤上（RA在右锁骨下，LA在左锁骨下，RL在右腹或右大腿内侧，LL在左腹或左大腿内侧。
）
6、选择P、QRS、T波较清晰的导联，并调节振幅。
7、根据患者的情况设定报警界限并打开报警系统。
8、调至主屏监测，异常心电图及时记录并报告医师。
1
9、停止心电监护，根据医嘱和患者病情与患者沟通。
10、撤除导联线、电极，关电源开关，断开电源。
11、清洁患者电极贴部位的皮肤，助患者于舒适卧位。
12、对监护仪及导联线进行清洁、维护。
2
附件：生命体征正常值参考表
1、正常心率值（次/分）
新生儿～1岁120～160
1～3岁90～140
3～6岁80～110
6～12岁75～100
12～19岁60～90
2、正常呼吸率值（次/分）
新生儿～1岁30～60
1～3岁24～60
3～6岁22～34
6～12岁18～30
12～19岁12～16
3、正常血压值（mmHg）
新生儿～12小时（体重<1000g）39～59/16～36
3
新生儿～12小时（体重>1000g）50～70/25～45
新生儿～96小时）60～90/20～60
新生儿～12月74～100/50～80
12月～3岁80～112/50～78
6岁～12岁84～120/54～80
12岁～19岁94～140/62～88
4、正常体温值
新生儿肛温和腋温的正常值约为37℃，皮肤体温为36.5℃。
儿童正常体温范围肛温36.2～37.8℃，腋温35.9～36.7℃。
4。
