心电图导联体系(1)

心电图讲座I. 概述一、定义心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。

心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。

二、心电图导联体系㈠肢体导联右手－红色－RA左手－黄色－LA下肢－黑、绿－LL、F㈡胸壁导联1、常规胸导联V1－胸骨右缘第4肋间V2－胸骨左缘第4肋间V3－V2和V4中点V4－左锁骨中线第5肋间V5－左腋前线V4水平V6－左腋中线V4水平2、后壁导联V7－左腋后线V4水平V8－左肩胛下线V4水平V9－左脊柱旁线V4水平3、右胸导联V3R－V1和V4R中点V4R－右锁骨中线第5肋间V5R－右腋前线V4R水平V6R－右腋中线V4R水平三、传导系统解剖窦房结（右心房）┌→房间束→左心房└→结间束(前、中、后)→房室结┌─希氏束←───────┘├→左前束支─────┐├→左后束支──┐│└→右束支┐││↓↓↓┌───────────────┐│浦肯野纤维│└───────────────┘四、心电图各波段的组成和命名P波－心房除极（右房＋左房）P-R间期－房室传导QRS波群－心室除极S-T段－心室除极末复极前T波－心室复极Q-T－心室电活动全过程u波－心肌激动的激后电位T-P－等电位线五、心电图测量㈠心率的测量纸速： 25mm/s方格大小：0.04s×0.1mV（1mm），0.2s×0.5mV（5mm），1s心率（次/分）：房率：60/P-P(F-F/f-f)间期；室率：60/R-R间期；6(10)s内波群数×10(6)㈡各波段振幅的测量⑴P波振幅以P波起始前的水平线为参考水平。

⑵QRS波群、J点、ST段、T波和u波振幅统一采用QRS起始部水平线作为参考水平。

⑶如QRS起始部为一斜段，应以QRS波起点作为测量参考点。

⑷测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端。

⑸测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。

心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。

2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。

3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。

4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。

5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。

6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。

7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。

基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。

二、心电图的治疗方法心电图作为一种常用的检测手段，其治疗方法并不存在。

心电图只是通过电采集仪器和电极，对人体内部的心脏电信号进行测量和反馈，从而获得有效的诊断数据。

因此，对于心电图应用的治疗，需要结合特定病情和病人的病史来进行个性化的治疗。

在特定的病情下，医生可能会对心电图的治疗方法进行辅助，如针对某些心脏疾病或可能出现的异常情况需要给予适当的建议和治疗方案，如冠心病需要心脏搭桥等手术治疗，心室肥厚可能需要药物治疗，心肌梗塞需要进行紧急心肌梗塞的治疗等。

三、注意事项1. 检测前不可过度运动和进食，并应当保持放松和安静的状态。

2. 必须卸下胸前的所有金属物品，如项链、胸针、耳环等。

3. 应当保证电极的贴合、安全和效果，不可摆动或松动。

4. 检测前一定要告诉医生自己是否有过敏史、病史等情况。

5. 在检测过程中，应当保持连续地监测心电图信号，不得离开测量仪器。

6. 检测结果应当有医生进行分析和诊断，不可自行诊断。

若出现异常情况，应当及时进行进一步检测和治疗。

7. 对于孕妇及儿童，在心电图检测时需要特殊考虑和处理，具体应当咨询医生和专业人士的意见。

标准肢体导联标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。

在进行心电图检查时，通常会使用标准肢体导联（I、II、III导联）来观察心脏的电活动。

下面将详细介绍标准肢体导联的相关知识和应用。

I导联是指将左臂电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面上的变化。

II导联是将左腿电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面和水平面上的变化。

III导联是将左腿电极（负极）和左臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在水平面上的变化。

这三种标准肢体导联可以全面地观察心脏电活动在不同平面上的变化情况，有助于医生进行心电图的分析和诊断。

在进行心电图检查时，医生通常会观察标准肢体导联下的心电图波形，包括P波、QRS波和T波。

P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室肌的复极。

通过观察这些波形的形态和时间间隔，可以帮助医生判断心脏的起搏和传导功能是否正常，是否存在心律失常等问题。

除了观察心电图波形，标准肢体导联还可以用于诊断心脏病变的位置和程度。

比如，通过观察I导联下的ST段变化，可以判断心脏的前壁和侧壁是否存在缺血或梗死；通过观察II导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁是否存在缺血或梗死；通过观察III导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁和后壁是否存在缺血或梗死。

因此，标准肢体导联在心电图检查中具有重要的临床意义。

在进行心电图检查时，医生需要严格按照操作规程来连接标准肢体导联，保证心电图信号的准确性和可靠性。

同时，患者在进行心电图检查时也需要配合医生的操作，保持身体的稳定和放松，避免因体位改变和肌肉活动而影响心电图信号的记录。

总之，标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过观察心电图波形和ST段变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。

心电图肢体导联位置心电图肢体导联位置心电图肢体导联位置：心电图肢体导联是心电图检查中最基本的一种导联方式，包括三个肢体导联：I导联（左右臂电位差）、II导联（左腿电位差）、III导联（右腿电位差）。

I导联：将左手电极和右手电极贴在下面的位置：左手电极位置：在左手腕正中央，钳子向左，向心脏方向；右手电极位置：在右手腕正中央，钳子向右，向心脏方向。

II导联：将左手电极贴在左臂中段外侧的位置，右手电极贴在右手腕直下的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方，位置大概是“费”字的中间点。

左手电极位置：在左手肘关节和肩膀之间，离肘关节大致1/3处；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左脚踝的前下方，离踝关节2-3厘米。

III导联：将左手电极贴在左手腕上方的位置，右手电极贴在右手腕下方的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方。

左手电极位置：在左手腕内侧，离手腕关节1-2cm；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左膝盖前方的位置，距离左膝盖大概3-4cm 的位置。

治疗方法：心电图肢体导联是一种无创、无痛的检查方法，通过贴上电极，记录心电图信号，诊断心脏病变。

通常情况下，检查前无需空腹，但最好不吃过多、过于油腻的食物，保持心情平静，不要激动或紧张。

1.准备工作患者需要脱掉上衣，胸前贴上心电图导联贴片，以保证记录的心电信号质量。

一般来说，电极的粘贴应该保持整洁，不要有肥皂、油脂等影响导电的物质。

如果皮肤有擦伤、烧伤等情况，需要先进行消毒处理，然后再进行贴片。

2.取样录入安装好导联以后，医生会开始记录心电信号，这个过程中患者需要尽量保持身体安静，不要突然的移动身体，以免影响心电图记录的信号质量。

3.结束检查检查结束后，患者需要把导联贴片撕下，同时清洁皮肤，不要让电极上留下粘着物。

需要注意的事项：1.心电图检查对皮肤有一定的刺激性，一些人可能会出现皮肤红肿、过敏、瘙痒等情况，如果出现这种情况，需要及时就医，并告知医生检查的情况。

（一）常规心电图导联目前广泛采纳由Einthoven创设的国际通用的常规12导联体系。

1．肢体导联分为标准导联和加压肢体导联。

（1）标准导联（双极肢体导联）：反映两个电极间的电位差。

Ⅰ导联：正极：左臂负极：右臂Ⅱ导联：正极：左腿负极：右臂Ⅲ导联：正极：左腿负极：左臂（2）加压单极肢体导联：右上肢(aVR)导联：右臂（R）左上肢(aVL)导联：左臂（L）左下肢（aVF）导联：左腿（F）2．胸导联V1导联，胸骨右缘第四肋间；V2导联，胸骨左缘第四肋间；V3 导联,V2和V4连线的中点；V4导联，胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处；V5 导联，左腋前线与V4水平线交界处；V6导联，左腋中线与V4水平线交界处。

六、心电图的临床应用1.对各种心律失常的诊断具有肯定价值。

2.对了解有无心肌供血不足，尤其对心肌梗死的定性、定位、时期的判断具有极为重要的价值。

3.提示心房、心室肥大的情况，有助于各类心脏疾病（如高血压性心脏损害、肺源性心脏病）的诊断。

4.客观评价某些药物对心脏的影响以及对心律失常治疗的效果，为临床用药的决策提供依据。

5.对其他疾病和电解质紊乱（如心包炎、血钙和血钾的过低或过高等）的诊断提供辅助依据。

6.对各种危重病人的治疗及抢救、手术麻醉等的监护作用。

（三）心电轴的测量心电轴一般指平均QRS电轴，是整个心室除极过程中全部瞬间QRS向量综合所指的方向。

正常人心电轴在额面上的投影指向左下方，约0°～90°之间。

一般采用心电轴与导联Ⅰ 正侧段所成的角度表示心电轴的偏移程度。

除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P 波和T波电轴。

1.测量方法（1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来估测心电轴。

临床意义正常心电轴的范围在-30°～+90°之间。

①电轴轻度左偏：心电轴0°～-30°之间，见于正常人、横位心（肥胖、妊娠、腹腔积液等）。

②电轴左偏：心电轴位于-30°～-90°之间，见于横位心（肥胖、妊娠、大量腹腔积液等）、左前分支阻滞和左心室肥厚等。