临床用药指导
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临床药学对药物治疗中的合理用药指导策略药物治疗在临床中起着至关重要的作用,但合理用药的指导策略也是不可忽视的。
临床药学作为一门专门研究药物的学科,致力于提升药物治疗的效果和安全性。
本文将重点探讨临床药学在合理用药指导方面的策略。
一、药物治疗的原则在指导合理用药之前,我们首先需要了解药物治疗的基本原则。
合理用药的原则可以总结为以下几点:1.个体化治疗:不同的患者在药物治疗上存在着差异,因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。
2.药物疗效和安全性的平衡:药物的治疗效果和安全性是需要权衡的因素,不能片面追求疗效而忽视潜在的安全风险。
3.明确治疗目标:在制定治疗方案时,需要明确治疗的目标和预期效果,并在评估治疗效果时进行定量评估。
二、临床药学在合理用药中的指导策略1.药物选择与评估药物选择是合理用药的基础,需要临床药学专家根据疾病类型、患者情况和药物特性等因素进行综合评估。
在评估过程中,需要考虑药物的疗效、不良反应、相互作用以及患者的耐受性等因素。
2.剂量与给药方案的个体化设计药物的剂量和给药方案也需要根据患者的具体情况进行个体化设计。
临床药学专家可以通过调整剂量、给药路径和给药时间等方式,最大限度地提高药物的疗效和降低不良反应的发生。
3.药物监测与调整临床药学专家在药物治疗过程中需要进行药物监测,并根据监测结果调整治疗方案。
例如,在药物浓度监测方面,可通过药物浓度与疗效关联的研究,制定个体化的给药方案,以达到最佳的治疗效果。
4.药物信息和教育临床药学专家负责向患者提供关于药物的信息和教育,包括药物的用途、剂量和不良反应等方面的知识。
通过提供准确的药物信息,患者能够更好地理解药物治疗的重要性,并合理使用药物。
5.不良反应与药物安全监测临床药学专家在药物治疗过程中需要密切监测患者的不良反应情况,并采取相应的措施。
通过不良反应的监测和评估,可以及时发现和解决不良反应问题,确保患者的安全。
三、临床药学在不同病症下的应用临床药学作为一门广泛应用于不同病症的学科,针对不同的疾病,可采取不同的合理用药指导策略。
临床常用药物应用指南在临床实践中,正确使用药物是医护人员的一项重要工作。
药物不当使用可能会导致不良反应或治疗效果不佳,甚至危及患者生命。
因此,临床常用药物应用指南的制定和遵循显得尤为重要。
本文将就临床常用药物的使用进行一些指导和建议,帮助医务人员更好地开展医疗工作。
一、用药前的准备工作在使用任何一种药物之前,必须先做好用药前的准备工作。
首先,需要全面了解患者的病史、过敏史和用药史,确保没有禁忌症或潜在的药物相互作用。
其次,需要仔细查阅药物说明书,了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息。
最后,要对患者进行充分的告知,说明药物的用途和可能出现的不良反应,引导患者正确服药。
二、药物的选择原则在选择药物时,应遵循以下原则:首选常规药物,避免使用新药物或较少使用的药物;根据患者病情和身体状况选择最适合的药物;严格遵循药物的适应症和禁忌症,不可滥用药物;考虑到患者的个体差异和特殊情况,选择最合适的药物。
三、用药的准确性和安全性在用药过程中,要注重用药的准确性和安全性。
首先,要严格执行医嘱,按照规定的时间、剂量和途径给药,避免漏服或误服。
其次,要掌握好药物的储存和运输方法,避免药物受到污染或破坏。
最后,要定期检查药物的效果和不良反应,及时调整用药方案,保证患者的治疗效果和安全性。
四、药物的合理使用药物的合理使用是指在遵循药物说明书的基础上,根据患者的具体情况和临床实践经验,调整药物的用法用量,以达到最佳的治疗效果。
在使用抗生素等特殊药物时,应遵循抗生素使用指南,避免滥用和过度使用抗生素,防止细菌耐药性的产生。
对于老年患者、儿童患者和孕妇患者,要根据其生理特点和身体状态,调整用药的剂量和频率,确保用药的安全性和有效性。
五、药物的监测和评估在用药过程中,要定期监测药物的血药浓度、药效和不良反应,评估药物的治疗效果和安全性。
对于需要长期用药的患者,要做好用药监测记录,及时发现药物的不良反应和剂量调整的需要,保证患者用药的合理性和安全性。
药剂师临床用药指导工作总结回顾《篇一》作为一名药剂师,我在临床用药指导工作方面积累了一定的经验,现就近期工作进行回顾与总结,以期为今后的临床用药更好的服务。
一、基本情况在临床用药指导工作中,我主要负责药品的挑选、配制、发放及患者用药教育等工作。
面对医生、护士和患者,我始终秉持着严谨、细致、耐心的态度,确保每一位患者都能正确、安全地使用药物。
二、工作重点1.严格把关药品挑选和配制,确保药品质量和剂量准确无误。
2.针对患者个体差异,个性化的用药建议,关注药物不良反应。
3.加强与医护人员的沟通与协作,提高临床用药的合理性。
4.积极开展用药教育,提高患者对药物的认识和自我管理能力。
三、取得成绩和做法1.通过严谨的工作态度和细致的用药指导,减少了患者因用药不当导致的不良反应,提高了患者的满意度。
2.积极参与临床用药讨论,为医生合理的用药建议,提高了临床用药的合理性。
3.定期对用药情况进行总结和反馈,不断优化用药方案,提高了用药效果。
四、经验教训及处理办法1.教训:在实际工作中,曾因沟通不畅导致患者用药出现问题。
处理办法:加强与其他医护人员的沟通,确保用药信息的准确传递。
2.教训:曾因对药物不良反应了解不足,导致患者出现不良反应。
处理办法:积极参加相关培训,提高对药物不良反应的认识,为患者更好的用药指导。
五、今后打算1.继续加强自身业务素质的提升,不断学习新知识,提高用药指导水平。
2.更加注重与医护人员的沟通与协作,共同提高临床用药水平。
3.积极开展用药教育,提高患者对药物的认识和自我管理能力。
六、回顾工作,总结反思回顾过去的工作,我在临床用药指导方面取得了一定的成绩,但也存在不足之处。
在今后的工作中,我将不断总结经验,提高自己的业务水平,为患者更优质的用药服务。
最后,我希望通过这次总结,能够对自己的工作有一个全面、深入的认识,为今后的工作指明方向,不断提高临床用药水平,为患者的健康贡献自己的力量。
《篇二》作为一名药剂师,我在临床用药指导工作中不断努力,以提高患者用药安全性和有效性为目标。
临床医生应如何进行有效的药物治疗和用药指导药物治疗是临床医生在诊断疾病后的重要措施之一,对于病人的病情康复起着至关重要的作用。
然而,许多医生在药物治疗和用药指导方面存在不足之处。
本文将从几个方面介绍临床医生如何进行有效的药物治疗和用药指导,以提高病人的治疗效果和生活质量。
一、全面掌握药物知识临床医生作为专业人士,应具备广泛而深入的药物知识。
首先,医生需了解药物的性质、作用机制、副作用和不良反应等信息。
其次,医生要掌握不同药物之间的相互作用,及时识别并防止多药相互作用对病人造成的不良影响。
在药物治疗过程中,医生还应掌握药物的剂量和使用方法,以确保病人合理用药。
二、个体化用药针对不同的病人,临床医生应进行个体化的用药指导。
每个人的生理状况和病情不同,因此对相同疾病的病人,用药策略也应有所不同。
个体化用药的关键是根据病人的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素来确定适合的药物种类、剂量和给药方式,以提高药物疗效和减少不良反应的发生。
三、监测药物疗效和不良反应药物治疗过程中,临床医生应定期监测药物的疗效和不良反应,并根据监测结果调整用药方案。
疗效监测包括观察病情改善情况、检测相关指标的变化等,以确定药物是否起到了预期的作用。
同时,医生还需警惕药物的不良反应,包括过敏反应、毒性反应等,及时采取相应的措施,避免病人的不适和风险。
四、加强用药指导药物治疗不仅仅是医生开具处方,更需要通过合理的用药指导帮助病人正确、规范地使用药物。
临床医生应以简明清晰的语言向病人解释药物的用途、剂量和使用方法,强调药物治疗的重要性和必要性。
对于长期用药的病人,医生还应重点指导病人的用药时间、补药机制和不良反应的监测等,确保病人用药方式正确、用药持续性好。
五、加强专业知识更新和交流临床医生作为医药行业的专业人士,应加强专业知识的学习和更新。
医学知识在不断发展,药物治疗方面的新观念和新技术层出不穷。
医生应利用各种学术资源和平台,向同行交流和学习,了解最新的治疗方法和用药指南,将其应用于实际工作中,提高药物治疗的专业水平。
药剂师的临床用药指导总结《篇一》作为一名药剂师,我在临床用药指导方面的工作具有重要意义。
在过去的的工作中,我始终以患者为中心,努力提高自己的专业素养,为患者优质的用药指导服务。
在此,我对我的工作进行一个简要的总结和反思。
基本情况:我负责的工作主要包括药品的采购、储存、分发和监管,确保患者用药的安全性和有效性。
此外,我还要为医生、护士和患者临床用药的咨询和指导,参与临床药物治疗,监测药物疗效和不良反应,并相应的处理建议。
工作重点:我的工作重点在于确保药品的质量和安全,以及准确的临床用药指导。
这包括了解各类药物的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应,根据患者的病情、体质和药物相互作用情况,为患者制定个性化的用药方案。
取得成绩和做法:在工作中,我始终坚持学习和积累,不断提高自己的专业素养。
我积极参与各类学术活动和培训,了解最新的药物信息和临床实践。
通过与医生、护士和患者的密切合作,我积累了丰富的临床用药经验,为患者了高质量的用药指导服务。
经验教训及处理办法:在工作中,我也遇到了一些困难和挑战。
例如,有时会遇到患者对药物的不依从性,或者发现药物治疗的疗效不佳。
在这种情况下,我学会了与医生和患者进行有效的沟通,共同寻找解决方案。
我会详细解释药物的作用和副作用,以提高患者的用药依从性。
同时,我会根据患者的病情调整用药方案,或推荐其他更适合的药物。
对今后的打算:面对未来,我将继续深入学习,掌握更多的新知识和技术。
我将更加注重与患者、医生和护士的沟通与合作,共同提高临床用药的安全性和有效性。
同时,我也希望能够通过我的专业知识和经验,为更多的患者优质的用药指导服务。
回顾工作,总结反思:回顾我的工作,我深感责任重大。
作为一名药剂师,我深知自己的工作对患者的影响。
在今后的工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业素养和沟通能力,为患者更加优质的用药指导服务。
同时,我也会不断反思和总结,以便在工作中不断进步,为患者带来更好的疗效和体验。
临床应用中的药物剂量与用药指导药物剂量与用药指导在临床应用中扮演着非常重要的角色。
正确的药物剂量可以确保药物的疗效,提高治疗成功率,同时减少药物相关的不良反应。
良好的用药指导可以帮助医务人员合理选择和使用药物,提高患者用药的依从性,避免不必要的用药错误。
下面将介绍药物剂量与用药指导在临床应用中的意义及其相关方面的内容。
一、药物剂量的重要性药物剂量是指给予患者的药物量,包括药物的剂型、剂量大小、给药途径等。
正确的药物剂量是保证药物疗效和安全使用的基础。
合理的剂量可以确保药物达到治疗的效果,提高治疗的成功率。
而过高或过低的剂量都可能影响药物的疗效,甚至造成不良反应。
1. 药物剂量与治疗效果药物的剂量与治疗效果直接相关。
一般来说,药物的剂量越高,其治疗效果可能越好,但同时也伴随着剂量相关的不良反应风险的增加。
因此,掌握合适的药物剂量对于临床治疗非常关键。
2. 药物剂量与药物动力学药物剂量与药物动力学密切相关。
药物动力学研究了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
正确的药物剂量可以确保药物在体内维持在疗效范围内的浓度,避免浓度过高或过低而影响疗效。
3. 药物剂量与个体差异不同个体对药物的敏感性存在差异,这也影响了药物剂量的选择。
因此,合理的药物剂量应该考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能、肾功能等因素,以个体化的方式进行选择和调整。
二、用药指导的重要性用药指导是指对患者或医务人员进行合理用药的指导和教育。
良好的用药指导可以提高患者用药的依从性,减少用药错误,避免不必要的不良反应。
同时,用药指导也可以帮助医务人员正确选择和使用药物,提高治疗效果。
1. 患者用药指导患者用药指导是指医务人员对患者进行用药方面的指导和教育。
这包括了药物的使用方法、剂量和频次的说明,以及可能出现的不良反应和应对措施等。
通过用药指导,患者可以更加了解药物的使用方式和注意事项,提高用药的依从性,减少用药错误。
2. 医务人员用药指导医务人员用药指导是指药物生产商、药学专家等对医务人员进行药物的使用指导。
临床药师用药指导记录范文患者基本信息:姓名:王先生性别:男年龄:58岁就诊时间:2022年10月15日病史:高血压、高脂血症主诉:头痛、乏力、食欲减退现病史:患者王先生已有多年高血压和高脂血症病史,曾长期口服降压药和降脂药治疗。
最近两周来,患者感到头痛、乏力,食欲减退,没有明显感冒症状,于今日就诊。
体格检查:血压:150/90mmHg心率:78次/分体温:36.5℃身高:170cm体重:70kg辅助检查:血常规:白细胞计数正常生化检查:甘油三酯、总胆固醇偏高诊断:高血压、高脂血症用药指导:1. 降压药:患者平时口服的降压药物已经失效,需要更换为新的降压药。
本次建议患者口服奥利司他片5mg,每日1次,有效控制血压。
2. 降脂药:鉴于患者高脂血症病情,建议口服辛伐他汀片20mg,每晚睡前1次,有效降低血脂。
3. 营养指导:建议患者平时饮食上要限制高脂肪、高糖食物的摄入,多食用蔬菜水果,保持合理饮食。
适量运动有利于降低胆固醇水平。
用药注意事项:1. 在用药过程中,患者需要定期监测血压和血脂水平,及时调整用药剂量。
2. 注意避免与其他药物相互作用,如非甾体类抗炎药、抗生素等,可以咨询医师或药师。
3. 若出现不良反应如肌肉疼痛、乏力等,应及时就医或咨询药师。
随访计划:1. 患者每周复诊一次,监测血压与血脂水平。
2. 每月一次进行生化检查,评估用药效果。
3. 根据治疗效果及患者的身体状况适时调整用药方案。
患者教育:1. 患者要坚持规律用药,不可随意更改用药方案。
2. 遵医嘱定期复诊,及时调整治疗方案。
3. 饮食上要注意控制,避免高脂肪、高糖饮食。
4. 定期锻炼,保持良好的生活习惯。
温馨提示:高血压、高脂血症是慢性疾病,患者需要长期治疗和管理。
请患者配合医师和药师的治疗建议,保持良好的用药纪律和生活习惯,共同维护身体健康。
以上是对患者王先生的临床药师用药指导记录,希望能对患者的治疗和康复起到积极的作用。
如有任何疑问和不适,欢迎随时咨询医务人员。
药师指导临床合理用药制度背景临床合理用药是指根据疾病的诊断、病情、患者的特点以及药物的功效和副作用等因素,给患者选择合适的药物并指导患者正确使用药物的一种医疗行为。
药师是具有药学专业知识的专业人员,参与临床用药指导是其重要职责之一、为了提高临床用药的安全性和有效性,建立药师指导临床合理用药制度是非常必要的。
制度内容1.建立药学科室建立药学科室是医院引进药师参与临床工作的重要举措。
药学科室由专业的药师团队组成,负责参与患者的用药管理和指导,并与医生和护士紧密合作,共同提高临床用药的质量。
2.制定药物管理政策制定药物管理政策是保证药师发挥指导临床合理用药作用的基础。
该政策应明确药师在临床用药中的权责和职责,并规定患者用药需经药师指导的范围和程序,加强用药安全管理。
3.开展临床药物评估药师应参与临床药物评估工作,对临床使用的药物进行评估。
评估内容包括药物的疗效、副作用、药物相互作用、适应症和禁忌症等。
通过评估,药师能够为患者选择合适的药物,并提供合理的用药建议。
4.提供药物信息药师应向医生、护士和患者提供药物的相关信息,包括药物的成分、作用机制、用法用量、不良反应等。
同时,药师还应提供药物的疗效比较和价格信息,帮助医生在合理用药和经济用药之间做出权衡。
5.开展药物知识培训药师应定期组织药物知识培训,提升在临床用药指导中的专业水平。
培训内容可包括药物的分类、药物的治疗原理、药物剂型选择、药物的不良反应和药物相互作用等。
培训可通过现场讲座、在线教育等形式进行。
6.参与临床用药决策药师应与医生紧密合作,参与临床用药决策。
药师在决策中提供专业药学观点,帮助医生选择合适的药物和用药方案。
在多学科协作中,药师能够从药物的角度提供宝贵的意见和建议。
7.建立用药监测机制药师应建立用药监测机制,对患者的用药情况进行跟踪和监测。
当发现不良反应、药物相互作用等问题时,药师应及时采取措施,防止和处理用药风险,最大限度地保证患者的用药安全。
医院药物临床应用指导原则药物治疗是现代医学的重要手段之一,它在疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。
而医院作为提供医疗和护理服务的机构,药物的合理应用是其工作的重要组成部分。
为了保障患者的安全和用药效果,医院制定了一系列的药物临床应用指导原则。
首先,药物应用需与患者具体情况相结合。
不同患者因病情不同,年龄、性别、身体状况等方面也会存在差异。
因此,在制定药物治疗方案时,医院需要充分考虑患者的个体化因素。
比如,对于老年患者,由于其器官功能的逐渐衰退,应适当降低药物剂量,避免出现不良反应。
而对于孕妇或哺乳期妇女来说,药物的选择则需要更加慎重,以免给胎儿或婴儿带来不良影响。
因此,根据患者的具体情况进行药物治疗方案的制定非常重要。
其次,药物应用需考虑疾病特点和用药演进。
不同的疾病对药物的治疗需求也存在差异。
对于一些急性病状,及时的药物治疗能够迅速缓解症状,并达到治愈的效果。
而对于一些慢性疾病,药物治疗则需要进行较长时间的维持。
另外,随着疾病的发展,药物的治疗方案也会发生变化。
一些按时规定用药的疾病,在转变为慢性病或复发时,可能需要调整药物种类或剂量。
因此,医院需要不断跟进最新的药物研究进展,为患者提供科学、合理的用药建议。
此外,药物应用需注重药物的合理使用原则。
合理使用药物不仅是指应用的适应症准确,还包括了剂量、给药途径、用药时间等方面的选择。
医院应建立科学合理的用药指南,以规范医生开具药物处方。
合理的药物选择不仅能够提高治疗效果,还能减少不必要的药物副作用和药物相互作用的发生。
而合理的药物剂量和给药途径则能够确保患者获得适当的药物浓度,进而提高治疗效果。
因此,医院应有一套完善的药物使用规范,并加强对医生的培训,以确保每位医生在开具处方时能够遵循这些规范。
最后,药物应用需配合患者教育和药物监测。
药物治疗不仅仅是医生的责任,患者本身对药物的合理应用也起着重要作用。
医院应开展患者教育活动,加强对患者的药物知识和用药方法的普及,让患者对所用药物有一定的了解和认识,从而能够主动配合医生的治疗方案。
加强临床用药指导随着医疗技术的不断创新和发展,临床用药在现代医学中起着至关重要的作用。
合理、准确的用药指导不仅可以保证医疗质量,还能提高患者的疗效和生活质量。
本文将就如何加强临床用药指导进行探讨,以期为医务人员提供一些有益的参考。
一、加强药物知识更新临床用药指导的核心在于医务人员的药物知识水平。
因此,要不断加强药物知识的学习和更新。
对于常用药物,医务人员应保持及时了解其最新研究进展和临床应用指南。
此外,还应对新药物进行深入了解,包括药物的性质、药效、适应症、用法用量等方面的知识。
二、完善用药指南和规范为了提高用药指导的准确性和一致性,医疗机构应该根据实际情况制定相应的用药指南和规范。
这些指南和规范应该包括药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应等内容,以便医务人员参考和遵循。
与此同时,医疗机构还应为医务人员提供易于使用和查询的电子版指南,方便他们在临床实践中及时查阅和应用。
三、加强患者教育患者教育是临床用药指导的重要环节之一。
医务人员应该与患者积极沟通,向他们详细解释药物的用途、用法以及可能出现的不良反应等信息。
此外,医务人员还应与患者共同制定用药方案,确保患者按时、按量、按要求使用药物,并且告知患者注意事项和可能的药物相互作用等。
四、建立药物使用评估机制为了保证药物的安全性和有效性,医疗机构应建立药物使用评估机制。
这可以通过开展临床药学监测、临床用药指导评估和定期召开用药相关会议等形式来实现。
在评估过程中,医务人员可以根据实际情况对用药指导进行调整和改进,以提高用药质量和治疗效果。
五、提高临床用药的安全性临床用药安全性的保障是医务人员的职责所在。
医务人员在用药指导中应注意以下几个方面:首先,要遵循合理用药原则,根据患者的具体情况和需要,选择最合适的药物和用量;其次,要关注药物的不良反应和药物相互作用,避免患者出现不必要的药物损害;最后,要密切监测患者的用药情况,及时调整用药方案。
六、加强团队合作和交流临床用药指导需要医疗团队的共同努力和合作。
循环、血液系统:1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。
2. 升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法:可加入20ml 注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)5.止血—(1).立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。
如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。
白细胞计数1万以上时,停止给药。
(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d) or 佳乐施(羟已基淀粉) 500ml×1-4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片 po,饭前 tid ×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7天呼吸系统:1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku(2支)沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点(2).喘定(二羟丙茶碱) 1支(0.25g2ML)入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片 po tid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd消化系统:1.盲肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(1支) im青光眼!2.止吐――(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg(1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg ivgtt / 安胃合剂(院内制剂)10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶3.呃逆——1)首先用胃复安10mg im,有部分病人有效2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,且我们医院没有,所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im4)还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果-请中医科会诊开中药,有的有效。
6)请针灸可帮忙,可以解决部分病人。
可胃复安+安定!已用:2%利多卡因5ml po st消心痛(硝酸异山梨酯) 5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压(禁忌).4. 抑酸—―(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶 bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid(3).利复丁、高舒达(法莫替丁) 20mg 入壶 bid5.止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid(2).思密达 1 袋 po tid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid(急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片 po bid疗程5天。
6.腹胀,通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气 or +复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)(4).液体石蜡 30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘――a.杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qdb.麻仁润肠丸6g/粒 po qdc.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘)7.保肝――(1).肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid(2).美能(复方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid(5).联苯双酯、百赛诺(双环醇)--降ALT特效药!传说中的作弊药8.胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血――善宁(奥曲肽)0.1 ih q8h9.提供肠内营养――瑞素/瑞代(糖尿病患者)/维沃(每瓶500ml=500Kcal)500-1500po or 泵入 10-40(100)ml/h泌尿系统:1.腹水利尿:双氢克尿噻25mg/片 po bid+氨体舒通20mg/片po bid。
变态反应系统:1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壶(3).异丙嗪25mg im?内分泌代谢系统:1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素,正常速度点滴,查血糖,再看是否需要。
等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih,三餐前! 11mmol/L(给4单位),17-21mmol/L(给6单位) 这里太少了,可以再补充些吧中枢神经系统:1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml(1支)肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1-2片 po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定+肌松作用)2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定(布桂嗪)吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶(度冷丁)吗啡的1/10-1/8 可间隔4-6小时后重复使用!50mg im st,开红处方3.发热――(1).(化学)冰袋或酒精擦浴。
38℃(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶(大于38.5℃)/泰诺林 650mg po(3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。
(可长期用,在每天体温最高时)4.寒战(未发热,如输血后)――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)骨科术后解热镇痛药――1.乐松(洛索洛芬)60mg/片 po tid2.泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片 po3.莫可比(美昔洛康)7.5mg/片 po qd/ po bid。
标准用法:日最大建议剂量2片。
4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd免疫系统:1.增强免疫力――日达仙(胸腺素)1.6mg(800元/支) ih! qd(可连用7天)丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣(香菇多糖) 1mg+5%GLU 250ml ivgtt,每周1-2次骨骼肌肉系统:1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质:1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖,静推,大于5分钟。