临床药物手册
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第一章抗微生物药(一)青霉素类青霉素钠(粉针80万单位/支160万单位/支400万单位/支)【适应症】主要用于敏感菌引起的各种感染,如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、气性坏疽、炭疽及放线菌病等。
【用法及用量】1.小儿肌注,2.5万单位/kg,每12h给药1次。
2..小儿静滴,5万~20万单位/(kg·d),分2~4次。
重症者剂量可适当增大,并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。
【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。
2.青霉素类药物常见的不良反应,主要为过敏反应(如瘙痒、荨麻疹等),胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐)。
3.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄,因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高,半衰期延长,毒性也可能增加。
4.大剂量注射时易引起中枢神经毒性,如幻觉、肌肉痉挛、癫痫大发作等反应5.大剂量能干扰血凝机制,增加华法林等抗凝药物的作用。
6.铁、锌、四环素类、磺胺类药物以及酸性注射液、氧化剂、还原剂或羟化物可降低本品的作用。
青霉素Ⅴ(薄膜衣片0.25g×24片/盒)【适应症】用于溶血性链球菌、肺炎球菌等引起的扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、猩红热等呼吸道感染以及丹毒、蜂窝组织炎等软1组织感染。
【用法及用量】小儿口服,15~56mg/(kg·d),分3~4次。
【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。
2.传染性单核细胞增多症患儿禁用。
3.少数患儿可发生皮疹、荨麻疹、药物热、喉头水肿等。
4.可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等肠道反应。
5.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄,因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高,半衰期延长,毒性也可能增加。
6.少数患儿偶可引起溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多症、神经毒性及肝、肾毒性等。
西药1.抗菌药1.1抗生素1.1.1青霉素类药物通用名阿莫西林药物异名羟氨苄青霉素,阿莫仙,阿莫灵,弗莱莫星,本原莫星药物英文名Amoxicillin,Flemoxin(作用及用途)抗菌谱与氨苄西林相似,口服相同剂量时,其血浓较氨苄西林高2倍。
用于伤寒和其带菌者,沙门氏菌感染等及肺炎球菌,不产酶金葡菌,溶血性链球菌及流感杆菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道等感染。
(用法及用量)口服:每次0.5~1.0g,每日3~4次.(不良反应及注意事项)本品消化道反应多见,有恶心、呕吐,腹泻;其次为过敏反应,有皮疹、药物热、哮喘等;偶见白细胞降低和嗜酸粒细胞增多、血清转氨酶升高;由念珠菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。
(制剂规格)胶囊剂:0.25g×24粒/盒;可溶片:0.5g×10片/盒(弗莱莫星);分散片:0.25g ×12片/盒(本原莫星).药物通用名氨苄西林药物异名氨苄青霉素,安西林,安必曲药物英文名(作用及用途)系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。
对G﹢菌,部分阴性菌及厌氧菌抱歉有抑制作用。
对G﹢菌作用不如青霉素G;对G﹣菌作用低于庆大霉素和卡那霉素。
与氯霉素,四环素相似。
对军团菌及胎儿弯曲杆菌有抗菌作用。
用于肺部、胆道、尿路及胃肠道感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。
(用法及用量)口服:每次0.25~1.0g,每日4次。
肌注:每次0.5~1.0g,每日4次。
静注或静滴:每次1~2g,,每日2~4次,必要时可4小时1次。
(不良反应及注意事项)本品不良反应与青霉素G相仿,以过敏反应多见。
最常见皮疹呈荨麻疹或斑丘疹,偶见粒细胞和血小板减少、肠炎、血清丙氨酸转移酶升高,大剂量可致神经毒性、听力障碍,婴儿可出现颅内压增高。
(制剂规格)胶囊剂:0.25g×20粒/盒;(安西林),0.25g×24粒/盒(安必仙);粉针剂:1.0g/瓶。
药物通用名青霉素G药物异名苄青霉素,青霉素钠药物英文名(作用及用途)本品对多数G﹢球菌,G﹢球菌作用较强,对少数阴性杆菌亦有杀菌活性。
临床常用药物大全1 •抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药⑴中和胃酸抑制分泌药①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,,用法:餐前服用注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生C02将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁(胃达喜):500mg片治疗消化性溃疡,胃炎,用法:每次1〜2片,3次/日,餐后1〜2小时或睡前咀嚼服用注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法:每次1〜3片, 3次/日②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine :针剂50mg/支胶囊0.15g/粒注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环抱素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意西咪替丁cimetidine (泰胃美):400mg/800mg用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG 连服4-6周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG连服6个月注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。
新药临床试验SOP1试验前的准备1.1 临床试验前的研究资料综述资料、药学资料、药理学和毒理学资料和已有的临床研究资料等1.2 制作临床研究资料手册(Investigational Drug Brochure)内容1)封面:包括药物名称,公司名称,完槁或更新日期以及作者姓名。
2)目录:列出所有的标题及副标题以及相应的页码。
3)简介:介绍药物种类,适应症及特征。
并且向读者简述本手册所包括内容概要。
4)化学部分:简要介绍药物的特征(化学名称,分子量,分子式,结构式),物理特性(包括颜色,溶解度,味道,气味,熔点及酸碱度等)。
临床用药剂型,如用片剂、胶囊、口服液或注射液等。
对药物的稳定性,有效期,使用注意事项等细节也应在此节中清楚阐明。
5)药理学部分:先讨论已完成的用于鉴定药效的特殊动物实验,接着总结已完成的一般动物药理学研究结果。
6)毒理学部分:总结所有已完成的试验并以下列顺序列出:(1)急性毒性试验(2)多次给药毒性试验(3)特殊毒性试验(4)生殖毒性试验(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)(5)致突变试验。
(非哺乳类体外→哺乳类细胞系统→哺乳类体内→非哺乳类细胞系统)7)药代动力学部分:包括药物的吸收、分布、代谢及排泄(ADME)。
先总结动物实验,然后是已有的人的药代动力学及药效动力学资料。
8)临床试验部分(如有):包括国内或国外所作的所有临床试验的结果。
9)安全性及有效性总结:对在非临床试验中观察到的有可能发生在临床试验中,涉及安全及有效的有关问题作出讨论。
如已有临床试验的安全性及有效性数据,则应包括在这一节中。
10)可能的危险及副作用:通过对相近药物的毒性及副作用资料的汇总及讨论,结合该药在临床前实验中出现的情况作一讨论,预测可能的危险及副作用。
若有直接的人的副作用资料,则也应列在此节中。
11)参考文献:列出所有在手册中引用的文献。
同时应附有每一篇引用文献的复印件作为补充材料。
1.3 主要研究者的选择1.3.2 一般原则选择研究者的首要依据是药品监督管理部门的提名或建议,或者由申办者及CRO公司项目经理、监查员来提出可能的研究者名单提交药品监督管理部门审批备案。
西南医院临床常用药物手册第三军医大学西南医院二00五年六月西南医院临床常用药物手册主编刘松青王章阳夏培元撰写人(按姓氏笔划为序) 石英任建东孙勇唐先哲唐敏董慧责任编著董慧彭永富唐先哲西南医院药剂科2前言《西南医院临床常用药物手册》(简称药物手册)2005年版,按照院领导提出的要求,经数月努力已编制完成。
本手册共分三篇,第一篇为我院临床常用药物(包括西药、中成药)。
西药分类是参照国家YY0252-1997分类标准进行分类;中成药是参照《国家基本医疗保险药品目录》的分类标准,并结合我院实际常用药物品种进行分类。
西药名称包括中、英文通用名、商品名、别名等。
中英文通用名称以卫生部药典委员会编辑的《中国药品通用名称》(1997年版)中收载的中、英文药名为依据,未收载的品种以国家药典和卫生行政部门批准的药品标准中收载过的中、英文名称为依据,并将最常用的商品名列入药名索引中,便于查找,从而使其与临床惯用的商品名称接轨,以增加本手册的实用性。
西药共分19章,每个药物按药名、其它名、制剂与规格、作用与用途、用法与用量、注意事项六个部分叙述。
中成药共分16章,按药品名称、主要成分、作用与用途、用法与用量、注意事项五个部分叙述,中成药名称包括汉语名称和汉语拼音名称(个别未收载者除外)。
因篇幅限制,一种药物多种剂型,均收载在主要剂型之下,其规格不限,作用部分简洁地介绍药理作用及与临床相关信息,用途部分对该药主要适应证作了概括介绍,用法、用量只介绍了成人常用剂量与用药方法,注意事项仅涉及该药的主要禁忌症。
同一药物出现于不同类别时,按主要药理作用或主要用途,归入有关类别,其它章节仅介绍与该章有关的内容,临床各科用药不受本手册分类的限制。
第二篇、三篇分别为有关药品管理规定及附录。
本版药物手册虽增加了不少品种,但由于医药科学的迅速发展,新药不断增加,加上资料收集难以完全,编者水平有限,故疏漏、欠妥之处在所难免,恳请读者批评指正。
临床用药指南x x市y y人民医院目录(一)心血管科用药指南............................................................7-40 高血压病....................................................................................7-9 高血压心脏损害...........................................................................10-11 急性冠状动脉综合征.....................................................................12-14 稳定性心绞痛..............................................................................15-16 陈旧性心肌梗死...........................................................................17-18 快速型室上性心律失常..................................................................19-21 快速型室性心律失常.....................................................................22-23 缓慢型心律失常...........................................................................24-25 心肌炎.......................................................................................26-27 扩张型心肌病..............................................................................28-29 肥厚型心肌病..............................................................................30-31 风湿性心脏病..............................................................................32-34 心力衰竭....................................................................................35-36 急性心包炎.................................................................................37-39 慢性缩窄性心包炎 (40)(二)消化科用药指南...............................................................41-59 急性胃炎....................................................................................41-42 胃食管反流病..............................................................................43-44 消化性溃疡.................................................................................45-46 功能消化不良..............................................................................47-48 肠结核 (49)急性胰腺炎.................................................................................50-51 溃疡性结肠炎..............................................................................52-53 肠易激综合征 (54)结核性腹膜炎..............................................................................55-56 溃疡性结肠炎..............................................................................57-59 (三)呼吸科用药指南 (60)急性呼吸衰竭……………………………………………………………………60-61咯血………………………………………………………………………………64-65支气管哮喘………………………………………………………………………66-68慢性阻塞性肺病…………………………………………………………………69-70社区获得性肺炎………………………………………………………………71-73气胸………………………………………………………………………………74-75 单纯性甲状腺肿…………………………………………………………………76-77亚急性甲状腺炎…………………………………………………………………78-79糖尿病……………………………………………………………………………80-83甲状腺功能减退症………………………………………………………………84-85甲状腺功能亢进症………………………………………………………………86-91 (四)儿科用药指南……………………………………………………………92-110 急性上呼吸道感染………………………………………………………………92-93急性支气管炎 (94)热性惊厥…………………………………………………………………………95-96反复呼吸道感染 (97)口炎………………………………………………………………………………98-99支气管肺炎.................................................................................100-101 病毒性心肌炎..............................................................................102-103 支气管哮喘.................................................................................104-107 急性感染性喉炎...........................................................................108-109 婴幼儿腹泻 (110)(五)普外科用药指南..................................................................111-126 丹毒 (111)低血容量性休克...........................................................................112-113 蜂窝织炎 (114)感染性休克………………………………………………………………………115-116 过敏性休克………………………………………………………………………117-118 急性胰腺炎………………………………………………………………………119-120 慢性胰腺炎………………………………………………………………………121-122 损伤性休克………………………………………………………………………123-124(六)泌尿外科用药指南...............................................................127-136 附睾炎 (127)睾丸炎 (128)急性膀胱炎 (129)良性前列腺增生..............................................................................130-131 前列腺炎.......................................................................................132-133 肾和输尿管结石..............................................................................134-136 (七)妇产科用药指南.....................................................................137-157 细菌性阴道炎 (137)老年性阴道炎 (138)滴虫性阴道炎 (139)外阴阴道念珠菌病...........................................................................140-141 前庭大腺囊肿 (142)盆腔炎..........................................................................................143-144 功能失调性子宫出血........................................................................145-147 痛经.............................................................................................148-149 宫缩乏力.......................................................................................150-151 产后出血.......................................................................................152-153 早产 (154)妊娠高血压....................................................................................155-157 (八)耳鼻喉科用药指南..................................................................158-169 急性咽炎用药指南...........................................................................158-159 慢性咽炎用药指南 (160)急性喉炎.......................................................................................161-162 慢性喉炎 (163)急性鼻炎 (164)急性外耳道炎 (165)外耳道耵聍栓塞 (166)梅尼埃病 (167)变应性鼻炎 (168)(九)口腔科用药指南.....................................................................170-187 冠周炎..........................................................................................170-171 急性根尖周围炎..............................................................................172-173 急性化脓性腮腺炎...........................................................................174-175 急性假膜型念珠菌口炎.....................................................................176-177 急性萎缩型念珠菌口炎 (178)流行性腮腺炎.................................................................................179-180 慢性萎缩型念珠菌口炎 (181)慢性增殖型念珠菌口炎 (182)疱疹性龈口炎.................................................................................183-184 牙周脓肿 (185)牙周炎..........................................................................................186-187 (十)眼科用药指南........................................................................188-200 睑腺炎 (188)眶蜂窝织炎....................................................................................189-190 沙眼 (191)结膜炎 (192)角膜炎..........................................................................................193-194 急性闭角型青光眼...........................................................................195-198 慢性闭角型青光眼 (199)原发性开角型青光眼 (200)(十一)骨科用药指南........................................................................201-204 外伤性骨折 (201)踝关节扭伤 (202)急性化脓性骨髓炎 (203)神经根型颈椎病 (204)(十二)中医内科用药指南………………………………………………………205-解表药………………………………………………………………………………205-210 泻下剂………………………………………………………………………………211-214 和解剂………………………………………………………………………………215-219清热剂………………………………………………………………………………220-228 祛暑剂………………………………………………………………………………229-230 温里剂………………………………………………………………………………231-233 补益剂………………………………………………………………………………234-241 固涩剂………………………………………………………………………………242-244 安神剂………………………………………………………………………………245-246 理气剂………………………………………………………………………………247-251 理血剂………………………………………………………………………………252-256 治风剂………………………………………………………………………………257-259 治燥剂………………………………………………………………………………260-263 祛湿剂………………………………………………………………………………264-271 祛痰剂………………………………………………………………………………272-275 消食剂………………………………………………………………………………276-277高血压病【概述】高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征通常简称为高血压。
药物手册第一章呼吸系统用药一、止咳药喷托维林(咳必清,维静宁,托可拉斯):片剂(枸橼酸盐)25mg。
糖浆剂0.2g/100ml。
口服,25mg,3/d。
右美沙芬(右甲吗喃,氢溴酸右甲吗喃,普西兰):片剂15mg。
口服,15-30mg,3/d。
苯丙哌啉(苯哌丙烷,咳快好):片(胶囊)剂20mg。
口服,20mg,3/d。
依普拉酮(苯丙哌酮,易咳嗪):片剂40mg。
40mg-80mg,3-4/d。
二氧丙嗪(双氧异丙嗪,克咳敏):片剂(盐酸盐)5mg。
5-10mg,2-3/d。
福尔可定:片剂5mg、10mg、15mg。
5-15mg,3/d。
可待因(甲基吗啡):片剂15mg、30mg。
15-30mg,2-3/d。
氯哌啶(咳平,氯苯息定,咳安宁):片剂10mg。
10-20mg,3/d。
安嗽灵(双噻哌啶,阿斯维林):片剂15mg。
15-30mg,3/d。
奥昔拉定(咳乃定,压咳定):糖衣片20mg。
10-20mg,3-4/d。
止咳酮:糖衣片25mg。
25-50mg,3/d。
那可丁:片剂10mg、15mg、30mg。
15-30mg,3-4/d。
复方甘草:合剂500ml。
10ml,3-4/d。
阿桔片:合剂。
1-2片,3/d。
二、祛痰药溴已新(溴苄环已铵,必嗽平):片剂(盐酸盐)8mg,注射剂(盐酸盐)4mg/ml。
口服,8-16mg,3/d;肌注4-8mg,2/d。
羧甲司坦(羧甲半胱氨酸):片剂0.25g。
0.5g,3/d。
乙酰半胱氨酸(痰易净,易咳净):喷雾剂0. 5g,1g。
片剂0.25g。
雾化吸入,用其所长10%溶液喷雾至咽喉中及下呼吸道,每次1-3ml,每日1-9ml,可与等量的5%碳酸氢钠混合使用。
气管滴入,急救用,将5%溶液经气管套管或气管插管直接滴入气管内,每次1-2ml,每日2-4次。
气管注入,用1ml注射器,将5%溶液在气管的甲状软骨环骨膜处注入,每次0.5-2ml,每日2次。
氯化铵(盐化铵,卤砂):片剂0. 3g。
泗阳仁慈医院药品处方集泗阳仁慈医院药剂科编2015年1月主编:骆林超执行编辑:郭新平韩松杨焰编者:葛凡胡浪李浩王迎庆徐淑芬序随着我国医疗卫生事业迅猛发展,新的药物大量涌现,为患者临床治疗需求提供了更多的选择。
但也导致合理、规范、准确的选用药物带来困难,药物的安全问题也日趋严重。
社会的发展,药品不再短缺,人们为了追求高效率、快节奏的生活,强调一步到位,动辄就进行输液治疗,已经带来了许多严重的不良后果。
合理用药是提高医院药物治疗水平,降低医疗费用,提供优质医疗服务的必要条件,也是反映医疗水平的重要环节。
强化合理用药可以为患者获得安全、有效、经济的药物治疗提供保障,同时也为医师自身的医疗安全提供依据。
近年来卫生部采取了一系列措施加强药物临床应用管理,规范医务人员用药行为,推进临床合理用药。
先后下发了《医疗机构药事管理》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《医院处方点评规范》等规章和规范性文件。
在2005年以来的“医院管理年”活动和2009年的“医疗质量万里行”活动中,临床合理用药,保证用药安全方面被放在了突出的位置,以指导医疗机构加强药事管理,促进合理用药,不断提高医疗质量和用药水平。
根据医院目前临床用药情况,为方便医生选择合适的药物而编写出医院临床用药手册,适时加入简洁的药学提示。
通过科学细致的工作,确立医务人员在大众医疗中的指导地位。
同时也对规范医疗行为、提高临床药物应用水平、落实临床路径管理等工作奠定了重要基础,对促进医患沟通,建立和谐的医患关系具有十分重要的意义。
我相信,在我们全体职工共同努力下医疗行为将更为规范,医疗质量将更进一个层次。
2015年1月22日前言《临床用药手册》是一本面向我院全体医生、药师、护理人员的药物工具书。
宗旨是“以病人为中心,促进合理用药,保证用药安全、有效”。
根据《处方管理办法》及其实施细则等法律法规的规定和要求,以卫生部公布的基本药物目录和江苏省医疗机构2009年药品集中招标采购中标目录为基础,结合我院的实际情况,由医院药事管理委员会会议确定手册的范围和要求,具体由药剂科负责编写。
临床肿瘤学手册:本书由国际抗癌联盟为临床医师和医学生编写。
自1973年初版以来,受到全世界医学界广泛欢迎,已被译成多种文字出版。
内容介绍:本书由国际抗癌联盟为临床医师和医学生编写。
内容包括两部分:第一部分为总论,介绍癌症的病因、形成、流行病学、预防、普查及早期发现、诊断分期和治疗原则,以及外科、放射科和内科治疗的新进展,并讨论了有关肿瘤病人康复、心理因素及肿瘤控制等问题。
第二部分为各论,介绍了常见肿瘤的具体诊断治疗方法。
本书自1973年初版以来,受到全世界医学界广泛欢迎,已被译成多种文字出版。
本书第五版由国际知名专家根据世界各地医务工作者的实践经验重新改写了大部分章节,可供广大临床医师及医学生阅读、参考。
临床药物手册(第五版):《临床药物手册(第五版)》与第四版相比,一是增加了一些已在我国上市或即将上市的新药,二是对原有部分药物的应用做了更新和补充,三是增加或改变了某些老药使用的适应证和方法。
这样的改变依据的是国内外相关的临床指南,也来自近几年临床研究获得的证据。
图示目录:第一章抗微生物药第二章抗肿瘤药第三章免疫抑制剂及免疫调节剂第四章抗寄生虫药第五章中枢神经系统药第六章心血管系统药第七章呼吸系统药第八章消化系统药第九章血液及造血系统药第十章泌尿系统药第十一章抗过敏药第十二章内分泌系统药第十三章代谢病用药第十四章纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药,血容量扩张药和营养药第十五章维生素类药第十六章生物制品第十七章特殊解毒药第十八章诊断用药第十九章核医学科用药第二十章外科用药第二十一章麻醉科用药第二十二章妇产科用药第二十三章眼科用药第二十四章耳鼻咽喉科用药第二十五章皮肤科用药第二十六章口腔科用药附录。
临床药物手册临床常用药物手册[1]3551人阅读1临床常用药物大全1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药⑴中和胃酸抑制分泌药①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,,用法:餐前服用注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎,用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法:每次1~3片,3次/日②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊0.15g/粒注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG,连服6个月2注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。
一、血管活性药□多巴胺/多巴酚丁胺(20mg/2ml)(体重kg*3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h=1μg/kg*min,例如:60kg患者,用量为5μg/kg*min,速度5ml/h,180mg+NS 32 ml/iv泵入。
[注:<2μg/kg*min时扩张肾入球动脉,利尿强心;2~10μg/kg*min强心扩冠脉;>10μg/kg*min收缩血管,增后负荷。
]△(10mg/支)40mg+ NS 50ml iv,速度5~16ml/h;与扩管药合用40mg+ 硝酸甘油5mg+ NS 250ml,15gtt iv泵入,或20mg+酚妥拉明10mg+ NS 100ml,15gtt iv泵入□硝普钠(10mg/支粉针剂)50mg+NS 50ml泵入,从0.6ml/h加至12ml/h□消心痛/硝酸异山梨脂(5mg/片)10~20mg bid~tid;(10mg/10ml)50mg/iv泵入,5ml/h△欣康/单硝酸异山梨酯缓释片(20mg/片) 20~60mg,bid~tid□硝酸甘油(5mg/1ml)50mg+NS 40ml泵入,从0.6~6ml/h(10~100μg/min),(0.5mg/片)1~2片,5min重复,监控血压:收缩压在90~100mmHg△(5mg/支)5mg + NS 50ml ,5ml/h ,泵入□立其丁/zsyjhs酚妥拉明(10mg/2ml)50mg+NS 40ml/iv泵入,2ml/h [降压强心] (10mg/支)0.3~2mg/min iv;30mg+GS 50ml,10ml/h 泵入禁:冠脉sys□ys异丙肾上腺素(1mg/2ml):3mg+NS 44ml/iv泵入,1ml/h(1μg/min) [降压]□去甲肾上腺素(2mg/1ml):5~10mg iv;10mg+GS 100ml ivdrip;[升压强心] (体重kg*0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h=0.1μg/kg*min,60kg患者,用量为0.5μg/kg*min,速度5ml/h,18mg+NS 41 ml/iv泵入□阿拉明/间羟胺5~10mg iv,或10~40mg+GS 100ml ivdrip [升压不强心] □ys肾上腺素(1mg/1ml)(体重kg*0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h=0.1μg/kg*min,60kg患者,用量为0.5μg/kg*min,速度5ml/h,18mg+NS 32 ml/iv泵入急救强心1mg iv 5min重复;过敏性休克、急性哮喘0.25~0.5mg iv/ih;□ls阿托品(1mg粉针)0.5~2mg+10ml iv 5min重复;农药中毒5~20mg iv□ys利多卡因(200mg/10ml):1.5mg/kg iv 5min重复;继1000mg/iv泵入,3~9ml/h △△等渗溶液:1.86% 乳酸钠,林格/复方NS,1.25% 碳酸氢钠,0.9% NS,5%GS△盐水20滴=1ml 若250ml速度40滴/min,则要2小时吊完5ml/h=1.6gtt/min△iv泵入要考虑三个方面,比较时应用:速度*药物质量/容积四、降压药[A]□倍博特/复代文/缬沙坦氨氯地平片92.5mg 1~2片qd□倍悦/厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg:12.5mg 1~2s qd□必洛斯/坎地沙坦西酯8mg 1~4片qd □雅施达/培哚普利4mg 0.5~2s qd□开富特/卡托普利12.5mg 0.5~1片bid □依那普利5mg 0.5~2片qd [B]△康忻/苏来乐/富马酸比索洛尔5mg 0.5~1s qd [长效]□倍他乐克/美托洛尔:酒石酸50mg 0.5~2s qd~bid;琥珀酸ks 47.5mg 0.5~4s qd (5mg/支) 5mg iv q5~10min 3次,禁:心衰失代偿,房颤+WPW□艾司洛尔(0.1g/1ml)首剂0.5mg/kg 1min内;5g/iv泵入5ml/h 禁:低血压□心得安/普萘洛尔(10mg/片)1~2片bid~tid[C]□缬平/压氏达/安内真/络活喜马来酸/苯磺酸氨氯地平5mg 1片qd□硝苯地平片:得高宁10mg 1~2s bid;拜新同30mg 1s qd;尼福达20mg 1~2s bid □尼达尔/尼莫地平20mg 1片tid;20ml +NS 30ml ,8ml/h 静脉泵入□波依定/非洛地平 2.5/5mg 2s qd □司乐平/拉西地平4mg 0.5~1s qd □合贝爽/盐酸地尔硫卓(10mg/支) 0.25mg/kg(≤20mg) iv 2min外;(30mg/90mg/片)1片tid/bid 禁:阻滞、低血压、已用B类、WPW+房颤□异搏定/维拉帕米5~10mg iv 2min外,0.5h重复一次;(240mg/片)0.5~1片bid [D]△速尿/呋塞米20mg 1片tid;20~40mg iv Q4h△氢氯噻嗪片/DHCT 20mg 1片tid △螺内酯/安体舒通20mg 1片tid [注]A 缓慢,长;B 迅速强力,时间各异;C 迅速中强,长;D 平缓,长△△五、降血脂药△阿乐/立普妥//阿托伐他汀(钙)片(10mg/片,20mg/片) 1片qn△剑之亭/辛伐他丁5mg 1-2片qn六、护肾降肌酐△爱西特/药用炭片6片tid △大黄碳酸氢钠片5片tid△羟苯磺酸钙分散片0.25g 2s tid △5%碳酸氢钠250ml [碱化尿酸]二、降糖药及胰岛素[促分泌剂] Ia □达美康/格列齐特80mg 0.5~2s bid~ tid ac;hs 30mg 1~3s qd ac□瑞易宁/美吡哒/格列吡嗪5mg 1~2s qd ac □万苏平/亚莫利/格列美脲2mg 1s qd ac Ib □诺和龙/瑞格列奈1mg 1s tid ac □唐力/那格列奈120mg 0.5~1s tid ac[增敏剂] IIa □格华止/ys二甲双胍500mg bid~tid;850mg qd~bid pcIIb □文迪雅/mls罗格列酮4mg 1s qd □卡司平/吡格列酮15mg 1~2s qdIII □拜糖平/卡博平/阿卡波糖50mg 1~2s tid [与血糖高的那餐同服]IV △万苏林/低精蛋白锌胰岛素24U/26U 早/晚餐ih△诺和灵30R 12U ih 早晚餐前自备△甘舒霖R 20U早饭前,中饭前15min ih+甘舒霖N 20U晚饭前15min ih[注]Ia--节食、肥胖、二甲双胍控制不佳;Ib--辅助IIa,老年餐后高糖;IIa--①促糖转化吸收,抑糖异生②TIDM控制不良,超重型T2DM 一线用药;IIb--①改善β细胞功能、糖脂代谢②T2DM IR明显者;III--①竞争性抑制糖原分解②主要治疗T2DM IGT,辅助T1DM治疗,辅助I II类③尤适于夜间易低血糖及老年糖尿病患者。
1临床药物手册1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin(B)【别名】青霉素钠。
Sodium Penicillin G。
【医保】甲【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。
对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体、梭状芽胞杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。
用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
【用法用量】肌注:成人40~80 万u/次,2~4 次/日,儿童每日3~5 万u/kg,分2~4 次给药。
静滴:成人240~2000 万u/日,儿童每日20~40 万u/kg,分4~6 次,以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。
【副作用】毒性小,主要为过敏反应。
大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试(皮试液浓度为200u/ml,皮内注射0.1ml)。
(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效,与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。
(3)不宜鞘内给药。
【规格】粉针剂:80 万u/瓶,¥。
青霉素V钾Penicillin VK(B)【医保】甲【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染,如链球菌感染(轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒),肺炎球菌感染(轻中度呼吸道感染),葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染),梭菌螺旋体病(坏死溃疡性龈炎、咽炎)。
【用法用量】口服:成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量:链球菌感染(轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒):125~250mg(20~40 万u)/次,3~4 次/日,10 天为 1 个疗程。
肺炎球菌感染(轻中度呼吸道感染包括中耳炎):250~500mg(40~80 万u)/次,4 次/日,病人无热后2 天方可停药。
葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染):250~500mg(40~80 万u)/ 次,3~4 次/日。
梭菌螺旋体病(坏死溃疡性龈炎、咽炎),轻中度口咽部感染:250~500mg(40~80 万u)/次,3~4 次/日。
预防风湿热和/或舞蹈病的复发:持续口服药物,125~250mg(20~40 万u)/次,2 次/日。
【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻,黑毛舌。
过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。
2【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。
(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。
(3)链球菌感染时,应有足量的药物(至少持续10 天)将链球菌全部消除,否则将发生后遗症。
结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。
【规格】片剂:250mg(40 万u)x12 片/盒,¥¥。
苄星青霉素Benzathine Benylpenicillin(B)【别名】长效青霉素,长效西林。
Bicillin。
【医保】乙【应用】同青霉素钠,但维持时间甚长。
主要用于预防风湿热复发,也可用于控制链球菌感染的流行。
【用法用量】肌注:成人60~120 万u/次,小儿30~60 万u/次,1 次/2~4 周。
【副作用】过敏反应,长期应用可影响肠内维生素B 族的合成。
【注意事项】(1)使用前作皮试。
(2)不能静脉注射。
(3)本品血浓度低,不能用于治疗。
【规格】粉针剂:120 万u/瓶,¥苯唑西林钠Oxacillin Sodium(B)【别名】新青霉素Ⅱ,苯唑青,新青Ⅱ。
【医保】甲【应用】能耐青霉素酶,故对产酶的金葡菌具杀菌作用。
用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌的周围感染,包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染,但对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)无效。
对中枢感染不适用。
【用法用量】静滴:成人1~2g/次,溶于100ml 输液内滴注0.5~1hr,3~4次/日;小儿每日50~100mg/kg,分次给予。
肌注:1g/次,3~4 次/日。
【副作用】可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、静脉炎等,大剂量可出现神经系统反应。
偶有中性粒细胞减少,个别人氨基转移酶升高。
尚可见药疹、药物热等过敏反应,少数人可发生白色念珠菌继发感染。
【注意事项】(1)与青霉素钠有交叉过敏反应,用前须用本品或青霉素钠作过敏试验。
(2)丙磺舒阻滞本品的排泄,使作用维持较长。
【规格】粉针剂:0.5g/瓶,¥。
氨苄西林Ampicillin(B)【别名】氨苄青霉素,安必仙。
【医保】甲(粉针剂)【应用】对革兰阴性菌,如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。
对革兰阳性菌作用与青霉素G 近似,对绿色链球菌和肠球菌的作用较优,对其他菌的作用较差。
对耐青霉素G 的金葡菌无效。
用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。
【用法用量】口服:成人0.25~1.0g/次,4 次/日。
肌注:0.5~1g/次,4 次/日。
静滴:1~2g/次,必要时可用到3g,2~4 次/日,必要时4hr/次。
儿童1 日100~150mg/kg,分次给予。
【副作用】过敏反应。
口服有1/4 患者发生暂时性GPT 升高,剂量过大(每日剂量>0.2g/kg)可引起间质性肾炎。
3【注意事项】(1)用前作青霉素皮试。
(2)水溶液不稳定,需新鲜配制。
(3)与庆大霉素、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、肝素、维生素B、维生素C 有配伍禁忌。
(3)与丙磺舒盒用,可提高血药浓度。
【规格】胶囊剂:0.25gx24 粒/盒,¥¥。
粉针剂:1g/瓶,¥。
阿莫西林Amoxicillin(B)【别名】羟氨苄青霉素,阿莫仙。
AMOxIL。
【医保】甲(胶囊)【应用】抗菌谱与氨苄西林相同,但吸收佳,水解快,服后1hr 达血药峰浓度,为口服相应剂量氨苄西林的 2.5 倍。
常用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、胆道感染、软组织感染以及伤寒等。
【用法用量】口服:1~4g/日,分3~4 次服。
干糖浆:冲服或含服,成人2~4 包/次,4hr/次,8~12 岁2..5 包/次,4~8 岁1.5 包/次,1~4 岁1 包/次,6~12 个月2/3 包/次,1~6 个月0.5 包/次,初生至1 个月0.25 包/次,3 次/日。
【副作用】参见氨苄青霉素项下。
【注意事项】(1)见氨苄青霉素。
(2)传染性单核细胞增多症时忌用。
【规格】胶囊剂:0.25gx24 粒/盒,¥¥。
颗粒剂:0.125gx12/盒,¥¥。
美洛西林钠Mezlocillin Sodium(B)【别名】力扬【医保】乙【应用】本品为半合成青霉素类药物。
对革兰氏阳性、阴性菌具有广谱抗菌作用。
适用于革兰氏阳性菌及大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的感染:呼吸系统、泌尿系统、肝胆及消化系统、妇科和生殖器官等感染、皮肤及软组织感染、化脓性脑膜炎术后感染预防、儿科感染;对于败血症、腹膜炎、骨髓炎、眼科及耳、鼻、喉科感染均有较好疗效。
【用法用量】肌注、静注或静滴:2~6g/日,分2~3 次使用,严重感染剂量可增至8~12g/日,最大可增至15g/日,儿童100~200mg/kg/日,严重感染可增至300mg/kg/日,分 3 次给药。
【副作用】皮疹、腹泻、恶心、呕吐、肌注局部疼痛。
少数病例可出现血清转氨酶、碱性磷酸酶升高及嗜伊红细胞一次性增多,中性粒细胞减少,低血钾等症极为罕见,未见到肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重副作用。
【注意事项】(1)用前需做青霉素的皮试。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用,肾功能减退患者,须调整剂量。
(3)临用前用注射用水,5 %葡萄糖盐水或5~10% 葡萄糖溶液溶解,尽量 1 次用完。
若分次使用,剩余溶液最好放于5℃冰箱中贮存(不超过12hr)。
(4)避免与酸、碱性较强的药物配伍,pH4.5 以下会有沉淀发生,pH4.0 以下、pH8.0 以上效价下降较快。
【规格】粉针剂:1.0g/支,¥¥。
阿洛西林钠Azlocillin Sodium(B)【别名】阿乐欣。
ALOCIN。
【医保】乙【应用】半合成青霉素,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用。
与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星盒用时可产生协同作用。
4用于敏感菌所致的各种感染以及绿脓杆菌感染,包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎以及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染、外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染。
【用法用量】静滴:成人6~10g/日,严重病例可增至10~16 g/日,分2~4次静滴。
儿童75 mg/kg/日。
婴儿及新生儿100 mg/kg/日,分2~4 次静滴。
通常每g 阿乐欣加10ml 注射用水溶解,澄清液加入葡萄糖氯化钠注射液或5~10%葡萄糖注射液中。
【副作用】过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、发热。
个别病例可见出血时间延长、白细胞减少。
【注意事项】(1)用前需青霉素钠皮试。
(2)药液应现配现用,仅澄清液才能静脉滴注。
静脉滴注时速度不宜太快。
(3)肾功能不良的病人应适当降低用量。
【规格】粉针剂:2.0g/瓶,¥¥。
哌拉西林钠Piperacillin Sodium(B)【别名】氧哌嗪青霉素。
【医保】甲【应用】对革兰阳性菌作用与氨苄西林相似,对肠球菌有较好的抗菌作用,对某些似杆菌和梭菌也有一定的作用。
对阴性菌作用强,抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌等。
用于敏感菌所致的感染(对中枢感染疗效不确切)。
【用法用量】尿路感染:1g/次,4 次/日,肌注或静注。
其他部位(呼吸道、腹腔、胆道等)感染:4 ~12g/日,分3~4次,静注或静滴。
严重感染可用10~24g/ 日。
【副作用】恶心、腹泻、皮疹、药热及菌群交替症。
偶有GPT、尿素氮上升,中性粒细胞减少。
【注意事项】参见青霉素。
【规格】粉针剂:1g/瓶,¥。
呋布西林钠Furbenicillin Sodium【医保】乙【应用】本品主要用于铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的呼吸系统感染,泌尿道感染,肝胆系统感染,腹腔感染,皮肤软组织感染及伤寒,败血症。
【用法用量】成人,一日2~8g,儿童每日按体重50~150mg/kg,分四次静脉滴注给药。
本品不宜静脉推注或肌内注射。
具体根据病情进行调整。
【副作用】(1)青霉素类药物过敏反应较常见,包括皮疹,药物热;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通,吸氧及使用肾上腺素,糖皮质激素等治疗措施。
(2)少数病人出现恶心,呕吐,食欲减退,上腹部不适等胃肠道反应和血清氨基转移酶升高;口周,面部和四肢皮肤麻木感;严重时有肌颤等。
(3)静脉炎亦可见。