心肌梗死患者焦虑恐惧的原因及护理措施

心脏病护理问题及措施一、疼痛管理对于心脏病患者来说，疼痛是一个常见的问题。

这种疼痛可能是由于心肌缺血、心肌梗死或其他心脏问题引起的。

为了缓解疼痛，可以采取以下措施：1. 休息和减少活动量，以减轻心脏负担。

2. 给予患者硝酸甘油或硝酸异山梨酯等血管扩张剂，以增加心肌供血。

3. 疼痛严重时，可使用镇静剂或镇痛药。

4. 针对病因进行治疗，如使用抗血小板药物、β受体拮抗剂等。

二、心理压力调节心脏病患者常常面临心理压力，包括焦虑、抑郁等。

为了缓解患者的心理压力，可以采取以下措施：1. 提供心理支持和鼓励，让患者感到被关心和支持。

2. 鼓励患者进行适当的运动和休闲活动，以分散注意力。

3. 针对严重焦虑或抑郁症状，可使用抗焦虑药物或抗抑郁药物。

三、呼吸困难缓解心脏病患者可能会出现呼吸困难的症状，这可能是由于心肌缺血、心力衰竭等原因引起的。

为了缓解呼吸困难，可以采取以下措施：1. 保持舒适的体位，如半卧位或坐位。

2. 给予氧气吸入，以增加氧气供应。

3. 使用利尿剂等药物治疗，以减轻心脏负担。

4. 进行康复训练，如散步、游泳等，以增强心肺功能。

四、饮食调整心脏病患者的饮食应该以低盐、低脂、低糖、高纤维为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。

可以采取以下措施：1. 控制盐的摄入量，以降低血压和心脏负担。

2. 减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入量，多吃蔬菜和水果。

3. 控制糖分的摄入量，以避免血糖波动。

4. 保持足够的水分摄入量，以保持身体水分平衡。

五、运动与休息心脏病患者需要适当的运动和休息，以保持身体状况的稳定。

可以采取以下措施：1. 根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳、瑜伽等。

2. 在运动过程中注意监测自己的身体反应，避免过度劳累。

3. 在急性发作期或病情不稳定时，需要卧床休息，避免活动量过大。

急性心肌梗死患者的临床护理【中图分类号】r412 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-00878-02急性心肌梗死(acute myocardial infarction，ami)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。

临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

急性心肌梗死患病率呈逐年上升趋势，患病年龄趋于年轻化，已成为影响人们健康的主要问题，减少急性心肌梗死的患病率及病死率尤为重要。

2009年~2010年我院收治急性心肌梗死患者 50例，通过认真细致的护理，效果良好。

现将护理介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料50例心肌梗死患者中，男35例，女15例;平均年龄65岁;持续性胸骨后疼痛41例，持续上腹部疼痛6例，牙痛及咽部不适3例;存活47例，死亡3例。

1.2 病因分析急性心梗为冠心病严重类型。

基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。

这些情况是：1.2.1 管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。

1.2.2 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。

1.2.3 重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。

心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。

这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。

３　讨论精神因素是发生过敏反应的重要因素［３］。

当一个人精神紧张时，身体会释放大量的肾上腺素等，引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状。

因此规范而有针对性的心理干预，不但可以有效改善患者检查前的紧张，恐惧心理，而且能够显著降低造影剂不良反应的发生率［４］。

使患者能够顺利完成检查。

护理干预对１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ ＣＴ图像质量具有重要影响［５］。

护理人员掌握并配制出标准浓度的泛影葡胺溶液非常关键，当泛影葡胺浓度过高时容易形成伪影，影响检查结果的判断；当浓度过低时，将失去对比剂的作用［６］。

另外在口服造影剂时，嘱患者必需按时按要求服用，胃部检查者，扫描前３～５ｍｉｎ服用造影剂，如果饮用太早，由于胃的排空作用，对比剂因快速排泄而显影不充盈，影响检查结果的准确性。

下消化道检查者，扫描前１小时左右服用造影剂，如果服用时间太短，造影剂不能到达检查部位，而影响检查效果。

因此掌握饮用时机更能保证使用对比剂的意义。

胃肠道肿瘤患者行ＰＥＴ ＣＴ检查过程中给予口服１％的泛影葡胺溶液，提高了影像检查质量和正确诊断率，很大幅度减少了患者２次显像的可能性，缩短了患者完成整个检查的时间，减轻了患者的痛苦。

而良好的护理配合在患者口服造影剂的过程中起着至关重要的作用。

参考文献［１］　李九林．影响ＰＥＴ ＣＴ受检者心理状态的因素分析及护理对策［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１１，１４（４）：４４２ ４４３．［２］　朱娟芳，岳士华，顾慧，等．护理干预在腹部ＣＴ检查肠道充盈准备中的作用［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，（２１）：３８５４ ３８５５．［３］　张元红，魏素芳，郑文兰．我院门诊倡导人性化服务的做法与体会［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（３）：２４４ ２４５．［４］　殷秋敏，郭玉芳，贾红颍．系统性心理护理降低造影剂不良反应的效果观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（８）：６８ ６９．［５］　钟惠贞．护理对１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ ＣＴ图像质量影响的初步研究［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，２（７）：６６ ７０．［６］　别桂兰，刘桂芝，田金枝．口服温水与造影剂在肝脏ＣＴ扫描中的应用［Ｊ］．现代护理，２００７，１（１３）：３．（收稿日期：２０１３ ０９ ２０）·护理专栏·作者简介：张娟，护师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｕａｎ＿６１８＠１６３．ｃｏｍ急性心肌梗死患者的院前急救护理干预张娟ａ，李雪ｂ，付艳玲ｂ（解放军海军总医院，ａ干部保健科，ｂ急诊科，北京１０００４８）中图分类号：Ｒ５４２．２２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０１３．０６．０４０ 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是院前急救常见的急危重症，大多发生在院外，一般有５０％左右的死亡是在发病后１ｈ以内［１ ２］，院前急救护理干预对于患者的预后和挽救患者生命具有重要的意义［３］。

案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。

8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。

神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。

化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。

三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

心梗的病情评估及危重护理要点心梗，即心肌梗死，是冠心病的一种严重并发症，其发生往往伴随着冠状动脉疾病的急性血栓形成，造成心肌的缺血和坏死。

作为一种常见的心血管疾病，心梗患者的状况严重，并需要精心的护理来确保患者生命安全和提高康复成功率。

一、病情评估在评估心梗患者的病情时，医护人员需要综合考虑以下几个方面的因素：1. 病史和临床症状：了解患者的既往病史，包括心脏病、高血压、糖尿病等，以及目前的相关症状，如胸痛、气短、恶心等。

2. 生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等，以及观察有无皮肤苍白、湿冷、四肢发绀等现象。

3. 心电图检查：进行心电图检查，以确定心肌梗死的程度和位置，并观察有无ST段抬高等异常。

4. 心肌酶谱：检测血液中心肌特异性酶的浓度，如肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等，有助于确认心肌梗死的诊断。

5. 影像学检查：采用心脏超声、血管造影等技术，评估冠状动脉的状况和心肌的功能。

二、危重护理要点心梗患者的护理关乎其生命安全和康复情况，以下是危重护理要点的介绍：1. 监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，特别关注有无心肌梗死后综合征、心律失常等异常现象。

2. 提供氧疗：确保患者有足够的氧供应，常规给予氧疗，并监测血氧饱和度，必要时可采取辅助通气措施。

3. 缓解疼痛：心梗患者常伴有剧烈的胸痛，及时缓解疼痛对于患者的舒适和缓解心肌缺血起到重要作用，可采用镇痛药物或按摩等。

4. 抗凝治疗：根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物，预防和治疗血栓的形成，减少冠状动脉阻塞。

5. 病房环境护理：提供安静、干净、舒适的病房环境，避免刺激性噪音、光线过强等，以便患者恢复。

6. 心理护理：心梗带给患者巨大的心理压力，护理人员要提供积极的心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁情绪。

7. 营养支持：根据患者的具体情况，制定合理的膳食方案，提供足够的营养和能量，有助于促进患者的康复。

急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。

临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。

病情重、变化快、并发症多、病死率高。

因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。

1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。

每日睡眠时间以10—14小时为宜。

如患者过度焦虑，可给予镇静药。

第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。

第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。

第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。

1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。

对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。

观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。

以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。

1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。

避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。

喂食时不要过快，以免加重心脏负担。

注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。

24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。

1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。

由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。

要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。

1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。

该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。

当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。

该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。

在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。

患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。

急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。

患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。

2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。

该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。