肿瘤科 肝癌中医诊疗方案(试行版)

一、概述肝肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

中医学认为，肝肿瘤的发生与肝气郁结、瘀血内阻、湿热内蕴等因素有关。

中医治疗肝肿瘤注重整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、活血化瘀、清热解毒等手段，以达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。

以下为肝肿瘤的中医辩证治疗方案。

二、中医辩证分型及治疗原则1. 肝气郁结型症状：情绪抑郁，胸闷胁痛，食欲不振，腹胀，乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。

治疗方案：（1）方药：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草。

加减：若胁痛明显，可加延胡索、郁金；若乏力明显，可加黄芪、党参。

（2）中成药：逍遥丸、舒肝丸。

2. 瘀血内阻型症状：胁痛如刺，固定不移，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。

治疗原则：活血化瘀，通络止痛。

治疗方案：（1）方药：血府逐瘀汤加减。

组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。

加减：若胁痛明显，可加延胡索、郁金；若面色晦暗，可加丹参、鸡血藤。

（2）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸。

3. 湿热内蕴型症状：口苦口干，脘腹胀满，恶心呕吐，大便黏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热解毒，利湿通便。

治疗方案：（1）方药：茵陈蒿汤加减。

组成：茵陈、栀子、大黄、白术、泽泻、茯苓。

加减：若恶心呕吐明显，可加半夏、生姜；若大便黏滞，可加苍术、厚朴。

（2）中成药：茵陈蒿颗粒、金胆片。

4. 脾肾阳虚型症状：面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细。

治疗原则：温补脾肾，固本培元。

治疗方案：（1）方药：六君子汤加减。

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮。

加减：若畏寒肢冷明显，可加附子、肉桂；若腰膝酸软，可加杜仲、桑寄生。

（2）中成药：金匮肾气丸、人参健脾丸。

三、治疗注意事项1. 严格遵循中医辩证原则，根据患者的具体症状选择合适的治疗方案。

肝癌中医辩证论治以及病例肝癌是一种恶性疾病，其病机基于脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结于肝，导致肝失疏泄，表现为右胁肿硬疼痛、消瘦、食欲不振、乏力、黄疸或昏迷等症状。

据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌和肺癌。

肝癌多发于31-50岁，男性患病率远高于女性。

大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会已经错过，现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，但这些方法的毒副反应大，适应证减少，疗效也差。

因此，中医药治疗成为肝癌的主要治疗手段之一，积极做好中医药对本病的预防和治疗具有重要意义。

肝癌的早期记载可以追溯到《内经》，历代医书也有肥气、痞气、积气等称呼。

这些病症与肝癌的症状相似，对肝癌的观察和治疗提供了参考。

在治疗中，辨证用药原则和辨病选药原则同样重要。

西医学将肝癌分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型最为常见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，其中肝细胞型最为常见。

对于原发性肝癌和其他肝脏肿瘤，可以参照本节进行辨证论治。

肝癌的病因病机主要包括脏腑气血虚亏、七情内伤、情志抑郁、脾虚湿聚、痰湿凝结、六淫邪毒入侵和邪凝毒结等。

情志久郁是肝癌形成的主要因素之一，因为肝主疏泄、调畅气机，若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀，会导致肝癌的发生。

肝癌的治疗应该根据患者的病情和具体情况进行个体化治疗。

一般来说，肝癌患者出现右胁不适或疼痛、肝脏进行性肿大、质地坚硬、腹胀大、乏力、形体逐渐消瘦等症状时，应该及时进行检查。

通过肝区B超、Cr扫描、Mm、肝穿刺、血清学检查等，可以明确诊断。

此外，要根据肝癌细胞学分类情况，选择最佳治疗方案，以估计预后。

在鉴别诊断方面，需要注意黄疸黄疽和胁痛的区别。

黄疸黄疽的治疗原则为利湿解毒，而肝癌的治疗原则则需要扶正祛邪、标本兼顾，并结合中西医抗肝癌治疗。

胁痛也需要结合实验室检查以鉴别。

对于鼓胀肝癌失治的患者，需要结合中西医抗肝癌治疗，并在鼓胀辨证论治的基础上进行治疗。

中医治疗肝癌的临床验方「仅供参考」：验方：仙鹤草，生黄
芪、夏枯
中医治疗肝癌的临床验方『仅供参考』：
验方：仙鹤草，生黄芪、夏枯草、枸杞子、三白草、大枣，元胡、当归、八月札、土贝母、生赭石、生怀山药、鳖甲、焦山楂、泽泻、猪苓、白芍、焦六曲，柴胡、肿节风、太子参、天花粉、天冬、赤芍药、桃仁，莪术、大黄，三七粉(分冲服)。

用法：用观音水煎服，煎二遍，合在一起，分四次服，三次饭后服，一次睡前1小时服。

(观音水：白矾，花蕊石。

将白矾和花蕊石磨成粉，放入4000毫升清水中搅拌5分钟，浸泡2小时后再搅拌5分钟，然后过滤去沉淀，而得到的离子水。

)
本方出自中国中医研究院广安门医院段凤舞医师之手。

但对不同的病人，病情与体征不一，方子还是要辨证论治，请您找一个您信任的中医师，在他指导下用药治疗。

肿瘤科中医特色诊疗措施
肿瘤科中医特色诊疗措施主要包括以下几个方面：
1. 中药增效减毒：通过中草药的应用，可以增强患者的免疫力，提高化疗、放疗等治疗的疗效，同时减少治疗过程中的副作用和不良反应。

2. 内外兼治：除了口服中药，还可以通过穴位贴敷、艾灸、拔罐等多种外治方法，达到内外兼治的效果。

这些方法可以刺激穴位，调整气血，达到缓解病情、减轻痛苦的目的。

3. 院内制剂：根据临床实践经验，肿瘤科医生可以研制出多种治疗肿瘤及其并发症的院内制剂，例如癌复康Ⅰ号和癌复康Ⅱ号等。

这些制剂可以抑制肿瘤生长，抑制术后残存肿瘤细胞的增殖和扩散，提高患者的生活质量。

4. 癌痛治疗：对于癌痛的治疗，除了西医的镇痛药物外，中医的针灸、按摩、中药敷贴等方法也能起到缓解疼痛的作用。

这些方法可以有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。

总之，肿瘤科中医特色诊疗措施多种多样，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。

在诊疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持乐观的心态，以获得最佳的治疗效果。

肝癌中医诊疗方案1. 引言在临床上，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年增加。

传统的西医治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等，然而这些方法存在一定的副作用和治疗效果有限的问题。

相比之下，中医诊疗肝癌的方案具有独特的优势，能够在减轻病人痛苦和提高生活质量方面发挥重要的作用。

2. 中医诊断肝癌的要点中医诊断肝癌主要依据以下要点：•望诊：肝癌患者望诊时，面色黄褐或苍白，目光呆滞，甚至有出血点和皮肤瘀斑。

舌苔可能呈黄腻或黄白，脉象多数偏细或偏滑。

•闻诊：通过听肝区的声音，可以发现肝脏扩大、肝包膜增厚等异常。

•问诊：根据患者自述的症状和病史，询问有关肝脏疾病的相关信息。

3. 中医治疗肝癌的原则中医治疗肝癌的原则包括以下几点：•清热燥湿：肝癌患者常伴有湿热内蕴的症状，中医可以通过清热和燥湿的方法来调理身体，如服用一些清热解毒的中药。

•健脾益气：肝癌患者常伴有脾气虚弱的情况，中医可以通过健脾益气的方法来增强机体的免疫力。

•活血化瘀：肝癌患者常伴有血瘀的症状，中医可以通过活血化瘀的方法来改善血液循环，减轻疼痛和恢复肝脏功能。

•调理情志：中医认为情志与人体的健康密切相关，因此在治疗肝癌时，要注意调节患者的情绪和心理状态。

4. 中医治疗肝癌的具体方法中医治疗肝癌的具体方法可以根据患者的具体情况来确定，常见的治疗方法包括：•中药治疗：中医师会根据患者的病情开具相应的中药处方，例如清热解毒、健脾益气、活血化瘀等药物，并根据病情的变化进行调整。

•针灸治疗：通过针灸的方法刺激人体的穴位，调节气血运行，改善肝脏的功能。

•中医饮食调理：根据患者的病情，中医师可以给患者制定具体的饮食方案，例如饮食宜清淡、避免辛辣刺激等。

5. 中医治疗肝癌的效果与注意事项中医治疗肝癌的效果和预后受到多种因素的影响，包括肝癌的分期、病人的年龄、治疗方法的选择等。

提醒患者和家属在接受中医治疗肝癌时要注意以下几点：•积极配合西医治疗：中医治疗肝癌并不意味着可以完全取代西医治疗，患者应积极配合西医治疗，并及时咨询医生的意见。

肝癌中医治疗的精华版（含中医临床病例经验）肝癌中医治疗的精华版（含中医临床病例经验）肝癌1、三七丹参散：主治：肝癌。

药方：三七、丹参、白芍、龙葵、山豆根各一斤，儿茶、蜈蚣各一两，蟾酥三钱。

制法：共研为细末，装瓶勿泄气。

用法：每次三分，每日三次，开水送下。

病例：王XX，女，47岁，曾因上腹部刺痛，食减，消瘦，经广州某医院诊断为肝癌。

转本院单用上方，经坚持半年以上服药，肝区疼痛明显减轻，食欲增加，肝脏显著缩小。

疗效：治疗多例患者，有很好的效果。

来源：广东韶关市中医院中医王德超家传验方。

2、抗肝癌组方：主治：肝癌合并腹水。

药方：方一：银花五钱，没药二钱，乳香二钱，炮山甲三钱，皂角刺二钱，花粉三钱，贝母三钱，牛子三钱，连翘二钱，甘草节一钱五分。

方二：姜黄三钱，枳壳二钱，川朴（姜汁制）五钱，苍术三钱，银花四钱。

方三：川朴（姜汁制）三钱，苍术三钱，陈皮三钱，川芎三钱，酒制大黄三钱，麦芽五钱，翟麦五钱，沉香一钱五分，广木香一钱五分。

方四：党参三钱，白术三钱，淮山药（炒）三钱，北芪三钱，云苓三钱，木通三钱，银花五钱，川朴（姜汁制）三钱。

用法：方一用水熬成二碗，一日分二次服，服后痛减；翌日即用方二，煎法同方一；次日服方三：方三中九味药共研为末，分作二日服，每日近黄昏时服一次，服药停食晚饭。

服完方三后硬块会有所消，大便必下毒粪一次；翌日服方四，以培补脾土，如此轮流进服。

禁忌：忌食油腻荤腥酸辣等物。

备注：此方治疗肝硬化几乎百分之百有效，十分灵验。

疗效：治肝癌10余例，治愈4例，好转4例，无效2例。

来源：此方为广西贵县蒙公乡医院中医韦体仁家传达室六世秘方。

同上。

3、肝癌一号散：药方：半枝莲四两，瓦楞二两，漏芦二两，丹参一两，乌梅二两，山豆根四两，栀子一两，郁金一两，党参一两，白术一两，陈皮一两，半夏一两。

制法：上药共研细末，每包一钱。

用法：成人每服一包，日2--3次。

疗效：治疗多例，效果很好。

来源：江西九江市中医院原老中医黄国珍经验良方。

肝癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性肝癌的住院患者。

一、肝癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性肝癌（ICD-10 编码：C22）。

（二）诊断依据1. 疾病诊断参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。

2. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。

肝癌临床常见证候：肝郁脾虚证肝胆湿热证肝热血瘀证脾虚湿困证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。

1. 诊断明确，第一诊断为原发性肝癌。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日w 21天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合原发性肝癌。

2. 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1 ）血常规、尿常规、便常规；）肝功能、肾功能、电解质、血糖；2（．（3）凝血功能；（4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定；（5）肿瘤标志物（AFP/AFU等）；（6）胸部正侧位X 线片；（7）心电图；（8）上腹CT 或 B 超。

2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MF或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。

（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。

（2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒。

（3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀。

（4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒。

（5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结。

2. 辨证选择中药注射液静脉滴注。

3. 针灸治疗：可根据病情辨证取穴。

4. 中药外敷疗法：根据病情需要选择。

5. 推拿治疗：根据病情选用。

6. 其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。

国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.02.16•【文号】国中医药医政发[2012]5号•【施行日期】2012.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,医疗安全与血液正文国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知（国中医药医政发〔2012〕5号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为加强中医医院临床科室建设与管理，我局组织制定了中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行），（以下简称《指南》）。

现印发给你们，请参照执行。

《指南》电子版可在国家中医药管理局政府网站下载（）工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。

二○一二年二月十六日中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）目录中医医院肝病科建设与管理指南（试行）中医医院外科建设与管理指南（试行）中医医院感染科建设与管理指南（试行）中医医院重症医学科建设与管理指南（试行）中医医院康复科建设与管理指南（试行）中医医院肝病科建设与管理指南（试行）一、总则第一条为指导和加强中医医院肝病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肝病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其肝病科管理者加强肝病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院肝病科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院肝病科应在肝病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肝病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肝病科的指导和监督，中医医院应加强对肝病科的规范化建设和管理，保持中医药特色优势发挥，不断提高临床疗效，保证医疗质量和医疗安全。

中医科治疗肝癌诊疗常规肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为积而成。

临床以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。

肝癌的临床表现中西医认识基本一致，其辨证论治均可参考本病进行。

[诊断]1 以右胁疼痛，上腹部肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按，形体消瘦，纳呆乏力为主症。

2 具有较长时间食欲减退、乏力、胁痛病史或黄疸病史，且病情进展迅速。

3 结合B超、CT、MRI、肝穿刺、血生化及免疫检查等，有助诊断。

4 应注意与黄疸、胁痛、鼓胀等病证相鉴别。

[辨证论治]1 肝气郁结症状：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

例方：柴胡疏肝散。

2 气滞血瘀症状：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄或秘结，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉沉细或弦涩。

治法：行气活血，化瘀消积。

例方：复元活血汤。

3 湿热聚毒症状：心烦易怒，身黄目黄，口干口苦，食少，腹胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利胆，泻火解毒。

例方：茵陈蒿汤。

4 肝阴亏虚症状：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀大，青筋暴露，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。

治法：养血柔肝，凉血解毒。

例方：一贯煎。

在辨证用药的基础上可选用半枝莲、肿节风、水红花子、猪苓、茯苓、泽泻、白屈菜、八月札、虫、茵陈、鳖甲、虎杖、红花、水蛭、穿山甲、当归、夏枯草、三棱、山楂、蟾蜍等药物抗癌治疗。

[其他疗法]1 中成药可酌情选用香砂六君子丸、大黄虫丸、六味地黄丸等药物治疗。

2 中药针剂对疼痛剧烈者可酌情选用川芎嗪注射液、乌头碱注射液及华蟾素等对症治疗。

[疗效标准]1 治愈：癌肿消除，实验室检查正常。

2 好转：症状缓解，能提高生存率，延长生存期，改善生存质量，但癌肿未能消散。

3 未愈：症状和体征无改善，病情逐步加重。

中医诊疗方案肿瘤科
背景
随着肿瘤发病率的不断增加，中医诊疗在肿瘤科中的应用越来越受到重视。

中医以其独特的理论和治疗方法，在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。

中医诊疗方案
1. 辨证施治
中医在肿瘤科中注重辨证施治，通过辨别病人的证候类型，制定相应的治疗方案。

常见的证候类型包括湿热蕴结、气血不调、阴虚火旺等。

根据不同的证候，中医采用中药调理、针灸、拔罐等方法进行治疗。

2. 药物治疗
中医药物在肿瘤科中有着重要的地位。

中药中的许多药材具有抗肿瘤的作用，如人参、黄芪、补骨脂等。

针对不同的肿瘤类型，中医根据病人的具体情况开方，使用相应的中药进行治疗。

3. 食疗调理
中医强调饮食调理的重要性。

在肿瘤科中，中医会根据病人的体质和病情，制定相应的饮食方案。

例如，对于湿热蕴结的病人，中医会建议病人少食辛辣刺激性食物，多食清淡健脾的食物。

4. 调理情绪
情绪对于肿瘤治疗的重要性不可忽视。

中医注重调理情绪，通过针灸、按摩等方法缓解病人的压力和焦虑，促进身心健康。

总结
中医诊疗方案在肿瘤科中具有独特的优势。

通过辨证施治、药物治疗、食疗调理和调理情绪等方法，中医能够有效地辅助肿瘤治
疗，并提高病人的生活质量。

在肿瘤科治疗中，中医诊疗方案值得进一步研究和应用。

肝癌中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文) hepatocarcinoma 拚音 GANAI 别名西医疾病分类代码消化系肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

是我国常见肿瘤之一。

中医释名西医病因现代研究表明肝癌与下列因素有关：①肝硬化和肝炎:在原发性肝细胞性肝癌病人中，约50％～90％的病例伴有肝硬化，而原发性肝癌的胆管上皮癌型中，有18．2％～50％病例伴有肝硬化，说明这两种疾病关系密切，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。

至于肝炎与肝癌的关系，据统计肝癌病人中约有40％～80％病例表现为乙型肝炎表面抗原（HBsAg)测定阳性。

②长期食用被霉菌污染的食物，尤其是被黄曲霉菌素污染的大米、麦、大豆、花生、玉米等，因为这些食物中含有致癌力很强的黄曲霉菌毒素等。

在动物实验中曾用这种毒素成功地诱发了肝癌。

③亚硝胺类化合物。

④寄生虫病，主要指肝吸虫即中华分枝睾吸虫。

这种吸虫的成虫寄生在肝内胆管中，通过机械刺激及毒素影响诱发胆管上皮型肝癌，⑤饮水污染：大量流行病学调查已一再发现饮水污染与肝癌发生密切相关。

在肝癌高发区饮用池塘水者其肝癌死亡率明显高于饮用井水者。

近年由于水质分析技术的进步，已发现水中有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物。

中医病因与肝癌有关的病因病机是内有脏腑气虚血亏，脾虚湿困，气滞血瘀，外有六yin邪毒入侵，虚邪中人，邪凝毒聚，日久成积所致。

季节地区分布以江苏、广东、广西、福建等地区为主。

人群强度与传播发病率江苏的发病率为49．17／10万人，全球每年发病约25万人左右，高发于亚洲和非洲，欧洲、美洲及大洋洲则较低，欧洲的发病率为0．4／10万人，莫桑比克，发病率高达164．6／10万人口，男性25～40岁年龄组肝癌发病率是欧美的500倍。

据1972～1974年上海市肿瘤医院统计资料，肝癌发病率在各种恶性肿瘤中男性占第三位，女性占第五位。

中医特色诊疗方案（2012年）科别内五科市中醫院二0一二年一月目录1、肝积 (3)2、肺积 (8)3、反胃 (11)注：临床科室制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现本科临床实际和特色。

（诊疗方案至少包括五要素:中西医病名、诊断、中医综合治疗、难点分析、疗效评价）肝积（原发性肝癌）诊疗方案一、诊断中医诊断：肝积西医诊断：原发性肝癌（一）疾病诊断：1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ng/ml，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2、有或无临床表现，B超、CT等影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：a、AFP≥400ng/ml。

b、典型的原发性肝癌影像学表现。

c、无黄疽而AKP或γ-GT明显增高者。

d、远处有明显的转移病灶，或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。

e、明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化，或在腹水中找到癌细胞。

（二）证候诊断1.脾虚肝郁证：身体倦怠，不愿活动面色无华，两胁胀痛，嗳气纳呆，泛吐酸水，或恶心呕吐，大便溏薄，舌质淡，舌苔白，脉弦细。

2.气滞血郁证：右胁下积块，按之质硬，持续胀痛或刺痛，或窜及两胁，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

3.湿热蕴结证：右胁下积块，增长迅速，发热，热势或高或低，口苦口干，呕恶欲吐，纳食减少，或面目皮肤鲜黄如橘子色，小便短赤，大便干或溏，或大便发白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

4.湿瘀搏结症：右胁下积块，质硬，腹痛且胀，按之如囊裹水，小便少，或面目黄而晦暗，或胸腹壁青筋暴露，舌质暗淡或青紫舌，或有瘀斑瘀点，舌苔白厚或滑腻，脉沉濡或涩滞不畅。

5.肝肾阴虚证：形体消瘦，腰酸无力，右胁下积块疼痛，低热或午后潮热，或五心烦热，或手足心热，口干喜饮，或吐衄便血，或小便不利，舌红少苔，脉细数。

二、治疗方案（一）中药治疗1.脾虚肝郁证治则：健脾舒肝、理气宽中。

摘要：肝肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，中医在治疗肝肿瘤方面积累了丰富的经验，本文将介绍几种中医偏方治疗方案，旨在为肝肿瘤患者提供一种辅助治疗方法。

一、中医理论对肝肿瘤的认识中医认为，肝肿瘤的发生与肝气郁结、气血瘀滞、痰湿内阻等因素有关。

中医治疗肝肿瘤主要以调理脏腑功能、活血化瘀、清热解毒、软坚散结为主。

二、中医偏方治疗方案1. 药物治疗（1）柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、炙甘草。

此方具有疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结的功效，适用于肝气郁结型肝肿瘤患者。

（2）逍遥散：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草。

此方具有疏肝解郁、健脾养血的功效，适用于肝气郁结、气血两虚型肝肿瘤患者。

（3）桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄。

此方具有活血化瘀、养血调经的功效，适用于瘀血内阻型肝肿瘤患者。

（4）黄连解毒汤：黄连、黄芩、栀子、黄柏。

此方具有清热解毒、凉血止血的功效，适用于肝肿瘤热毒炽盛型患者。

2. 食疗（1）鲫鱼汤：鲫鱼500克，枸杞子20克，黄芪30克。

将鲫鱼去内脏，与枸杞子、黄芪同煮，煮至鲫鱼熟透，调味食用。

此汤具有补气养血、健脾利湿的功效，适用于肝肿瘤气血两虚型患者。

（2）核桃仁粥：核桃仁50克，大米100克。

将核桃仁捣碎，与大米同煮，煮至米熟烂，调味食用。

此粥具有补肾益肺、润肠通便的功效，适用于肝肿瘤肾虚型患者。

（3）番茄炖牛肉：番茄2个，牛肉200克，生姜、大蒜、葱、盐适量。

将牛肉切块，与番茄、生姜、大蒜、葱同炖，煮至牛肉熟烂，调味食用。

此菜具有补中益气、养血安神的功效，适用于肝肿瘤气血两虚型患者。

3. 中医外治法（1）艾灸：取肝俞、胆俞、期门、章门等穴位，每次灸15-20分钟，每日1次。

艾灸具有温经散寒、活血化瘀的功效，适用于肝肿瘤寒凝血瘀型患者。

（2）拔罐：取肝俞、胆俞、期门、章门等穴位，每次拔罐10-15分钟，每日1次。

拔罐具有活血化瘀、消肿止痛的功效，适用于肝肿瘤瘀血内阻型患者。

肝癌肝癌有原发性和继发性两种，前者的发生与肝炎、肝硬化、黄曲霉素等因素有关，后者由于其他部位之肿瘤转移而来。

在中医学属于“瘢积”范畴。

多因热毒壅结，气滞血瘀，而致脾胃受损，气血日耗，邪实与正虚交互错杂，不断发展趋于晚期。

【诊断】1.发病之初表现食欲不振，右胁不舒，逐渐发生肝区疼痛，间歇性或持续性钝痛或刺痛，脱闷腹胀，消化不良，恶心呕吐，腹泻，不规则发热，自汗，盗汗，逐渐消瘦，贫血等。

2 .最常见的体征是肝脏呈进行性肿大，坚硬，表面凹凸不平，或摸到多数结节或大块隆起的肿瘤。

3 .晚期可出现黄疸、腹水、脾肿大、锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液等，并易发生肝昏迷、消化道出血、肝癌结节破裂出血等并发症。

4 .实验室检查可作血液甲胎蛋白检测及碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、Y-谷氨酰转肽酶等检验以协助诊断。

5 .有条件的,可作B超、动脉造影及其他X线检查、计算机X线断层扫描(CT).核磁共振和肝放射性核素扫描等检测，有助于定位诊断。

【治疗】一、辨证论治根据邪实正虚的病理特点，治当以扶正和祛邪为原则。

祛邪以清热解毒，活血化瘀为主；补正以疏运肝脾、补益气血为主。

并需按邪正虚实的主次，酌取攻补兼施之法。

1.清热解毒用于不规则发热，面目肌肤发黄，小便黄，齿鼻易妣血，或有消化道出血，苔黄腻者。

方药举例：茵陈15g,大黄6g,焦桅子IOg,龙胆草4g,黄连4g,苦参10g,牡丹皮10g,赤芍10g,生地黄15g,玄参10g,板蓝根15g,天花粉15g,人工牛黄(分吞)1.2go6 .活血化瘀用于肝脏迅速肿大，质硬不平，触痛，痛势剧烈，如锥如刺，舌质紫，面色黑滞者方药举例：三棱10g,羲术10g,炮山甲10g,制乳香3g,制没药3g,广郁金10g,制鳖甲15g,土鳖虫7只，桃仁10g,红花5g,延胡索10g,石燕15g,马鞭草15g,参三七粉（分吞）3g07 .疏肝运脾用于右胁胀痛不舒，皖闷腹胀，或有腹水，食欲不振，小便量少，苔白而腻者。

一、前言肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

在我国，肝癌是常见的恶性肿瘤，位居恶性肿瘤死亡原因的第二位。

手术切除是治疗肝癌的主要方法之一，但由于肝癌具有早期无症状、进展迅速等特点，许多患者就诊时已处于晚期，错过了手术切除的最佳时机。

因此，中医治疗在肝癌手术方案中具有重要的地位。

本文将介绍中医治疗肝癌手术方案，旨在为临床医生提供参考。

二、中医治疗肝癌手术方案1. 术前准备（1）中医辨证：根据患者的具体症状、体征和舌脉，进行中医辨证，确定患者的证型。

常见证型有肝气郁结、肝郁脾虚、肝阴虚、肝阳上亢等。

（2）中药内治：根据证型，给予相应的中药内治。

如肝气郁结者，可选用柴胡疏肝散；肝郁脾虚者，可选用逍遥散；肝阴虚者，可选用一贯煎；肝阳上亢者，可选用天麻钩藤饮等。

（3）中药外治：如贴敷、针灸、推拿等，以调和气血、疏肝解郁、止痛、镇静等作用。

2. 术中配合（1）中药穴位注射：在手术过程中，可给予中药穴位注射，如足三里、肝俞、胆俞等穴位，以缓解患者紧张情绪，提高手术效果。

（2）中药煎剂：在手术过程中，给予中药煎剂，如四逆散、小柴胡汤等，以调节气血，提高手术成功率。

3. 术后治疗（1）中医辨证：根据患者术后症状、体征和舌脉，进行中医辨证，确定患者术后证型。

（2）中药内治：根据证型，给予相应的中药内治。

如术后气血两虚者，可选用八珍汤；术后湿热内蕴者，可选用茵陈蒿汤等。

（3）中药外治：如贴敷、针灸、推拿等，以促进伤口愈合，预防术后并发症。

4. 康复治疗（1）中药内治：根据患者术后恢复情况，给予相应的中药内治，以巩固疗效。

（2）中药外治：如贴敷、针灸、推拿等，以促进机体恢复，提高生活质量。

（3）饮食调理：指导患者合理饮食，增加营养摄入，增强机体抵抗力。

（4）心理疏导：关注患者心理状态，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、注意事项1. 中医治疗肝癌手术方案应结合西医治疗，如手术、化疗、放疗等。

肝癌（原发性肝癌）诊疗方案【病名】中医病名：肝癌西医病名：原发性肝癌原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。

在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。

按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。

【诊断】（一）中医诊断标准：早期症状多不明显。

一旦出现症状病性，发展迅速。

最常见的首发症状为上腹不适或疼痛，主要为右上腹痛，钝痛间歇加重。

胃肠道症状常见，但无特异性，常易忽视，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，患者还可有乏力、消瘦，30％左右患者有低热，37．5～38℃左右，少数可达39℃以上，热型不规则。

（二）西医诊断标准：1.临床症状：肝区疼痛，脘闷纳差，乏力，形体消瘦，低热、恶心，呕吐，腹水，黄疸等。

2.体征：肝脏进行性肿大，质较硬，时见肝掌，蜘蛛痣等。

3.实验室检查：碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、同功酶指标升高；甲胎蛋白阳性。

4.特殊检查：B型超声或CT检查肝内有实质性占位病变。

5.肝穿刺检查找到了癌细胞。

【治疗方案】（一）中医辨病论治1.肝气郁结证主证：胸胁疼痛，胸闷不舒，生气后加重，肝大，纳少，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气。

基本方：柴胡舒肝散加减。

柴胡 15g 白芍20g 郁金15g 枳壳12g白术15g 茯苓12g 党参12g 焦三仙15g2.脾虚湿困证主证：胸胁闷痛，胁下痞块，食欲不振，或恶心嗳气，乏力，或便溏，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。

治法：健脾祛湿。

基本方：六君子汤加减。

党参18g 白术18g 陈皮6g 甘草12g茯苓18g 半夏9g 山药 12g 扁豆9g3.气滞血瘀证主证：胸胁胀痛，痛处固定不移，夜间尤甚，胁下痞块，嗳气或呃逆，腹胀纳少，便干尿少，舌紫暗有瘀斑，苔薄白或腻，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚散结。

基本方：桃仁四物汤加化症丸加减。

桃仁15g 红花10gg 川芎 15g 三棱15g莪术12g 郁金12g 白芍15g 当归15g元胡12g4.肝胆湿热证主证：上腹肿块，脘腹胀满，目肤黄染，腹大如鼓，心烦口苦，恶心纳少，便秘溺黄，舌紫暗，苔黄厚腻，脉滑数。

目录胃癌中医诊疗方案（试行） (2)结直肠癌中医诊疗方案（试行） (9)肝癌中医诊疗方案（试行） (15)乳腺癌中医诊疗方案（试行） (22)胰腺癌中医诊疗方案（试行） (28)食管癌中医诊疗方案（试行） (33)胃癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。

胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。

（1）临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。

常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

（2）体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。

晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

（3）辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。

②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。

③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。

病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。

实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。

②尿液、粪便常规、粪隐血试验。

影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。

（4）原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。

②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。

③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。

肝癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。

（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。

（2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

② AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。

③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。

Child-Pugh肝功能改良分级法异常程度计分临床与生化检测标指 3 1 24 2 无～31～1.肝性脑病（分级）中度以上轻无腹水2.>51.3 ～51.3 34.2mol/L） <34.2 μ3.胆红素（<28 34 4.白蛋白(g/L) 35 28～≥>6 1～44 6 ～）凝血酶原时间延长（5.PT（秒）>17017068.4<68.4胆针对原发性胆汁性肝硬化特殊：(～)红素分。

10～157～9分；C级为级为～1.A级为56分；B: Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50. 分级出处2.ChildPhiladephia: Saunders649 : Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～3.Child-Pugh分级出处忽略了身体营养的PT, 区别在于: 增加了分级上改进，4.Child-Pugh分级是在Child 评估。