胫腓骨干骨折

概述胫骨是承重的重要骨骼，位于皮下，前方的胫骨嵴是进行骨折后复位的重要标志。

胫骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，此处是骨折的好发部位。

由于胫骨整个均位于皮下，易形成开放性骨折。

腓骨的上下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。

胫腓骨间有骨间膜相连，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导。

胫骨的营养血管由胫骨干上1／3的后方进入，在致密骨内下行一定的距离，然后进人髓腔，胫骨下1／3又缺乏肌肉附着。

故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生骨折迟缓愈合或不愈合。

小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。

由于骨折后骨髓腔内出血或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，严重影响下肢功能。

在腓骨颈，有腓总神经由过我腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

胫腓骨骨干骨折（fracture of the tibia fibula）可分为三型：胫腓骨干骨折；单纯胫骨骨折；单纯腓骨骨折。

临床上以胫腓骨干骨折最常见。

病因和发病机制一、直接暴力胫腓骨干骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。

骨折线多呈横断型或短斜行。

巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。

因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

二、间接暴力为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高。

儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。

临床表现胫腓骨干骨折是下肢常见的骨折之一。

各种年龄均可发生，尤以 10岁以下儿童及青壮年为多见，儿童多为青枝骨折或无移位骨折。

1、伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍。

2、有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形。

胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南【概述】胫、腓骨骨干骨折是最常见的损伤之一。

因胫骨位于皮下，常见开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连接等严重并发症。

【临床表现】多见于交通事故、工伤或其他暴力外伤史。

外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、异常活动。

开放性骨折还可伴有创伤性、出血性休克表现。

【诊断要点】局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。

骨折有成角和重叠移位。

应常规检查足背动脉、胫后动脉、腓总神经有无损伤。

注意骨筋膜室综合征的发生。

X线检查，了解骨折类型。

对于胫、腓骨远端涉及骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位射摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向及程度。

【治疗原则和方案】1.无移位的胫、腓骨骨干骨折，可采用长腿石膏或小夹板固定，有移位的稳定型骨折，闭合复位后也可用石膏或夹板固定。

2.不稳定性骨折虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳定性，但固定时间较长且有再移位的可能。

目前多采用交锁髓内钉内固定，尽量采用闭合插钉间接复位技术，不强调骨折解剖复位，只要回恢复力线及长度，达到纠正成角及旋转畸形，早期行关节功能锻炼的目的。

也可采用切开复位、螺钉与接骨板内固定。

对于近端和远端骨折，髓内钉内固定不稳定，宜采用切开复位、螺钉与接骨板内固定的方法。

采用接骨板固定时，宜微创操作，注意软组织保护及覆盖。

3.胫腓骨开放性骨折十分常见。

处理原则应遵循总论提出的各项原则。

需特别注意软组织创伤处理，尽早变开放性骨折为闭合性骨折并改善骨折部血液循环。

跟骨骨牵引可用于某些开放性损伤患者，而外固定支架也具独特优点，为较佳方案。

髓内钉、接骨板螺钉内固定应谨慎使用。

胫腓骨骨干骨折骨折断裂错位胫腓骨骨干骨折是一种常见的骨折类型，也是一种严重的骨折形式。

当胫腓骨骨干遭受外力冲击或扭曲时，骨折断裂和错位就会发生。

一天，我遭遇了一次意外事故，导致了胫腓骨骨干的骨折。

当时，我感受到一阵剧痛，整个腿部无法动弹。

我立刻被送往医院，经过专业医生的检查，确诊为胫腓骨骨干骨折。

医生告诉我，由于骨折的严重程度，需要进行手术治疗。

手术当天，我躺在手术床上，紧张而期待。

医生首先给我进行了麻醉，然后开始进行手术。

他们小心翼翼地将我的腿固定在手术台上，确保手术的准确性和安全性。

接着，医生用专业的器械精确地切开皮肤，暴露出骨折处。

在手术过程中，医生将骨折的两端重新对齐，然后用金属板和螺钉将它们牢固地固定在一起。

这样可以确保骨折处的稳定，促进愈合。

手术进行得很顺利，医生非常细心和专业。

手术结束后，我被转移到病房进行恢复。

这个过程中，我感受到了巨大的痛苦和不便。

我的腿部被包扎得严严实实，无法活动。

每一次转身和站立都需要他人的帮助。

我感到无助和沮丧，但我知道这是恢复的过程，我必须坚持下去。

康复期间，我接受了物理治疗和康复训练。

专业的治疗师教导我进行一系列的运动和活动，以恢复腿部的功能和力量。

每一次训练都是一次挑战，但我坚持不懈。

慢慢地，我可以稍微屈膝和行走了，这给了我巨大的鼓励和希望。

经过几个月的努力和坚持，我终于恢复了正常的生活。

虽然胫腓骨骨干骨折是一次痛苦的经历，但它也让我更加珍惜健康和活动的能力。

我深切体会到了医疗团队的专业和关怀，以及自身的坚强和勇气。

回顾这段经历，我明白了生命的脆弱和宝贵。

胫腓骨骨干骨折的治疗需要专业的医疗团队和患者的积极配合。

只有在专业治疗和自我努力的共同作用下，才能实现骨折的愈合和恢复。

这段经历让我更加坚定了健康生活的决心，也让我学会了珍惜每一个可以自由行走的日子。

有关“胫腓骨骨折”的观察要点
有关“胫腓骨骨折”的观察要点如下：
1.观察骨折部位的疼痛和肿胀情况。

胫腓骨骨折后，骨折部位会出现明显的疼痛和肿胀，
这是骨折后的常见症状。

如果疼痛和肿胀持续不减或者加重，可能提示骨折部位有炎症或者再次受伤。

2.注意观察骨折部位的皮肤颜色和温度。

骨折后，由于局部血液循环受阻，皮肤可能出现
青紫、苍白等颜色变化，温度也可能降低。

如果发现这些情况，应及时处理，以免影响骨折愈合。

3.观察骨折部位的运动和感觉情况。

胫腓骨骨折后，骨折部位的活动和感觉会受到影响。

观察病人的运动和感觉情况，可以了解骨折的严重程度和恢复情况。

如果发现运动和感觉异常，应及时处理。

4.注意观察病人的全身情况。

胫腓骨骨折后，病人可能会出现发热、食欲不振、精神萎靡
等症状。

如果发现这些症状，应及时处理，以免影响病人的康复。

5.定期复查X光片和其他相关检查。

X光片是判断骨折愈合情况的重要手段，通过定期复
查X光片和其他相关检查，可以了解骨折愈合的情况。

如果发现愈合不良或者骨不连等情况，应及时采取相应的治疗措施。

胫腓骨骨折康复指导
胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，或成为开放性骨折。

由于骨折后骨髓腔出血，血管或肌肉损伤出血，君可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合征。

必要时尽早切开减压。

发病原因：胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。

治疗方法：稳定性骨折：可考虑保守治疗。

不稳定性骨折：建议手术治疗。

功能锻炼：
踝泵练习：患者活动足踝（如石膏固定踝关节则活动足趾）—用力缓解，尽可能大范围低活动足踝（足趾），对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓，具有重要的意义。

伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为地下行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。

石膏或夹板外固定患者：尽早行股四头肌功能锻炼，未固定的关节应适当功能锻炼。

坚强内固定或外固定架固定患者：术后部需要石膏托外固定，可以早期练习关节活动功能。

随访指导：
1、定期随访：按医嘱正确功能锻炼。

2、术后下肢肿胀会比较明显，下肢下垂时间长可出现足部青紫、肿胀、麻木等现象，为静脉回流受阻所致，出现上述情况，应马上抬高患肢，待肿胀稍消退后才能继续功能锻炼。

3、拆除外固定或下肢负重前，应征求医生意见，并行骨折部位X线检查。

4、胫骨由于是承重的重要骨骼，如果有内固定物，如钢板螺钉或髓内钉等建议在骨折愈合后取出，避免内固定物金属疲劳发生断裂，引起再发骨折，拆除内固定物后，应避免马上完全负重，待骨质坚强后再逐步负重行走，该过程一般需要一个月。

胫腓骨干骨折名词解释
嘿，你知道胫腓骨干骨折是啥不？胫腓骨干骨折呀，就好比是咱身
体里的两根重要“支柱”出了问题！胫腓骨，那可是支撑咱腿部的关键
部分啊！（就像房子的大梁一样重要！）想象一下，要是房子的大梁
断了，那房子还能稳固吗？胫腓骨干骨折差不多就是这样的情况啦。

比如说，你在路上走着走着，突然一个不小心，崴了脚，摔得还挺狠，哎哟，这就有可能导致胫腓骨干骨折啦！（这得多倒霉呀！）或
者呢，在运动的时候，太激烈了碰撞，也可能让胫腓骨遭罪呀！
胫腓骨干骨折可不是小事情呢！那会带来很多痛苦和不便呀！（你
想想，腿不能正常走路了，多难受！）受伤的地方会肿起来，疼得要命，可能连动一下都难！而且呀，恢复起来也得花不少时间和精力呢！这期间，你可能就得拄着拐杖，行动变得慢吞吞的。

（就像蜗牛一样，哎呀！）
我就听说过有个人，他特别爱运动，打篮球的时候不小心摔了，结
果胫腓骨干骨折了。

他那段时间可郁闷了，啥都干不了，只能眼巴巴
地看着别人玩。

（这多无奈呀！）不过呢，他也很坚强，积极配合治疗，慢慢地也恢复了。

胫腓骨干骨折虽然挺麻烦的，但只要好好治疗，好好康复，还是能
好起来的啦！所以呀，大家平时一定要注意安全，保护好自己的腿，
别让胫腓骨遭罪呀！别等到真出问题了才后悔莫及！我觉得呀，健康
真的是最重要的，一定要好好珍惜自己的身体，别给自己找这些麻烦事儿！。