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慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗完整版慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的主要临床表现为持续咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，COPD患者每年发生约0.5-3.5次急性加重，其非药物治疗的重要方法即肺康复。
肺康复适用于活动后气促或自我感知活动能力下降的患者，对于急性加重期及稳定期的慢阻肺患者均可获益，在医院和社区中均可实施。
本文介绍了肺康复治疗的主要方法。
肺康复的概念和目的2013年《美国胸科学会/欧洲呼吸学会共识：肺康复要点与进展》中指出肺康复是一种基于对患者的全面评估并量身定制的综合干预治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况和促使患者长期坚持促进健康的行为。
COPD患者进行肺康复前应进行全面评估，以尽可能解决肺部和非肺部生理问题，以及心理、动机和其他社会问题，并考虑个人需求和偏好，制定个性化方案。
此外，在初步方案结束时，需要建立后续的跟踪轨迹，以促进和维持治疗。
COPD患者的肺康复治疗目前我国COPD患者的治疗方式，主要采用药物治疗基础上配合肺功能康复治疗，主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、排痰训练、无创通气治疗、中医肺康复、健康教育、营养支持及社会心理支持等。
运动训练运动训练可以对骨骼肌、心血管、内分泌系统和慢性疾病以及心理健康等产生深远的影响（图1），是肺康复治疗的基础，占所有肺康复治疗方案77%-100%。
进行有氧运动是较为安全有效的运动项目，其主要目的是提高有氧运动能力、增强参与步行肌肉的力量以及改善日常活动能力。
需注意有氧运动训练中指脉血氧饱和度（SpO2）应始终≥88%，如果患者运动中SpO2<88%或下降超过4%，应停止训练，并补充氧疗。
图1 运动训练对人体不同系统的影响从运动部位来划分，运动训练可分为上肢肌力训练、下肢肌力训练和全身训练。
上肢训练包括伸展运动、举哑铃、扩胸运动等。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是一种具有气流阻塞特征的疾病，致残率和病死率都相当高，这种病目前还没有发现确切的病因，通常认为和外界环境还有自身因素有关。
例如：长时间处在粉尘的环境之下，患者自身患有呼吸道疾病等，还有一些患者是由于一些遗传因素或怀孕等。
由于慢阻肺的症状与其他疾病的症状类似，很容易被人们误认为是其他的疾病，例如：咳嗽、呼吸不畅等，还有部分患者会伴随发烧胸闷等症状。
由于患者的发病原因有一定的差异，因此表现的症状也不一样。
一、慢阻肺的相关症状（1）慢性咳嗽一般是首先发生的病症，但随着疾病进展或终生不愈，一般在晨间干咳较强烈，夜间有阵干咳以及排痰。
如果气道重度堵塞，一般只有呼吸困难并不会显示出干咳。
（2）患者还会大量的咳痰，且通常呈现白色粘液还会伴有一些血丝。
这种现象通常会出现在清晨，急性发病患者的症状会更加严重。
（3）气短或喘息困难慢性心阻性肺病的重要表现，早期常在劳力时发生。
（4）还会出现在在哮喘与胸闷的部分病人当中，尤其是重度患者以及在急性加重时期所发生的。
（5）其他倦怠、消瘦、烦躁等常于慢性阻塞性肺部疾患病情较严重时发生，并不是慢性阻塞性肺病的典型症状。
二、慢阻肺患者的体征（1）视诊胸廓前径扩大，肋骨间距加宽，剑突下胸骨前下角加宽，称为桶孔胸，部分病人的唿吸作用范围过浅，频率提高，严重者还可能存在缩唇呼吸等。
（2）触诊双侧语颤减弱。
（3）当叩诊肺部中有清音，心浊齿界限减小，肺部下界与肝浊音界限强烈降低。
（3）听诊双肺通气音减少，呼气加快，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干燥啰音。
三. 慢阻肺的治疗方式对于慢阻肺的治疗可从中医西医进行，其对慢阻肺的治疗起到不同的作用，下面从不同角度对慢阻肺的治疗进行阐述。
1.稳定期治疗这种治疗手段，患者的病情已经相对稳定，可以选择非药物治疗的方式，改变患者的生活作息，戒烟解决，吸烟是引起慢阻肺的最危险原因之一，如果患者不能有效的进行戒烟，单靠药物治疗就无法达到很好的效果。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的治疗除了药物治疗外，肺康复是COPD非药物治疗的重要方法，其中患者运动康复是肺康复的核心内容。
如果静养不动，会让病人丧失更多机能，特别是肌肉方面，对血液循环、呼吸肌肉、呼吸做功，全都有害。
许大爷谨遵医嘱，坚持药物治疗和运动康复治疗，现在每周能环玄武湖走两圈，极大的改善了生活质量。
从康复的角度，将慢性阻塞性肺疾病（COPD）分为：稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。
在COPD稳定期，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但能改善COPD 患者的运动能力（包括运动耐力和最大运动量）。
运动康复治疗后，呼吸困难和生活质量也得到改善。
8~12周的运动康复所得到的益处可长达2年。
COPD急性加重期患者在急性加重恢复早期（急性加重缓解后10天内）进行肺康复运动锻炼，不但可行，且患者的运动耐力、生活质量、呼吸困难症状等能明显改善。
根据林勇主任的临床观察显示，感染导致急性加重的患者中，感染控制、毒性症状改善后，就可以开始运动康复；非感染因素所致者，则肺康复的强度可以减少，但不必停止，这有利于缩短住院时间。
对于气管插管、机械通气的患者，在感染控制后进行肺康复，有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰能力恢复。
