前列腺电切术后尿失禁怎么回事

经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展摘要：经尿道前列腺电切手术是一种常见的手术治疗方法，在治疗后对患者的创伤比较小，并且具有较高的安全性，手术后的并发症比较少。

但是有些患者在手术后会出现尿失禁的情况，降低患者的生活质量。

患者发生尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。

本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。

关键词：经尿道前列腺电切手术；尿失禁；预防；护理；研究进展经尿道前列腺电切手术是一种治疗良性前列腺增生症的手术方法，具有较好的效果，并且在手术后患者的恢复时间比较短，具有较高的手术安全性[1]。

但是在手术后有些患者的会出现尿失禁的情况，严重降低患者的生活质量，增加患者的心理压力。

本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。

1 尿失禁的定义尿失禁是指尿液不受患者的意识控制从尿道中渗出的情况，是一种储尿器的功能异常。

发生尿失禁的原因可以分为压力性尿失禁，真性尿失禁以及急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁[2]。

2 尿失禁的原因前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。

3 尿失禁预防以及护理3.1外科设备和技术改进随着医疗技术的不断发展，外科的设备技术不断改进，可以在显示屏上显示切除前列腺手术的过程，能够清晰看到尿道外括约肌的情况，从而防止手术中对外括约肌的损伤[3]。

另外，实行前列腺切除手术汇总，在尖部使用低能量的薄层进行切割，防止具有残留的腺体，从而减少尿失禁的发生率。

3.2行为疗法在治疗患者尿失禁过程中训练患者的延长排尿的时间间隔，每3到4个小时实行1次排尿。

主要对患者实行饮食药物，关怀支持，抑制逼尿肌收缩，盆底肌康复，控制括约肌等方法。

3.2.1提肛肌功能锻炼护理人员指导患者进行提肛训练，从而增强患者的盆底肌功能，远端的尿道括约肌的控制尿液的能力，从而缓解患者尿失禁的情况。

保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析林阳彦邱春明杨勇孙灿标张国飞【摘要】目的评价保留前叶经尿道前列腺剜除术尿失禁情况。

方法选取14例良性前列腺增生患者,84例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组)，84例行保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP组)。

比较6组患者术后尿失禁情况，分析尿失禁例数、恢复时间，根据术式、年龄、前列腺体积、IPSS、Qmvp、RU V等因素分析尿失禁情况。

结果6组患者各类型尿失禁发生率及总发生率差异无统计学差异;2组患者在拔除尿管后1天、1周、2周、1个月及3个月，尿失禁发生率无统计学差异;2组尿失禁患者均在8个月內完全恢复。

在年龄及前列腺体积方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均有统计学意义;在IPSS、Qmvp、RUV方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均无统计学意义。

结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后尿失禁发生率及恢复时间与经尿道前列腺电切术相当，无真性尿失禁，尿失禁风险低，安全有效，年龄、前列腺体积为术后尿失禁高危因素。

【关键词】前列腺增生；等离子电切术；等离子剜除术；保留前叶；尿失禁中图分类号：R607+132文献标志码：A dos2413969//issn.1271-332X.2424.1.436Analysis of urinary incantinencc in transurethral prestatectomy with anterire lobe preservationLIN Yangyag*,QIU Chunming,YANG Yong,SUN Canbiao,ZHANG Guofei【Abstrect]Objective To evvluab the uUnarp inco/inence of Wansurethml pmsmhc enpcieahou with aubrior lobe preservat/u.Methods A btei of24pahents with benign prosmtic hyperplasia were selecbh,84pahents imderuent tmn-surethrai plasma resectbu of the pro s tate(PKRP gmup),and84pabents undeuvent anterior lobe-sparing Wansprethrei plasma pnomteebmy(PKEP grodp/.The postoperative uUnarp incoubnence of the two grodps were compareh,the number of urinam incoutinencc cases and the recovery time were analyzeh,and the uUnarp incoubnence was analyzeh according to fec-brs speh as operahox proceXure,a ge,pro s tate volume ,ICSS,Qmex,RUV,etc.Resslts There was no smtis/cel diher-enco in the i/cidence and total i/cidence of vvUons types of urinam incoubnence in the two grodps;there was no smbstbai difference in the i/cidence of urinam incoubnence in the two grodps et1day,1weeh,6weehs,1mouth and8mouths bter the catheter was removeh According to the academic diherenco ,both grodps of urinam incoubnence pabents recovereh com-plebly within8mouths.In terms of age and prosmte volume ,the compaUsou between the urinam incoubnence grodp and the no/-incoubnence gmup was stahs/cahy sig/ficant；in terms of ICSS ,Qmex,and RUV,the compaUsou between the urinam Uco/bnenco grodp and the no/-inco/bnenco g mup was not smtis/cahy significant.Coeclusioe The incidence and recoe-cm Ume of urinam incoubnence bter Wansurethml prostahc enucleahox with preserving aubrior lode are epuivvlent to those of Wabsurethrai msectbn of the prosmte.There is no true urinam incoubnence,and the Ush of urinam incoubnence is low,sbe and e/ecbve.Age and prosmte velume are high Ush factors for postoperative urinam incoubnence.[Key words i Be/gn pnomhc hyperplasia;Tmnsprethmi hlasmaPineUe resectbu of prostate;Transprethrei plas-maPineUe enpcieahou of prosmte；Anterior lobe preserve》；Urinam incoubnence【Author's addressi*NanOai Hospital of Southern Mehicai University,Foshan528244,Chine经尿道前列腺电切术(Tu/nmthut resection of pmUbo,TURP)是外科治疗良性前列腺增生(Be/gn pmstatio hype/jlasix,BPH)的金标准[],但存在腺体切除不足J],腺体复发导致再次排尿困难等症状,甚至需再次手术[8],出血量多[「5]等缺点。

前列腺电切术后主要并发症及护理对策【中图分类号】r152 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0082-01前列腺增生是老年男性常见疾病，约占百分之七十以上，经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生最安全有效措施，医学上称“金标准”，它虽是一种微创技术，无需开刀，但术后并发症也不少。

2003年6月至2010年5月，我们共进行了turp术936例，现将术后主要并发症及护理体会总结如下：1 临床资料54-86岁，平均70岁，出现各种并发症190例，其中膀胱痉挛97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困难19例。

2 常见主要并发症及护理对策2.1 出血原因：①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂；③患者躁动所致。

护理对策：①主要术中止血确实，尿管球囊置膀胱内进行牵引，压迫膀胱颈。

②避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、便秘等。

③保持有效膀胱冲洗，第一个24小时速度要快，冲洗速度视冲洗液颜色而定。

④观察并记录冲洗液颜色，入量和引流量，如颜色变深，估计出血量多时，加快冲洗速度，静滴止血药物，同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结，使之压迫龟头。

在冲洗液内加止血剂，如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液，如无效，血块堵塞尿管应输血，更换尿管或再次手术止血。

2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底及下肢肌痉挛，甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。

常见原因：①精神因素；②术前存在膀胱逼尿肌不稳定；③尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；④术后出血可由膀胱痉挛引起。

反之，形成血块堵塞冲洗管，又可促进膀胱痉挛，两者互为因果。

2.3 护理对策：①当患者术前检查就绪、决定手术后，即开始对患者进行术前指导，说明手术方式，术后带管情况，可能会出现症状，以减轻精神压力，取得患者配合；②术前疑有不稳定性膀胱患者，则术前应用有关药物（如钙离子通道阻滞剂异搏定等）减少三角区后尿道敏感性；③硬膜外镇痛：本组640例均用硬膜外麻醉，40例术后镇痛，239例术后未发生膀胱痉挛。