前列腺电切术后尿失禁怎么回事

以其创伤小 、 手术安全性高 、 并 发症 少 、 术后恢复快 、 住院时间短 等优点被视为治疗 良性前列腺增生症（ Ｂ Ｐ Ｈ ） 的金 标准 。 但是 术后
患 者 拔 除 导 尿 管 后 有 相 当 数 量 的 患 者 出现 尿 失 禁 情 况 ， 早 期 为
１ ９ ％， ９ 个月后为２ ％１ ’ Ｉ 。 术后尿失禁 的发生在一定程度上影 响了患者
原因。 同时 ， Ｋ ｌ ａ ｎ 等ｍ 分析６ ３ 例Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术后尿失禁患者的尿流动力学
及荧 光 屏 检 查 后发 现 ， ５ ３ ％患 者 是 由 于逼 尿 肌不 稳 定 所 致 ， ４ ７ ％有 括约 肌 损 伤 ， 其 中５ ０ ％患 者伴 有逼 尿 肌 不稳 定 。
３ 尿失 禁 的预 防 及护 理
多 种药 物 可 用 于 治 疗 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 后尿失禁 ， 如蕈毒碱拮抗剂 ， 肾上 腺受 体激动剂 、 辣椒辣素 、 肉毒素等 ， 首 选 抗 胆 碱 能 和抗 痉 挛 药
当代 护￣ ２ ０ １ ３ 年０ ６ ｌ 下旬 刊 ｆ
．９ ．
经尿道前 列腺 电切 术后预 防及护理尿 失禁 的研究进展
朱 丽君
摘要 总结 了经尿道前列腺 电切术（ Ｔ ｕ Ｒ Ｐ ） 后尿 失禁发 生的常 见原 因， 包括括 约肌损伤 、 膀 胱功能障碍 、 膀胱 出口或尿道梗 阻 前 列腺
尿 液 不 受 主观 意 识 控 制 而 由尿 道 渗 出 ， 称之为尿失禁 ， 属 储 尿期 功 能 异 常［ ３ １ 。 根 据 尿 失禁 产 生 的 原 因 可分 为真 性 尿 失禁 、 压 力 性尿 失 禁 、 充 溢性 尿 失禁 、 急 迫 性尿 失禁 。 ２ 尿 失 禁 的原 因 括约肌损伤 、 膀胱功能障碍 、 膀 胱 出 口或 尿 道 梗 阻 是 引起 前 列 腺 术后 尿 失禁 的 主要 原 因 。 李 传 刚等 ＿ 引 提 出前 列 腺 摘 除 术后 并 发 尿 失禁 的 主要 原 因是 局 部 炎 性水 肿 ， 刺 激 外 括 约 肌关 闭机 制 失

经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展摘要：经尿道前列腺电切手术是一种常见的手术治疗方法，在治疗后对患者的创伤比较小，并且具有较高的安全性，手术后的并发症比较少。

但是有些患者在手术后会出现尿失禁的情况，降低患者的生活质量。

患者发生尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。

本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。

关键词：经尿道前列腺电切手术；尿失禁；预防；护理；研究进展经尿道前列腺电切手术是一种治疗良性前列腺增生症的手术方法，具有较好的效果，并且在手术后患者的恢复时间比较短，具有较高的手术安全性[1]。

但是在手术后有些患者的会出现尿失禁的情况，严重降低患者的生活质量，增加患者的心理压力。

本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。

1 尿失禁的定义尿失禁是指尿液不受患者的意识控制从尿道中渗出的情况，是一种储尿器的功能异常。

发生尿失禁的原因可以分为压力性尿失禁，真性尿失禁以及急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁[2]。

2 尿失禁的原因前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。

3 尿失禁预防以及护理3.1外科设备和技术改进随着医疗技术的不断发展，外科的设备技术不断改进，可以在显示屏上显示切除前列腺手术的过程，能够清晰看到尿道外括约肌的情况，从而防止手术中对外括约肌的损伤[3]。

另外，实行前列腺切除手术汇总，在尖部使用低能量的薄层进行切割，防止具有残留的腺体，从而减少尿失禁的发生率。

3.2行为疗法在治疗患者尿失禁过程中训练患者的延长排尿的时间间隔，每3到4个小时实行1次排尿。

主要对患者实行饮食药物，关怀支持，抑制逼尿肌收缩，盆底肌康复，控制括约肌等方法。

3.2.1提肛肌功能锻炼护理人员指导患者进行提肛训练，从而增强患者的盆底肌功能，远端的尿道括约肌的控制尿液的能力，从而缓解患者尿失禁的情况。

早期 出现 的排尿困难与膀胱收缩不全 、腺体残 留过 多、膀胱 颈和尿道水 肿以及膀胱 内血块 ，组织碎 片和结石堵塞尿道 有关。 我们在 工作 中发现有相当部分的排 尿困难是 因各 种原因 的膀胱 收缩功能不全造 成 的。膀胱 收缩是依 靠逼 尿肌收 缩来 完成 的， 而逼尿肌收缩则决定于逼尿肌细胞 、间质和神经结构 的完整性 。 任何影响此结构完整性 的因素都会影 响整个 逼尿肌有力 、协调 、 快速和持续 的收缩 ，从 而出现各种逼 尿肌功能 障碍 ，如逼尿肌 能 减退、逼尿肌收缩 速度减慢 、逼尿 肌与括约肌 功能不协 调、不稳 定膀胱等。膀胱 收缩 不全 是 由于 前列腺增 生造成 出 口梗 阻 ，后 期 引起 的逼尿肌收缩 力下 降或逼尿 肌与括 约肌协 同失调 ，电切 后 多数能得 到恢 复 ，有时合并 神经源性 膀胱 ，糖 尿病性膀 胱等 ， 排 尿困难 多无法缓解 。腺体残 留过多 ，多与术者熟练程 度有关 ，
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７２—３７８３（２００８）－４－００６２—０１
【关键词】前列腺电切术 排尿困难
２０００年 １０月 ～２００７年 １２月 ，我 院采用 电切镜治疗前列 腺 多是怕损伤括约肌引起尿失禁 ，而不 敢切除尖部 的腺体 ，使尖部
增 生病人 ５００余例 ，其 中 ４２人术 后 出现不 同程度 的排尿 困难 ， 附近出现 门扇 或活瓣样 结构 。因此 ，电切结束 时应 自外括 约肌
晚期 出现 的排 尿 困难 多与 尿道 膀胱 狭 窄或膀 胱颈 挛缩 有 关 。尿道狭窄与术前多次导 尿 ，过粗 的腔 内器 械 ，术 中粗 暴插入 尿道 以及润滑剂不佳有关 ，术后 的感染 环死 ，瘢痕愈 合都 可造成 狭窄。狭窄可发生 在尿道 各个部位 ，最 多 的是 尿道外 口。也可 见 于舟状窝与 阴茎尿道连 接处 、阴茎 部尿道 和膜部 尿道。尿道 狭窄多发生于术后 ２—６周 。电切组织 的多少与狭窄形成 无关 。 前 列 腺 电切 术 后 泌 尿 生 殖 系 感 染 是 常 见 并 发 症 ，术 后 菌尿 、尿 道 感染可能是尿 道狭窄 的重要 因素。尿道 狭窄一旦形 成 ，应根据 尿道造影显示 的部位 和程度 分别采 用尿道 扩张 ，冷刀 内切开或 狭窄段切 除吻合 。膀胱颈狭窄多数是小前列 腺电切后没做膀胱 颈预防性内切 开引起 。狭窄形成后应行膀 胱颈电切或膀胱颈激 光切开 ，尤其抬高 的后唇 必须切除 。膀 胱颈挛 缩多 由电切过深 或 内括约肌 环状纤维 切除较 多，黏膜 愈合欠佳造成 的 ，另 外 ，小 腺体并有 前列腺炎 、手术 操作 不熟练致 单位 电切时 间长和高频 电切功率大 ，也易 发生膀 胱颈挛缩 。其发生率 与去 除组织 的多 少没有任何相关性 。另外 ，个 体差异在 膀胱颈 挛缩 的发生过 程 中发 挥 了一 定 的 作 用 。膀 胱 颈 挛 缩 多 于 术 后 三 个 月 内 发 生 ，主 要表现 为两类 ：一类表现 为膀胱颈 抬高 ，膀 胱颈 口僵 硬 ；另一类 表现为膀胱颈 口有 瓣膜 形成 ，膀 胱 颈 口呈 针尖 样改 变 ，组织 僵 硬 。因术后膀胱颈纤维化或瘢痕增 生 ，膀胱颈 口僵硬 缩小 ，两 者 在 冲水或做排尿动作时无松 驰和收缩表现 。治疗可采用 电切除 抬高 的膀胱颈或膀胱颈冷刀内切开。

取 截石 位 。使 用德 国 Ｓｏｚ电切 镜 及 Ｓ ＮＹ影 像 系 统 。 电 切 率 １ ０ ， 凝 功 率 ８Ｗ ， 洗 液 为 ５ ６Ｗ 电 ０ 冲 迫神经 。 葡 萄糖 溶 液 。前列 腺 大 者 或 出 血严 重 者 做 膀胱 造瘘 。麻 醉 为 （） 后 膀 胱 三 角 区及 平 台 消失 。 ５术 连续 硬 膜 外 ， 人 电 切镜 后 ， 置 首先 观察 尿 道 外 括 约肌 ， 阜 ， 精 前 （ ） 长 期 前列 腺 增 生 致 不稳 定 膀 胱 ， 后 膀 胱 反射 仍 然 ６因 术 列 腺 ， 胱 颈及 两 侧 输 尿 管 开 口形 态 特 征 等 情 况 ， 膀 以膀 胱 颈 和 亢 进 ， 胱 功 能 处角 色转 变 期 。 膀 精 阜 为 标 志点 ， 从 ６ 中叶 开始 切 出 标 志 沟 ， 后 切 除 左 右 先 点 然 （） 大 前列 腺 挤 压外 括 约 肌 致其 变 形 ， 突 出精 阜 以 下 ７巨 尤 两 侧 叶及 ｌ 点 处 ， 割 结 束 后 ， 底 止 血 ， 出 膀 胱 内组 织 碎 者 ， 除 前列 腺 后 ， ２ 切 彻 吸 切 环形 外 括 约 肌关 闭 不严 实 。 片 ， 道放 置 导 尿 管 ， 囊 内注 入 ３ 尿 气 Ｏ毫 升 生 理 盐 水 。术 后 给 （） 期 的尿 潴 留及 尿 频 ， ８长 已形 成 条 件 反 射 ， 后 新 的 条 术 予膀 胱 持 续 冲 洗 ， 及抗 炎对 症治 疗 。尿 管保 留 ３ ～７天 。 件 反 射 尚未形 成 。 ２ 结 果 （ ） 瘘 管上 的 过 深 入 后 尿 道 影 响 排 尿 或 造 瘘 管 牵 拉 于 ９造 平 均 手术 时 间 ８ ｎ Ｏｍｉ。切除 组 织 重 量 平均 ５ 。术 后 留 腹 壁 过 紧影 响膀 胱 收缩 。 ４ｇ 置 导 尿 管 ３ 天 ， 均 ５天 ， 性 尿 失 禁 ３ 例 。随 访 ６月 疗 —７ 平 假 ６ （Ｏ 年 龄 大 、 往 有 神经 系 统疾 病 、 １） 既 长期 前列 腺 增 生者 。 效满意。 （ １过 粗 导尿 管 留 置 时 间过 长 或 膀 胱 长 期 处 空 虚 状 态 ， １）

［］ ５ ［］ ４
［ ］ Ｃｉ ｃ ｔ ｖｎ ｏｓ ｎ ｇ ｇ ２０ ， （ ）３７～ ４ Ｊ ． ｌ ｉ Ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｉ ，０７ ２ ３ ： ｎ ａ ｎ ｒ ｉ ｉＡ ｎ ｌ ３ ３５
Ｄａ ｎ ａ ａ ｎ ｎ，Ａｄ ｉｎ，Ｗａ ｇ Ｔ ｅｓｆｔ ｎ ｆｃ ｃ ｆｔｌ ｒｄ ｎ ｙＵｌｈ ｎ ａ ｒａ ｇ ． ｈ ａｅｙａ ｄ ｅ ａｙ ｏ ｏｔ ｏ － ｉ ｅ ｉｅｅ ｔｎ ｅ ｅｅ ｓ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｅ ｃｉｅｂａ ｄ ｒｉ ｈ ｌｅ－ ｎ ｘｅ ｄ ｄｒｌａ ｅｉ ｔｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｖ ｒ ｔ ｌｄ ｅ ｎｔｅｅｄ ｒ ｎ ｒ ａ ｖ
ｉ ６ ａ ｅｔ Ｊ ．Ｂ Ｊ ｒ ， ８ ，６ ５ ： ８ ～ ８ ｎ ５ｐｔ ｎ ［ ］ ｒ ｏ １ ４ ５ （ ） ４ ２ ４４ ｉ ｓ Ｕ ｌ９
ｍａ Ｆ，Ｆ ｎ Ａ． Ｂａ ｄ ｒｔ ｉｉｇｉ ｍｂ ｌｔｒ ａｅｍａ ａｅ ｎ ａｆＪ ｌ ｌｄ ｅ ｎｎ ｎａ ｕａｏｙｃ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｒ ［ ］ Ｗ ｙ ｎＪ ８
万旭辉， 赖建平， 陈善勤， 付光华 ， 李兴斌， 甘道举 ， 健 李
（ 宜宾市第一人 民医院泌尿外科 ， 四川 宜宾 ６４ ０ ） ４０ ０
【 摘要】 目的 探讨前列腺增生症的经尿道前列腺电切术（ Ｕ －） Ｔ ＲＰ 致尿失禁的术中预防方法。方法 分析我院
１９ ９ ４年 １月 一 ０ ０年 １ ２０ ２１ １月 １０例前列腺增生症行 Ｔ ＲＰ术后尿失禁 的发 生率。结果 前 列腺症状评 分从术前 （９ ６ ｕ． ２ ．
ｒ ｉｉｇａ ｄ ｏ ｏ ｅｏ ｉｅ ｉ ｅ ｌ ａｉｎｓｗ ｈ ｏｅ ｔ ｌｄ ｅ ｔａｎｎ ｎ ／ ｒｔｈ ｒｄｎ ｎ ｆｍａｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｖ ｒｃｉｅ ｂａ ｄ ｒ ｉ ａ ｖ

调整冲洗液速度 ，每 ２— ｈБайду номын сангаас（ ４ １次） 一边快速冲洗 ， 一边挤压引流
良性前列腺增生 （ Ｐ 是 老年男性常见病 ， Ｂ Ｈ） 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高， Ｐ Ｂ Ｈ发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 （ Ｕ Ｐ 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 ＴＲ ） 它能有效解除病人排尿困难 ， 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 ， 临床应用越来越广泛， 住 其 成为治疗
ｓ ｔ ｎｏ ｔｅ ｒ ｔｅ Ｔ Ｒ ） ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａ ｓ（ Ｕ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｍ ｎｃｍ ｌａ ｏｓ ｆ ｒｓ ｔ ｈｐｒｌ ｉ ｉ ｌｄ ｇｐｓ ｐｒｔｅ ｌ ｄｎ ， ｃｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｄ ： ｈ ｏｔ ｅａｖ ｃｍ ｏ ｏ ｐｉ ｔｎ ｏｔｅ ｙｅ ａ ａ ｎ ｕｉ ｏｔ ｅａｖ ｅ ｉｇ ｈ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｏｐ ａ ｐ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｂｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ Ｒ ；ｏ ｐｃｔｎ； ａｓ； ｕ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｕ Ｐ ｃ ｌａｏｓ ｃｕ ｎｒｎ ｍ ｉｉ ｅ ｓｇ
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ７．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０７ ８３（０１０ － ０７ ０ １ － ２１２１） ００ － ２ ０ ４
尤其是术后第 １ 次大便 ， 都比较干结。 ２ １１ 观察记录： ．． 密切观察血压、 脉搏及尿色变化， ３ 每 Ｏ～ ６ｍｎ ０ ｉ 测量血压、 脉搏 １次， 并及时做好记 录。 ２ １２ 确保膀胱冲洗及引流管通畅 ： ．． 据引流管尿液的颜色
ｂ ａ ｄ ｒｓ ａ ｍ ，ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｔ ｙ ｄ ｏ ，ｕ ｉ ａｙ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ，ｕ ｉｏ ｓｉｆ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒｍｂ ｓ ｆｌｇ ｎ ｙｏ ｒ ｔｒ ，ｕ ｉ ａｙ ｔ ｃ ｉｆｃ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｌ ｃｒ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ｉ ｒ ｉ ，ｐ ｌ ｂ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ，ａ ｋ ｌｕ ｅｈ ｉ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｎｅ — ｒ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｔｅ ｃ ｒｅ ｔｎ ｍｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ． Ｒｅｕ ｔ ：Ａ ｏａ ｆ ｉ ｎ Ｏ ｏ ．Ｓ ｒ ｇｈ ｎｎ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｆ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｏｒｃ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ｔ ｌｏ ｔ

作者简 介 ： 景民 ， ， ５岁 ， 科学历 ， 冯 男 ４ 本 毕业于长 治 医学院 医疗
系， 主治 医 师。 Ｅ ｍａｌｌ ｑ — ｉ ｓ ｍ＠ １ ３ｃ ｍ ：ｙ ６ ．ｏ
华法 令在 心 房 颤 动 中 的应 用
吉冬梅
（ 师市 中 医 医 院 ， 南 偃 师 ４ １ ０ 偃 河 ７ ９ ０）
阵 发性 、 续 性 和永 久 性 。 性 房 颤 患者 有 较 高 的栓 塞 发 生 率 ， 持 慢
时间国际标 准化 比值 （Ｎ 维持在 ２０ ３ Ｉ Ｒ） ． ． 间。 ～ ０之
２ 结果
随访观 察 ２ ６例 患 者 无 栓 塞 、 出血 ， 状 相 对 平 稳 。 有 无 症
过去有栓塞病史 、 瓣膜 病 、 原发性高血压 、 糖尿病 、 老年患者 、 左
１ 治 疗 方法 ． ２ 一 般 采 用 口服 华 法 令 ３ｍ ｄ ￣ ，大 于 ７ 岁 ５
能明 显 降低 栓 塞 的发 生率 ， 同 时应 注意 其 出血 并 发 症 。 但
【 关键词 】华 法令
心房颤动
栓塞 出血
的老年 人和有出血危险 的患 者 ， 应从 ２ｍ 开始 ， 使凝血酶原 心房 颤动简称房颤 ， 一种十 分常见的心律 失常 ， 是 房颤分 为急性房颤 、 慢性 房颤 。 根据慢性 房颤发生 的持续状况 ， 可分 为
定， 了解膀胱 、 括约肌功能 ， 对选择治疗方 法 、 预见手术疗效 、 预 防尿失禁均有临床意义。 另外 ， 有人报道 ， 术后硬膜外腔注射吗 啡， 可预防术后不稳定膀胱 。 ３３ 本组有 ｌ ． 例术后并发 附睾炎 ， 尿失禁 症状反复 ， 复 恢 较慢 ， 而另外 ７ 术中同时做双输精管结扎术后尿失禁很快恢 例 复。 我们认为 ， 老年患者 前列腺切除术 中同时行双输精 管结扎 ，

保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析林阳彦邱春明杨勇孙灿标张国飞【摘要】目的评价保留前叶经尿道前列腺剜除术尿失禁情况。

方法选取14例良性前列腺增生患者,84例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组)，84例行保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP组)。

比较6组患者术后尿失禁情况，分析尿失禁例数、恢复时间，根据术式、年龄、前列腺体积、IPSS、Qmvp、RU V等因素分析尿失禁情况。

结果6组患者各类型尿失禁发生率及总发生率差异无统计学差异;2组患者在拔除尿管后1天、1周、2周、1个月及3个月，尿失禁发生率无统计学差异;2组尿失禁患者均在8个月內完全恢复。

在年龄及前列腺体积方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均有统计学意义;在IPSS、Qmvp、RUV方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均无统计学意义。

结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后尿失禁发生率及恢复时间与经尿道前列腺电切术相当，无真性尿失禁，尿失禁风险低，安全有效，年龄、前列腺体积为术后尿失禁高危因素。

【关键词】前列腺增生；等离子电切术；等离子剜除术；保留前叶；尿失禁中图分类号：R607+132文献标志码：A dos2413969//issn.1271-332X.2424.1.436Analysis of urinary incantinencc in transurethral prestatectomy with anterire lobe preservationLIN Yangyag*,QIU Chunming,YANG Yong,SUN Canbiao,ZHANG Guofei【Abstrect]Objective To evvluab the uUnarp inco/inence of Wansurethml pmsmhc enpcieahou with aubrior lobe preservat/u.Methods A btei of24pahents with benign prosmtic hyperplasia were selecbh,84pahents imderuent tmn-surethrai plasma resectbu of the pro s tate(PKRP gmup),and84pabents undeuvent anterior lobe-sparing Wansprethrei plasma pnomteebmy(PKEP grodp/.The postoperative uUnarp incoubnence of the two grodps were compareh,the number of urinam incoutinencc cases and the recovery time were analyzeh,and the uUnarp incoubnence was analyzeh according to fec-brs speh as operahox proceXure,a ge,pro s tate volume ,ICSS,Qmex,RUV,etc.Resslts There was no smtis/cel diher-enco in the i/cidence and total i/cidence of vvUons types of urinam incoubnence in the two grodps;there was no smbstbai difference in the i/cidence of urinam incoubnence in the two grodps et1day,1weeh,6weehs,1mouth and8mouths bter the catheter was removeh According to the academic diherenco ,both grodps of urinam incoubnence pabents recovereh com-plebly within8mouths.In terms of age and prosmte volume ,the compaUsou between the urinam incoubnence grodp and the no/-incoubnence gmup was stahs/cahy sig/ficant；in terms of ICSS ,Qmex,and RUV,the compaUsou between the urinam Uco/bnenco grodp and the no/-inco/bnenco g mup was not smtis/cahy significant.Coeclusioe The incidence and recoe-cm Ume of urinam incoubnence bter Wansurethml prostahc enucleahox with preserving aubrior lode are epuivvlent to those of Wabsurethrai msectbn of the prosmte.There is no true urinam incoubnence,and the Ush of urinam incoubnence is low,sbe and e/ecbve.Age and prosmte velume are high Ush factors for postoperative urinam incoubnence.[Key words i Be/gn pnomhc hyperplasia;Tmnsprethmi hlasmaPineUe resectbu of prostate;Transprethrei plas-maPineUe enpcieahou of prosmte；Anterior lobe preserve》；Urinam incoubnence【Author's addressi*NanOai Hospital of Southern Mehicai University,Foshan528244,Chine经尿道前列腺电切术(Tu/nmthut resection of pmUbo,TURP)是外科治疗良性前列腺增生(Be/gn pmstatio hype/jlasix,BPH)的金标准[],但存在腺体切除不足J],腺体复发导致再次排尿困难等症状,甚至需再次手术[8],出血量多[「5]等缺点。

ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ Ｏ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ —
Hale Waihona Puke Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉｎ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
列腺 电切除术 ， 术后 随机 分为 实验 组和对照 纽 ， 对照组 ８ ２ 例 给 予基 本治疗和 常规护理 ； 实验组 ８ ６ 例在 此基 础上 ， 同时给 予心理 干
预、 盆底肌训 练、 膀 胱功能训练、 尿 急控制 训练、 液体摄入 管理等综合护 理干预 ， 观察 患者术后尿 失禁的发生 率及 持续 时间。结果 实验 组患者术后尿失禁发生率和尿失禁持 续时间均低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 关键词 ： 前列腺 电切术 ； 尿失禁 ； 护理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ５ － ０ ３

前列腺电切术后主要并发症及护理对策【中图分类号】r152 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0082-01前列腺增生是老年男性常见疾病，约占百分之七十以上，经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生最安全有效措施，医学上称“金标准”，它虽是一种微创技术，无需开刀，但术后并发症也不少。

2003年6月至2010年5月，我们共进行了turp术936例，现将术后主要并发症及护理体会总结如下：1 临床资料54-86岁，平均70岁，出现各种并发症190例，其中膀胱痉挛97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困难19例。

2 常见主要并发症及护理对策2.1 出血原因：①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂；③患者躁动所致。

护理对策：①主要术中止血确实，尿管球囊置膀胱内进行牵引，压迫膀胱颈。

②避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、便秘等。

③保持有效膀胱冲洗，第一个24小时速度要快，冲洗速度视冲洗液颜色而定。

④观察并记录冲洗液颜色，入量和引流量，如颜色变深，估计出血量多时，加快冲洗速度，静滴止血药物，同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结，使之压迫龟头。

在冲洗液内加止血剂，如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液，如无效，血块堵塞尿管应输血，更换尿管或再次手术止血。

2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底及下肢肌痉挛，甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。

常见原因：①精神因素；②术前存在膀胱逼尿肌不稳定；③尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；④术后出血可由膀胱痉挛引起。

反之，形成血块堵塞冲洗管，又可促进膀胱痉挛，两者互为因果。

2.3 护理对策：①当患者术前检查就绪、决定手术后，即开始对患者进行术前指导，说明手术方式，术后带管情况，可能会出现症状，以减轻精神压力，取得患者配合；②术前疑有不稳定性膀胱患者，则术前应用有关药物（如钙离子通道阻滞剂异搏定等）减少三角区后尿道敏感性；③硬膜外镇痛：本组640例均用硬膜外麻醉，40例术后镇痛，239例术后未发生膀胱痉挛。

性尿失禁 ， 永久性尿失禁。在一定 程度上影 响了患者 的生存 质 量， 尤其易致心理 压抑 ， 前及术 后盆底 肌锻炼 可缩 短尿失 禁 术
主要特征的 老年男 性常 见病 。一般 在 ５ ０岁 以后 出现临 床症
状 … 。其治疗方法很多 ， 我国 ８ 在 ０年代初 开始采用 Ｔ Ｒ （ ｕ Ｐ 经
佳选择 。Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 可出现三种尿失禁 ： 急迫性 尿失禁 ， 力 压
・
１ １ 观察 对象 ： ． 本组 ６ 均为男性 ， ０例 年龄 ５ ２～８ Ｏ岁 ， 均 ７ 平 Ｏ
ｌ６・ Ｏ
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第１ ３卷 第 １ 期 ２Ｏ １ ７年 １月 １
［ ］ Ａ ｒｓ ｏＮ， ｌ ｌ ．Ｌ ｎ—ｅ ｅｈ ｉａ ｖｎ ｌ ｏ ｎ ２ ｍｂｏｉ Ｃｉ ｏ ｇ ｔ ｍ ｃ ａ ｃｌ ｅｔａ ｎａｄ ｎ ｎＥ ｎ ｒ ｎ ｉｔ
文章 编 号 ：０６－６３ （０ ７ ０ ０ ０ ０ １０ ２３ ２ ０ ）１－ １６－ ３
前 列 腺 电切 术 （ ＴＵＲＰ） 前 严 格 训 练 提 肛 肌 术 对 术 后 暂 时 性 尿 失 禁 的 影 响
和免疫活性 ， 减少 胃肠 出血 ， 长期 使用 有感染 、 泻、 物反流 腹 食
日的热量供给至少 为 Ｈ —Ｂ预计值 × Ｃ×１ １×１３ ． ． 。此外注意
电解质和微量元素 的补充 ， 如磷 、 、 钾 镁的补 充不可 忽视 ， 慢性
阻塞性肺疾病 患者机体经常存在磷 的耗竭 ， 清磷 并不能代表 血 细胞磷水平 ， 可能与使用利尿药等磷排出增加有关 。
河 北 医 学
Ｖ １ ３Ｎ ． ｏ １．Ｏ１ ．
Ｊｎ ２０ ａ ．，０ ７
岁， 术前均诊断 为 Ｂ Ｈ， 行常 规直 肠指诊 ， 泄性尿 路造 影 ， Ｐ 均 排 尿路 系统 Ｂ超 ， 心电图， 胸透 ， 膀胱 镜检查及 实验 室检查 。前列 腺分度标准 以膀胱颈部至精阜 的距 离计算 ， Ｉ度 （ ． ２ ＜３ ０ｅ ５ ｍ）

经尿道前列腺电切术后并发症临床分析及处理目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）并发症的发生原因及处理方法，提高TURP的安全性与可靠性。

方法：对236例BPH患者采用德国WOLF电切镜经尿道行前列腺电切术，对术后并发症的原因进行分析。

结果：15例术后出血，5例电切镜下电凝止血痊愈，2例开放手术，8例保守治疗。

6例发生TURS，对症处理无死亡病例发生，11例尿道狭窄均治愈。

膀胱颈及前列腺包膜穿孔9例。

膀胱颈挛缩4例。

拔管后尿失禁2例，下肢深静脉血栓2例.1例发生心肌梗死。

结论：全面的术前检查及准备，正确仔细的术中术后处理是减少TURP术后并发症的关键。

标签：前列腺增生症；电切；术后并发症前列腺增生，是老年男性的常见病。

随着我国人口的老龄化，前列腺增生患者将逐年增加，给老年男性患者带来了很大的困扰。

前列腺电切是良性前列腺增生的金标准，手术效果好恢复快。

目前虽被等离子电切，激光等所取代，但我国很多二级医院目前仍广泛应用。

我院2008年以来，采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症236例，临床疗效观察及处理，效果满意，报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者236例，年龄55～92岁，平均72岁。

并发高血压者60例，冠心病51例，糖尿病28例，肾功能不全9例，膀胱结石6例，膀胱肿瘤5例，脑血栓后遗症5例，肺部感染10例，2次电切术7例。

临床表现：尿频尿急进行性排尿困难症状。

按ROUS标准，Ⅰ度增生39例，Ⅱ度增生127例，Ⅲ度增生7例。

均行B超检查估计前列腺重量40～159g，平均66g。

手术方法：手术采用连续硬膜外麻醉。

德国WOLF F24电切镜，电切功率170W，电凝功率70～80W。

灌洗液为5%甘露醇。

电切方式：先行两侧叶从1点或11点处开始切除；再行5～7点处切除，注意膀胱颈纤维；切割前列腺顶部并修整精阜周围。

切除范围以膀胱颈和精阜为标志点，深度以前列腺外科包膜层为界。

切割过程中后期用Ellik冲洗器前列腺组织，切割完毕后，在低灌注压下观察电切后的前列腺形态及出血情况。

难２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列 腺 创 面 大 出 血 尿 前
位， 持重物和过度 用力 。多休息 ， 少运动 ，
避免性生活 ３个月 ， 如有血尿并有增 多趋 势应及 时回到 医院检查 。本 组 ６例并 发 膀胱 出血患 者经过 膀胱 冲洗 或血肿 清除 出血停止后痊愈 出院。 术后应严密 观察体温变化 ， 观察有无 烧灼感 等膀 胱激惹 症状 ， 查血 尿常规 ， 检 必要 时做尿 培养 。每 天清 洁外 阴部 ， 保持 尿管 通畅 ， 防止逆行 感染 ， 鼓励病人 多饮 水进行 自然冲洗 ， 常规使用抗生素以防止发 生尿路感染 。本组 ５例并发尿路感染 ， 经用 敏感抗菌药物治疗及精心护理后痊愈。 发 生前 列 腺 包 膜 或膀 胱 颈 穿孔 时 ， 护
结果 ： 经尿 道 电切 综 合 症 （ Ｕ Ｓ ３例 、 ＴＲ） 排
后 ６～ ７天 拔 除尿 管 。
尿 困难 ２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列腺 创 面 大 尿 前
出血 及 膀 胱 血 肿 形 成 ６例 、 路 感 染 ５ 尿
术后并发症 发生 情 况 ： 本组 ５ ３例患 者 中， 中术 后发 生 Ｔ Ｒ 术 Ｕ Ｓ３例 、 排尿 困
坛
经 尿 道 前 列腺 电切术 后 并发 症 的观 察及 护 理
６ Ｗ， ０ 从增生 最 明显处 开始 ， 切除 腺体 以
高 彦
吸尿管 。其次 ， 预防术 后膀 胱痉挛及继发 性 出血 。膀 胱 痉 挛 时 ， 人 有会 阴部 胀 病
痛 、 烈的排尿感 、 腹 痛 ， 发 出血 时， 强 下 并
２ ０ ， （ ）：０—４ ． ０５６２ ４ ３
３ 张 良 ， 敏 ， 建 华 ， ． 尿 道 前 列 腺 汽 化 叶 陈 等 经

作者简介 ： 王鸿 云（９ １ ）女 ， １７ 一 ， 主管护 师， 本科 ， 从事临床
护理工作 ， 工作单位：３ ０ １ 山西医科大学第二 医院。 ０００ ，
（ 收稿 日期 ：０ ７ ２ ４修 回 日期 ：０ ７ ３ ４ ２ ０ —０ ０ ； ２ ０ —０ —０ ） （ 本文编辑 卫竹翠）
有急切的排尿感 ， 冲洗 液流入 不畅 ， 甚至返 流 ， 引流
疗。
液颜色鲜红 ， 提示膀 胱痉挛 的发生 。护士 应在 床旁 安慰体贴病人 ， 嘱病人 深呼 吸， 加快 冲洗 速度 ， 以防
对 已患有 的内科疾病 做好术前 治疗 ， 如有 心力衰竭 的要积极治疗调整 ， 有高血压 的要予 以降压治疗 ， 使 血压控制在正常范 围， 同时查血糖 ， 高血糖 者应用胰
岛素等使血糖维持在正常范 围。对尿潴 留者应 留置
术后住院 ５ｄ ， ～７ｄ 平均 ５ ５ｄ 所有 Ｐ Ｉ 术后病 ． ； Ｋ
［ ］ 陈新忠 ， ３ 徐鑫芬 ． 以护士为基础麻 醉医师为督 导的疼
痛管理模 式用 于妇科 术后 镇痛 ［ ］ 中华 护理 杂 志， Ｊ．
２ ０ ，０ ２ ：７ ８ ． ０ ５ ４ （） ８ ９
前 列腺 等 离子 电切 术后 病 人 尿 失 禁 的 预 防及 护 理
聂 远
摘要 ： 目的］ ［ 探讨前 列腺等 离子 电切术后尿失禁有效 的预 防措施及 护理 。［ ＂ ］ １０例 术后 病人尿 失禁 方 ａ ｇ ８ － 进行临床分析及护理。［ 结果 ］ 失禁病人 ５例 ， 周 内恢复 ２ ， 尿 １ 例 １个月 内恢复 ２例 ， ３个月内恢复 １例。［ 结
人均能 自解小便 ， 尿流率 ７ ５ｍ ｓ ４ ３ｍ ｓ５ ． Ｌ／￣１ ． Ｌ／； 例 出现尿失禁现象 ， 指导 提肛 肌锻 炼 １周 内恢 复 ２

手术后大小便失禁原因随着医学技术的不断发展，手术已经成为治疗疾病的主要方式之一。

手术后大小便失禁是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

本文将从手术后大小便失禁的原因、预防措施以及治疗方法等方面进行探讨。

一、手术后大小便失禁的原因手术后大小便失禁是指患者在手术后出现大小便失禁的症状。

手术后大小便失禁的原因有很多，主要包括以下几个方面：1.手术本身的影响：手术过程中可能会损伤神经和肌肉，导致大小便失禁。

例如，骶尾神经损伤可能导致肛门括约肌失去收缩能力，从而导致大小便失禁。

2.麻醉药物的影响：麻醉药物可以抑制神经的传导，从而影响大小便的控制。

麻醉药物还可能导致肌肉松弛，使得肛门括约肌无法正常收缩，从而导致大小便失禁。

3.手术后的疼痛：手术后的疼痛可能会导致患者在大小便时出现短暂的失禁现象。

这是因为疼痛会刺激神经，导致大小便控制的失调。

4.手术后的恢复期：手术后的恢复期可能会导致患者出现大小便失禁的症状。

这是因为手术后的恢复期需要患者保持卧床休息，这可能会导致大小便控制的失调。

二、手术后大小便失禁的预防措施手术后大小便失禁的预防措施非常重要。

以下是一些预防措施： 1.术前评估：在手术前，医生应该对患者进行详细的评估，了解患者的大小便情况，以便在手术中进行相应的保护。

2.麻醉管理：在麻醉管理中，应该选择合适的麻醉药物和麻醉方式，以减少麻醉药物对大小便控制的影响。

3.手术技术：手术技术应该尽可能地减少对神经和肌肉的损伤，以保护大小便控制的功能。

4.术后康复：术后康复应该尽早开始，包括逐渐活动和恢复大小便控制的功能。

三、手术后大小便失禁的治疗方法手术后大小便失禁的治疗方法包括以下几个方面：1.药物治疗：药物治疗是治疗手术后大小便失禁的常用方法之一。

常用的药物包括抗抑郁药物、抗惊厥药物等。

2.物理治疗：物理治疗包括电刺激、热疗、按摩等。

这些物理治疗可以刺激肌肉和神经的恢复，促进大小便控制的恢复。

3.手术治疗：手术治疗包括肛门括约肌重建、神经修复等。

前列腺电切术后并发症的分析及护理发表时间：2014-08-15T16:25:57.467Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：冯雪梅[导读] 术后24小时内出血，多与术中止血不彻底或气囊导尿管压迫不够或创面渗血有关。

冯雪梅(江苏扬州江都区小纪中心卫生院 225241)【摘要】目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术后并发症法的护理方法。

方法：将2010年4月到2013年12月100例前列腺增生症症行电切术患者，随机分为两组：治疗组50例，对照组50例。

加强对治疗组术后并发症的原因分析，及时实施相应的护理措施及对策。

结果：治疗组并发症发生率明显低于对照组的33%，并发症治愈率提高12%，取得良好的效果。

结论：通过做好老年化这术后并发症的分析及护理，能有效地减少并发症的发生，提高治愈率，促进手术成功和患者早日康复。

【关键词】前列腺电切并发症护理【中图分类号】R472.9+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0330-021 临床资料治疗组50例患者，年龄65～89岁，年均77岁，经直肠指检、B超、CT、结合尿流动力学检查诊断为前列腺增生症。

有高血压、冠心病21例，脑梗塞1例，呼吸系统疾病12例，糖尿病2例，所有患者均有尿频、尤其夜间为明显、排尿不畅等症状。

对照组50例患者，年龄在66~89，平均年龄76岁，有高血压、冠心病20例，脑梗塞1例，呼吸系统疾病12例，糖尿病的2例，其中两组均有急性尿潴留史12例，在症状、病程、病情等方面差异无显著性意义具有可比性。

均行前列腺电切术。

2 结果治疗组100例前列腺增生患者行电切术后，出现电切综合症18例，膀胱痉挛20例，术后出血12例，尿失禁7例，较对照组明显减少（见表1），并发症治愈率有显著提高（见表2），且病程缩短，同时医疗费用降低。

表1 两组患者并发症比较组别例数电切综合症膀胱痉挛术后出血尿失禁 %治疗组 50 9 10 6 3 57对照组 50 12 15 10 7 90P<0.01表2 两组患者并发症治愈率比较组别例数治愈治愈率（%）治疗组 28 28 100对照组 45 40 88从表1、表2可以看出治疗组并发症发生率较对照组低33%，并发症的治愈率较对照组提高12%。

经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及预防措施徐永新;曹国义;徐亮【摘要】目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization resection of prostate,TUVRP)常见并发症的原因及防治措施,以减少并发症的发生,提高疗效.方法:回顾分析为317例良性前列腺增生患者行TUVRP的临床资料.结果:2例(0.6％)发生电切综合征,3例(0.9％)前列腺包膜穿孔,8例(2.5％)术后出血,6例(1.9％)不完全尿失禁,1例(0.3％)永久性尿失禁,7例(2.2％)发生尿道狭窄,3例(0.9％)腺体残留再次手术.结论:TUVRP治疗良性前列腺增生症效果良好,但仍有一定的并发症发生率,充分的术前准备、术中精细操作可减少并发症的发生,提高手术疗效.%Objective:To investigate the causes of complications and their prevention measures of transurethral vaporization resection of the prostate,to reduce the complications and improve the treatment effect. Methods:Retrospective analysis was made on the clinical data of 317 cases of transurethral vaporization resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia. Results: Complications included transurethral electroresection syndrome in 2 cases (0.6% ) ,the prostatic capsular perforation in 3 cases (0. 9% ), postoperative hemorrhage in 8 cases (2.5%), incomplete urinary incontinence in 6 cases (1.9% ) , permanent urinary incontinence in 1 case(0.3% ) ,urethral stricture in 7 cases (2.2% ) .residual gland reoperation in 3 cases(0. 9% ). Conclusions:Transurethral vaporization resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia is effective,but some complications still exist,full preopera-tivepreparation, intraoperative fine operation can reduce the complications and improve the treatment effect.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P268-270)【关键词】前列腺增生;尿道前列腺汽化电切术;并发症【作者】徐永新;曹国义;徐亮【作者单位】吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801;吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801;吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801【正文语种】中文【中图分类】R697+.32经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporization of prostate，TUVP)结合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)即经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization resection of prostate，TUVRP)是治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)的成熟方法，手术安全性高，出血较少，疗效确切，尤其高危重度BPH患者更能体现其优势。