费用索赔申请表.doc

索赔申请书
尊敬的贵公司：
我是贵公司客户，我于2021年10月15日购买了一台贵公司生产的XX型号电视机。

然而，自购买之日起，该电视机就出现了多次故障，包括画面模糊、声音不清晰等问题，严重影响了我正常的使用体验。

鉴于上述情况，我特向贵公司提出索赔申请，希望贵公司能够给予合理的解决方案。

我请求贵公司对我购买的该台电视机进行维修或更换，以保障我作为消费者的合法权益。

希望贵公司能够重视此事，尽快处理我的申请。

我将在申请获得批准后，积极配合贵公司的工作人员进行维修或更换。

同时，我也希望贵公司在今后的产品质量管理上能够更加严格，确保消费者的权益不受损害。

最后，再次感谢贵公司对我的关注与支持，期待贵公司能够尽快给予答复。

此致。

敬礼。

申请人，XXX。

联系电话，XXXXXXXX。

申请日期，2022年1月10日。

工程项目费用索赔申请表1
工程名称: 编号:
2、本表一式三份，由承包人填制,并连同发包人、造价咨询单位各存一份。

工程项目费用索赔审批表2
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由造价工程师填制，发包人、造价咨询单位、承包人各存一
份。

工程项目工期索赔申请表3
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由承包人填报，发包人、监理单位、承包人各存一份。

工程项目工期索赔审批表4
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由监理工程师填制，发包人、监理单位、承包人各存一份。

索赔申请书
尊敬的贵公司：
我是贵公司客户，我在您公司购买了一台产品，但是在使用过程中发现了一些质量问题。

根据消费者权益保护法，我特此向贵公司提出索赔申请。

我购买的产品是一台XX型号的电视，购买日期为2021年5月1日，购买地点为贵公司位于XX街道的门店。

在使用过程中，我发现电视屏幕出现了明显的漏光现象，严重影响了观看效果。

经过多次联系贵公司的售后服务人员，他们进行了多次维修，但问题仍未得到解决。

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十三条规定，消费者购买的商品或者接受的服务不符合质量要求的，有权要求退货、换货或者修理。

鉴于我购买的电视产品存在质量问题，我特此向贵公司提出以下索赔要求：
1. 退货，我要求贵公司接受我对该电视产品的退货申请，并按照购买时的价格全额退款。

2. 补偿，由于该产品存在质量问题给我带来了不便和损失，我要求贵公司对我进行适当的经济补偿。

我希望贵公司能够尽快处理我的索赔申请，并在法定期限内给予答复。

如果贵公司对我的索赔要求有任何疑问，我愿意配合提供相关证据和资料。

期待贵公司能够尽快解决此事，保障消费者的合法权益。

谢谢！
申请人，XXX。

联系方式，XXX。

日期，2022年1月1日。

索赔申请书
尊敬的公司负责人：
我是贵公司客户，我在购买贵公司产品时遇到了一些问题，因
此特此向贵公司提出索赔申请。

我于（具体时间）购买了贵公司的产品（产品名称），但在使
用过程中发现产品存在（问题描述）。

根据贵公司的售后服务政策，我特此申请对该产品进行索赔处理。

我理解作为客户，我有权享受到贵公司提供的优质产品和服务，但由于产品存在质量问题给我带来了困扰，我希望贵公司能够尽快
处理我的索赔申请，退还或更换我购买的产品，并提供相应的补偿。

我已经准备了相关购买凭证和产品问题的证明材料，希望贵公
司能够尽快处理我的申请，并给予我一个满意的答复。

谢谢贵公司的关注和理解，我期待着贵公司的积极回复。

此致。

敬礼。

（您的姓名）。

费用索赔申请表
工程名称: 编号:
说明
1、在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由承包人填制,并连同发包人、造价咨询单位各存一份。

费用索赔审批表
工程名称: 编号:
说明
1、在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由造价工程师填制，发包人、造价咨询单位、承包人各存一份。

工期索赔申请表
工程名称: 编号:
说明
1、在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由承包人填报，发包人、监理单位、承包人各存一份。

工期索赔审批表
工程名称: 编号:
说明
1、在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由监理工程师填制，发包人、监理单位、承包人各存一份。

医疗保险索赔申请表(标准版)医疗保险索赔申请表 (标准版)申请人信息- 姓名：_______________________- 身份证号码：___________________- 手机号码：___________________- 邮箱：_______________________- 家庭住址：___________________就诊信息- 就诊日期：___________________- 就诊医院：___________________- 就诊科室：___________________- 主治医生：___________________- 就诊原因：___________________保险信息- 保险公司名称：___________________- 保险单号：___________________- 保险生效日期：___________________- 保险失效日期：___________________- 保险费用：___________________病历信息- 病历编号：___________________- 诊断结果：___________________- 医生建议治疗方案：___________________- 所需药品/治疗项目：___________________- 预计治疗费用：___________________申请理由请在此介绍申请理由，具体说明您所需要的保险索赔金额以及理由。

____________________________________________________________________________________________________________________________附件清单请列出所附带的所有文件，如病历、收据、处方等。

- ___________________________- ___________________________- ___________________________- ___________________________签名- 申请人签名：___________________ - 日期：___________________。

索赔申请书
尊敬的贵公司：
我是贵公司客户，我在（时间）购买了一件商品/服务（具体商
品/服务名称），但是在使用过程中发现了质量问题/服务不符合承诺。

因此，我特此向贵公司提出索赔申请，希望能得到合理的解决。

具体问题描述如下，（详细描述问题及相关证据，如照片、发
票等）。

根据《消费者权益保护法》和《产品质量法》，我作为消费者
享有合法的权益，贵公司作为销售商有责任保证所售商品/服务的质
量和承诺的服务。

因此，我希望贵公司能够尽快处理我的申请，给
予合理的赔偿或解决方案。

我期待贵公司能够尽快回复我的申请，给予合理的解决方案。

如果在（规定的时间）内未得到回复，我将不得不采取进一步的法
律手段来维护自己的合法权益。

再次感谢贵公司对我的关注和支持。

此致。

敬礼。

（申请人姓名）。

（联系方式）。

（日期）。

B.2.1承包单位：合同号：
项目监理机构：编号：B.2.2－
费用索赔报审表
致：（项目监理机构）
根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。

索赔理由：。

附件：
□索赔金额的计算
□证明材料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
审核意见：
□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为(大写) 。

同意/不同意索赔的理由：
附件：□索赔审查报告
项目监理机构(章)：
总监理工程师（签字、执业印章）：年月日
建设管理部审核意见：
建设管理部主任：年月项目公司领导审核意见：
分管领导：年月日
集团公司分管建设领导审批意见：
分管建设领导：年月日集团公司分管计划领导审批意见：
分管计划领导：年月日
资金组领导审批意见：
资金组领导：年月日集团公司主管领导审批意见：
主管领导：年月日
注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后14天内完成审核并报建设单位；
2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的28天内，由监理机构向施工单位出具经建设单位签认的索赔处理结果；。

窝工费索赔申请书范本尊敬的领导：您好！我是XXX公司的一名工程师，现代表我公司向您提交关于我公司在贵公司项目中所遭受的窝工费用的索赔申请。

请贵公司给予关注和支持。

一、项目背景我公司于XXXX年XX月XX日与贵公司签订了一份《XXXX项目施工合同》，合同约定我公司负责施工贵公司的XXXX项目。

根据合同约定，项目应于XXXX年XX月XX 日竣工交付。

在项目施工过程中，由于贵公司的原因，导致我公司遭受了严重的窝工损失。

二、窝工情况说明1. 由于贵公司在项目施工过程中，未能按时提供施工图纸和技术要求，导致我公司无法按照合同约定的进度进行施工。

从我公司开始施工之日起，至贵公司提供施工图纸和技术要求之日止，我公司共计窝工XX天。

2. 贵公司在项目施工过程中，多次变更施工方案，导致我公司需要重新调整施工计划。

变更次数共计XX次，每次变更均导致我公司窝工XX天。

3. 由于贵公司原因，项目在施工过程中出现了多次停工现象。

停工原因包括但不限于：贵公司要求调整施工方案、贵公司未能按时支付工程进度款、贵公司要求进行质量检查等。

停工累计时间共计XX天。

三、窝工费用计算根据《XXXX项目施工合同》的约定，窝工费用的计算标准为：每日窝工费用为XX 元。

根据上述窝工情况，我公司共计遭受窝工费用为XX元。

四、窝工费用赔偿请求鉴于上述窝工情况，我公司根据《XXXX项目施工合同》的约定，现向贵公司提出赔偿窝工费用的请求。

具体赔偿金额为XX元。

五、解决方案建议为了保证项目的顺利进行，减少双方的损失，我公司建议贵公司尽快解决导致窝工的问题，包括但不限于：1. 按时提供施工图纸和技术要求，确保项目按照合同约定的进度进行。

2. 减少施工过程中的变更次数，确保项目顺利进行。

3. 按时支付工程进度款，确保项目的资金需求得到满足。

4. 加强双方沟通，确保项目在施工过程中遇到的问题能够及时解决。

六、结束语我们希望贵公司能够充分重视我公司的窝工损失，尽快给予答复，并根据合同约定进行赔偿。