宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传
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医疗保险宣传标语大全
1、看病花钱不再难,医保帮您过难关
2、医疗保险进万家,政府关爱你我他
3、一份补贴一份爱,居民医保真实在
4、居民享医保,政府给补助
5、建立城镇居民医疗保险制度,构建平安和谐新郑
6、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础
7、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险
8、实行个人缴费,政府补贴,保障城镇居民基本医疗
9、建立城镇居民医疗保险制度,完善社会保障体系建设
10、居民医保合民心,互助共济顺民意
11、花甲老人享医保,晚年幸福夕阳好
12、和谐社会就是好, 城镇居民有医保
13、低保家庭不再难,享受医保不交钱
14、所有居民都能保,居民医保就是好。
《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读从12月1日开始,我市将正式执行《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》,病种统一为35个,最高可报销9成。
一、新规有哪些变化1、根据管理办法,全市基本医疗保险门诊特殊慢性病(以下简称慢门)病种由原24个统一为35个。
2、35个慢性病是哪些高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症(以上24种病种,参保者可每年5月和11月向定点医疗机构提出申请,且各级医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织相关专家集中评审)恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、重性精神病、肺结核、慢性重性肝炎抗病毒治疗、血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症。
(以上11种病种确诊后,参保者即可向医疗保险经办机构指定的县、市及以上医疗机构提出申请,且即审即定)3、其中城乡居民特有病种4个(脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症)。
4、职工医保新增9个病种(重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析),新增1个病种亚型(肺结核耐多药),合并血友病和血友病输血或注射凝血因子治疗为一个病种。
二、待遇水平1、一个保险年度内?(以自然年度计算),因上述门诊特殊慢性病(以下简称慢门)发生符合规定的医疗费用。
(1)职工基本医疗统筹基金支付比例为:慢性肾功能衰竭透析支付90%、治疗并发症的药品和相关检查支付80%、器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%、其他病种支付75%。
宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案等若干医保政策文件的通知文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2022.11.03•【字号】宜府办发〔2022〕73号•【施行日期】2022.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案等若干医保政策文件的通知宜府办发〔2022〕73号各县市区人民政府,市政府各部门、各直属机构:《宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》《宜昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》《宜昌市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》已经市人民政府同意,现印发给你们,请结合实际认真组织实施。
宜昌市人民政府办公室2022年11月3日宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案根据《省人民政府办公厅关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施意见》(鄂政办发〔2022〕36号)精神,结合宜昌实际,制定本方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医疗保障制度改革的决策部署,按照政策制度统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面实行职工和城乡居民基本医疗保险市级统筹,实现全市范围内基本医疗保险政策制度、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息系统“六统一”。
生育保险市级统筹同步实施。
二、重点任务(一)统一政策制度全市范围内,执行统一的职工、城乡居民基本医疗保险制度和生育保险制度,统一各险种参保政策、筹资政策、待遇支付政策。
《市人民政府办公室关于印发宜昌市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案的通知》(宜府办发〔2020〕38号)中与本方案不一致的规定,以本方案为准。
(二)统一待遇标准按照国家、省医疗保障待遇清单制度要求,于2023年年底前清理以往与清单不相符的政策,修订职工和居民基本医疗保险实施办法。
宜昌市人民政府办公室关于进一步加强医疗救助工作的通知文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2016.05.30•【字号】宜府办发〔2016〕29号•【施行日期】2016.05.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文宜昌市人民政府办公室关于进一步加强医疗救助工作的通知各县市区人民政府,市政府各部门、各直属机构:根据《湖北省社会救助实施办法》等有关规定,按照《省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施办法的通知》(鄂政办发〔2015〕39号)精神,结合宜昌实际,现就进一步加强医疗救助工作通知如下:一、总体要求以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标,坚持“保障重点、托住底线,上下联动、统筹衔接,政府主导、社会参与,公开公正、规范管理”的基本原则,统筹城乡医疗救助制度,提高医疗救助管理服务水平,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
二、救助对象医疗救助对象为持有本市常住户口的以下人员:(一)重点救助对象。
最低生活保障家庭成员和特困供养人员。
(二)低收入救助对象。
低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾和重病患者。
对建档立卡贫困对象中的非低保、非五保对象,在其享受精准扶贫政策期间,要比照低收入救助对象给予重特大疾病医疗救助。
(三)其他困难对象。
因发生高额医疗费用达到当地县级人民政府规定的其他困难对象认定标准的。
三、救助方式和标准(一)资助参合参保对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴。
其中,特困供养人员给予全额资助补贴,最低生活保障家庭成员给予定额资助补贴(对农村最低生活保障对象每人每年补助补贴不低于90元,对城镇最低生活保障对象每人每年补助补贴不低于10元)。
具体资助补贴办法由县级人民政府根据实际制定。
(二)门诊救助门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。
2019湖北宜昌医保最新消息新的结算模式实施后,鼓励医院之间良性竞争,节约医疗费用,降低市民治疗费用,是我市首创这种医疗结算模式。
医保结算经历三次改革近年来,医疗费用快速增长,不仅老百姓感觉自费部分很高,住院一次难以承受,同样,每年财政医保费用也不堪重负,医院也感觉医疗费用结算难。
为此,我市积极探索,先后经历三次医保结算方式改革。
第一阶段我市医保启动至2019年,实行按项目付费为主、单病种付费为辅的结算方式,11个病种实行单病种定额结算。
第二阶段2019年至2019年,我市出台了《宜昌市城区城镇职工基本医疗保险统筹基金结算暂行办法》宜人社发〔2019〕18号,对医疗机构住院费用实行指标控制、按项目付费为主、单病种付费相结合的复合支付方式,同时将单病种增加到13个,年终结算时,对医疗机构超支费用按照80-90比例进行分担结算。
第三阶段2019年至2019年,我市出台了《关于实行基本医疗保险付费总额控制结算的通知》,实行总额控制、按项目付费、单病种付费相结合的复合式支付方式。
总额控制采取直分法,即每年初,医保经办机构根据上年度各医疗机构住院结算额度占全年住院结算总额的比值,按照今年的预算支出给每个医疗机构分配一定的额度作为控制指标,定点医疗机构超过支出预算的部分待年终根据当年统筹基金结余情况处理,若基金当期有结余,则按照一定比例分担;若基金当期没有结余,则全部由医院承担。
同时将单病种增加到29个。
过度医疗等弊端突出实行总额控制下按项目付费、单病种付费相结合的复合式支付方式在抑制医院过度医疗、减轻参保患者负担、控制医疗保险基金风险方面取得了一定成效。
但是,运转几年后,其弊端逐渐凸显。
据市医保局医疗监管科彭静介绍,医疗机构规范诊疗、控制成本的内生动力不足,过度医疗普遍,住院次均费用高于省内同等城市,居于全省前列;每月采取固定的数额作为总额,实际发生费用超过当月总额的医疗机构有些出现了推诿患者的现象,引起群众不满。
宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2019.01.08•【字号】宜府办发〔2019〕2号•【施行日期】2019.01.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文关于印发宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知宜府办发〔2019〕2号各县市区人民政府,市政府各部门、各直属机构:《宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请结合实际认真组织实施。
宜昌市人民政府办公室2019年1月8日宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案根据《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》(鄂政办发〔2017〕30号)等文件精神,结合宜昌实际,制定本方案。
一、总体要求深入贯彻落实“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针,坚持“保基本、强基层、建机制”,进一步深化基层卫生综合改革,建立分级诊疗制度,健全基层管理体制和运行机制,激发基层医疗卫生机构活力,全面提升基层医疗卫生整体实力和服务水平,为建设“健康宜昌”奠定坚实基础。
二、重点任务(一)完善财政补偿政策。
1.明确财政管理体制。
巩固完善多渠道补偿机制,落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理。
(责任单位:市财政局、市卫生计生委,各县市区政府,宜昌高新区管委会。
列第一位的为牵头单位,下同。
以下责任单位均含各县市区政府和宜昌高新区管委会,不再列出)(二)深化人事制度改革。
2.完善基层卫生机构编制管理。
在不突破编制总量的情况下,在县域内由卫生计生行政部门统筹使用乡镇卫生院人员编制,并实行定期调整。
(责任单位:市委编办、市人社局、市财政局、市卫生计生委)3.合理确定基层医疗卫生机构性质。
宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宜昌市人民政府令(第134号)《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2008年5月16日市人民政府第22次常务会议讨论通过,现予发布,自2008年6月1日起施行。
市长李乐成2008年06月16日宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立多层次医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》等规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险),适用本办法。
第三条本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,均可自愿参加居民医疗保险。
在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的被征地农民可以参加居民医疗保险。
参加居民医疗保险的不再参加新型农村合作医疗。
与长期进城务工农民工随住的非从业家属逐步纳入城镇居民基本医疗保险。
在校大学生医疗保险按国家有关规定执行。
第四条本市居民医疗保险应当遵循下列原则:(一)坚持低水平起步,筹资标准和保障水平与本市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;(二)坚持自愿参保,充分尊重群众意愿;(三)坚持以收定支,收支平衡,略有结余;(四)坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助相互衔接、协调发展。
第五条全市居民医疗保险参保率2008年达到50%;2009年达到80%;2010年基本实现全覆盖。
宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宜昌市人民政府令(第94号)《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经1999年10月14日市人民政府第28次常务会议讨论通过,并报经湖北省城镇职工基本医疗保险制度改革工作领导小组批准,现予发布,自2000年12月1日起施行。
1999年10月14日宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立适应社会主义市场经济体制的基本医疗保险制度,保障本市城镇职工的基本医疗,促进经济发展和社会进步,根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《湖北省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》等规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险(以下简称医疗保险),适用本办法。
第三条本市城镇下列用人单位及其职工(含退休人员),均应参加医疗保险:(一)国有企业、集体企业、股份制企业、外商及港澳台胞投资(合资、合作)企业、私营企业;(二)机关;(三)事业单位;(四)社会团体;(五)民办非企业单位;乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员,视条件逐步纳入医疗保险范围。
第四条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,其医疗费用按原资金渠道拨入医疗保险经办机构,单独列帐管理。
医疗费不足支付时,仍按原渠道解决。
第五条本市医疗保险,坚持医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担、医疗保障水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应、享受医疗保险待遇的权利与缴纳医疗保险费的义务相对等的原则。
医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的制度。
2022年宜昌市医疗保险缴费详情宜昌市医疗保险缴费保准是多少呢?近⽇宜昌市下发了《关于做好城镇居民基本医疗保险⼯作的通知》,规定从今年7⽉份开始,宜昌市将调整医疗保险缴费标准。
调整后缴费标准是多少呢?下⽂将为您详解。
宜昌市医疗保险缴费保准:宜...想要了解更多关于宜昌市医疗保险缴费详情的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
宜昌市医疗保险缴费保准:宜昌市城区⾼等学校在校⼤学⽣、各类中⼩学阶段的在校学⽣(包括职业⾼中、中专和技校学⽣)、少年⼉童及其他18周岁以下的居民,个⼈缴费标准从每⼈每年50元提⾼到60元;18周岁及以上⾮在校学⽣的成年居民,个⼈缴费标准从每⼈每年200元提⾼到300元;未按⽉享受养⽼⾦或者退休⾦待遇的60周岁及以上的城镇居民,个⼈缴费标准从每⼈每年70元提⾼到100元;低保及重残⼈员仍不缴费。
在个⼈医疗保险补助⽅⾯,起,各级财政对城镇居民基本医疗保险的补助标准在的基础上提⾼60元,达到⼈均380元,已惠及26万余名参保居民。
截⾄⽬前,宜昌市城区居民医保累计参保⼈数达260487⼈,参保率在97%以上。
医疗保险报销范围:住院医疗待遇:在⼀、⼆、三级医院发⽣的医疗费⽤,起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准⾄最⾼⽀付限额部分,⽀付⽐例分别为65%、60%、50%。
门诊⼤病医疗待遇:起付标准为600元。
起付标准⾄最⾼⽀付限额部分,⽀付⽐例为50%。
年度基⾦最⾼⽀付3000元。
⼀般、⽼年城镇居民普通门诊医疗补助待遇:⼀般、⽼年城镇居民在⼀个医疗年度内未发⽣住院和门诊⼤病医疗费⽤,且下⼀医疗年度继续参保缴费的,可享受上⼀医疗年度个⼈缴费额10%的普通门诊医疗补助。
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宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传
一、居民普通门诊统筹
(一)政策及流程
1、居民普通门诊统筹实施约定式服务,居民根据自己身实际情况须在二级及以下定点医院和定点社区卫生服务站内就近选择一家作为自己的约定门诊医疗机构,未选定约定机构的,不能享受门诊统筹待遇。
在非约定机构发生的门诊医疗费用不享受门诊费统筹报销待遇。
2、参保人员须持《社会保险证》或《医疗保险卡》到约定机构就医。
在一个结算年度内,参保居民在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用,累计金额在50元以上至450元以下的费用普通门诊统筹基金报销50%。
超过450元以上的费用由个人支付,即一年最高报销200元。
3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用。
(二)如何绑定普通门诊统筹定点
居民自行到居民普通门诊统筹定点医疗机构领填《城镇居民医疗保险普通门诊医疗签约单》。
(三)如何变更普通门诊统筹定点
居民到当前已签约的普通门诊统筹定点医疗机构解除绑定,于次月1日之后再到另一个普通门诊统筹定点医疗机构进行绑定。
二、居民本地普通住院
1、参保居民持《社会保险证》或《医疗保险卡》入院,缴纳一定押金之后,出院时根据实际报销情况,多退少补,结清个人承担部分即可。
2、住院报销比例如下图所示:
3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、
《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》、《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》规定的医疗费用。
4、低保人员实行惠民医院首诊制,在惠民医院及对口转诊医院住院的低保人员,可以享受一定的优惠减免。
三、居民门诊慢性病
1、居民门诊慢性病病种有:恶性肿瘤保守治疗、高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症、血友病输血或注射凝血因子治疗。
2、报销比例:慢性肾功能衰竭透析和器官移植术后门诊抗排异治疗报销比例为60%,其余病种报销比例为50%。
3、申办流程:参保居民需向定点医疗机构提出申请,提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料。
申办资料为门诊资料的,必须提供原件;申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章,每年6月和12月集中组织相关专家进行评审,符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。
四、居民报销业务
1、居民转外就医费用报销办理流程
①办理须知:参保居民因病需转往统筹地区以外住院,应经本统筹地区内有转诊资格的定点医院检查会诊,并开具《居民医保转诊审批表》后,到49号窗口办理转外审批手续。
②居民转外就医审批时需提交:医疗保险证(卡);《居民医保转诊审批表》,备案审批后方可转往指定的外地定点医院住院治疗。
③居民转外就医费用报销时需要携带:医疗保险证(卡);费用收据原件;出院小结;《居民医保转诊审批表》;住院收费总明细表。
④居民转外就医报销费用领取时需要提供:本人的身份证原件(如他人代领,一并代理人身份证原件);医疗保险证(卡);银行存折(卡),在本窗口领取报
销审核单后,到44号窗口办理支付业务。
2、居民外地急诊费用报销办理流程
①办理须知:参保居民外出期间发生急诊,需要就地住院治疗的,应在当地定点医疗机构住院,并在入院的7日内到市医疗经办机构办理外诊登记手续。
②居民外地急诊报销时需提交:医疗保险证(卡);费用收据原件;出院小结;住院收费总明细表。
③居民外地急诊报销费用领取时需要提供:本人的身份证原件(如他人代领,一并代理人身份证原件);医疗保险证(卡);银行存折(卡),在49号窗口领取报销审核单后,到44号窗口办理支付业务。
3、居民本地门诊急救费用报销办理流程
①办理须知:参保居民在本地定点医疗机构发生符合《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》且生命体征不正常、不宜搬动的病情时,所发生门诊急救费用纳入居民医疗保险统筹支付范围。
②居民本地门诊急救费用报销时需提供:医疗保险证(卡);门诊急救费用收据原件;门诊收费总明细表;经门诊急救后转住院的,须提供出院小结。
③居民外地急诊报销费用领取时需要提供:本人的身份证原件(如他人代领,一并代理人身份证原件);医疗保险证(卡);银行存折(卡),在49号窗口领取报销审核单后,到44号窗口办理支付业务。
4、居民门诊慢性病报销
①办理须知:目前能够享受门诊慢性病待遇并转外就医的病种:器官移植后抗排斥反应。
②门诊慢性病报销时需提交:医疗保险证(卡)、费用收据原件、门诊处方及费用清单。
③领取报销费用时需要提供:本人的身份证原件(如他人代领,一并代理人身份证原件)、医疗保险证、银行存折(卡),在50号窗口领取报销审核单后,到44号窗口办理支付业务。
五、居民大病保险
1、保障范围:参保居民因病住院或大病门诊治疗发生的医疗费用,按城镇居民医保政策报销后,再由商业保险机构对参保居民年内累计个人自付合规医疗
费用超过起付标准以上的部分给予一定补偿。
合规医疗费用是指符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》、《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》规定的医疗费用。
2、报销比例:2013年城镇居民大病保险起付标准为8000元,年度内符合大病保险保障范围的累计个人自付合规医疗费用在8000—30000元(含30000元)的部分支付50%;30000—50000元(含50000元)的部分支付60%;50000元以上的部分支付70%。
一个保险年度内,一个参保患者只扣除一次大病保险起付线标准。
3、2013年度所有住院和慢性病门诊发票原件、住院结算单、本地银行卡或银行存折,到环城北路40号人社服务大楼二楼医疗保险待遇经办大厅51号窗口递交申报材料,也可以到所在社区居委会递交申报材料,市医保局将在15个工作日内完成城镇居民大病支付流程。
日后城镇居民大病保险实行即时结算后,在医院结算时即可报销大病保险费用。
居民转诊、异地住院报销电话:6736387
居民大病保险电话:6291233。