结直肠癌常用化疗方案

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结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。

2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。

-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。

7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。

2 .可考虑用阿托品预防腹泻。

3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。

治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。

如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。

伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。

奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。

所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。

注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。

1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。

用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。

在以后的治疗中应预防性应用阿托品。

2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。

让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。

3）首次4mg。

4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。

5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。

直肠癌化疗联合方案_xelox方案（注射奥沙利铂口服希罗达,疗效和folfo..

结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。

比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。

结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。

结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。

XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。

Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。

这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。

基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。

那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。

结直肠癌的化疗方案

3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案

直肠癌术后化疗方案

3.患者及家属应了解化疗相关知识，积极配合治疗，提高治疗效果。
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。

folfiri方案化疗简介1

folfiri方案化疗简介1FOLFIRI方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案，它由不同的药物组成，针对复发性或转移性结直肠癌患者效果显著。

本文将向您介绍FOLFIRI方案的组成、作用机制以及适应症、不良反应等方面的内容。

1. FOLFIRI方案的组成FOLFIRI方案是由三种化疗药物组成的，分别是氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。

这三种药物通过不同的作用机制来共同发挥治疗作用。

2. FOLFIRI方案的作用机制FOLFIRI方案中的氟尿嘧啶是一种抗癌药物，通过抑制DNA的合成，阻断癌细胞的增殖。

亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用，提高治疗效果。

伊立替康是一种靶向化疗药物，可以阻断癌细胞的DNA复制和RNA的转录过程，从而抑制癌细胞的增殖。

3. FOLFIRI方案的适应症FOLFIRI方案主要适用于转移性或复发性结直肠癌的患者，尤其是对含有KRAS野生型基因的患者效果更佳。

此外，FOLFIRI方案也可以与其他治疗方案相结合，以增强治疗效果。

4. FOLFIRI方案的不良反应FOLFIRI方案虽然在治疗结直肠癌方面有一定的效果，但也会产生一些不良反应。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、乏力等。

罕见但严重的不良反应则有骨髓抑制、感染、过敏反应等。

因此，在进行FOLFIRI方案化疗时，患者需要密切监测身体状况，并根据医生的建议进行必要的调整与处理。

5. 结语FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，广泛应用于转移性或复发性结直肠癌的治疗中。

通过三种药物的联合应用，FOLFIRI方案能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。

尽管在治疗过程中可能出现不良反应，但通过科学合理的用药以及医生的指导，患者的治疗效果可以得到最大的保证。

总之，FOLFIRI方案化疗在结直肠癌的治疗中发挥着重要的作用。

但需要强调的是，每位患者的具体情况各异，因此在选择化疗方案时，应充分考虑患者的身体状况、肿瘤特点以及治疗目标，从而制定出最为适宜的治疗方案。

晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析

晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析简介结肠癌和直肠癌是常见的消化系统肿瘤，均属于消化道恶性肿瘤。

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，可以通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，控制肿瘤的发展，延长患者的生存时间。

本文将以晚期结肠癌和直肠癌为研究对象，分析化疗近期疗效差异。

晚期结肠癌的化疗治疗方案晚期结肠癌的化疗常采用FL、FOLFOX和FOLFIRI等方案。

FL方案包括氟脲嘧啶和亚叶酸，适用于晚期结肠癌患者的一线治疗。

FOLFOX方案包括氟脲嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂，适用于晚期结肠癌的二线和多线治疗；FOLFIRI方案包括伊立替康、亚叶酸和奥沙利铂，适用于上述两个治疗方案失败的患者。

疗效评价Chemotherapy Review and Meta-analysis (CORE)组织对晚期结肠癌的常用化疗方案进行了meta分析，结果显示FOLFOX和FOLFIRI方案比FL方案疗效更好，其中FOLFOX方案的总体响应率为47.6%（95% CI 44.6-50.6），FOLFIRI方案的总体响应率为46.3%（95% CI 43.3-49.3）。

FL方案的总体响应率为27.8%（95% CI 24.7-31.0）。

此外，FOLFOX和FOLFIRI方案的生存期中位数也显著高于FL方案。

直肠癌的化疗治疗方案直肠癌的常用化疗方案包括CAPOX和FOLFIRI等方案。

CAPOX方案包括卡铂和口服药物奥沙利铂，适用于直肠癌的二线治疗；FOLFIRI方案适用于直肠癌晚期化疗。

疗效评价一项针对直肠癌患者的meta分析显示，FOLFOX和FOLFIRI方案的总体响应率分别为52.2%（95% CI 49.5-54.8）和54.7%（95% CI 51.9-57.5），两种方案的生存期中位数也显著高于其他方案。

CAPOX方案的疗效不如FOLFOX和FOLFIRI。

近期疗效差异分析近期疗效差异分析是指在特定时间范围内，不同治疗方案的疗效比较，通常以1年或2年为时间点。

大肠癌常用化疗方案

1．基本方案结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(Mayo Clinic Regimen)，包括CF 200mg/ m2·d、5-FU425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6次。

这是普遍公认的大肠癌辅助化疗一线方案。

2．以奥沙利铂为主的方案奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,其化学结构与CDDP (顺铂)不同,可引起链内和链间DNA交叉连结,抑制DNA作用更强。

与CDDP无交叉耐药, CDDP治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。

与5-FU、CDDP、CTX、CPT-11等有协同增效作用。

推荐剂量80～150mg/m2。

常见不良反应为外周神经毒性,遇冷加重,可逆。

胃肠道反应、骨髓抑制较少。

FOLFOXFOLFOX 4奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 200mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22，d1,2每两周重复一次FOLFOX 6奥沙利铂100mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次m FOLFOX 6奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 350mg/m2 i.v h0-h2 d1,2(LV 400mg//m2美国医学会当前推荐)5-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/ m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次FOLFOX 7奥沙利铂130mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2，然后5-FU 2400mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次3．以开普拓为主化疗方案开普拓是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂,通过与拓扑异构酶和DNA形成的复合体稳定结合,特异性抑制DNA重连步骤,引起DNA单链断裂,使DNA产生不可逆损伤。

结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗.pdf

附录 1：
方案 mFOLFOX6
CapeOLFOXIRI
药物奥沙利铂
LV
5-FU 奥沙利铂卡培他滨奥沙利铂
LV 5-FU 奥沙利铂伊立替康伊立替康
LV
5-FU 伊立替康奥沙利铂
LV
5-FU
常用的联合化疗方案
用法用量
80mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静推，然后给予
2400mg/m 2，持续静滴 46-48 小时
130mg/m
2
/
次，静滴＞
2 小时
800-1000mg/m 2，每日口服 2 次
85mg/m 2，静滴＞ 2 小时 500mg/m 2，静滴 2 小时，每周 1 次 500mg/m 2，静推，每周静推 1 次，共 6周 85mg/m 2，静滴 2 小时 200mg/m 2，静滴 30 或 90 分钟 180mg/m 2，静滴 0.5-2 小时 400mg/m 2，静滴 0.5-2 小时， 1 天或分
与伊立替康合用时，伊立替康必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。
用药须知
主要不良反应为高血压、蛋白尿；胃肠道反应，甚至可出现穿孔、出血；动脉血栓栓塞；乏力。对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其它重组人类或人源化抗体过敏者禁用。如出现以下情况应停用：胃肠道穿孔，涉及到内脏瘘形成；需要干预的伤口并发症；严重出血或动脉血栓事件；高血压危象和高血压脑病；可逆性后脑蛋白质脑病综合征；肾病综合症。如出现以下情况需暂停使用：择期手术前 4 周；药物控制不良的严重高血压；中到重度的蛋白尿；严重输液反应。孕妇不应使用，用药后至少六个月内都要避孕。哺乳妇女用药期间应停止哺乳，并在用药后至少 6 个月内不要母乳喂养。儿童和青少年不宜使用。主要不良反应为痤疮样皮疹，少数患者可能发生过敏性反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾功能损害、肺栓塞、脱水。滴注本品之前必须先给予抗组胺药。如果患者出现轻中度（ 1 级或 2 级）超敏反应，因减慢滴注速率和减少剂量，严重超敏反应（ 3 级或 4 级）者应立即并永久停用本品，进行紧急处理。体能状况低下或伴有心肺疾病的患者应特别注意。血象异常的患者，以及儿童不宜使用。建议监测血清镁的水平，需要时补充镁。孕妇慎用。哺乳妇女在治疗期间和最后 1 次用药后 1 月内不要哺乳。

直肠癌化疗方案及治疗

一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生命。

直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

其中，化疗是直肠癌治疗的重要手段之一。

本文将详细介绍直肠癌化疗方案及治疗。

二、直肠癌化疗的原理化疗是通过使用化学药物来抑制或杀死癌细胞的一种治疗方法。

化疗药物可以作用于癌细胞的DNA、RNA或蛋白质合成过程，导致癌细胞死亡或生长受阻。

在直肠癌治疗中，化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合应用。

三、直肠癌化疗的适应症1. 术前化疗：对于局部晚期直肠癌，术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低局部复发率。

2. 术后化疗：对于直肠癌根治性手术后的患者，术后化疗可以杀灭残存的癌细胞，降低复发风险。

3. 晚期直肠癌：对于无法手术切除的晚期直肠癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

4. 放疗联合化疗：在直肠癌放疗期间，联合化疗可以提高放疗效果，降低复发率。

四、直肠癌化疗方案1. 单药化疗：单药化疗适用于部分晚期直肠癌患者，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、伊立替康等。

2. 联合化疗：联合化疗可以提高化疗效果，常用的联合化疗方案如下：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（Oxaliplatin）的联合应用，是目前直肠癌化疗的首选方案。

（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合应用，适用于对FOLFOX方案耐药的患者。

（3）CAPOX方案：卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂的联合应用，适用于部分晚期直肠癌患者。

3. 联合靶向治疗：在化疗的基础上，联合靶向治疗可以进一步提高疗效。

常用的靶向药物有西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等。

五、直肠癌化疗的副作用及处理1. 恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。

可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。

2. 口腔黏膜炎：化疗药物可损伤口腔黏膜，导致口腔黏膜炎。

直肠癌术后化疗方案

直肠癌术后化疗方案直肠癌是一种严重的消化系统疾病，常见于中老年人群。

手术是治疗直肠癌的主要方式，但手术后的化疗也是治疗直肠癌的必要手段之一。

本文将介绍直肠癌术后化疗方案。

1. 化疗的目的和适应症直肠癌术后化疗的主要目的是减少复发和远处转移的风险，提高患者的生存率。

化疗的适应症一般为手术后恶性肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期，以及术中发现肿瘤侵犯淋巴结的患者。

2. 化疗药物直肠癌术后化疗的药物可以单独使用或者联合用药。

常见的单独药物包括5-氟尿嘧啶（5-Fu）、卡铂、伊立替康等。

联合用药可以采用FOLFOX（5-Fu+卡铂+亚叶酸）或者FOLFIRI（5-Fu+伊立替康+亚叶酸）等方案。

3. 化疗方案直肠癌术后化疗方案根据患者的具体情况来制定，主要包括化疗的时间、用药量、药物的剂量和疗程等。

常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：使用5-Fu 400mg/m2 + 卡铂85mg/m2，每三周为一个疗程，共进行6-8个疗程。

（2）FOLFIRI方案：使用5-Fu 400mg/m2 + 伊立替康180mg/m2，每两周为一个疗程，共进行6-8个疗程。

（3）CAPOX方案：使用卡铂130mg/m2 d1 + 口服药物奥沙利铂1000mg/d d1-14，每三周为一个疗程，共进行6-8个疗程。

（4）XELODA方案：使用口服药物5-Fu，每日1250-2000mg/m2，每两周为一个疗程，共进行6-8个疗程。

4. 化疗的不良反应化疗是一种强有力的治疗手段，但也会带来一定的不良反应。

常见的化疗不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、脱发、口腔溃疡、手足综合征等。

在化疗期间，患者需要密切观察自身症状并及时向医生反馈，以便及时处理。

5. 结语直肠癌术后化疗方案应该针对患者的具体情况进行制定，治疗过程中应密切关注患者的不良反应，并及时进行处理。

在化疗期间，患者应注意饮食和休息，保持身体健康。

通过严格的化疗方案和科学的治疗方法，可以提高直肠癌患者的治愈率和生存质量。

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5-FU 5-FU
400 mg/m2 静冲，在亚叶酸钙后，然后
加入 92 ml 的 5%G46h 持续泵入。
住院患者 1200 mg/m2/d 加入
5%GS1000m中l 静滴 23 小时，共连续 2 天
每 14 天重复 1 次，最多可用 24 个周期。如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性，静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m 2
1.按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药
2.可考虑用阿托品预防腹泻
3.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率
治疗：
药物
剂量
用法
伊立替康 180mg/m2 加入 500ml 的 5%GS持续静滴 90 分钟 *
亚叶酸钙 400 mg/m2 加入 250 ml 5%GS持续静滴 90 分钟 *
每 14 天重复 1 次，用 12 周期。如需要，可提前或推迟 3 天。如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性，静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m 2
* 奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的
Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和
亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐
有症状的周围神经病患者慎用
化疗前预处理：
1.
恩丹西酮 8mg PO 或其他 5-HT3 拮抗剂
2.
地塞米松 8～ 12mg PO
3.
告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天
4.
冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用
治疗：
药物奥沙利铂 * 亚叶酸钙 * 5-FU 5-FU
4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞ 35umol/l 、 ALT ＞ 3× ULN 的无肝转移患者或 ALT
＞ 5× ULN 伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素
17～ 35 umol/l 的病人可能增加
严重中性粒细胞减少发生的风险。
5.先前行盆腔放疗或放疗大于 15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，意这种情况。有必要密切检测 CBC。
剂量
指导用法
85 mg/m2
加入 500 ml 5%GS持续静滴 120 分钟
400 mg/m2 加入 250 ml 5%GS持续静滴 120 分钟
400 mg/m2 静冲，在亚叶酸钙后，然后
2400 mg/m2
加入 92 ml 的 5%GS中以 2 ml/h 速度持续 46h 持续泵入。或加入普通糖水或 NS瓶中持续静滴 46h
2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品 0.3-0.6mg IV 或 SC，在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
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编辑版 word
应注
10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素 P450 3A4 同工酶活性的药物（如
卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应
用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。
5-FU 可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英
发生相互作用。推荐密切监测（比如：华法林，应用
奥沙利铂前 45 分钟 :
?
地塞米松 20 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 15 分钟
奥沙利铂前 30 分钟 :
?
苯海拉明 50 mg 和雷尼替丁 50 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 20 分钟 (必须 3 小时内
应用 )
2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，可以给予抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍可以缓慢再次开始滴注。在随后的周期里，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指 24 小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV 或 SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后 5～ 11 天，一般持续 3～ 7 天，必须给予洛哌丁胺治疗。让病人备用洛哌丁胺，在第 1 次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次 4mg
4)然后 2mg/2h 直到最后一次腹泻后 12h
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续应住院治疗，给予静脉输液治疗
即便是没有中 48 小时以上
水溶解、稀释或冲管
静脉置 PICC 管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难 ,支气管痉挛 ,瘙痒和缺氧 .应给予吸氧 ,类固醇激素 ,肾上腺激素和支气管扩张剂 .血管升压药是必须的。
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对于 1 或 2 级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。
结直肠癌常用化疗方案
（一）伊立替康 +亚叶酸钙 +5-FU (FOLFIRI) 方案
适用于：
1.局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2.作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG 的 PSp≤２
4.足够的骨髓储备（ ANC≥ 1.5 ×9/1L0, 血小板＞ 100 × 19/0L ）
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* 伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的
Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和
亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐
水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
5．正常的肾功能（肌酐≤ ≤ 5× ULN）
1.5 × ULN）和肝功能（胆红素≤
26 ；谷草转/ 碱氨性酶磷酸酶
6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7.每天基础排便＞ 3 次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
化疗前预处理：
5-FU 治疗期间每周检测 INR, 直至终止
5-FU/5-FU 治疗后 1 个月）。
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（二） mFOLFOX6 方案
适用于：
1.
Ⅲ期结肠癌
2.
IIB 期结肠癌（ T4N0 ）
3.
ECOG 的 PSp≤２
4.
足够的骨髓储备（ ANC≥ 1.5 × 10 9/L, 血小板＞ 100 × 19/L0 ）
5.
正常的肾功能（肌酐≤ 1.5 × ULN）和肝功能（胆红素≤ 26；谷草转氨酶 / 碱性磷酸
酶≤ 5× ULN）
6.
以下病人慎用： ⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，
高血压，
心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7.
每天基础排便＞ 3 次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
8.

结直肠癌常用化疗方案

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