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闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素目的：研究閉合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择，并观察影响骨折愈合的因素，为临床诊疗提供依据。
方法：选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例，根据手术入路方式不同分为Ⅰ组（32例膝前外侧单切口单钢板内固定）、Ⅱ组（33例膝内外侧切口双钢板内固定）、Ⅲ组（36例膝前正中直切口双钢板内固定）、Ⅳ组（9例膝前后联合入路单或双钢板内固定）、Ⅴ组（20例小切口或闭合复位外固定架固定），比较各组手术出血量、切口感染、内固定失败、骨折愈合时间、关节功能，观察不同手术时机延迟愈合、皮肤缺血坏死、浅表感染、深部感染发生率，应用Logistic 多因素回归分析影响骨折愈合的因素。
结果：V组术中出血量最少，Ⅳ组术中出血量最多；Ⅳ组无切口感染，V组切口感染发生率最高；Ⅳ组无内固定失效，V 组内固定失效率最高；Ⅳ组骨折愈合时间最短，Ⅰ组骨折愈合时间最长；Ⅳ组关节功能优良率（100%）最高，V组关节功能优良率最低。
5～8 d行手术无延期愈合、皮肤缺血坏死发生，7～8 d行手术浅表感染发生率最低，7～8 d和>8 d 深部感染发生率为0。
Logistic多因素回归分析显示：年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素（P＜0.05）。
结论：膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗闭合性复杂胫骨平台骨折效果较好，5～8 d是行手术的最佳时机，年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素。
胫骨平台骨折是胫骨远端骨折较常见类型，是一种关节内骨折，会引起关节面移位和压缩，需要及时有效治疗[1-2]。
复杂胫骨平台骨折一般属于Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型，常伴随周围软组织损伤，病情复杂，是临床上治疗的难题[3-4]。
手术治疗复杂胫骨平台骨折时需要同时处理骨折及周围软组织，术后并发症较多，具有较高的致残率[5-7]。
而手术时机也是治疗的关键，但是对于手术时机选择报道尚少。
复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析【摘要】目的探讨复杂胫骨平台骨折手术最佳的时机和手术方式的合理选择。
方法选取我院在2013年12月～2014年12月期间收治的90例复杂胫骨平台骨折的患者作为本文的分析对象，并且采用随机分组的方式把90例患者分为1、2、3三组，每组30例患者，其中1组的患者在接受治疗的过程中，院方主要采用的是膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组的患者采用的则是，膝内外侧双切口双钢板的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。
经过一段时间的治疗之后，比较三组患者在不同时间内接受手术的切口情况，以及临床的治疗效果。
结果经过对比的治理和术后恢复情况得出结论，患者在受伤之后的5～6小时之内接受手术，术后出现并发症的几率明显低于0～4小时以及7～8小时之内接受手术的患者，同时以上患者接受治疗时间与并发症出现的几率相比较，又明显低于0～6小时，以及8小时以上接受手术的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
而三组患者在接受不同的治疗方式之后的比较结果为，1组患者的出血量情况明显低于2、3组患者，但是内固定的失败率却高于2、3组患者，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
结论经过以上的对比治疗能够得出结论，复杂胫骨平台骨折的患者，最佳的手术时间就是在患者受伤的6～8小时之内，而手术方式则需要按照患者具体的受伤情况和局部皮肤组织的情况进行合理的选择。
【关键词】复杂胫骨平台骨折手术时机手术方式选择疗效前言随着我国科学技术的飞速发展，高科技的交通工具也越来越多，但是很多制造商在生产和制造的时候仅仅为了经济利益而工作，并没有考虑到行人和使用者的安全情况，同时因为人口的素质不同，很多人没有意识到交通安全的重要性。
因此骨折成为我国医疗机构中非常常见的一种疾病。
在众多类型的骨折病情重，胫骨平台骨折是比较常见的关节内的骨折情况，这种情况一般因为高能量损伤导致，这种病情主要是在暴力的情况下，导致的患者胫骨内侧出现的平台塌陷的骨折情况，因此一般患者的稳定性比较差，半月板和交叉韧带受到损伤的几率也比较高。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路的选择及其影响因素发表时间：2017-11-07T15:08:05.607Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：季飞左廷政[导读] 探讨和分析闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择及其影响因素。
宝应县中医医院骨科江苏扬州225800摘要：目的：探讨和分析闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择及其影响因素。
方法：随机选取50例复杂胫骨平台骨折患者，甲组16例选择膝前外侧单切口单钢板法治疗，乙组17例选择膝内外侧双切口双钢板法治疗，丙组17例选择膝前正中切口双钢板法治疗，对比分析所有患者的临床效果。
结果：甲组的术中出血量要低于乙组和丙组（P<0.05），三组患者的骨折愈合时间不存在明显的差异（P>0.05）；伤后6小时内接受手术患者术后的并发症发生率为28.57%，显著高于伤后7-10天手术的4.54%（P＜0.05）。
结论：根据患者的实际情况采取有针对性的治疗，把握最佳手术时机，选择恰当的手术入路，可以有效提高手术的临床疗效。
关键词：；复杂胫骨平台骨折；最佳手术时机；手术入路选择闭合性复杂胫骨平台骨折是一种比较常见的临床关节内骨折，是由于膝关节受到了直接暴力或者是间接暴力，从而导致患者的胫骨平台骨折[1]。
在实际临床过程中，在胫骨平台骨折时，常伴有神经损伤、半月板损伤以及膝关节畸形等现象，最终导致患者的关节功能发生障碍，从而严重影响患者的日常生活和工作[2]。
本次研究对随机选取的50例患者进行对比分析，探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路的选择及其影响因素，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取本院2013年7月到2017年7月期间收治的复杂胫骨平台骨折患者共计50例作为本次实验的研究对象，根据患者的实际情况将其分甲、乙、丙三组。
甲组的16例患者中，男9例，女7例；年龄20至65岁，平均（36.2±4.5）岁；高空坠落伤6例，交通伤8例，其他原因2例。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素【摘要】闭合性复杂胫骨平台骨折是一种严重的骨折类型，手术时机选择对于患者康复至关重要。
本文围绕着闭合性复杂胫骨平台骨折的定义和手术时机的影响因素展开讨论，分析了早期手术和延迟手术的优劣势，以及手术时机选择的困难之处。
最终得出确定闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机的建议，并提出未来研究方向。
通过本文的探讨，有助于临床医生更好地评估患者的情况，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案，促进患者尽快康复。
【关键词】胫骨平台骨折、复杂性、闭合性、手术时机、影响因素、早期手术、延迟手术、困难选择、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 胫骨平台骨折概述胫骨平台骨折是一种常见的重要骨折类型，通常发生在跌倒或高能量创伤导致的情况下。
胫骨平台是连接踝关节和膝关节的重要部位，其骨折可导致关节表面的不规则，影响关节功能和稳定性。
胫骨平台骨折可分为开放性和闭合性两种类型，闭合性复杂胫骨平台骨折属于比较严重的一种。
闭合性复杂胫骨平台骨折往往需要及时的手术干预，以恢复关节的稳定性和功能。
手术时机的选择对于患者的康复有重要的影响，早期手术可以减少关节僵硬和功能障碍的风险，但也可能增加手术的复杂性和并发症的风险。
确定闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机是关键的临床问题，需要结合患者的具体情况和医疗资源来进行综合考量和决策。
1.2 手术时机重要性手术时机重要性在闭合性复杂胫骨平台骨折的治疗中起着至关重要的作用。
手术时机的选择直接影响着骨折愈合的效果和患者的康复情况。
早期手术可以有效减少软组织损伤，降低感染的风险，并有利于恢复关节功能。
早期手术还可以减轻患者的疼痛和提高生活质量。
延迟手术可能会增加手术的难度和风险，使骨折不稳定性增加，影响关节功能的恢复。
在确定手术时机时需综合考虑骨折类型、病情稳定性、患者年龄和全身状况等因素。
正确选择手术时机可以最大限度地提高手术成功率，减少并发症的发生，加快患者康复速度。
复杂胫骨平台骨折手术疗效相关影响因素分析王艮存;张佐;张建军;许方造【摘要】目的：分析影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素。
方法选择2013年1月～2015年12月在我科进行胫骨平台骨折手术患者作为研究对象，选取100例Schatzker分型为强力造成的复杂型患者，统计病历资料，进行回顾分析。
结果100例患者治疗效果为优57例，良24例，中15例，差4例，优良率为81%。
患者年龄、骨折类型、膝关节周围有无合并损伤、手术时机、术后有无并发症及膝关节是否复位对患者治疗效果有明显影响（P＜0.05）；患者性别及致伤原因对治疗效果无明显影响（P＞0.05）。
结论对胫骨平台骨折手术治疗效果造成明显影响的危险因素有患者年龄、骨折类型、膝关节周围有无合并损伤、手术时机、术后有无并发症及膝关节是否复位，在后续临床治疗护理中应提高关注，积极寻找解决方法。
%Objective To analyze the related factors influencing the surgical outcome of tibial plateau fractures.Methods Patients with tibial plateau fractures were selected as study subjects in our department from January 2013 to December 2015,100 cases of Schatzker type caused by the strong complex type patients were chosen,statistical records were retrospectively analyzed.ResultsIn 100 cases,the treatment effect was excellent in 57 cases,good in 24 cases,in 15 cases,poor in 4 cases,the excellent and good rate was 81%. Patient age, fracture type,around the knee joint with loss,the time of operation and after complications of knee joint whether reduction on treatment effect of patients had a significant effect(P<0.05),gender and injury causes and treatment had no significant effect(P>0.05).Conclusion Tibial plateau fracture surgery treatment effect caused by risk factors havea significant effect on the patient's age,fracture type, around the knee joint withor without associated with loss,the time of operation and after complications of knee joint is reset. In the subsequent clinical nursing should raise concern and actively looking for solutions.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)009【总页数】3页(P37-39)【关键词】胫骨平台骨折;手术治疗;影响因素【作者】王艮存;张佐;张建军;许方造【作者单位】温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江温州 325024;温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江温州 325024;温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江温州 325024;温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江温州 325024【正文语种】中文【中图分类】R687doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.024Objective To analyze the related factors influencing the surgical outcome of tibial plateau fractures. Methods Patients with tibial plateau fractures were selected as study subjects in our department from January 2013 to December 2015，100 cases of Schatzker type caused by the strong complex type patients were chosen，statistical records were retrospectively analyzed. Results In 100 cases，the treatment effect wasexcellent in 57 cases，good in 24 cases，in 15 cases，poor in 4 cases，the excellent and good rate was 81%. Patient age，fracture type，around the knee joint with loss，the time of operation and after complications of knee joint whether reduction on treatment effect of patients had a significant effect（P＜0.05），gender and injury causes and treatment had no significant effect（P＞0.05）. Conclusion Tibial plateau fracture surgery treatment effect caused by risk factors have a significant effect on the patient's age，fracture type，around the knee joint withor without associated with loss，the time of operation and after complications of knee joint is reset. In the subsequent clinical nursing should raise concern and actively looking for solutions.【Key words】 Tibial plateau fractures，Surgical treatment，Influencing factors胫骨平台位于膝关节，又称胫骨髁，内外侧分别有副韧带牵引，中央胫骨粗隆附着有交叉韧带，是重要的承重结构。
复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术方式的选择发表时间：2017-02-28T15:11:52.790Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：彭伟[导读] 伤后7~8日进行手术可有效避免术后并发症的发生，具体的手术方式要根据患者的实际情况进行选择。
黑龙江省大庆市人民医院哈尔滨医科大学附属第五医院 163000摘要：目的：探究最适宜进行复杂胫骨平台骨折治疗的手术时机与手术方法。
方法：择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院治疗复杂胫骨平台骨折的80例患者，随机分组：对照组40例患者行膝前外侧单切口单钢板术法，研究组40例患者行膝内外侧双切口双钢板术法。
对比两组患者的疗效相关指标。
结果：对照组的出血量远远少于研究组，但研究组的内固定失败率要低于对照组，骨折愈合时间也要少于对照组；统计学有差异（P＜0.05）。
此外，伤后7~8日是最佳手术时机。
结论：伤后7~8日进行手术可有效避免术后并发症的发生，具体的手术方式要根据患者的实际情况进行选择。
关键词：复杂胫骨平台；骨折；手术时机；手术方式；最佳选择复杂胫骨平台骨折是一种比较复杂的关节内骨折，通常源于外部的高能量冲击，患者除了存在血管损伤与神经损伤之外，还会伴有关节不稳、关节面塌陷、骨缺损、韧带损伤等状况，部分较为严重的患者还有伴有半月板损伤与股骨踝部骨折[1]。
本文选择2014年12月到2016年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者80例，试探究这种骨折的最佳术法与最佳手术时机。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院治疗复杂胫骨平台骨折的80例患者，随机分组：对照组40例患者行膝前外侧单切口单钢板术法，研究组40例患者行膝内外侧双切口双钢板术法。
对比资料：①研究组：男性28例，女性12例；年龄最小19岁，最大79岁，平均（49.21±15.33）岁；受伤位置：左侧18例，右侧22例；分型：型21例，型19例；致伤原因：车祸31例，高空坠落9例。
复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式对疗效的影响欧锐金，黄星（罗定市人民医院骨科，广东云浮527200）［摘要］目的：研究复杂胫骨平台骨折的手术时机与手术方式的选择。
方法：对2014年4月至2017年4月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折手术患者进行回顾性分析，根据手术方式的不同分为4组，A 组为小切口或闭合复位，外固定；B 组为膝前切口，双钢板固定；C 组为膝内外双侧切口，双钢板固定；D 组为膝外侧单切口，单钢板固定。
观察所有患者发生术后并发症的情况，并按照不同手术时机（发病至手术间隔时间）进行分析对比。
对所有患者随访12个月，记录4组发生骨折延迟愈合、内固定失败、膝关节不稳、创伤性骨关节炎等远期并发症的情况，并采用HSS 评分对所有患者的膝关节功能进行评价。
结果：随着时间增长，并发症发生率逐渐降低，发病至手术间隔6~8d 的并发症发生率最低（0.00%），8d 后的并发症发生率再次升高。
A 、B 、C 、D 4组远期并发症发生率分别为36.36%、21.05%、18.75%及42.86%，差异无统计学意义（P >0.05），4组HSS 评分优良率分别为54.55%、94.74%、87.50%及78.57%，其中，B 组优良率高于A 组（P <0.05）。
结论：对于复杂胫骨平台骨折，伤后6~8d 进行手术为最佳时机，术后并发症最少，各项手术方式各有优劣，可根据情况进行选择。
［关键词］复杂胫骨平台骨折；手术时机；手术方式［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编号］1008-2344（2018）04-0320-03doi：10.16753/ki.1008-2344.2018.04.011Effect of Surgery Time and Surgical Method on the Curative Effect of Complex Tibial Plateau Fractures OU Ruijin ，HUANG Xing（Department of Orthopedics ，Luoding People's Hospital ，Yunfu 527200，China ）［Abstract ］Objective：To investigate the surgery time and surgical method of complex tibial plateau fractures.Methods ：A totalof 60cases of patients with complex tibial plateau fractures from Apr 2014to Apr 2017in our hospital were enrolled ，and were divided into 4groups according to the different surgical method.Group A received the small incision or closed reduction and external fixation.Group B received anterior knee incision and double plate fixation.Group C received bilateral knee incision and double plate fixation.Group D received knee lateral incision and single plate fixation.The postoperative complications and the surgery time （from onset to surgery ）were comparatively analyzed.All patients were followed up for 12months ，and the long-term complications include fracture delayed union ，internal fixation failure ，knee instability and traumatic arthritis were recorded.HSS score was used to evaluate the function of knee joint.Results ：With the increase of surgery time ，the incidence of complications gradually decreased after injury ，with the lowest incidence in 6-8d ，while the incidence of complications increased again after 8d.The incidence of long-term complications in groups A ，B ，C and D were 36.36%，21.05%，18.75%and 42.86%respectively ，and the difference was not statistically significant （P >0.05）.The excellent rates of HSS scores in the four groups were 54.55%，94.74%，87.50%and 78.57%respectively.The excellent rate in group B was significantly higher than that in group A （P <0.05）.Conclusions ：For complex tibial plateau fractures ，the best time for surgery is 6to 8d after injury with the least postoperative complications.The surgical methodshave their own advantages and disadvantages ，which can be selected according to the situation.［Key words］complex tibial plateau fracture ；surgery time ；surgical method复杂胫骨平台骨折常由车祸等暴力损伤所致，其伤情复杂，常伴有严重的软组织损伤，给外科手术治疗带来了很大的困难［1］。
复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析摘要：目的：通过对比途径探寻复杂胫骨平台骨折的手术治疗方式、最佳诊断时机等，判断其效果。
方法：有目的的挑选近几年我院诊治的此类疾病患者，共计98例，依照手术方式分类包括A至E共五组。
结果：伤后两天内患者的并发症发作风险最高，随时间推移并发症发作率则明显降低，其中的差异性也开始显现。
结论：就实际状况可知，复杂胫骨平台骨折后7到8天左右是最佳手术时机，采取双钢板内固定、膝前后联合入路单方式效果最佳，具体可就患者的真实情况而定。
关键词：复杂胫骨平台骨折；手术时机；手术方式；疗效总的来说，复杂胫骨平台骨折患者的膝关节情况并不乐观，甚至牵连周围的软组织，其病理解剖极具复杂性，并发症也会因手术显露，长此以往患者会落下病根致使残疾[1]。
所以，实际中医护人员必须重视复杂胫骨平台骨折的治疗情况，提前预知手术时机、方式等对疾病的影响力，具体报告如下：1.资料与方法1.1资料有针对性的选择近年来我院收治的符合条件的98例患者，且男女比例为57:41，患者的年龄在19岁至58岁间，此中，左右侧分别为48例、50例，患者骨折类型也各不相同。
另外，就手术方式的不同，可知A组有患者29例；B组患者共24例；C组患者25例；D组患者5例;E组患者15例。
1.2方法通过影像学检查、观察患者伤情等途径，制定出具体的治疗方案。
对开放性骨折而言，应及时检查CT、CR等项目并即刻清创，特殊情况下还要探查关节腔，根据患者的详细状况，优先进行复位、内固，或者先清理伤处再缝合，后续开展复位事宜便可；针对闭合性骨折，患者若出现血管损伤、筋膜间室综合症等症状，则应立即开展急诊手术。
若患者情况并不紧急，可先采取有效措施，例如：冰敷、制动等为其消肿，待患者病症稍有好转后再开展复位内固定[2]。
1.3统计学方法在SPSS22.0统计学处理软件的辅助下，研究最终结果。
2.结果2.1因手术时机不同而变化的并发症发生概率根据实际状况可知，伤后两天内患者并发症的发生率明显增高，而伤后7至8天则刚好相反，P<0.05,具体数据如下：表1：不同手术时机并发症发生概率[n（%）]手术时机浅表感染深部感染缺血坏死延期愈合总发生率伤后≤2d(n=16)4(25.0)2(12.5)1（6.3）2（12.5）9（56.3）伤后3-4d(n=15)3(20.0)1(6.7)1（6.7）1（6.7）6（40.0）伤后5-6d(n=19)2(10.5)0(0.0)0(0.0)1（5.3）3(15.8)伤后7-8d(n=37)1(2.7)0(0.0)0(0.0)1（2.7）2(5.4)伤后>8d(n=11)1(9.1)0(0.0)0(0.0)2（18.2）3(27.3)2.2受手术方式影响的临床效果据悉，E组患者术中出血情况良好，而从感染率来看D组更具优势，且内固定疗效显著，骨折愈合及关节功能性恢复较快[3]。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素闭合性复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，需要及时有效的治疗以避免并发症并促进康复。
而确定最佳手术时机及其影响因素对于治疗方案的选择具有重要意义。
本文将探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素，以期为临床提供参考。
一、复杂胫骨平台骨折的定义及分类复杂胫骨平台骨折是指胫骨远端骨折累及关节面，而且伴有软组织损伤的骨折。
根据Schatzker分类法，复杂胫骨平台骨折分为六型，分别是Ⅰ型：平台外侧半圆形骨折；Ⅱ型：平台外侧特大三角形骨折；Ⅲ型：平台内侧半圆形骨折；Ⅳ型：平台内侧特大三角形骨折；Ⅴ型：平台分裂型骨折；Ⅵ型：连接背侧平台及内侧平台的双中央型骨折。
这些骨折类型及其伴随的软组织损伤，决定了手术处理的方式及时机的选择。
二、最佳手术时机的影响因素1. 软组织状态软组织损伤是复杂胫骨平台骨折的主要伴随损伤之一，软组织的损伤程度直接影响着手术的时机选择。
一般来说，伴有明显的软组织损伤和水肿的患者，不宜过早进行手术，应该在软组织情况得到改善之后再进行手术，以免手术过程中出现并发症。
2. 骨折类型不同类型的复杂胫骨平台骨折对手术时机的选择也有所不同。
比如Ⅰ型和Ⅱ型骨折多数情况下需要早期手术干预，因为这些骨折类型一旦复位不好，很容易导致关节面不规则和严重的关节炎。
而Ⅴ型和Ⅵ型骨折多数情况下需要等待软组织情况改善之后才进行手术。
3. 年龄和合并症年轻患者的骨折愈合能力较强，手术时机相对较灵活。
但是对于老年患者和合并有其他基础疾病的患者，手术时机的选择则需要更加慎重，需要综合考虑患者的整体情况。
4. 术前准备手术前的准备工作也是影响手术时机选择的重要因素。
包括术前准备检查、术中需要的器械和材料准备等。
以上这些因素互相影响，综合考虑是选择最佳手术时机的重要依据。
三、最佳手术时机及处理策略在很多情况下，最佳手术时机并不是一个固定的时间点，而是一个相对较大的时间范围。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素闭合性复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。
手术时机的选择对于患者的康复具有重要影响，而手术时机又受多种因素的影响。
本文将从闭合性复杂胫骨平台骨折的定义和特点入手，探讨最佳手术时机及其影响因素。
一、闭合性复杂胫骨平台骨折的定义和特点闭合性复杂胫骨平台骨折是指在未经外伤或外科操作的情况下，骨折端移位明显（≥2mm）或关节表面不规则的胫骨平台骨折。
这种类型的骨折通常需要进行手术治疗，因为单纯的保守治疗难以恢复骨折端的准确复位和稳定，容易导致并发症如骨关节炎等。
闭合性复杂胫骨平台骨折的特点主要包括：骨折端移位明显、骨折端关节表面不规则、周围软组织损伤严重、并发症风险高等。
这些特点使得手术治疗成为首选。
二、最佳手术时机及其影响因素1. 时间因素治疗闭合性复杂胫骨平台骨折的最佳手术时机是在骨折发生后尽快进行手术。
在骨折发生后，骨折端的血液供应受到影响，如果手术延迟过久，可能会导致骨折端缺血坏死，增加手术难度和并发症的发生率。
及时手术对于患者的康复非常重要。
2. 患者因素患者的年龄、身体状况、合并症等因素也会影响手术时机的选择。
年轻健康的患者通常可以在骨折发生后较快进行手术，因为他们具有更好的骨折愈合能力和更快的康复速度。
而对于年老体弱、合并症较多的患者，则需要更加谨慎地选择手术时机。
3. 医疗资源医疗资源的充足与否也会影响手术时机的选择。
如果医院手术资源较紧张，可能会出现手术排队等待的情况，这就需要对患者进行更加细致的评估，确保患者能够在最佳的时机进行手术。
4. 患者的就诊时间患者就诊时间的选择也会影响手术时机。
如果患者在骨折发生后能够及时就诊，医生就能够更早地进行评估和处理，从而选择更合适的手术时机。
患者和家属应该对于骨折的紧急性有足够的认识，尽快就医是非常重要的。
5. 外界环境因素外界环境因素如季节、天气等也会对手术时机产生影响。
在寒冷的冬季，由于气温低、环境干燥，患者的创口愈合、骨折愈合等都可能受到影响。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素闭合性复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能伤、交通事故等外伤中。
由于其骨折复杂、骨折位置重要，对于患者的康复和长期生活质量具有重要影响。
对于闭合性复杂胫骨平台骨折的手术时机以及影响因素进行探讨，对于医生的临床决策和患者的治疗效果具有重要意义。
一、复杂胫骨平台骨折的手术时机对于闭合性复杂胫骨平台骨折的手术时机，有着一定的争议。
一般来说，手术的时机应尽可能早，以减少软组织的粘连和肌肉的萎缩，提高骨折的愈合率。
由于这类骨折涉及到关节表面，对关节的负重和稳定性要求较高，手术时机过早可能会导致手术效果不佳或者骨折复发。
手术时机的选择需要医生综合患者的具体情况、骨折类型和外伤程度等因素进行综合考虑。
1.1 手术时机的影响因素其次是患者的身体状况和全身情况。
对于患有其他疾病或者伴随着其他严重创伤的患者，手术时机可能需要相应延迟，以保证患者全身状况的稳定。
手术时机的选择还需要考虑到手术条件和围手术期护理等因素。
如在一些急救条件不足的情况下，手术时机需要相应延迟；而在一些高水平的医疗机构，可以更早地进行手术。
对于闭合性复杂胫骨平台骨折手术时机选择的影响因素很多，主要包括骨折类型和复杂程度、患者的身体状况和全身情况、手术条件和围手术期护理等因素。
下面对这些因素进行详细的探讨。
2.1 骨折类型和复杂程度2.2 患者的身体状况和全身情况2.3 手术条件和围手术期护理对于闭合性复杂胫骨平台骨折手术时机的选择需要全面综合考虑骨折类型和复杂程度、患者的身体状况和全身情况、手术条件和围手术期护理等因素。
在选择手术时机时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，确定最佳的手术时机，以提高手术效果和患者的康复质量。
需要进行长期的随访观察，以评估手术效果和康复情况，及时调整治疗方案，确保患者的良好康复。
如何选择复杂胫骨平台骨折手术的时机与方式？发表时间：2020-01-13T10:06:33.807Z 来源：《航空军医》2019年13期作者：吴钢[导读] 从医学上来看，这种病症是一种比较常见的病症，主要分成两种类型：第一种就是胫骨干骨折，第二种是胫骨平台骨折。
吴钢（四川营山县人民医院 637700） 1何为胫骨骨折从医学上来看，这种病症是一种比较常见的病症，主要分成两种类型：第一种就是胫骨干骨折，第二种是胫骨平台骨折。
而在这两种常见的病症之中，胫骨平台骨折是最为常见的一种，患者很容易出现该种病况，其在各种骨折的病症中，总占比可达9.45%。
这种骨折的模式主要在10岁以下儿童尤为多见，因为儿童的年龄比较小，所以经常进行活动，在活动的过程中就容易出现一些骨折。
而且出现胫骨骨折的情况主要分成几种：第一种就是直接暴力，很多患者出现胫骨骨折这种疾病多是因为意外导致的这种情况，例如：患者被重物击打、撞上、踢伤、车轮碾压等，这些情况都容易造成患者出现胫骨骨折。
现阶段很多患者来到医院进行治疗，而出现胫骨骨折的原因都是因为受到一些意外的影响。
因为人们胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。
第二种就是患者受到了间接暴力，例如：患者从高处坠落、旋转暴力扭伤、滑倒等方式造成的骨折，出现这种骨折的时候也需要到医院中进行治疗，以免患者出现问题，而且患者一旦骨折，不仅仅会影响患者的身体健康，还是影响患者的正常生活，这种情况下就会让患者出现血肿、反应性水肿等情况，所以医生需要对患者的伤情进行诊断，从而找到一种适合患者的方式进行治疗，这样不仅仅可以让患者减轻身体上的痛苦，还可以有效避免患者形成骨筋膜间室综合症，因为很多患者在接受治疗的过程中都非常容易出现胫前间隙综合症。
2复杂胫骨平台骨折手术对于患者来说，胫骨骨折的影响是非常大的，这样不仅仅可以给胫骨骨折患者的生活造成很大的影响，还会影响患者的小腿功能，这对患者来说后果是非常严重的。
探讨复杂胫骨平台骨折手术时机、手术方式的选择及治疗效果摘要] 目的：为了提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果，分析手术时机、手术方式的选择对治疗效果的影响。
方法：通过抽签的方式从2017年3月至2018年3月在我院治疗的复杂胫骨平台骨折患者中选取96例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则的相关要求将其平均分组，其中予以膝前外侧单切口单钢板法治疗的48例患者列为对照组，予以膝前正中切口双钢板法治疗的48例患者列为观察组，观察不同手术时机、手术方式的选择对临床疗效的影响。
结果：研究数据显示，和对照组相比观察组患者骨折愈合时间以及内固定失败率明显降低，而术中失血量则明显增加，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）；和骨折后0-2天、3-4天以及超过8天相比，骨折后5-8d手术治疗的并发症发生率明显降低且组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：复杂胫骨平台骨折患者接受膝前正中切口双钢板法治疗，疗效确切，值得推广，而最佳手术时机应选择骨折后5-8d。
[关键词] 复杂胫骨平台骨折；手术时机；手术方式；临床疗效胫骨平台骨折属于临床发生率较高的关节内骨折之一，由于此处富含血管、软组织以及韧带等，因此骨折后很容易造成周围软组织损伤，增加治疗的困难，而大量研究数据证实，复杂胫骨平台骨折患者如何手术时机和手术方式选择不恰当，疗效差异很大[1]。
我院通过抽签的方式从2017年3月至2018年3月治疗的复杂胫骨平台骨折患者中选取96例作为研究对象在分组后给予不同的方案进行治疗并以此探讨手术时机、手术方式的选择对疗效的影响，取得了一定的研究结果。
现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料通过抽签的方式从2017年3月至2018年3月在我院治疗的复杂胫骨平台骨折患者中选取96例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则的相关要求将其平均分组，其中予以膝前外侧单切口单钢板法治疗的48例患者列为对照组，予以膝前正中切口双钢板法治疗的48例患者列为观察组。
探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素闭合性复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折，通常需要手术干预治疗。
对于最佳手术时机及其影响因素的探讨仍然存在争议。
本文将对闭合性复杂胫骨平台骨折的最佳手术时机和影响因素进行深入探讨，以期为临床实践提供参考。
我们需要了解什么是闭合性复杂胫骨平台骨折。
闭合性复杂胫骨平台骨折是指骨折部位未与外界相连接，但并非简单的骨折，而是伴随有软组织损伤或内部关节面的不稳定。
这种骨折通常需要手术干预，以恢复骨折部位的稳定性和功能。
针对闭合性复杂胫骨平台骨折的手术时机，目前的共识是尽早手术。
早期手术可以有效恢复骨折部位的稳定性，减少软组织的愈合时间，降低并发症的发生率。
某些研究表明，骨折发生后24-72小时内进行手术可以获得最佳效果。
早期手术还可以减少病人的长期康复时间，有助于尽早恢复生活和工作。
影响闭合性复杂胫骨平台骨折手术时机的因素也是复杂多样的。
骨折的种类和程度是影响手术时机的重要因素。
一些研究发现，高度不稳定的骨折需要尽早手术，以避免进一步的移位和不稳定。
伴随的软组织损伤和肿胀也会影响手术时机。
较严重的软组织损伤可能需要较长的准备时间，以确保手术时的手术条件和恢复效果。
病人的整体身体状况和合并症的存在也是影响手术时机的重要因素。
老年病人、合并其他疾病的病人可能需要更长时间进行术前评估和准备，以确保手术的安全性和成功率。
除了手术时机外，闭合性复杂胫骨平台骨折的手术方式也是需要考虑的重要因素。
手术方式的选择应该综合考虑骨折的类型、程度以及病人的整体情况。
常见的手术方式包括经皮穿刺内固定术、开放性复位内固定术以及关节置换术等。
每种手术方式都有其优劣势和适应症。
在手术后的康复阶段，对闭合性复杂胫骨平台骨折病人的术后康复计划和措施也是至关重要的。
合理的康复计划和措施可以帮助病人快速恢复，减少并发症的发生率，并且减少康复时间。
康复措施包括物理治疗、功能锻炼、药物治疗等，应该根据病人的具体情况进行个体化设计。
复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效观察
姜涛;王振荣;金群华
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2017(030)026
【摘要】目的探讨复杂胫骨平台骨折手术效果及其手术方式与手术时机的选择.方法回顾我院2014年3月19日～2016年11月28日收治45例复杂胫骨平台骨折患者.22例急诊手术,膝关节前外侧单切口,复位内固定治疗;23例择期手术,采用前外侧加后内侧双切口,内固定治疗.观察膝关节功能及骨折愈合情况.结果择期组骨折全部愈合;术后膝关节功能优良率优于急诊组.结论复杂胫骨平台骨折治疗应以骨折类型及软组织损伤等情况为依据,选择合适术式、时间,利于相关功能恢复.【总页数】2页(P47-48)
【作者】姜涛;王振荣;金群华
【作者单位】宁夏灵武市人民医院骨科,宁夏灵武 751400;宁夏灵武市人民医院骨科,宁夏灵武 751400;宁夏医科大学附属总院骨三科,宁夏银川 750000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.复杂胫骨平台骨折52例手术时机与手术方式选择及疗效分析 [J], 李凯;吴志章;罗健
2.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析 [J], 王文平
3.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效评价 [J], 严峻
4.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析 [J], 梁江山;罗鹏;卓清兰;丁文彬
5.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及临床效果 [J], 关健
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探讨闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素孙俊峰发表时间：2019-04-28T11:40:19.360Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：孙俊峰[导读] 研究閉合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择，并观察影响骨折愈合的因素孙俊峰黑龙江省七台河市120急救中心 154600【摘要】目的：研究閉合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择，并观察影响骨折愈合的因素。
方法：此次研究的对象是选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例，根据手术入路方式不同分为Ⅰ组（32例膝前外侧单切口单钢板内固定）、Ⅱ组（33例膝内外侧切口双钢板内固定）、Ⅲ组（36例膝前正中直切口双钢板内固定）、Ⅳ组（9例膝前后联合入路单或双钢板内固定）、Ⅴ组（20例小切口或闭合复位外固定架固定），比较各组手术出血量、切口感染、内固定失败、骨折愈合时间、关节功能，观察不同手术时机延迟愈合、皮肤缺血坏死、浅表感染、深部感染发生率，应用Logistic多因素回归分析影响骨折愈合的因素。
结果：V组术中出血量最少，Ⅳ组术中出血量最多；Ⅳ组无切口感染，V组切口感染发生率最高；Ⅳ组无内固定失效，V组内固定失效率最高；Ⅳ组骨折愈合时间最短，Ⅰ组骨折愈合时间最长；Ⅳ组关节功能优良率（100%）最高，V组关节功能优良率最低。
5～8 d行手术无延期愈合、皮肤缺血坏死发生，7～8 d行手术浅表感染发生率最低，7～8 d和>8 d深部感染发生率为0。
Logistic多因素回归分析显示：年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素（P<0.05）。
结论：膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗闭合性复杂胫骨平台骨折效果较好，5～8 d是行手术的最佳时机，年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素。
【关键词】胫骨平台骨折；复杂性；闭合性；手术时间；手术入路[Abstract] Objective：To study the optimal operative time and approach for closed complex tibial plateau fractures，and to observe the factors affecting fracture healing.Methods：130 patients with closed complex tibial plateau fractures admitted to our hospital from June 2015 to July 2016 were selected and divided into group I （32 cases of anterolateral single-incision single-plate internal fixation），group II （33 cases of double-plate internal fixation of medial and medial knee incision），group III （36 cases of anterolateral straight knee incision double-plate internal fixation），and group IV （9 cases）according to different surgical approaches.Group V （20 cases of small incision or closed reduction and external fixator）and group V （single or double plate internal fixation）were used to compare the amount of bleeding，wound infection，internal fixation failure，fracture healing time and joint function.The incidence of delayed union，skin ischemic necrosis，superficial infection and deep infection at different operation time were observed.Logistic multivariate regression analysis was used to analyze the shadows.The factors influencing fracture healing are discussed.Results：The bleeding volume was the least in group V and the bleeding volume was the most in group IV.There was no wound infection in group IV，and the incidence of wound infection was the highest in group V.There was no failure of internal fixation in group IV，and the failure rate of internal fixation was the highest in group V.The healing time of fracture in group IV was the shortest and that of fracture in group I was the longest.The excellent rate of joint function in group IV （100%）was the highest and that of joint function in group V was the lowest.No delayed healing and skin ischemia and necrosis occurred in 5-8 days of operation.The incidence of superficial infection was the lowest in 7-8 days of operation.The incidence of deep infection was 0 in 7-8 days and > 8 days of operation.Logistic multivariate regression analysis showed that age，diabetes mellitus and postoperative complications were the factors affecting fracture healing （P <0.05）.CONCLUSION：Single or double plate internal fixation through anterior and posterior knee joint approach is effective in the treatment of closed complex tibial plateau fractures.Five to eight days is the best time for operation.Age，diabetes mellitus and postoperative complications are the factors affecting fracture healing.[Key words] Tibial plateau fracture；Complexity；Closure；Operation time；Operative approach胫骨平台骨折是胫骨远端骨折较常见类型，是一种关节内骨折，会引起关节面移位和压缩，需要及时有效治疗[1-2]。
复杂胫骨平台骨折一般属于Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型，常伴随周围软组织损伤，病情复杂，是临床上治疗的难题[3-4]。
手术治疗复杂胫骨平台骨折时需要同时处理骨折及周围软组织，术后并发症较多，具有较高的致残率[5-7]。
而手术时机也是治疗的关键，但是对于手术时机选择报道尚少。
因此，本研究旨在分析闭合性骨折胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择，并观察影响骨折愈合的因素，为临床诊疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例，纳入标准：所有患者均符合Schatzker Ⅴ型或Ⅵ型，均知情同意并自愿参加研究。
该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
根据手术入路方式不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组。
1.2 方法根据患者的伤情进行处理，若存在血管伤或筋膜间室综合征则行急诊开放手术，否则给予冰敷、脱水、石膏、止血等，待病情稳定后给予手术治疗。
Ⅰ组：膝前外侧单切口单钢板内固定治疗，给予全身麻醉，使患者平卧，应用气囊带扎在大腿上，在胫骨外侧髁上缘进行切口，向内下弧延伸，直到胫骨结节的下方，将胫前群肌切开，使胫骨外侧关节面显露，在X线透视下将胫骨平台复位，在胫骨外侧踝放置L型的支持钢板、锁定钢板或高尔夫钢板，必要时将自体髂骨或异体骨植入[8]。
Ⅱ组：给予膝内外侧切口双钢板内固定治疗，麻醉、体位、止血带均同Ⅰ组，膝前外侧切口的同时，在膝内后缘行弧形切口，使两个切口的宽度超过8 cm，逐层进行切开，使胫骨内侧平台显露，将骨折复位，应用双钢板螺钉固定，根据患者情况植入髂骨或异体骨[9]。
Ⅲ组：给予膝前正中直切口双钢板内固定治疗，麻醉、体位、止血带均同Ⅰ组，于髌上约2 cm经过正中髌骨、胫骨结节到胫骨干的中上段，长度约18 cm，依次将皮肤、皮下组织以及深筋膜切开，使胫骨内侧平台复位，应用钢板、螺钉固定，术中酌情将膝关节切开，检查关节腔情况。
应用高尔夫解剖钢板或者L型钢板固定。
Ⅳ组：给予膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗，麻醉、止血带均同Ⅰ组，先使患者俯卧位，取膝内后做切口，从膝横纹上约2 cm，沿着腓肠肌内侧头的内缘做斜行向下的切口，长度约10 cm，切口深部筋膜，注意保护腓肠肌及神经，在半膜肌和腓肠肌内侧间隙进入，将关节囊切口，必要时候将动脉结扎，将骨膜剥离，使骨折复位，应用钢板和螺钉固定。
