脑
慢性脑膜炎，动脉内膜炎和 ，脊髓梗死
神经梅毒的分类与病理改变
临床分类 实质梅毒
麻痹性痴呆 脊髓痨 眼球损害 内耳损害 梅毒瘤 先天性梅毒
病理改变
慢性脑膜炎，脑炎，脑萎缩 慢性脑膜炎，脑炎，脑萎缩 视神经萎缩 迷路炎，和（或）耳炎 梅毒树胶样肿（常邻近脑膜） 上述改变均可
神经梅毒的临床表现
脑膜血管梅毒
➢ 临床以慢性脑膜炎为主，常见间歇性头痛、头晕 和记忆力下降的智能障碍，局灶性神经症状和体 征主要是瘫痪、失语、癫痫发作、视野缺失、感 觉缺失、吞咽困难、前庭功能障碍和多种脑干综 合征，影响脑脊液循环可引起颅内压增高和脑积 水。
神经梅毒的临床表现
➢ 有时可出现急性梅毒性血管炎，包括：发热（持续低热）、头痛（持续 性、轻-中度）、畏光、颈项强直，脑炎的症状和颅内压增高表现。
➢ 病变以额叶、颞叶最为显著。 ➢ 脑室室管膜表面有大头钉样颗粒状突起入室管膜
细胞之间，许多病例表现为脑膜纤维化伴有梗阻 性脑积水。
病理
➢ 间质型： 脑膜动脉血管病变主要是淋巴细胞和浆细胞
浸润滋养血管和外膜，最终累及中-大动脉的血 管中层，滋养血管闭塞影响血管平滑肌和中层 弹力纤维，纤维组织增生，管腔逐渐狭窄，引 起血栓形成。
体液免疫 ➢ Levchik等指出CSF中的梅毒螺旋体特异性抗体
是鞘内合成而非血源性来源，抗体的高滴度是 因为中枢神经系统的炎症反应，并认为这些实 验室指标能反应鞘内体液免疫的活性程度。
➢Levchik N,Ponomareva M,Surganova V,et a1.Criteria for the diagnosis of neurosyphilis in cerebrospinal fluid:relationships with intrathecal immunoglobulin synthesis and bloodcerebrospinal fluid barrier dysfunction[J].Sex Transm Dis,2013,40(12):917-922．
