北京地区超声专业医师培训教育的现状与探讨
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系数 为 ０ ７～ ． 。 ． ０ ８
制度， 并在北 京 、 上海 、 四川 等地 开 始 试 行 专 科 医 师
培 训试 点工 作¨ ， Ｊ无疑 是 一项 在 全 国 范 围 内提 高 临
床 医师水平 的重 要举措 。 我 国的临床 超声 专 业的工 作模 式 与 国外有所 不
在 获 得合 格 证 书 后进 入 第 二 阶段 ， 阶段 以超 该
例 读 片 、 难 病 例 报 告 与会 诊 、 题 讲 课 等 形 式 开 疑 专 展， １周建 议 安排 １～２次。 另 外每 周 至少 安排 ２ｈ
的外语 学 习， 以专 业外语 为 主 ， 由高 年资 医师进 行评 讲， 着重 学 习科 研 方法 ， 同时能对新 技术及 发 展方 向 有 更好 的 了解 。２ ０ ０ ８年 １ 北 京 同 仁 医 院 举 办 １月
括 北京 大学 医学 专科 医 师部 所属 医 院 、 京协 和 医 北 院、 中国人 民解放 军总 医院 、 北京 医院 等大 型 医疗 单 位全 部加 入本 科毕 业后教 育体 系。住 院 医师在 第 一
阶段 以学 员 身 份 到 基 地 接 受 普通 专 科 的规 范 化培 训， 目标 为 使 其 能 基 本 独 立 从 事 本 专 业 （ 医 学 影 如
一
实施 的住 院 医师培 训 试 点 工作 ， 进行 以学科 为基 本 单位 的住 院 医师专 科 培 训教 学基 地 的建 设 ， 并制 定
阶段 结束 时 ， 须参加 统 一 的理 论和 技 能考试 ， 必 内
了统 一 的认 证标 准。２ ０ ０５年 下发 《 京 市 卫 生局 住 北 院 医师／ 专科 医 师培 训 和 管 理 的 有关 规定 》 规定 本 ，
能独 立从 事 临床 超 声 诊 断 工 作 。２ １ ０ ０年 上 海 市卫
欧 美等 国 家 已经建 立 了完 善的专 科 医师培 训制
度 ， 成 了包 括 医学 院基本 教 育 、 业后教 育和 继续 形 毕
三、 体会 与 思考
１ 第一 阶段在各 亚 专科 的轮 转 时 间分 配 尚不合 ． 理 。按《 细则 》 规定 ， 两 年 超 声 轮 转仅 有 ４个 月 ， 前
放 射和 介入达 １ ６个月 。超 声学 习时 间 明显偏 短 ， 常 常导致 学 员在教 学 基地 完成 第 一 阶段培 训 后 ， 尚不
的掌握 程度 和 临床分 析 能力 ， 型包 括选 择题 、 题 名词
解释和 问答题 等 ； 临床技 能考 核采 取读 片 、 试 的方 面 式 ， 亚专 科 所 占比例 同理 论 考 试 。超 声 部 分 一 ３个 般 为 ４道病 例分 析 题 ， 内容 涵 盖 腹部 、 脏 大血 管 、 心 浅表器 官 、 妇产 等 ４个 方面 ， 题 以幻 灯形 式放 映 ， 试 包 括 一般 临床资 料 、 图像 及 提 问 ３个部 分 ， ２位 评 由 委根据 附有 详细 得 分 点 的参 考 答 案 协 商打 分 ； 非超
朱 强 范秀 萍 黄 慧莲 荣雪余
临床住 院 医师 毕业 后教 育培 训制度 的理念 始 于 ｌ ９世纪 中期 ， 由德 国柏林 大 学 Ｌ ｎ ｅｂ ｃ ａｇｎ ｅｋ教 授 率 先
提 出 。至 ２ ０世纪 初 ， 国开 始 正式 建 立住 院 医师 美 规 范化培 训制度 ， 渐成为 医学生毕 业后教 育 的重要 逐 组 成部分 ， 培训 效果 得 到 医 学界 的广 泛 认 可 ， 在 其 并 世 界范 围 内得 到大力推 广＿ 。 我 国卫生部 自１ ８ ２ Ｊ ９ ６年 开始进 行住 院 医 师培 训试 点 工 作 ， 于 １９ 并 ９ ３年 正 式
生
筮 ！ 笠 期 Ｃ ｉ ＪＭ ｄ ｌａ ｕｄ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ．ｅｔ ｂｒ ０ ２ Ｖ １ ．０９ 鲞 ｈ ｅ ｔ ｓ ｎ （ １ ｔ ｎ ｄ ｉ ）Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ． ０９ Ｎ ． ｎ Ｕ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔ ０ ｅ
．
超 声 医学 教 育 ．
北 京 地 区超 声 专 业 医师 培 训 教 育 的现 状 与 探 讨
主治 医师 Ｊ 。
普通 专 科 。受北 京 市 卫 生局 、 京 市 医学 继 续 教 北
育委 员会 的委托 ， 京 同仁 医院作 为北 京 地 区超 声 北 专 业住 院 医师培 训 考核 小组 组长 单位 ，Ｏ多年 来 一 ２
二 、 京地 区超声 专业 医 师培 训教 育 内容概 况 北
（ 培 训方 面 一）
直 负责 组 织超 声专 业 医师 的培训 、 核及教 学工作 。 考
北 京 市属 、 区县及 加 入 到 此体 系 的 中央部 属 郊 所 有二 、 三级 医院 的超声 专 业住 院 医师 ， 必须 参加 上
述 ２个 阶段 “ ３＋２ 的毕 业 后 教 育 培 训 。按 规定 在 ”
转相 关临床 学科 。
第 一 阶段 的 目标 强调 对 受 训者 基 本理 论 、 本 基 知 识 、 本技 能 的培 训 ， 视 对 影像 征 象 的分 析 、 基 重 诊
断及 鉴 别诊 断能 力 的培 养 ， 系统 了解 医学 影像 学 的 现状 和前 景 ， 立 完整 的现代 医 学 影像 学 概念 。 第 建
需参加住 院 医师 规 范化 培 训 ， 而且 越 来 越 多的 一级 医院也 自觉加入 。实 践证 明经过 这种 毕 业后教 育和
培训 ， 声住 院 医师 的诊 断 能 力和 准 确 性 在 整体 上 超
得到 了较 大 的提 高 。 四、 问题 与改革 （ 一） 培训 方面
《 中青年超 声诊断 医 师及技 师讲 习班》， 要对 象 为 主 住 院 医师 ， 内容 切合 实 际， 其 获得 学 员一致 的好评 。
颁 布 了《 临床 住 院 医师规 范化 培 训试 行 办 法》， 式 正 使之 制度 化 ＇ 开始 以行 政 法 规 保 障和 提 高 医 师 ，
队伍 的专 业 技 术素质 。
超 声 专 业作 为 一 门 亚专 科 ， 归属 医学 影像 科 这
一
住 院 医师 培 训 合 格 证 书 》 以此 证 书才 能 申请 晋 升 ，
、
北 京地 区住 院 医师培 训教 育制度 发 展历 程
北 京市较 早 开展 了这 方面 的工 作 。在 市 卫 生局 的领 导 下 ， 早在 １８ ９ ８年就 开 始对 所属 医院住 院 医师 进 行 第 一 阶段 （ 医 学本 科 毕 业后 第 １至 ３年 ）的 即 理论 考 试 ，９ ８年 又 增 加 了临床 技 能考 核 ，０ １年 １９ ２０ 开 始第 二 阶段 （ 医学 本 科 毕 业 后 第 ４ ５年 ） 即 、 的培
像） 的工作 ， 能 在 上 级 医师 的 指 导 下 进 行 临 床 科 并
研 ； 在结 束 时要 参 加 理 论 和 技 能 考 试 ， 过 后 将 通
获得 《 京市 卫 生局住 院 医师规 范化 培 训 第 一 阶段 北 合格 证 书》 方可进 入 第二 阶段 即亚 专科 （ ， 如超 声 专 业） 的临床 培 训 ， 通 过 技 能考 核 后 ， 得 《 生部 再 获 卫
训和 技 能考 核 ， 而构建 了两 阶段 “ 从 ３＋２ 的 医学 毕 ”
业后 教 育制度 。 对 于培训 场所 的重视 ， 于 ２ ０ 始 ０ ４年
科１ ６个 月 ， 声 科 和核 医学科 各 ４个 月 ， ３年 则 超 第 是 本 亚专科 的培 训 ， 规定超 声科 ９个 月 ， ３个 月轮 另
加 大到 接近 主治 医师水 平 ， 能够 胜任 常 见病 的独 即 立诊 断检查 ， 有 初 步 分 析 和 诊 断 疑 难 病 的 能 力。 并
同： 美 国各 级 医疗机 构 中 ， 在 一般 属 大 影像 科 ， ３ － 超
声专 业人 员 由影像 学 医师 和技 师组 成 ， 一般 技 师 进 行检 查操 作 ， 具体 的 图像 分析 和 诊 断 工 作 则 由 医师 完成 ， 一般不 设立 专 门的 、 立 的超 声 科 ； 独 而我 国
声部分 采用 “ 图识 字”方 式 ， 般 为 １ 看 一 ５～３ ０个 病
则》 ， ） 以指 导 和 规 范北 京地 区普 通 的 培 训 工 作 ， 涵
盖 北 京地 区所 有 二级和 三 级 医院 。至 ２ １ ０ ０年 ， 包
ＤＯＩ １ ３ ７ ／ ｍａ ｉ ｉｓ １ ７ ￣４ ８ ２ ２． ９． ２ ： ０． ８ ７ ｃ ． ． ｓｎ． ６ ２ ４ ． ０ｌ ０ ０ ２
声专 业 临床 实 践为 主 ， 重培养 临床 诊 断分析 能力 、 着
锻 炼 检查 操作 手法 ， 并全 面 学 习超 声影像 学各领 域 。 结束 后 必须再 次参 加 超 声 专 业 的 临床 技 能考 核 ， 形 式和 规 则 与第 一阶段相 同， 内容 以超 声为 主 ， 但难 度
为 更好 地 实施 、 成这 一培 养 年 轻 超 声 专 业 医 师 的 完
重任 ， 此对 在具 体 工 作 和 教 学 中所获 得 的体 会 及 特
发现 的问题 和 改善 方案 ， 总结 如下 。
一
第 一阶段 的前 两年 ， 参加 医 学影 像 科 ， 括 放 射 、 包 超
声 、 医学等 ３个 亚 专业 学科 的轮 转 ， 中规定 放 射 核 其
作 者 单 位 ：０ ７ ０ 首都 医科 大 学 附 属 北 京 同仁 医 院超 声 医学 科 ｜０ ３
医学超声杂志（ 电子版）０ ２ ９耳 笠 鲞 第 ９ ｃ ｜ ２１ 年 ｈ 玎』
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２
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例 的 ３～ ５幅 图像 ， 要求 写 出正确诊 断及 提 出鉴别 诊
资格 。 （ ） 学方面 二 教
以教 学基地 为依 托 ， 个 基地 的超 声科 举 行规 每
制度， 并在北 京 、 上海 、 四川 等地 开 始 试 行 专 科 医 师
培 训试 点工 作¨ ， Ｊ无疑 是 一项 在 全 国 范 围 内提 高 临
床 医师水平 的重 要举措 。 我 国的临床 超声 专 业的工 作模 式 与 国外有所 不
在 获 得合 格 证 书 后进 入 第 二 阶段 ， 阶段 以超 该
例 读 片 、 难 病 例 报 告 与会 诊 、 题 讲 课 等 形 式 开 疑 专 展， １周建 议 安排 １～２次。 另 外每 周 至少 安排 ２ｈ
的外语 学 习， 以专 业外语 为 主 ， 由高 年资 医师进 行评 讲， 着重 学 习科 研 方法 ， 同时能对新 技术及 发 展方 向 有 更好 的 了解 。２ ０ ０ ８年 １ 北 京 同 仁 医 院 举 办 １月
括 北京 大学 医学 专科 医 师部 所属 医 院 、 京协 和 医 北 院、 中国人 民解放 军总 医院 、 北京 医院 等大 型 医疗 单 位全 部加 入本 科毕 业后教 育体 系。住 院 医师在 第 一
阶段 以学 员 身 份 到 基 地 接 受 普通 专 科 的规 范 化培 训， 目标 为 使 其 能 基 本 独 立 从 事 本 专 业 （ 医 学 影 如
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实施 的住 院 医师培 训 试 点 工作 ， 进行 以学科 为基 本 单位 的住 院 医师专 科 培 训教 学基 地 的建 设 ， 并制 定
阶段 结束 时 ， 须参加 统 一 的理 论和 技 能考试 ， 必 内
了统 一 的认 证标 准。２ ０ ０５年 下发 《 京 市 卫 生局 住 北 院 医师／ 专科 医 师培 训 和 管 理 的 有关 规定 》 规定 本 ，
能独 立从 事 临床 超 声 诊 断 工 作 。２ １ ０ ０年 上 海 市卫
欧 美等 国 家 已经建 立 了完 善的专 科 医师培 训制
度 ， 成 了包 括 医学 院基本 教 育 、 业后教 育和 继续 形 毕
三、 体会 与 思考
１ 第一 阶段在各 亚 专科 的轮 转 时 间分 配 尚不合 ． 理 。按《 细则 》 规定 ， 两 年 超 声 轮 转仅 有 ４个 月 ， 前
放 射和 介入达 １ ６个月 。超 声学 习时 间 明显偏 短 ， 常 常导致 学 员在教 学 基地 完成 第 一 阶段培 训 后 ， 尚不
的掌握 程度 和 临床分 析 能力 ， 型包 括选 择题 、 题 名词
解释和 问答题 等 ； 临床技 能考 核采 取读 片 、 试 的方 面 式 ， 亚专 科 所 占比例 同理 论 考 试 。超 声 部 分 一 ３个 般 为 ４道病 例分 析 题 ， 内容 涵 盖 腹部 、 脏 大血 管 、 心 浅表器 官 、 妇产 等 ４个 方面 ， 题 以幻 灯形 式放 映 ， 试 包 括 一般 临床资 料 、 图像 及 提 问 ３个部 分 ， ２位 评 由 委根据 附有 详细 得 分 点 的参 考 答 案 协 商打 分 ； 非超
朱 强 范秀 萍 黄 慧莲 荣雪余
临床住 院 医师 毕业 后教 育培 训制度 的理念 始 于 ｌ ９世纪 中期 ， 由德 国柏林 大 学 Ｌ ｎ ｅｂ ｃ ａｇｎ ｅｋ教 授 率 先
提 出 。至 ２ ０世纪 初 ， 国开 始 正式 建 立住 院 医师 美 规 范化培 训制度 ， 渐成为 医学生毕 业后教 育 的重要 逐 组 成部分 ， 培训 效果 得 到 医 学界 的广 泛 认 可 ， 在 其 并 世 界范 围 内得 到大力推 广＿ 。 我 国卫生部 自１ ８ ２ Ｊ ９ ６年 开始进 行住 院 医 师培 训试 点 工 作 ， 于 １９ 并 ９ ３年 正 式
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筮 ！ 笠 期 Ｃ ｉ ＪＭ ｄ ｌａ ｕｄ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ．ｅｔ ｂｒ ０ ２ Ｖ １ ．０９ 鲞 ｈ ｅ ｔ ｓ ｎ （ １ ｔ ｎ ｄ ｉ ）Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ． ０９ Ｎ ． ｎ Ｕ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔ ０ ｅ
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超 声 医学 教 育 ．
北 京 地 区超 声 专 业 医师 培 训 教 育 的现 状 与 探 讨
主治 医师 Ｊ 。
普通 专 科 。受北 京 市 卫 生局 、 京 市 医学 继 续 教 北
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二 、 京地 区超声 专业 医 师培 训教 育 内容概 况 北
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直 负责 组 织超 声专 业 医师 的培训 、 核及教 学工作 。 考
北 京 市属 、 区县及 加 入 到 此体 系 的 中央部 属 郊 所 有二 、 三级 医院 的超声 专 业住 院 医师 ， 必须 参加 上
述 ２个 阶段 “ ３＋２ 的毕 业 后 教 育 培 训 。按 规定 在 ”
转相 关临床 学科 。
第 一 阶段 的 目标 强调 对 受 训者 基 本理 论 、 本 基 知 识 、 本技 能 的培 训 ， 视 对 影像 征 象 的分 析 、 基 重 诊
断及 鉴 别诊 断能 力 的培 养 ， 系统 了解 医学 影像 学 的 现状 和前 景 ， 立 完整 的现代 医 学 影像 学 概念 。 第 建
需参加住 院 医师 规 范化 培 训 ， 而且 越 来 越 多的 一级 医院也 自觉加入 。实 践证 明经过 这种 毕 业后教 育和
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得到 了较 大 的提 高 。 四、 问题 与改革 （ 一） 培训 方面
《 中青年超 声诊断 医 师及技 师讲 习班》， 要对 象 为 主 住 院 医师 ， 内容 切合 实 际， 其 获得 学 员一致 的好评 。
颁 布 了《 临床 住 院 医师规 范化 培 训试 行 办 法》， 式 正 使之 制度 化 ＇ 开始 以行 政 法 规 保 障和 提 高 医 师 ，
队伍 的专 业 技 术素质 。
超 声 专 业作 为 一 门 亚专 科 ， 归属 医学 影像 科 这
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住 院 医师 培 训 合 格 证 书 》 以此 证 书才 能 申请 晋 升 ，
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北 京地 区住 院 医师培 训教 育制度 发 展历 程
北 京市较 早 开展 了这 方面 的工 作 。在 市 卫 生局 的领 导 下 ， 早在 １８ ９ ８年就 开 始对 所属 医院住 院 医师 进 行 第 一 阶段 （ 医 学本 科 毕 业后 第 １至 ３年 ）的 即 理论 考 试 ，９ ８年 又 增 加 了临床 技 能考 核 ，０ １年 １９ ２０ 开 始第 二 阶段 （ 医学 本 科 毕 业 后 第 ４ ５年 ） 即 、 的培
像） 的工作 ， 能 在 上 级 医师 的 指 导 下 进 行 临 床 科 并
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获得 《 京市 卫 生局住 院 医师规 范化 培 训 第 一 阶段 北 合格 证 书》 方可进 入 第二 阶段 即亚 专科 （ ， 如超 声 专 业） 的临床 培 训 ， 通 过 技 能考 核 后 ， 得 《 生部 再 获 卫
训和 技 能考 核 ， 而构建 了两 阶段 “ 从 ３＋２ 的 医学 毕 ”
业后 教 育制度 。 对 于培训 场所 的重视 ， 于 ２ ０ 始 ０ ４年
科１ ６个 月 ， 声 科 和核 医学科 各 ４个 月 ， ３年 则 超 第 是 本 亚专科 的培 训 ， 规定超 声科 ９个 月 ， ３个 月轮 另
加 大到 接近 主治 医师水 平 ， 能够 胜任 常 见病 的独 即 立诊 断检查 ， 有 初 步 分 析 和 诊 断 疑 难 病 的 能 力。 并
同： 美 国各 级 医疗机 构 中 ， 在 一般 属 大 影像 科 ， ３ － 超
声专 业人 员 由影像 学 医师 和技 师组 成 ， 一般 技 师 进 行检 查操 作 ， 具体 的 图像 分析 和 诊 断 工 作 则 由 医师 完成 ， 一般不 设立 专 门的 、 立 的超 声 科 ； 独 而我 国
声部分 采用 “ 图识 字”方 式 ， 般 为 １ 看 一 ５～３ ０个 病
则》 ， ） 以指 导 和 规 范北 京地 区普 通 的 培 训 工 作 ， 涵
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锻 炼 检查 操作 手法 ， 并全 面 学 习超 声影像 学各领 域 。 结束 后 必须再 次参 加 超 声 专 业 的 临床 技 能考 核 ， 形 式和 规 则 与第 一阶段相 同， 内容 以超 声为 主 ， 但难 度
为 更好 地 实施 、 成这 一培 养 年 轻 超 声 专 业 医 师 的 完
重任 ， 此对 在具 体 工 作 和 教 学 中所获 得 的体 会 及 特
发现 的问题 和 改善 方案 ， 总结 如下 。
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第 一阶段 的前 两年 ， 参加 医 学影 像 科 ， 括 放 射 、 包 超
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作 者 单 位 ：０ ７ ０ 首都 医科 大 学 附 属 北 京 同仁 医 院超 声 医学 科 ｜０ ３
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