下载文档原格式
ICU护理疑难病例讨论日期：2016年月12.29日时间：10:00地点：科室示教室主持人：护士长参加人员：护理部：辛玲主任卞伟峰伏瑜高贝贝主管护师：邓忠玲陈敏护师：曹国荣李明新护士：陈义荣苑玉俊付杨王晓连孙婷婷李静朱永欣王吉文朱玉婷主题：疑难病例讨论目的：提高护理质量减少并发症的发生邓忠玲护士长：今天我们针对8床翟宗兰进行疑难病例讨论，讨论其主要存在的护理问题，潜在并发症及主要护理措施。
曹国荣：责任护士（汇报病史）：病史：A.一般资料：床号：5床患者姓名：翟宗兰性别：女年龄：65岁住院号：00005702 入院时诊断：颅内损伤颈椎骨折脊髓损伤胸部损伤患者于2016年11月1日04:30分，因“车祸致头颈外伤4小时余”急诊送入北区ICU，11.11 11：00由北区ICU转入南区ICU进一步治疗，氧气经鼻吸入，双锁骨下深静脉置管，胃尿管，颅骨牵引带入，来时头枕部有一约5*4cm不明确分期压疮，有渗出，给予碘伏消毒后抗菌敷料应用，2..查体：T：36.7℃度P:79次/分Bp：200/109mmHg R:23次/分，神志昏迷状态，呼吸浅促，急性病容，查体不合作，右侧瞳孔直径约为5.5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径约为2.5mm，对光反射消失，口唇苍白，颈稍抵抗，3．既往史：关节炎术后20—30年4.辅助检查：CT示胸腔积液C3—5脊髓损伤C3椎体前脱位11.9白细胞16.62*109/L C反应蛋白49ng/L中性粒细胞13.6*10/L 11.15血红蛋白102g/L5．入院后主要医嘱：报病危，重症监护，心电监护，吸氧，禁食，治疗给予适当脱水降颅压，抗炎，止血，纠酸，稳定内环境，保护脏器功能，防治并发症等综合治疗。
6.治疗经过：患者入院后立即给予抗炎营养神经，加强营养，吸氧，心电监护等，11.17 11：30在全麻下行“颈前减压植骨融合内固定术”置引流管一根，术中气管插管，术后气管插管接呼吸机辅助呼吸。
icu护理疑难病例讨论范文一、病例介绍。
咱们今儿个来讨论一个在咱ICU里特别让人头疼的病例啊。
患者是一位65岁的大爷，因为严重的肺部感染被送进来的。
这大爷之前身体就不太好，有个老慢支（慢性支气管炎）的毛病，一到冬天就咳咳喘喘的。
咱给他做了一系列检查，胸部CT显示肺部那是大片的炎症阴影，就像乌云遮住了天空一样。
血常规里白细胞高得离谱，这炎症指标简直就是在“拉警报”。
大爷还伴有高热，体温最高的时候达到了39.5℃，就像身体里有个小火炉在熊熊燃烧。
二、护理难点及问题。
1. 气道管理方面。
大爷痰液特别黏稠，就像浆糊似的，不容易咳出来。
咱给他用了化痰药，可效果还是不太理想。
每次给他吸痰的时候，就像在挖宝藏一样艰难，还生怕把他那脆弱的气道黏膜给损伤了。
而且大爷还特别不配合，一吸痰就挣扎，就像个小孩子在抗拒打针一样。
为了保持气道通畅，我们给他上了气管插管。
但是这气管插管的护理也不容易啊。
这管子周围老是容易有分泌物堆积，就像小虫子爱聚集在糖块周围一样，一不小心就可能引起感染。
2. 皮肤护理问题。
大爷因为病情严重，长时间卧床。
这屁股和后背的皮肤就开始抗议了。
出现了压红的现象，就像小脸蛋被人掐了一把似的。
咱们知道，这要是再发展下去，就容易变成压疮，那可就麻烦大了。
咱们护理人员得经常给他翻身，可这大爷身上插着好多管子呢，翻身的时候就像在走钢丝，得小心翼翼的，生怕把管子给弄掉或者弄歪了。
3. 心理护理挑战。
大爷在ICU里，周围都是仪器滴滴答答的声音，灯光也一直亮着，就像生活在一个陌生的、充满科幻感的世界里。
他特别焦虑，老是想拔掉身上的管子回家。
咱护士跟他说话，他也听不进去，就像被什么东西蒙住了耳朵一样。
三、讨论过程及解决方案。
1. 气道管理。
关于痰液黏稠的问题。
护士小李发言说：“咱能不能在化痰药的基础上，再给他增加雾化吸入的次数呢？就像给那痰液来一场‘人工降雨’，把它稀释稀释。
”大家一听，觉得这个主意不错。
于是我们就把雾化吸入的次数从每天3次增加到了每天5次。
icu护理疑难病例讨论范文
标题:ICU护理疑难病例讨论范文
ICU是医院中最复杂、最具挑战性的部门之一,在这里经常会遇到各种疑难杂症和危重患者。
及时发现并正确处理这些疑难病例对于患者的预后至关重要。
定期组织ICU疑难病例讨论有利于提高医护人员的临床思维能力和应对复杂情况的能力。
以下是一个疑难病例讨论的范文:
病例概述:
患者,男,72岁,因"反复肺炎"入住ICU。
既往有糖尿病、高血压史。
入院时患者呼吸困难,发热,血气分析示部分呼吸衰竭。
诊断思路:
1.明确引起呼吸衰竭的原因是什么?是单纯的细菌感染还是存在其他病理生理改变?
2.评估是否需要机械通气,如果需要应选择何种通气模式?
3.是否存在并发症如心力衰竭、肺栓塞等?需要做哪些检查?
4.药物选择要注意患者既往疾病,避免并发症加重。
讨论要点:
1.评估患者病情严重程度,采取正确的呼吸支持方式至关重要。
2.及时查明导致呼吸衰竭的根本原因,对症治疗。
3.防治并发症,密切监测病情变化做出及时调整。
4.药物使用要权衡利弊,注意不良反应,个体化用药。
讨论小结:
通过多学科讨论,最终确诊为严重肺炎并发急性呼吸窘迫综合征。
采取经鼻插管侵入性机械通气、抗感染及对症支持治疗。
3周后病情好转,拔管成功。
定期讨论疑难病例可以增进协作精神,总结经验,从而更好地保护患者安全,提高ICU医疗质量。
ICU护理疑难病例讨论在ICU（重症监护室）中，护理疑难病例经常出现。
这些疑难病例常常涉及到复杂的疾病和治疗方案，需要护理人员充分的专业知识和技能来处理。
本文将讨论一个ICU护理疑难病例，并提供相应的护理处理方案。
病例描述：该病例涉及一名45岁的女性患者，因发生严重车祸受伤被送到ICU。
她的伤势包括多处骨折，腹部严重挫伤以及头部受伤。
患者的意识清醒，但出现呼吸急促，无法自主呼吸。
她被机械通气支持，但呼吸困难依然存在。
此外，患者的血压持续低于正常范围，心率不稳定。
护理处理方案：1.确保通气功能：监测患者的呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）和氧饱和度。
调整机械通气支持参数，例如呼气末正压（PEEP）和吸气压力，以确保足够的通气和氧合功能。
2.监测血压和心率：实时监测患者的血压和心率，并记录变化趋势。
根据具体情况，可能需要调整血管活性药物的剂量和频率，以维持血压和心率在安全范围内。
3.防止并发症：由于患者长时间卧床和机械通气支持，患者可能出现肺部感染、深静脉血栓形成和压疮等并发症。
护理人员应注意监测患者的体温、呼吸道分泌物的性状以及待在床上的时间，并采取相应的预防措施，如口腔护理、体位调整和物理治疗等。
4.患者舒适和疼痛管理：了解患者的疼痛程度和症状，并根据需要给予适当的镇痛药物。
同时，保持患者的舒适度也很重要，如保持床铺的清洁、安静的环境和适当的休息时间等。
5.与团队合作：护理人员应与其他医疗团队成员密切合作，包括医生、呼吸治疗师、康复治疗师等。
定期开会讨论患者的病情和治疗方案，并及时调整和优化护理计划。
6.心理支持：这位患者的车祸受伤严重，可能会导致她身心俱疲。
护理人员应提供温暖和专业的心理支持，包括与患者的交流、提供情绪支持和安抚等。
总结：ICU护理疑难病例需要护理人员具备高度的专业知识和技能，能够在复杂的情况下快速制定和调整护理计划。
通过确保通气功能、监测血压和心率、预防并发症、提供舒适和疼痛管理、团队合作以及心理支持等措施，护理人员能够为患者提供最佳的护理。
ICU护理疑难病例讨论日期：2017年4月27日时间：16：00地点：护士示教室主持人:护士长主题：疑难病例讨论目的：提高护理质量减少并发症的发生参加人员:护理部:辛主任、卞主任、伏瑜干事主管护师:邓忠玲护师：曹国荣、李明新、姜圆圆、常尚文、吴娟、杨德苗、周丽、周海燕护士：高媛、陈义荣、孙婷婷、王晓连、朱永欣、李静、王吉文、黎美菱、周晶晶、苑玉俊邓忠玲护士长：今天我们针对3床张淑生进行疑难病例讨论,讨论其主要存在的护理问题，潜在并发症及主要护理措施。
李明新护师责任护士（汇报病史):病史:A。
一般资料:床号：3 患者姓名：张淑生性别:女年龄：88 入院时诊断:失血性休克、内脏破裂、左侧血气胸、糖尿病患者于2017年4月19日12：04分，因胸腹部外伤十小时，在全麻下行破腹探查术，术闭转入我科，来院时胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液2..查体：T:36.7℃度P：79次/分R:23次/分Bp：122/78 mmHg ，神志嗜睡状态，查体合作，左侧季肋部触痛明显，未及时显骨摩擦感，腹平软，全腹未及明显压痛及反跳痛，左右瞳孔直径约为1mm,对光反射迟钝.3．既往史：糖尿病病史数年，否认既往高血压史，传染病史，无肝炎，食物及药物过敏史。
4.辅助检查：胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液。
5．入院后主要医嘱:报病危，重症监护,心电监护,吸氧，禁食,治疗给予抗感染，营养支持、稳定内环境,保护脏器功能，防治并发症等综合治疗。
6。
治疗经过：患者入院后立即急诊在全麻下行破腹探查术+脾切除术,留置脾窝引流管一根，盆底引流管一根，引流血性液体,胸外科予留置胸腔闭式引流管一根。
予胸腹带应用.4.19 18：30 患者血压低,予去甲肾静脉泵入19:00 测血糖24mmol/L，予胰岛素静脉泵入，q2h测血糖；4.23 2:40患者意识转浅昏迷,血氧饱和度84%，P：124次/分，协助医生气管插管,接呼吸机辅助呼吸.4.247：护理诊断与护理措施：A.生活自理缺陷:1.给予患者做好口腔护理，保持口腔清洁。
疑难危重病例讨论范文疑难危重病例是指那些疾病诊断和治疗过程中遇到困难和危险的病例。
这些病例往往需要医生们进行深入的思考和讨论，以找到最佳的治疗方案。
在医学教育中，疑难危重病例的讨论是非常重要的，它能够帮助医生们提高诊断和治疗水平，提升医疗质量。
下面我们就来讨论一个疑难危重病例，以此来展示医生们在面对困难病例时的思考和处理过程。
病例概况：患者，男，45岁，主述头痛、呕吐、视物模糊1周。
主诉：患者1周前开始出现头痛，头痛部位为枕部，呈进行性加重，伴有呕吐，呕吐物为食物及胃内容物，频繁呕吐，无明显诱因。
头痛伴有视物模糊，严重时不能看清东西。
无发热、无抽搐、无意识障碍。
既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术史，无外伤史。
无过敏史。
无家族遗传病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，查体无明显异常。
生命体征，体温36.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
头颅检查，头颅无外伤，无脑膜刺激征。
眼科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底未见异常。
其他系统检查未见明显异常。
辅助检查：头颅CT示，颅内未见明显异常。
脑脊液检查，无明显异常。
诊断：患者头痛、呕吐、视物模糊，排除颅内占位性病变，考虑为原发性头痛，需进一步明确诊断。
讨论：患者的症状表现为头痛、呕吐、视物模糊，排除了颅内占位性病变后，需要进一步明确诊断。
首先，需要了解患者的病史和家族史，排除遗传性疾病的可能性。
其次，需要进行详细的神经系统检查，以排除神经系统疾病。
同时，还需要进行血液学检查和影像学检查，以排除其他系统疾病。
针对患者的症状，我们需要考虑原发性头痛的可能性。
原发性头痛是一类常见的头痛疾病，包括偏头痛、紧张性头痛等。
这些头痛疾病常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状。
因此，我们需要详细了解患者的头痛特点、发作频率和持续时间，以帮助明确诊断。
另外，我们还需要考虑患者的生活方式和工作环境，是否存在诱发头痛的因素。
icu护理疑难病例讨论范文英文回答：ICU nursing is a specialized field that deals with critically ill patients who require intensive care. It involves providing round-the-clock monitoring, assessment, and intervention to ensure the stability and well-being of patients. ICU nurses are trained to handle complex medical conditions and emergencies, making quick decisions and implementing appropriate interventions.One challenging case I encountered in ICU involved a patient who had multiple organ failure due to septic shock. The patient presented with a high fever, low blood pressure, and altered mental status. As the primary nurse, I had to collaborate with the healthcare team to stabilize thepatient's condition and provide appropriate interventions.We initiated aggressive fluid resuscitation and administered broad-spectrum antibiotics to target theunderlying infection. In addition, we closely monitored the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. We also implemented measures to maintain the patient's airway, such as intubation and mechanical ventilation.Despite our efforts, the patient's condition continuedto deteriorate, and we had to consider advancedinterventions such as vasopressor support and continuous renal replacement therapy. These interventions helped to improve the patient's hemodynamic stability and renal function.Throughout the patient's ICU stay, I provided emotional support and education to the patient's family, explaining the critical nature of the illness and the steps we were taking to provide the best possible care. I alsocollaborated with other healthcare professionals, such as respiratory therapists and pharmacists, to ensure thepatient's needs were met.中文回答：ICU护理是一门专门处理重症患者的护理学科，这些患者需要密切监护。
icu疑难病例讨论记录范文# ICU疑难病例讨论记录。
日期：[具体日期]地点：ICU医生办公室。
主持人：李医生。
参加人员：ICU全体医护人员。
一、病例介绍。
李医生（主持人）：“今天咱们来讨论一个比较棘手的病例啊。
患者是一位55岁的男性，叫老王。
老王是因为突发呼吸困难，被紧急送到咱们这儿的。
来的时候啊，那脸憋得跟紫茄子似的，可吓人了。
”管床医生小张接着说：“对，老王既往有高血压、糖尿病病史，平时也没好好控制。
入院查体的时候，心率120次/分，血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺满布湿啰音。
我们初步考虑是急性左心衰竭，就赶紧按照心衰的常规治疗上了。
”二、治疗过程及问题。
小张医生继续说道：“咱们给老王用了利尿剂，想减轻他心脏的负荷，可这尿是排了不少，但是呼吸困难改善得并不明显啊。
而且他还出现了新的问题，就是血氧饱和度老是上不来，一直在85%左右晃悠，低流量吸氧根本不管用，我们只好给他上了高流量面罩吸氧。
”护士小王也补充道：“这个患者还特别躁动，老是想拔管子，我们几个护士都得轮流看着他，就怕他一不小心把氧气管或者输液管给拔了，那可就麻烦了。
”三、讨论环节。
# （一）呼吸方面。
李医生皱着眉头说：“那咱们先从呼吸这块来分析分析。
小张你说老王双肺满布湿啰音，按照心衰来处理没毛病。
但是血氧上不来，是不是还有其他的问题呢？小赵，你怎么看？”小赵医生思考了一下说：“李医生，我觉得咱们得考虑一下有没有肺部感染的可能。
虽然老王刚来的时候白细胞不高，但是他糖尿病多年，本身抵抗力就差，现在又这么重的病，很容易合并感染的。
我建议给他复查个胸部CT，再做个痰培养看看。
”“嗯，小赵这个想法不错。
”李医生点头道，“那要是肺部感染的话，咱们现在的抗生素可能就不够用了。
老马，你是咱们科的抗感染专家，你说说如果是肺部感染，抗生素该怎么调整？”老马医生推了推眼镜说：“如果是肺部感染，根据我们这儿的常见菌，我觉得可以在现有的抗生素基础上加上一种针对革兰阴性菌的强效抗生素，像美罗培南之类的。
疑难危重病例讨论范文医生英文回答：The discussion of difficult and critical medical cases is essential for doctors to enhance their knowledge and skills in dealing with complex situations. In this case, we will discuss a challenging and life-threatening medical case.The patient is a 65-year-old male who was admitted to the emergency department with severe chest pain and shortness of breath. His medical history includes hypertension, diabetes, and a previous heart attack. Upon examination, the patient was found to have elevated blood pressure, rapid heart rate, and crackles in his lungs. An electrocardiogram (ECG) showed ST-segment elevation in multiple leads, indicating a myocardial infarction.Based on the patient's symptoms, medical history, and diagnostic findings, the most likely diagnosis is acutemyocardial infarction. Immediate intervention is crucial to restore blood flow to the affected area of the heart and prevent further damage. The patient should be treated with aspirin, nitroglycerin, and oxygen therapy. Additionally, he should undergo emergent coronary angiography to identify the site and extent of the blockage.In this critical case, a multidisciplinary approach is necessary. The cardiologist, interventional radiologist, and cardiac surgeon should collaborate to provide the best treatment option for the patient. If the coronary angiography reveals a significant blockage, the patient may require percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Furthermore, close monitoring of the patient's vital signs, oxygen saturation, and cardiac enzymes is vital to assess the effectiveness of the treatment and detect any complications. The patient should be placed in theintensive care unit (ICU) for continuous monitoring and management.In conclusion, this case highlights the importance of prompt diagnosis and intervention in a critical medical situation. Acute myocardial infarction requires immediate and coordinated efforts from a multidisciplinary team to ensure the best possible outcome for the patient.中文回答：疑难危重病例的讨论对医生提高在处理复杂情况下的知识和技能至关重要。
