全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则

附件1全国综合医院中医药工作示范单位创建标准第一部分综合医院中医临床科室设置、中医药设施设备以及服务能力能够满足医院患者对中医药服务的基本需求一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。

二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。

三、设置中药煎药室，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。

四、综合医院应根据中医药服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。

五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。

第二部分一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策（一）医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。

（二）成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。

（三）制定工作方案，纳入年度工作计划，并组织实施。

（四）设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。

（五）建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。

二、加强中医药业务建设，提高中医药服务水平（一）医疗1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。

中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥5%；全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥70%；中医临床科室中药处方合格率≥95%。

2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。

国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.05.28•【文号】国中医药医政函[2012]95号•【施行日期】2012.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知（国中医药医政函〔2012〕95号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局：为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，在总结我国中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上，我局组织制定了《三级中医医院评审标准（2012年版）》、《三级中西医结合医院评审标准（2012年版）》和《三级民族医医院评审标准（2012年版）》（以下简称《标准（2012年版）》，可从国家中医药管理局网站下载）。

现予印发，请认真贯彻落实。

《标准（2012年版）》是各地开展三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审工作的主要依据，各省级中医药管理部门要严格按照《标准（2012年版）》要求开展中医医院评审工作，不得自行调整标准。

各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。

联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处邴媛媛杨荣臣联系电话：010-******** 59957683传真：************电子邮箱：*************************附件：1．三级中医医院评审标准（2012年版）2．三级中西医结合医院评审标准（2012年版）3．三级民族医医院评审标准（2012年版）二○一二年五月二十八日附件1三级中医医院评审标准（2012年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。

(征求意见稿)一、管理部份： 300 分1．贯彻落实党和国家有关中医药方 针政策、 《中华人民共和国中医药条 例》及地点制定的有关政策、法规 情形 2．制定保持和发挥中医药特色的建 设规划和年度打算，并加以落实3．医院信息系统建设符合《中医医 院信息化建设差不多规范》，能反映 有关中医医疗信息，为医院保持中 医药特色的决策提供依据1．院领导应全面把握中医医院业务及管理知识，上岗前或者上岗后一年 内通过中医医院管理专业培训(一)认真落实党和国家有关中 医药政策，坚持以中医为主的办 院方向。

制定保持和发挥中医特 色工作规划，在年度打算中加以 落实(25 分)(二)优化人力资源配置，加大 管理人材队伍和中医药学术梯队查阅近三年的有关文件和传 达、执行记录。

无有关记录， 不得分； 记录不彻底， 扣 2 分查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资 料。

无有关资料， 不得分； 缺一项，扣 2 分 查阅上年度医疗信息分析资 料或者报表。

无有关数据， 不得 分；数据不全面，扣 2~5 分查阅允许培训的证明文件。

无 培训证明， 不得分； 未在规定 510105(二续)优化人力资源配置，加大管理人材队伍和中医药学术梯队建设(60 分) 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面把握本部门的管理知识与技能，上岗前或者上岗后一年内通过中医医院管理专业培训 (重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处)3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到 60%以上4．系统允许中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到 70%以上5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到 70％以上6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或者中西医结合医师7．临床科室主任中，中医院校毕业或者系统允许中医药专业培训两年以上的比例应达到 60%以上查阅允许培训的证明文件。

三级中医医院评审标准实施细则分工引言随着中医药的不断发展和应用，中医医院的评审工作也变得日益重要。

为了保证中医医院评审的公正、准确和科学性，制定了一系列的评审标准和实施细则。

本文将详细介绍三级中医医院评审标准的实施细则分工。

评审组成员评审工作是一个复杂的系统工程，需要广泛的专业知识和多方面的经验。

因此，评审组成员需要具备以下条件：•医疗专家：熟悉中医药理论，具备丰富的临床经验；•行政人员：熟悉中医医院管理规范和运行机制；•统计学专家：能够运用科学的统计方法对数据进行分析和评估；•信息技术专家：熟悉医院信息系统的建设和运维。

评审组成员应该相互配合，共同完成评审工作，确保评审结果的客观和科学。

评审标准的制定评审标准是评审工作的基础，也是评估中医医院综合实力的重要依据。

评审标准的制定需要参照国家和行业相关政策和法规，结合实际情况，并经过广泛征求专家和相关人员的意见。

评审标准的制定应包括以下方面内容：1.医院规模和设施：包括医院的建筑面积、床位数、设备设施等；2.临床和科研水平：包括医院的年均门诊量、出院率、临床科研成果等；3.人员配置和培训水平：包括医院的专业人员数量、学历层次、人员培训情况等；4.医疗质量和安全管理：包括医院的病例质量、不良事件报告和处理等；5.医院管理和运行机制：包括医院的管理制度、财务状况、信息化建设等。

评审标准的制定需要根据具体情况进行调整和完善，并定期进行评估和更新，以适应中医医院发展的要求。

评审实施细则分工评审实施细则是评审标准的具体操作细则，包括评审内容、评审方式和评审程序等。

评审实施细则的分工可以根据评审组成员的专业特长和责任分工来确定。

1.医疗专家：负责对医院的临床水平进行评估，包括临床技术、临床实践和临床服务等方面；2.行政人员：负责对医院的管理和运行机制进行评估，包括医院组织架构、管理制度和财务状况等方面；3.统计学专家：负责对医院的数据进行分析和评估，包括医院的质量指标、绩效评价和统计分析等方面；4.信息技术专家：负责对医院的信息系统进行评估，包括信息化建设、信息安全和数据管理等方面。

二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。

二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。

三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。

四、临床医学教育〔7分〕…………。

第二章患者安然〔30分〕…………。

第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。

二、医疗技术办理〔15分〕…………。

三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。

〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。

四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。

〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。

〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。

〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。

〔五〕病院传染办理(25分)…………。

五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。

第四章药事办理〔35分〕…………。

第五章护理质量办理〔35分〕…………。

第六章病院办理〔40分〕…………。

二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。

二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。

最新三级中医医院评审细则近年来，中医药在我国的发展得到了前所未有的重视和推动，中医医院也得到了广泛的关注和重视。

为了加强对中医医院的规范化管理和提高中医医院的综合实力和服务水平，我国启动了三级中医医院评审工作，以评审得分的高低为依据，对中医医院进行分类管理、差异化监管和分类奖惩。

下面是最新的三级中医医院评审细则（三甲中医院评审）。

一、评审内容1.机构设置：包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等的设置情况，以及专业技术人员和医务人员的配置情况。

2.临床能力：对医院的临床科室进行综合评估，包括门诊、住院、急诊等方面的服务能力和质量。

3.学科建设：对医院的学科建设情况进行评估，包括学科专业设置、师资队伍建设等方面。

4.科学研究：对医院的科学研究能力进行评估，包括科研项目、科研成果、科研水平等方面。

5.教育培训：对医院的教育培训工作进行评估，包括医学教育、继续教育等方面。

6.管理服务：对医院的管理服务工作进行评估，包括内部管理、服务水平等方面。

二、评审标准1.机构设置：评估医院的科室设置是否合理、科室间的协调与配合情况等。

2.临床能力：评估医院的门诊、住院、急诊等临床服务能力和质量是否达到要求。

3.学科建设：评估医院的学科专业设置是否完善、学科带头人和骨干力量的数量和水平等。

4.科学研究：评估医院的科研项目数量和质量、科研成果的产出等。

5.教育培训：评估医院的医学教育和继续教育工作的有效性和水平。

6.管理服务：评估医院的内部管理制度和人员配备情况、服务态度和效率等。

三、评审流程1.申报材料评审：医院需要提交相关申报材料，包括机构设置、临床能力、学科建设、科研成果、教育培训、管理服务等方面的数据和证明材料。

2.现场评审：评审组对医院进行现场评审，包括参观医院、查阅资料、听取汇报等环节。

3.评分和排名：评审组根据申报材料和现场评审的情况进行评分，并根据得分进行排名。

4.评审结果公示：评审结果将经过评委会审核后，公示在相关机构或网站上。