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输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件

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发生输液反应应急预案及处理ppt课件

发生输液反应应急预案及处理ppt课件


静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二） 、症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
（三）、预防
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
（三） 、治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行 湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血 管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入； 因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从 而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 发生机制 各种致热原、微 粒、细菌、真菌 等污染 输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染 备注 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热 反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
静脉输液不良反应及处理PPT课件

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输液不良反应原因
10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生 输液反应
孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应 的发生概率要比普通人大。
女性比男性易发生输液反应
输液不良反应原因
输液速度控制不当：
晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引 起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大 输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加 重脑缺血缺氧的损伤。
患者有无 输液反应的先兆, 勤观察患者有无异常, 发现问题迅速处
理。大 多数的输液反应经过处置, 症状都会很快好转。
输液不良反应处理
发现患者输液反应立即停止输液 嘱患者卧床安静休息、保温、多饮水。立即吸氧 药物治疗: 抗组胺药物, 非那根25 mg 肌注, 地塞米松10
mg, 静脉注射, 或者静脉注射可拉明（能调节植物神经） 静脉注射山莨菪碱0.3~0.5 mg/kg 每次。山莨菪碱能解除
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目 的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的 重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平， 保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段 和措施
抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
拔针不良反应
明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状, 自诉 疼痛较穿刺时明显)
输液不良反应及处理
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输液不良反应概述 输液不良反应表现 输液不良反应原因 输液不良反应处理
输液不良反应概述
输液反应 药品不良反应（ADR） 输液拔针不良反应 其他
输液不良反应概述
输液反应诊断标准： 在输液后15~ 90 m in 内, 患者突然出
输液不良反应及处理 PPT课件

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防治和处理
4、过敏反应

主要为药物性过敏性反应为多见 目前， 在临床上多见于清开灵注射液、双黄连 注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液 时10 min--1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、 有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀， 此时应注意休克发生
防治和处理

防治：使用药物前必须询问过敏史 用药 前需做过敏试验 ，无过敏史注射青霉素前， 已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停 药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。 青霉素使用过程中如药物批号更换需重作 过敏试验后方可用药。 皮试结果阴性方可 给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体 温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上 醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人 及家属。 青霉素溶液必须现配现用。 护 士加强责任心，严格“三查”“七对”制度， 并与注射青霉素前做好急救准备工作，如： 备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕 后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓
静脉输液的不良反应及处理
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给 药使药物在体内达到快速吸收，是一种 有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手 段和方法。然而，静脉输液也存在一定 的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑 并注意在输液过程中可能发生的严重反 应和并发症。如不及时发现和处理，可 以导致不良后果。
输液反应诊断标准
1、发热反应

发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀， 面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱， 多数经处理后迅速好转。发热反应是输 液反应中最常见的一种，较常见的原因 有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品，也可能因 药物不纯或药物有配伍禁忌所致。

以上调查资料说明一般的输液反应只要及 时发现，及时处理，预后是良好的，极少有 并发症发生。但是，输液反应也有可能会导 致严重后果。所以，我们应强调预防为主的 原则，护理人员应具备良好的职业道德，对 病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操 作一丝不苟、精益求精。
输液反应及处理ppt课件

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后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位，要进行床头交接班
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少 吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假 指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情 况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最 好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进 行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
输液反应的紧急处理PPT课件

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(三) 抗休克治疗

①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml
或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液
200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据
血压调节滴速，一般每分钟30~40滴(小儿酌减)

③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
过敏性休克有两大特点：其一是休克表现， 出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、 发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失， 血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最 终导致心跳停止；其二是在休克出现之前 或同时，伴有一些过敏相关的症状。
过敏性休克临床表现
1.皮肤黏膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮 红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还 可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。 2.呼吸道阻塞症状 喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现， 也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、 喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。 3.其他症状 较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻，严重者可出现大小便失禁。
二) 给予抗过敏药物
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至 脱离危险。
具体用法：小儿0.01mg/kg，最大剂量 0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重 复1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情 重复。肾上腺素能通过β-受体效应使支气管痉 挛快速舒张，通过α -受体效应使外周小血管收 缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放， 因此是救治本病的首选药物。如果出现低血压
常见输液反应及救治课件

常见输液反应及救治课件


药物反应：如恶心、呕吐等
输液反应的常见症状
发热、寒战、头痛、 肌肉酸痛等全身症状
恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道症状
皮疹、瘙痒等皮肤症 状
呼吸困难、胸闷、心 悸等心血管症状
血压下降、休克等循 环系统症状
意识模糊、抽搐、昏 迷等神经系统症状
Part Two
常见输液反应及救治
发热反应
症状：体温升高，皮肤发红，心跳加快 原因：药物过敏、细菌感染、输液速度过快 处理方法：停止输液，使用抗过敏药物，必要时进行物理降温 预防措施：严格无菌操作，避免药物过敏，控制输液速度
输液反应概述
输液反应的定义
输液反应是指在输 液过程中出现的不 良反应
包括过敏反应、发 热反应、血管反应 等
严重时可能导致休 克、呼吸困难等
及时发现和治疗是 关键
输液反应的分类
过敏反应：如皮肤瘙痒、呼吸困难等
静脉炎：如静脉疼痛、红肿等
发热反应：如体温升高、寒战等
空气栓塞：如呼吸困难、胸痛等
循环负荷过重：如心律失常、血压下降 等
心理护理
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 提供心理支持，帮助患者缓解心理压力 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予适当的心理疏导
Part Six 特殊情况下的输液反应
及救治
高热患者的输液反应及救治
症状：发热、 寒战、头痛、 恶心、呕吐等
原因：输液速 度过快、输液 量过大、输液
记录输液情况： 详细记录患者 的输液情况， 包括输液时间、 输液量、输液 速度、输液反
应等
Part Five
输液反应的护理措施
严密观察病情变化
观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等 观察患者皮肤颜色、温度、湿度等 观察患者意识状态、精神状况等 观察患者输液部位有无红肿、疼痛等异常情况 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等不适症状 观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件

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预防与控制措施
用药前了解患者过敏史
医生在给患者开药前应询问患者是否 有过敏史，并避免使用可能引起过敏 的药物。
用药监测
用药过程中，密切观察患者反应，如 出现不良反应，应及时处理。
药物相互作用评估
对于同时使用多种药物的患者，医生 应评估药物之间的相互作用，以减少 不良反应的发生。
应急处理措施
对于已经出现的不良反应，应立即停 药，采取相应措施缓解症状，严重时 应就医治疗。
药物刺激
某些药物对胃肠道有刺激作用，导致恶心、 呕吐等症状。
过敏反应
患者对某些药物成分过敏，导致过敏反应。
输液过快或循环血量过多
输液过快或循环血量过多可能导致心肺负担 加重，引起呼吸困难、心悸等症状。
预防与控制措施
严格控制药品和输液器具的质量
询问过敏史
确保药品和输液器具无菌、无致热原，减 少输液反应的发生。
其他特殊药物
其他特殊药物包括肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、生物制品等。
这些药物的不良反应较多且严重，如肝肾功能损害、骨髓抑制、心血管系统毒性等 。
应根据药物的性质和不良反应的特点，制定相应的预防和处理措施。同时，加强患 者的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
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案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
中药注射剂
中药注射剂常见的不良反应包括过敏 反应、呼吸系统毒性、心血管系统毒 性等。
对于呼吸系统毒性，应密切观察患者 的呼吸情况，及时处理呼吸困难等症 状。
对于过敏反应，应立即停止使用该药 物，并给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。
对于心血管系统毒性，应密切监测心 电图和血压，及时发现并处理心律失 常和血压异常。
输液反应与药物不良反应的处理 ppt课件

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• ②肌注异丙嗪25mg(儿童0.125mg/kg.次，3月以下禁用)
• ③口服布洛芬悬液；
• ④如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--
0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
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二、循环负荷过重
原因： • 输液速度过快，短时间内输入过多
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• 皮肤黏膜：最早、最常见,打喷嚏、水样涕；红斑、荨麻 疹、剥脱性皮炎等。
常见药物为：阿司匹林、磺胺类21.6%、青霉素12.3%、 破伤风抗毒素、及狂犬疫苗等。
• 呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、气急、胸痛，肺水 肿等；严重者呼吸衰竭。也是主要的死亡原因。
• 常见药物为：青霉素类药物
• 循环系统：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；之后发 展为肢冷发绀，血压迅速下降。心室颤动、严重心律失 常、心脏停博。(一般来说，无论何种药物，只要引起过 敏，都会同时产生心肌损害，尤其是：磺胺类、青霉素 类、四环素类、链霉素、消ppt炎课件 痛、保泰松等药物) 21
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四、空气栓塞
原因： • 输液导管内空气未排尽。 • 导管连接不紧，有漏气。 • 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 • 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换
药液或拔针。 症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困 难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病 的改变
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
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过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现， 临床表现与血清病 相似，有发热、关 节肿痛、皮肤瘙痒、 荨麻疹、全身淋巴 结肿大和腹痛等症 状。
静脉输液及不良反应PPT推荐版

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（2．1）症输状入了在异输1型血．血中；或原输因血后1～因2h输内温人度致升高热1物℃以质上引，伴起有。寒战多、出由汗于、恶输心液、呕瓶吐清、皮洁肤灭潮红菌、不心悸彻、底头疼，，输体温入可的达3溶8~液41 ℃ ， 外周血白或细胞药数物轻度制升品高，不部纯分患、者消血清毒中保可检存出不白细良胞，抗体输。液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严 (24．)反症应状严格重过者执敏，反行应应立无程即度菌停轻止操重输不作液一，等，并症所保状留致出剩现。余越溶早液，和反输应液越器严进重行。检测，查找反应原因。 发（多冷3由）者 于R注输h数因意液子保瓶小所暖清时2致，洁．溶高灭可血热菌症自；时不状给彻行予底恢物，病理输复降入人正温的表，溶常并液现；密或为切药严观物发重察制冷生品者命不、起体纯寒征、初的消战寒变毒和化保战。存高，不热良继，。之输轻液高器者热消体毒，不温体严在格温或3可8被℃污达染左4，1右输℃液，，过停程并中止伴未输能有严液头格后执行 无菌操作疼等所、致恶。 心、呕吐、脉速等全身症状。 1大．量原输因血后反应3（．循环护负理荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应） （(同5)1时如），合输给并入术予感了高染操异流，型作(量遵1血氧)医。；输气嘱吸液给人予前，抗提认生高素真病治人检疗的。查血氧药浓液度，质纠量正缺，氧输状态液；器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技 (四1)．空(1原气)输因栓液塞导管((内23))空反 对气应高未排轻热尽者病，导，人管可给连接减予不慢物紧，点理有滴降漏气速温。度，或观停察止生输命液体，征通，知必医要生时， 遵同医时嘱注给意予体抗温过的敏变药化物。 (一)发热反或应激素治疗。 (2)1病．人原原因有心因肺输(功4人)能致反不热应良物，质严尤引重多起见。者于，急性应左立心功即能停不全止者输。 液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找 2．症状 反病应人表原现因为发。冷、寒战和高热。
静脉输液不良反应处理PPT

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以乐观的心态面对治疗。
06
总结反思与持续改进
分析本次不良事件发生原因
01
02
03
04
药物因素
药物本身存在质量问题或配伍 禁忌，导致不良反应发生。
操作因素
静脉输液过程中操作不规范， 如穿刺技术不熟练、消毒不严
格等。
患者因素
患者个体差异，如过敏体质、 病情严重程度等，增加不良反
应风险。
环境因素
输液环境不洁净、温度湿度不 适宜等，影响输液质量和患者
静脉输液不良反应处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 静脉输液不良反应概述 • 预防措施与操作规范 • 常见不良反应识别与处理 • 严重不良反应救治措施 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01
静脉输液不良反应概述
定义与分类
定义
静脉输液不良反应是指在静脉输 液过程中，由于药物、输液器具 、操作技术或患者自身因素等原 因引起的对机体有害的反应。
给予抗过敏药物，如地 塞米松、氢化可的松等 。
04
密切观察患者生命体征 ，如呼吸、心跳等，做 好记录。
心力衰竭救治措施
01
02
03
04
立即停止输液，让患者取端坐 位，双腿下垂，以减少静脉回
流。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶 内加入20%～30%乙醇湿化
氧气。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂、 血管扩张剂等药物治疗。
舒适度。
总结经验教训，提出改进措施
加强药品管理
严格把控药品采购、储存、使 用等环节，确保药品质量。
提高操作技能
加强医护人员静脉输液技能培 训，提高穿刺成功率和操作规 范性。
关注患者需求
发生输液反应时的应急预案及处理ppt课件

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常见的输液反应的原因与机制如下：
三、静脉炎 1、原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间太长，而旨起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过 程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 2、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。 3、预防 以避免感染，减少对血管壁的剌激务原则。严格执行无菌技术操作，对血管 有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物 溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 4、治疗 （1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。 （2）超短波治疗。 （3）用中药如意金黄散外敷。用大黄、黄柏、姜黄、白芷各150g，天南星、 陈皮、苍术、厚朴、甘草各60g，天花粉300g,将药研成细末，用醋调成糊状， 局部外敷，每日2次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外 敷后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。 （4）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见的输液反应的原因与机制如下：

一、发热反应： （一）、原因 发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游 离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌 不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管 表层附着硫化物等所致。 （三）、防治 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处 理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选 神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。
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