简述泌尿系感染的致病菌 抗生素种类及疗程

抗生素的分类及功能主治一、抗生素的分类抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长的药物。

根据其化学结构和作用机制的不同，抗生素可以分为以下几类：1.β-内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素等。

这类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。

常用于治疗革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染。

2.氨基糖苷类抗生素：如链霉素、卡那霉素等。

这类抗生素通过阻断细菌蛋白质的合成，抑制细菌生长，主要用于治疗严重的革兰阴性菌感染。

3.四环素类抗生素：如土霉素、强力霉素等。

这类抗生素通过阻断细菌蛋白质的合成，抑制细菌生长，广谱抗菌作用，但易产生耐药性。

4.磺胺类抗生素：如磺胺嘧啶、甲氧苄啶等。

这类抗生素通过抑制细菌必需的代谢物产生，阻断细菌的生长与繁殖，主要用于治疗革兰阳性菌和某些兼性厌氧菌感染。

5.喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。

这类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性，干扰细菌DNA的复制和修复，从而抑制细菌生长和增殖。

6.大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等。

这类抗生素通过阻断细菌蛋白质的合成，抑制细菌生长，主要用于治疗革兰阳性菌和一些呼吸道感染。

7.糖肽类抗生素：如万古霉素、通霉素等。

这类抗生素通过结合细菌的30S或50S亚基，阻止蛋白质的合成，从而抑制细菌生长。

二、抗生素的功能与主治抗生素主要通过抑制细菌的生长和增殖，从而达到治疗和预防细菌感染的目的。

下面是常见抗生素的功能和主治：1.青霉素类抗生素：青霉素及其衍生物广泛用于治疗革兰阳性菌感染，如链球菌、溶血性链球菌等引起的疾病，如肺炎、脑膜炎等。

2.头孢菌素类抗生素：头孢菌素对细菌细胞壁有强烈的抑制作用，适用于治疗革兰阳性菌和一些革兰阴性菌引起的感染，如呼吸道感染、尿路感染等。

3.氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌有很好的抗菌作用，适用于治疗严重的革兰阴性菌感染，如泌尿系统感染、骨髓炎等。

4.四环素类抗生素：四环素类抗生素广谱抗菌作用较强，适用于治疗多种感染，如皮肤软组织感染、泌尿系统感染等。

抗生素分类及正确使用抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。

根据其作用机制和化学结构，抗生素可以分为以下几类：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、磺胺类抗生素以及其他类别的抗生素。

正确使用抗生素十分重要，可以帮助减少耐药性的产生，并避免抗生素滥用引起的副作用。

β-内酰胺类抗生素是最常用的抗生素之一、它们可以进一步分为青霉素类、头孢菌素类和卡那霉素类。

青霉素类抗生素广谱抗菌，主要用于治疗呼吸道、皮肤和泌尿系统感染。

青霉素类药物的使用应注意个体过敏情况，避免不必要的副作用。

头孢菌素类药物主要用于治疗耐青霉素菌株引起的感染，如上呼吸道感染和尿路感染。

卡那霉素类药物主要用于治疗肠道感染和泌尿系感染。

氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重的细菌感染，特别是肠道和泌尿系感染，以及对其它抗生素耐药的细菌感染。

由于其对肾功能的损害，使用这类药物时应注意肾脏功能及监测药物浓度，避免声波超剂量，导致肾毒性作用。

四环素类抗生素主要用于治疗皮肤和软组织感染、泌尿系感染、呼吸道感染等。

这类药物与乳制品和钙补充剂有相互作用，请勿同时服用，以免降低药效。

喹诺酮类抗生素是广谱的抗生素，适用于多种感染的治疗，如呼吸道、泌尿系、肠道等感染。

它们的特点是方便口服和高效治疗，但由于对耐药性的易产生性，不能滥用。

大环内酯类抗生素可以治疗临床常见的呼吸道、皮肤和软组织感染。

这类药物常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。

使用时应留意对肝肾功能的影响，并注意副作用如肝脏损害、胃肠道不适等。

磺胺类抗生素作为广谱抗生素，主要用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染和中耳炎等。

磺胺类药物常与联合抗菌药物同时使用，以增强疗效。

在使用抗生素时，有几点需要注意。

首先，应准确判断病原体的类型和敏感性，以选择合适的抗生素。

其次，在使用抗生素的过程中，应注意按照医生的处方进行用药，遵守用药时间和剂量。

不要自行停药或过量用药，同时注意开药时间和疗程，以保证疗效。

尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。

根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。

本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。

2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。

根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。

这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。

•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。

喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。

•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。

磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。

2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。

•尿碱化药物：如柠檬酸钠。

尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。

•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。

保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。

3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。

以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。

给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。

•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。

3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。

给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。

抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。

根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。

下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。

1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。

根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。

2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。

常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。

可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。

四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。

4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。

这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。

5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。

磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。

6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。

喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。

利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。

常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。

8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。

泌尿系感染的致病菌和抗生素选择泌尿系感染是一种常见的疾病，常见于膀胱、尿道和肾脏等部位。

该疾病往往由细菌感染所引起，因此了解泌尿系感染的致病菌种类和抗生素选择对于有效治疗非常重要。

一、泌尿系感染的致病菌1. 大肠杆菌（Escherichia coli）：是最常见的泌尿系感染致病菌，占约80%以上的感染案例。

大肠杆菌具有强大的附着力和侵袭性，能够迅速攻击泌尿系统并引发感染。

其感染途径主要通过上行途径（从尿道至膀胱、输尿管、肾），也可通过血液途径传播。

2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：在社区中引起泌尿系感染较为罕见，但在医院环境中却常见。

金黄色葡萄球菌具有耐药性，在患者使用过抗生素或免疫系统受损时容易引起严重感染。

3. 革兰阴性菌：除了大肠杆菌外，还有其他一些革兰阴性菌也可以引起泌尿系感染，如嗜酸乳杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。

这些细菌常见于患者的尿路结石或导尿管中，并在此种环境中繁殖。

4. 真菌感染：泌尿系感染的致病原不仅限于细菌，真菌感染也可能发生。

酵母菌属和念珠菌属是最常见的泌尿系统真菌感染致病原。

二、抗生素选择治疗泌尿系感染时，正确选择合适的抗生素非常重要，以避免耐药性产生及加重患者的不良反应。

1. 一线药物（1）β-内酰胺类抗生素：包括氨苄西林、头孢呋辛等。

广谱β-内酰胺类抗生素可覆盖大多数引起泌尿系感染的致病微生物。

（2）氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星等。

氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌活性，对大肠杆菌等致病菌有效。

2. 二线药物当一线药物治疗无效或耐药性产生时，可以选择以下抗生素：（1）氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。

这些抗生素对多种革兰阴性菌有强效杀菌作用。

（2）倍他米隆：该药物属于单胺酮类广谱抗生素，在治疗尿路感染和泌尿系统感染中有良好的疗效。

3. 其他治疗选项如果患者出现复发性感染或存在其他不适宜使用抗生素的情况，医生可能会考虑其他治疗方法，如长期低剂量的预防性使用抗生素、消毒液灌洗、改善个人卫生习惯等。

尿路感染用药方案一、抗生素类药物尿路感染的主要治疗方法之一是使用抗生素类药物，以杀灭或抑制细菌的生长。

根据细菌培养和药敏试验的结果，选择合适的抗生素，以达到最佳的治疗效果。

常见的抗生素类药物包括：氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等，对多种尿路感染细菌具有较强的杀菌作用。

头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛等，具有广谱抗菌作用，对尿路感染的治疗效果显著。

磺胺类：如磺胺甲恶唑等，对某些尿路感染细菌有良好的抑制作用。

二、清热通淋中成药中成药在治疗尿路感染方面也有一定的疗效，尤其是清热通淋类药物，可以辅助治疗尿路感染，减轻症状。

常用的中成药有：银花泌炎灵片：具有清热解毒、利尿通淋的功效，可用于尿路感染的治疗。

尿感宁颗粒：具有清热通淋、抗菌消炎的作用，对尿路感染有一定的疗效。

三、对症治疗药物尿路感染患者常伴随有尿频、尿急、尿痛等症状，可以根据症状使用对症治疗药物，以缓解不适。

如：解痉止痛药：如黄酮哌酯等，可缓解尿路感染引起的尿道痉挛性疼痛。

碳酸氢钠片：可碱化尿液，减轻尿液对尿道的刺激，缓解尿痛症状。

四、联合用药方案根据患者的病情和感染严重程度，可以采用联合用药方案，以提高治疗效果。

联合用药时，应注意药物的相互作用和不良反应，避免对患者造成不良影响。

五、日常护理与饮食尿路感染患者在治疗期间应注意日常护理和饮食调整。

建议：多饮水，保持尿量充足，有助于冲洗尿道，减轻感染。

饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重症状。

注意个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴部清洁干燥。

六、局部卫生与休息尿路感染患者应保持局部卫生，避免交叉感染。

同时，注意休息，避免过度劳累，以增强机体抵抗力，促进康复。

七、遵医嘱用药患者在用药过程中应严格遵守医嘱，按时按量服用药物，不得随意更改药物种类或剂量。

如有疑虑或不适，应及时向医生咨询。

八、定期复查与随访尿路感染患者应定期复查尿常规和细菌培养，以了解感染控制情况。

同时，遵医嘱进行随访，及时向医生反映病情变化，以便调整治疗方案。

尿路感染尿路感染，简称尿感，( urinary tract infection，UT)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

女性明显高于男性。

革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，约占85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。

尿路感染的发生还与细菌致病力有关，并非所有菌株均能引起症状性尿路感染。

分类上尿路感染（肾孟肾炎）：常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等感染部位下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）：常膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、形、膀输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。

有无尿路结构或功能的异常非复杂性尿感：不伴有上述情况者注意导管相关性尿路感染：留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的感染。

尿路感染的并发症：严重病例可发生肾乳头坏死、肾周固脓肿、感染性结石等并发症。

尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿常规检查白细胞增多和尿细菌学检查阳性，可以诊断。

凡是有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长)者，可诊断为尿路感染;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿细菌培养，也可诊断尿路感染。

当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。

尿路感染的定位诊断:真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。

根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。

而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

根据实验室检查定位:出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;2)尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2:MG升高④尿渗透压降低。

尿路感染用药方案引言尿路感染是一种常见的细菌感染，主要发生在尿液通过尿路系统时的任何部位。

它可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状。

尿路感染一旦被诊断，适当的用药方案对于患者的康复至关重要。

本文将介绍常用的尿路感染用药方案。

用药方案1.抗生素治疗：抗生素是尿路感染治疗的关键。

常用的抗生素包括：–青霉素类药物（如阿莫西林）：适用于对青霉素敏感的感染。

–头孢菌素类药物（如头孢地尼）：对青霉素不敏感的感染有效。

–氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星）：广谱抗菌作用，适用于复杂的尿路感染。

抗生素的选择应根据患者的具体情况、病原菌的敏感性和耐药性来确定。

常见的治疗时间为7-14天，且应该按时按量使用，直至治疗完毕。

2.对症治疗：除了抗生素治疗外，对症治疗也是尿路感染的重要组成部分。

以下是几种常见的对症治疗方案：–饮水：增加水分摄入有助于稀释尿液，减少刺激尿路黏膜的机会。

–疼痛缓解：可以使用非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

–尿路碱化：碱化尿液可以减少细菌的生长和繁殖。

可使用柠檬酸钠等碱化尿液的药物。

3.预防性措施：为了避免尿路感染的复发，患者需要采取一些预防性措施。

以下是一些常见的预防性措施：–饮水：增加水分摄入，促进尿液的排出，减少细菌滋生的机会。

–四肢清洁：保持四肢的清洁干燥，防止细菌从肛门进入尿路。

–尿频：避免尿憋，尽量保持尿频，减少细菌的滋生。

–避免过度清洁：避免使用有刺激性的清洁剂清洗外阴，以避免破坏正常的酸碱平衡。

注意事项在使用尿路感染用药方案时，还需要注意以下几个问题：1.药物过敏：在使用药物之前，需要了解患者是否对某些药物过敏，特别是抗生素类药物。

如果患者有药物过敏史，应该避免使用相关的药物。

2.不合理使用抗生素：过度或不合理使用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而使治疗变得困难。

因此，应该根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素，并按照医生的建议正确使用。

3.治疗监测：在治疗过程中，应该定期复查尿液常规和尿培养，以监测治疗的效果。

简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程（参考《吴阶平泌尿外科学》）一、致病菌1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。

2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。

3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。

4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。

二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。

2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。

3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。

三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗1. 参考上述急性第1点。

2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。

3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。

四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。

国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。

2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。

五、急性尿道炎1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。

2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。

《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版）抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。

可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。

一、不同感染类型的致病菌特点1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。

简述泌尿系感染得致病菌、抗生素种类及疗程(参考《吴阶平泌尿外科学》)一、致病菌1、尿路感染最常见得致病菌为埃希大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。

2。

急性与无并发症得尿路感染,约８5％由埃希大肠杆菌引起、3。

尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起得感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多、4。

15岁以下男性,变形杆菌感染较常见;５５岁以上男性或全身情况较差者,葡萄球菌感染增多;16-35岁女性,葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌,约占１０％—1５%。

二、急性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。

首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养与抗生素敏感试验,根据其结果选用有效抗生素、２。

如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。

3、抗生素得使用,持续到体温正常、全身症状消失,细菌培养阴性后2周。

三、慢性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。

参考上述急性第1点。

２。

抗生素得应用至少２—３周,需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长,有时维持几个月以上。

3、治疗期间,反复检查尿液中得白细胞与细菌培养、四、急性膀胱炎得抗菌药物治疗1、单纯性膀胱炎得首选药物:喹诺酮类抗菌药。

国外提倡单次剂量或3日疗程,目前采用最多得就是3日短程疗法、２. 若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑耐药或有感染诱因,要及时更换合适得抗生素、延长应用时间。

五、急性尿道炎１. 首选药物:喹诺酮类抗菌药。

２。

采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用,效果满意。

《泌尿系感染诊断治疗指南》(2011版+2014版)抗菌药物治疗就是尿路感染得主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。

可以对有尿路感染得患者首先施行经验性抗菌药物治疗、一、不同感染类型得致病菌特点1、单纯性尿路感染:(1)病原菌主要为大肠埃希菌(70%～9５%)、腐生葡萄球菌(５%~1９％);(２)妊娠期无症状菌尿得常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌与溶血葡萄球菌、2、复杂性尿路感染:(１)具有更广得菌谱,而且细菌更可能耐药(特别就是与治疗有关得复杂性尿路感染),同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染得潜在疾病;(2)尿培养常见得就是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌与肠球菌,大部分就是肠杆菌科(60％～75％),其中最常见得就是大肠埃希菌,特别就是首次感染得患者。

2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。

尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。

按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。

前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。

按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。

根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。

其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。

尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。

对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。

2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。

2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。

可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。

【夏季尿路感染的用药选择】尿路感染症状用药通常情况下，尿路感染多由大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等引起，临床上常用磺胺类、呋喃类、喹诺酮类、头孢菌素类口服抗生素治疗。

诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和左氧氟沙星等属于喹诺酮类抗菌药，是目前治疗尿路感染应用最多的药物。

对尿路感染反复发作的人来说，自身免疫功能紊乱是发作的重要原因，单纯使用抗生素治疗的效果有限，最好在西药的基础上，使用一些中成药辅助治疗。

在尿路感染的后期，停了西药时可以用中药巩固疗效。

下面就给大家介绍几种常用的中西药，供病情不严重时选用，病情严重者一定要请医生诊治。

1.氟哌酸即诺氟沙星，为第三代喹诺酮类抗菌素，具有抗菌谱广、作用强的特点，对革兰阴性菌有强的杀菌作用。

它的最低抑菌浓度较常用的其他抗菌药物低，所以对尿路感染的效果明显，对于金黄色葡萄球菌作用也较庆大霉素强。

氟哌酸适用于泌尿系统感染和肠道的细菌感染，也可用于耳鼻喉科、妇科、皮肤科感染性疾病等。

成人1次服用0.3～0.4克，每天2次，一般疗程3～8天。

氟哌酸虽然疗效明显，但属于处方药，最好在医生指导下用药，需注意以下几点：1）空腹服药吸收较好；2）服药初期可有上腹不适感，一般不需停药，可逐渐自行消退，但有胃溃疡史的患者应慎用；3）少数患者可引起转氨酶升高，停药后可恢复正常；4）少数患者可出现四肢皮肤针扎感，或有轻微的灼热感，应及时停药，请医生诊治；5）不用于幼儿及18岁以下儿童；6）孕妇、严重肝肾功能不全患者慎用；7）正在服用其他药品时，使用本药前请咨询医师或药师。

不良反应包括：1）消化道反应，主要有恶心、呕吐，腹部不适，食欲减退等；2）神经系统反应，可有头痛、头昏、情绪不安、失眠、头皮发麻等；3）变态反应，可见皮疹、皮肤瘙痒等，或有轻微灼热感，偶见过敏性休克等。

2.三金片由金樱根、金刚刺（菝葜）、羊开口、金沙藤、积雪草、精金矿等中草药组方，具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效，用于下焦湿热、热淋，小便短赤、淋沥涩痛；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者；慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。

抗生素分类及应用指南抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗中。

根据抗生素的不同作用机制和化学结构，可以将其划分为不同的分类，以便于合理应用。

本文将详细介绍几种常见的抗生素分类，并提供相应的应用指南。

一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，常用于治疗革兰阴性菌感染。

其中较常见的有头孢菌素、青霉素等。

这类抗生素通过破坏革兰阴性菌的细胞壁，从而起到抑菌作用。

1. 头孢菌素：包括头孢菌素C、头孢菌素M、头孢菌素P等。

常用于泌尿系感染、上呼吸道感染、皮肤软组织感染等治疗。

2. 青霉素：包括青霉素G、青霉素V等。

可用于治疗肺炎球菌感染、链球菌感染等。

二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素具有广谱抗菌活性，特别适用于治疗革兰阴性菌感染。

这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来达到抑菌作用。

1. 庆大霉素：广谱的氨基糖苷类抗生素，常用于治疗肺炎、泌尿系感染等。

2. 阿米卡星：具有较强的杀菌作用，主要用于严重感染或多重耐药感染的治疗。

三、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类常用的抗生素，可用于治疗多种感染。

这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。

1. 红霉素：具有广谱的抗菌活性，适用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

2. 克拉霉素：广谱的大环内酯类抗生素，常用于泌尿系感染、呼吸道感染等治疗。

四、四环素类抗生素四环素类抗生素具有广谱的抗菌活性，可以抑制多种常见的细菌感染。

这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来起到抑菌作用。

1. 强力霉素：广谱的四环素类抗生素，常用于肺炎、支气管炎等疾病的治疗。

2. 多西环素：适用范围广泛，可治疗泌尿系感染、消化道感染等。

五、磺胺类抗生素磺胺类抗生素是一类能够干扰细菌代谢的药物，常用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌感染。

1. 磺胺甲氧嘧啶：常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。

2. 硫唑嘧啶：适用于治疗痢疾、阿米巴痢疾等肠道感染。

在应用抗生素时，需根据具体情况选择合适的抗生素类别，并注意以下几点：1. 根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，避免盲目使用。

泌尿系感染致病菌及药敏情况分析【摘要】目的：了解近年来尿路感染的细菌种类及其对抗生素药敏情况，以指导临床合理用药。

方法：对从2008年1月至2011年6月临床确认为泌尿系统感染的住院患者103例作细菌培养及药物敏感试验，分析致病菌分布及其对抗生素敏感性。

结果：革兰氏阴性杆菌为76株占73.7%，包括大肠埃希菌46.6%，克雷伯菌属7.28%，铜绿假单胞菌2.91%，变形杆菌 1.46%，阴沟肠杆菌7.77%。

革兰氏阳性杆菌22株，占20.87%，包括肠球菌属10.68%，金黄色葡萄球菌0.98%，链球菌属3.4%。

此外，链球菌 5株。

丁胺卡那霉素，头胞菌素类对肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌有较高敏感率达50%以上，部分三代头胞菌素对葡萄球菌、肠球菌、链球菌敏感、喹诺酮类对大肠埃希菌敏感仅30%-50%，氨苄青霉素对本组病原菌敏感率在29%以下。

结论：泌尿系感染的主要致病菌仍为革兰阴性杆菌，但肠球菌的比例升高, 革兰阴性杆菌对部公抗生素耐药，以喹诺酮类耐药最为严重。

【关键词】泌尿系感染；抗感染药；药物敏感测定【中图分类号】r691.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0373-01尿路感染是临床常见病，严重尿路感染可引起菌血症或败血症，危及生命，而耐药菌的出现与流行是治疗感染性疾病的一大难题。

因此，有必要经常检测尿路感染的病原体和药敏情况，为指导临床及提供科学依据。

现对我院2年半来尿标本培养阳性菌株及药敏试验结果报道如下。

1 资料和方法1.1 标本来源：本组标本均为2008年1月至2011年6月间在本院住院临床确认为泌尿系统感染的住院患者103例，其中男性30例，女性73例，平均年（48.2±17.6）岁，按标准要求搜集中段尿进行细菌培养及药敏试验。

1.2 仪器材料：法国梅里埃（biomerienx）vitek32全自动细菌分析仪，纸片和血琼脂平板均为杭州天和微生物试剂有限公司产品。

泌尿、男生殖系统感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症。

病原微生物大多数为革兰阴性杆菌。

由于解剖学上的特点，泌尿道与生殖道关系密切，而尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。

泌尿系统感染又称尿路感染，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。

上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。

尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。

【病原微生物】病原微生物是引起泌尿、男生殖系统感染的重要病原生物条件，最常见为来自肠道的细菌，以革兰阴性杆菌为主，60%~80%为大肠埃希菌，其他为副大肠埃希菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。

还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等。

其中，结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌等所致泌尿、男生殖系统属于特异性感染。

其他的病原体如滴虫、原虫导致的感染较少。

【发病机制】尿路感染是尿路病原体和宿主相互作用的结果，尿路感染在一定程度上是由细菌的毒力、接种量和宿主的防御机制不完全造成的，这些因素在最终决定细菌定植水平以及对尿路损伤的程度也有一定的作用。

正常人的尿道外口皮肤和粘膜有一些细菌停留，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等，称为正常菌群。

在致病菌未达到一定数量及毒力时，正常菌群能对致病菌能起到抑制平衡的作用，而正常人尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中所含的尿素和有机酸均不利于细菌的繁殖，而膀胱的排尿活动又可以将细菌排除体外，故正常人尿路对感染具有防御功能。

近年来，有研究认为细菌的毒力也有重要作用。

大肠埃希菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。

表达特殊的K抗原的大肠埃希菌菌株毒力强，易引起尿路感染。

致病菌粘附于尿路上皮的能力是非常重要的环节，这种粘附能力来自致病菌的菌毛，而绝大多数致病菌都有菌毛，每个细菌可有100~400根菌毛，主要由亚单位菌毛蛋白构成，分子量为17~27kD，能产生粘附素。

尿路感染的用药指导(一)尿路感染是常见的疾病之一，通常是由细菌感染引起，症状包括尿频、尿急、尿痛等。

如果不及时治疗，可能引起尿路感染的并发症，例如肾盂肾炎、膀胱炎等。

因此，及早采取正确的药物治疗至关重要。

本文将为大家介绍尿路感染的用药指导。

1. 抗生素治疗尿路感染最常见的治疗方法就是使用抗生素。

不同类型的尿路感染需要使用不同的抗生素，具体治疗方案应当根据病原菌及其敏感性来确定。

常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类、青霉素类等。

应用药物前必须要做出尿细菌培养，才能得知感染的病原菌以及其敏感性情况。

2. 注意用药规范尿路感染患者在治疗时一定要按照医生的指示结合自己的具体情况使用药物，并且遵循如下用药规范：（1）使用抗生素期间，必须按照规定的时间和方式进行服药。

（2）治疗期间要避免性生活。

（3）饮食方面要清淡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。

（4）注意个人卫生，保持身体清洁干燥。

（5）治疗期间要多喝水，尽量多排尿，促进病情好转。

3. 防止尿路感染复发尿路感染复发率较高，特别是女性，因此要采取一些措施防止复发。

以下是预防尿路感染复发的小建议：（1）坚持个人卫生，勤换内衣裤、外裤，使用干燥清洁的卫生巾，避免过多清洗阴道。

（2）注意自身的饮食结构，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

（3）充足的水分，在平时要保持水分的充足摄取，以便促进尿液的频繁排出和维持良好的生理代谢环境。

（4）避免尿憋在身体内，尽快排尿。

总之，尿路感染虽然不是严重的疾病，但症状却非常不舒服。

通过合理用药，加上日常保健的注意和预防，可以缓解病情并有效预防尿路感染的复发。