自控镇痛的护理

自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会目的：总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。

方法：对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。

结果：使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。

结论：外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。

标签：术后；自控镇痛泵；护理骨科手术术后疼痛不但给患者带来肉体和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使患者的身心受到影响，自控镇痛泵镇痛成为目前术后镇痛治疗的主要手段，深受患者的欢迎。

自2004年以来，我院骨科256例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。

现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题总结如下：1临床资料1.1一般资料本组256例，男142例，女114例，年龄15～71岁，平均44岁；其中，上肢骨折49例，下肢骨折74例，腰椎及椎间盘手术35例，各类皮瓣转移修复以及断指再植，血管神经修复98例，镇痛泵放置时间48～72 h，镇痛效果满意。

1.2镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。

静脉镇痛泵药物：吗啡40 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水60 ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6 mg，格拉司琼3 mg，生理盐水20 ml。

手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛[1]。

2护理措施2.1术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。

2.2硬膜外导管的护理术后注意观察硬膜外针孔部位的敷料情况，保持干燥、避免硬膜外腔感染；导管固定在安全位置，以防止滑脱而影响药物输入，并保持导管通畅确保药效的有效发挥。

2.3副作用的观察2.3.1恶心呕吐预防及护理主要是药物的作用引起，本组病例中有43例，轻者做好解释工作，消除患者的心理顾虑，反应明显时遵医嘱予止吐药物以缓解症状，同时保持呼吸道通畅及口腔清洁。

PCA（患者自控镇痛）是一种有效的术后疼痛管理方法，但在使用过程中需要注意护理要点，以预防或减少不良反应的发生。

以下是一些PCA的护理要点：
1. 疼痛评估：在使用PCA之前，需要对患者的疼痛进行评估，了解疼痛的程度和性质。

在患者术后使用
PCA期间，也要定期进行疼痛评估，以便及时调整PCA的参数和药物。

2. 观察病情变化：在使用PCA期间，需要密切观察患者的病情变化，特别是呼吸、血压、意识状态等指
标。

如果出现异常情况，应及时处理。

3. 预防并发症：PCA可能导致一些并发症，如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。

在使用PCA期间，需要
预防这些并发症的发生，如及时调整PCA的参数和药物，给予必要的对症治疗。

4. 心理护理：术后疼痛不仅是一种生理现象，也是一种心理现象。

在使用PCA期间，需要对患者进行心
理护理，缓解患者的焦虑和紧张情绪。

5. 指导患者使用：在使用PCA之前，需要向患者和家属详细介绍PCA的使用方法和注意事项，指导患者
正确使用PCA。

6. 调整参数和药物：在使用PCA期间，需要根据患者的具体情况和疼痛评估结果，及时调整PCA的参数
和药物，以达到最佳的镇痛效果。

7. 注意药物相互作用：PCA使用的药物可能会与其他药物发生相互作用，需要注意药物的配伍禁忌。

8. 保持PCA装置通畅：在使用PCA期间，需要保持PCA装置的通畅，避免出现堵塞、脱落等情况。

总之，在使用PCA期间，需要注意以上护理要点，以确保患者的安全和镇痛效果。

同时，也要根据患者的具体情况和疼痛评估结果，及时调整PCA的参数和药物。

术后自控镇痛需注意的几个问题一、什么是患者自控镇痛.有哪些优点.主要分几类.PCA具有起效迅速，无镇痛盲区，血药浓度相对稳定，可及时处理爆发痛以及用药个体化、病人满意度高、疗效与副作用比值大等优点，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法。

患者自控镇痛分为硬膜外病人自控镇痛〔PCEA〕和静脉病人自控镇痛〔PCIA〕。

硬膜外病人自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA )，是利用PCA 装置将药物用于硬膜外腔，主要适用于胸背部及其以下区域疼痛的治疗。

PCEA镇痛效果确切，副作用相对较少。

常用局麻药或阿片类镇痛药。

局麻药与阿片类镇痛药联合使用〔平衡镇痛法〕可减低每种药物的剂量，降低药物的副作用，可较好地抑制伤害性刺激导致的代和分泌反响。

静脉病人自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)是利用PCA装置经静脉途径用药，操作容易，使用药物广泛，包括麻醉性镇痛药和非甾体镇痛药。

PCIA 起效快，适用围较广，但其是全身用药，副作用较高，镇痛效果逊于硬膜外病人自控镇痛。

二、患者自控镇痛主要参数设置有哪些，参数设置的意义是什么.⑴负荷量〔Loading dose，LD〕：是指PCA开场时首次用药的剂量。

负荷量的目的是让病人迅速到达镇痛所需的最小有效镇痛浓度〔MEAC〕，使病人快速消除疼痛，防止术后出现镇痛空白期，又不影响术后清醒和拔除气管导管。

负荷量一般由医护人员给药。

负荷量的注射速度需控制，防止注速过快导致一过性血药浓度过高。

⑵持续剂量〔continuous Dose〕或背景剂量〔Backgroundinfusion Dose〕：保证术后到达稳定的、持续的镇痛效果。

静脉PCA时，对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应该不用恒定的背景剂量或仅用低剂量。

⑶冲击剂量〔Bolus Dose〕：单次给药剂量是指病人疼痛未消除或疼痛复发时追加的药物剂量。

术后病人使用自控镇痛（PCA）泵的观察与护理乐山市第二人民医院石蕾一、病人自控镇痛的概念（Patient controlled analgesia,PCA）指由病人自己根据疼痛情况，自行决定并通过微量泵向体内注射镇痛药，按需给药，以达到满意的镇痛效果的一种方法。

二、PCA的种类（给药途径）1、静脉PCA（PCIA）：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多，具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用。

PCIA起效快，效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。

2、硬膜外PCA（PCEA）：通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。

PCEA 用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。

阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。

3、皮下PCA（PCSA）：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。

管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。

使用PCSA应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。

4、外周神经阻滞PCA（PCNA）：在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。

三、PCA常用药物镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。

常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪唑安定等。

PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多。

现提倡个性化镇痛，镇痛液的配方各个医院不尽相同，在阿片类镇痛药的基础上辅以神经安定药和局麻药可以减轻镇痛药的不良反应。

患者自控镇痛管理制度范文患者自控镇痛管理制度范文一、引言随着医疗科技的不断进步，患者疼痛管理也得到了极大的改善。

其中，患者自控镇痛是一种非常有效的方法，可以减轻患者在手术、产科和创伤等治疗过程中的疼痛。

为了更好地保护患者的权益，提高医疗质量，制定和实施患者自控镇痛管理制度是非常必要的。

二、患者自控镇痛的定义与原则1. 定义：患者自控镇痛是指患者通过操纵镇痛设备，实现药物自行给予的一种疼痛管理方法。

2. 原则：(1) 自愿原则：患者应自愿选择使用自控镇痛，医护人员应在充分告知患者的前提下获得其同意。

(2) 安全原则：应确保患者在自控镇痛过程中的安全，了解患者的镇痛需求和身体状况，避免药物过量或滥用。

(3) 个体化原则：根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的镇痛方案。

(4) 综合治疗原则：自控镇痛应与其他镇痛方法相结合，如神经阻滞等，以达到最佳镇痛效果。

三、患者自控镇痛的管理机构及责任1. 医院管理机构：医院应设立患者自控镇痛管理小组，负责制定患者自控镇痛管理制度。

2. 患者自控镇痛管理小组：由医院管理机构选派疼痛科、麻醉科、护理科等专业人员组成，负责患者自控镇痛的管理、培训和指导。

3. 医护人员：医护人员应接受患者自控镇痛的培训，了解相关知识和操作技能，负责患者镇痛设备的配备、使用和维护。

四、患者自控镇痛的具体操作步骤1. 评估：医护人员应对患者进行全面疼痛评估，包括疼痛程度、疼痛的性质和部位等。

2. 指导：医护人员应向患者详细解释自控镇痛的原理、操作方法和可能的副作用，让患者了解并作出选择。

3. 协定：患者和医生签订自控镇痛的协议，明确双方的权益和责任，并详细记录在患者病历中。

4. 设备使用：医护人员应指导患者正确使用镇痛设备，包括如何激活和停止镇痛器，并注意药物的使用周期和剂量限制。

5. 监测和评估：医护人员应定期监测患者的疼痛程度和镇痛效果，并根据患者的反馈和实际情况进行调整。

五、患者自控镇痛的安全措施1. 安全阈值：制定患者自控镇痛的安全阈值，根据患者的体重、年龄等因素，限制每次镇痛的最大剂量，避免药物过量。

患者自控镇痛（PCA）管理规范一、概述：PCA是一种较理想的镇痛药药物使用方式，根据PCA给药途径的不同，将其分为：静脉患者自控镇痛（PCIA）、硬膜外患者自控镇痛（PCEA）和皮下患者自控镇痛（PCSA）等。

二、PCA使用的评估要点1.PCA的类型、镇痛方案、给药途径和速度。

2.PCA导管固定情况及给药通道是否通畅。

3.患者意识水平、呼吸频率、血压、脉搏等。

4.穿刺部位局部情况。

5.PCA的镇痛效果及不良反应。

6.评估要求；前4小时每小时评估一次，4-24小时内每2小时评估一次，以后4小时评估一次。

在开始使用PCA、更改方案、调整剂量、转科时，需立即评估。

7.使用PCEA患者24小时内每4小时，之后每班评估一次感觉阻滞平面，肢体活动度和穿刺部位，有异常随时记录。

三、PCA使用护理要点1.认真交接。

患者返回病房后，病房护士应与麻醉师认真交接疼痛方案、给药途径和速度等，确认PCA泵给药装置运行正常。

2.检查导管固定情况，避免导管脱落、移位、牵拉、扭曲、断裂，加强巡视。

PCEA患者翻身时采用先侧后移的方法可延长硬膜外镇痛泵的留置时间，减少导管意外滑脱。

PCLA患者注意观察静脉通路有无滑脱、阻塞，三通是否关闭等，治疗中需防止药物外渗和静脉炎的发生。

3. 尽可能使用单独的静脉通道。

4.严格无菌操作，PCEA导管留置时间一般不超过2周。

5.带回病房的镇痛泵需悬挂使用，避免空气进入输注管路。

6.在疼痛时或进行一些会使疼痛明显加剧的活动之前提早（静脉途径提早5分钟硬膜外途径提早15分钟）按压给药按钮。

7.硬膜外镇痛泵如遇滑脱，禁止连接于静脉通路。

四、健康宣教1.实施PCA前，向患者及家属解释PCA的相关知识，教会患者正确使用，提高患者对治疗的依从性。

2.保持穿刺部位干燥，防止导管牵拉、滑脱、扭曲等，出现不适及时告诉护理人员。

3.自控键应由患者选定合适按压，家属和护士不得随意按压，除非患者需要帮助时。

4.使用PCA患者未经医生同意不得离开病房。