儿童糖尿病护理
- 格式：ppt
- 大小：2.71 MB
- 文档页数：41
下载文档原格式
合集下载
儿童期糖尿病的护理
儿童期糖尿病的护理
一、护理评估
1、监测血糖、尿糖、血气、电解质变化，有无酮症酸中毒的表现。
2、观察有无胰岛素过量或不足引起的Somogyi(苏木杰)现象或黎明现象。
二、护理措施
1、基础护理：加强生活护理，保证患儿休息。
因尿糖刺激会阴部可引起瘙痒，故需及时清理会阴部及臀部。
2、饮食护理：给予富含蛋白质和纤维素饮食，限制纯糖、饱和脂肪酸摄入。
每天进食应定时、定量，勿吃额外食品。
饮食控制以能保证正常体重、维持正常血糖、减少血糖波动为原则。
3、病情观察：密切观察病情变化，监测血糖、尿糖、血气、电解质变化，有无酮症酸中毒的表现；观察有无胰岛素过量或不足引起的Somogyi 现象或黎明现象。
每周测体重1 次。
4、药物护理：每次注射胰岛素时尽量用同一型号的1 毫升注射器以保证剂量的绝对准确，正确的抽药方法，选择适当的注射部位，注意每次须更换部位。
5、心理护理：针对患儿不同年龄发展阶段的特征，提供长期的心理支持，帮助患儿建立良好的人际关系以减轻心理压力。
帮助患儿逐渐学会自我护理，增强其战胜疾病的自信心。
三、健康指导要点
1、向患儿及家长讲解疾病的相关知识，强调本病是终身性疾病。
2、患儿应将饮食、胰岛素治疗及运动疗法融入到生活中，指导患儿及家长熟悉各项治疗及护理措施。
3、指导患儿保持良好的卫生习惯，避免皮肤破损，坚持定期进行身体检查，使体重控制在良好水平，预防感染。
四、注意事项
1、保证剂量的绝对准确，正确的抽药方法，选择适当的注射部位，注意每次须更换部位。
2、胰岛素应低温避光放置。
儿童糖尿病护理PPT课件
第三部分：家 庭护理建议
第三部分：家庭护理建议
心理护理：介绍家属如何给予儿童 糖尿病患者心理方面的支持和帮助 。 家庭护理：介绍家属在日常生活中 如何关心儿童糖尿病患者，并提供 一些相关实用技巧和建议。
第三部分：家庭护理建议
康复指导：介绍患者如何寻求康复帮助 ，以及康复对于儿童糖尿病患者的重要 性。
结论
结论
知识总结：结合所述知识对儿 童糖尿病护理进行总结，并提 出相应的建议和思考。
免责声明：强调此次PPT内容仅 作为儿童糖尿病护理相关知识 的介绍和普及，并不意味着对 用户的任何行为给予指导或建 议。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病护理PPT课件
目录 第一部分：什么是儿童糖尿病 第二部分：儿童糖尿病护理 第三部分：家庭护理建议 结论
第一部分：什 么是儿童糖尿
病
第一部分：什么是儿童糖尿病
简介：介绍儿童糖尿病的基本概念 ，包括病因、发病率等。 症状：详细阐述儿童糖尿病的症状 和表现。
第一部分：什么是儿童糖尿病
防范：介绍预防儿童糖尿病的方法和措 施，如饮食和运动等。
第二部分：儿 童糖尿病护理
第二部分：儿童糖尿病护理
饮食：详细介绍儿童糖尿病患 者的饮食要求和须遵循的饮食 原则。 运动：介绍运动二部分：儿童糖尿病护理
合理用药：介绍儿童糖尿病患者的用药 原则和药物的注意事项。 血糖监测：介绍儿童糖尿病患者如何自 我监测血糖，并阐述血糖监测的目的及 意义。
儿童糖尿病病人的护理
儿童糖尿病病人的护理1.营养管理：饮食是糖尿病管理的核心。
为了控制血糖水平，儿童糖尿病患者需要平衡摄入膳食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
建议儿童及家庭成员与糖尿病医生和营养师合作，制定合理的饮食计划，以确保儿童获得足够的营养，并保持血糖水平稳定。
2.血糖监测：监测血糖水平是管理糖尿病的重要部分。
家长需要学会正确使用血糖监测仪，并按照医生的建议监测孩子的血糖水平。
根据血糖水平的变化，家长可以调整儿童的饮食和胰岛素剂量。
3.胰岛素治疗：大部分儿童糖尿病患者需要胰岛素治疗来维持血糖水平稳定。
家长需要学习如何正确给孩子注射胰岛素，并根据医生的建议调整胰岛素剂量。
此外，家长还应学习如何识别低血糖症状并及时处理。
4.运动和活动：适度的运动对于儿童糖尿病患者来说是非常重要的。
运动可以帮助降低血糖水平，并提高体能和心血管健康。
家长应鼓励儿童参与适合他们年龄和兴趣的运动活动。
然而，需要谨慎管理运动与胰岛素、饮食的平衡，以避免低血糖的风险。
5.教育和支持：对于儿童糖尿病患者和他们的家人来说，教育和支持至关重要。
医生和护士应向患者和家人提供有关糖尿病的详细信息，并教授他们如何管理血糖、注射胰岛素和应急处理低血糖症状。
此外，患者和家人还可以参加糖尿病管理课程和支持小组，与其他患者和家人分享经验和问题。
6.心理健康支持：儿童糖尿病的护理需要家庭和医疗团队的紧密合作。
定期的医疗访问是必要的，以确保儿童的健康和血糖控制。
与医生和护士的有效沟通对于管理糖尿病至关重要，家长需要向医生汇报儿童的血糖水平、饮食和运动情况，以便医疗团队做出相应的调整。
通过合理的饮食管理、血糖监测、胰岛素治疗和适度的运动，儿童糖尿病患者可以保持良好的健康和生活质量。
儿童糖尿病的护理查房
儿童糖尿病的护理查房糖尿病是一种常见的慢性病，不仅仅是成人会患上这种疾病，许多儿童也因为各种原因患上了糖尿病。
对于儿童糖尿病患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以更好地帮助患儿控制病情，提高生活质量。
本文将介绍儿童糖尿病的护理查房相关知识，帮助家长和医护人员更好地了解和应对这一问题。
一、儿童糖尿病的特点儿童糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷或胰岛素受体缺陷为特征的慢性代谢性疾病。
根据发病机制不同，可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病多发生于儿童和青少年期，主要是由于自身免疫破坏胰岛素分泌功能导致的。
2型糖尿病多为成人发病，但在儿童中也有发生，主要是由于肥胖、家族遗传等因素导致的。
二、儿童糖尿病的护理查房内容1.监测血糖对于儿童糖尿病患者，监测血糖是非常重要的。
家长和医护人员应定期检测患儿的血糖水平，掌握病情变化。
根据实际情况，可能需要每天进行多次血糖监测，及时调整胰岛素用量。
2.控制饮食饮食是糖尿病管理的重要环节，尤其是对于儿童糖尿病患者来说。
家长和医护人员应关注患儿的饮食结构，避免高糖高脂食物的摄入，合理安排饮食，保持血糖稳定。
3.药物管理对于1型糖尿病患者，需要每天按时注射胰岛素。
家长和医护人员需要教会患儿正确的注射方法，避免出现注射部位感染等问题。
对于2型糖尿病患者，可能需要口服药物治疗，也需要注意用药时间和剂量。
4.运动锻炼适量的运动对于儿童糖尿病患者来说非常重要。
家长和医护人员应根据患儿的实际情况，选择适合的运动方式和强度，帮助患儿保持身体健康，促进血糖的控制。
5.心理护理儿童糖尿病患者在治疗过程中可能会出现情绪波动、自卑等心理问题。
家长和医护人员需要关注患儿的心理健康，与患儿沟通交流，给予关怀和支持，帮助患儿积极面对疾病。
三、护理查房的重要性护理查房是指医护人员对患者定期进行查房、询问病情、观察指征等的工作。
对于儿童糖尿病患者来说，护理查房是非常重要的，可以帮助医护人员及时了解患儿的病情变化，指导家长采取相应的护理措施，保障患儿的生活质量。
儿童糖尿病护理PPT课件
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
开始皮下注射RI 5、首次皮下注射RI 30 min后停止静滴RI 6、根据血糖监测调整RI用量。
• 一般先给 NS溶液20ml/kg，于30min～1h 内 快速输入
输液总量一般按中度脱水计算，100～150ml/kg*d，重 度脱 水可按180-200ml/kg*d,,于8h内输入一半，余量于后16h输 入
谨慎！当血pH＞7.1时，一般不需要输入5%SB
纠正酸中毒
当PH＜7.1,HCO3-＜12mmol/L时，
•
13
儿童糖尿病饮食护理要点
没有绝对不能吃的 饮食
糖尿病饮食是健康饮 食，不是饥饿饮食，
同样适合正常人
老南瓜不能降血糖， 反而能升血糖
•
无糖饮食并非无糖， 降糖饮食并不降糖
不能以食物甜不甜 来判定可不可以吃
避免油炸食物
14
儿童糖尿病饮食护理要点
5种以上
>50%
•
15
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA
• 胰岛素绝对缺乏
• 各种拮抗激素的增加 包括：胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素
•
18
酮症酸中毒诱因
急性感染：最常见 过食
•
突然停止或减少胰 岛素用量
其他应激：创伤、 手术、精神紧张、 过劳等
19
二、 酮症酸中毒治疗
纠正脱水 纠正酸中毒 纠正电解质紊乱
儿童糖尿病护理PPT
视网膜病变: 定期眼科检查， 及时发现和治疗眼部问题，保 持良好的血糖控制。
并发症预防
肾功能保护: 定期进行肾功能检查，控 制血糖和血压，避免肾脏疾病的脂，定期进行心血管检查，保持健康的 生活方式和饮食习惯。
谢谢您的观赏聆听
预防与控制
预防与控制
饮食控制: 控制碳水化合物摄入，减少 高糖食物的消费，增加蔬菜和蛋白质的 摄入。 锻炼与体重管理: 通过适量运动来维持 健康体重，提高胰岛素效果。
预防与控制
定期监测血糖水平: 孩子被诊 断为糖尿病后，需要定期测量 血糖水平，并根据结果调整胰 岛素剂量。
定期就医: 儿童糖尿病患者应 定期就医，接受专业医生的管 理和指导。
护理建议
护理建议
药物管理: 给予儿童正确的胰岛素使用 指导，并确保按时服用胰岛素，注意药 物储存和调整剂量。 血糖监测: 教育儿童及家长如何正确使 用血糖监测仪器进行自测，并记录血糖 变化情况，及时与医生沟通。
护理建议
饮食指导: 提供合理的饮食指导， 包括合理的膳食安排、健康饮食习 惯的养成和食物的选择。
心理支持: 儿童糖尿病患者常常面 临心理困扰，提供适当的心理支持 和咨询服务，帮助他们应对疾病压 力和调整心态。
护理建议
家庭教育: 向家长普及有关糖尿病的知 识，增加家庭成员对儿童糖尿病的理解 和支持。
并发症预防
并发症预防
皮肤保护: 避免皮肤割伤和感 染，保持好的皮肤卫生，使用 胰岛素注射部位轮换，避免多 次使用同一部位。
儿童糖尿病护理PPT
目录 概述 预防与控制 护理建议 并发症预防
概述
概述
什么是儿童糖尿病: 儿童糖尿病是 一种慢性疾病，主要特征是血糖水 平异常高，由胰岛素分泌不足或细 胞对胰岛素反应不足引起。
并发症预防
肾功能保护: 定期进行肾功能检查，控 制血糖和血压，避免肾脏疾病的脂，定期进行心血管检查，保持健康的 生活方式和饮食习惯。
谢谢您的观赏聆听
预防与控制
预防与控制
饮食控制: 控制碳水化合物摄入，减少 高糖食物的消费，增加蔬菜和蛋白质的 摄入。 锻炼与体重管理: 通过适量运动来维持 健康体重，提高胰岛素效果。
预防与控制
定期监测血糖水平: 孩子被诊 断为糖尿病后，需要定期测量 血糖水平，并根据结果调整胰 岛素剂量。
定期就医: 儿童糖尿病患者应 定期就医，接受专业医生的管 理和指导。
护理建议
护理建议
药物管理: 给予儿童正确的胰岛素使用 指导，并确保按时服用胰岛素，注意药 物储存和调整剂量。 血糖监测: 教育儿童及家长如何正确使 用血糖监测仪器进行自测，并记录血糖 变化情况，及时与医生沟通。
护理建议
饮食指导: 提供合理的饮食指导， 包括合理的膳食安排、健康饮食习 惯的养成和食物的选择。
心理支持: 儿童糖尿病患者常常面 临心理困扰，提供适当的心理支持 和咨询服务，帮助他们应对疾病压 力和调整心态。
护理建议
家庭教育: 向家长普及有关糖尿病的知 识，增加家庭成员对儿童糖尿病的理解 和支持。
并发症预防
并发症预防
皮肤保护: 避免皮肤割伤和感 染，保持好的皮肤卫生，使用 胰岛素注射部位轮换，避免多 次使用同一部位。
儿童糖尿病护理PPT
目录 概述 预防与控制 护理建议 并发症预防
概述
概述
什么是儿童糖尿病: 儿童糖尿病是 一种慢性疾病，主要特征是血糖水 平异常高，由胰岛素分泌不足或细 胞对胰岛素反应不足引起。
小儿糖尿病的常规护理诊断
小儿糖尿病的常规护理诊断小儿糖尿病的常规护理诊断包括：1. 控制血糖水平：监测血糖，定期检查糖化血红蛋白水平，根据医生建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
2. 调节饮食：严格控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食，避免过量进食。
3. 定期运动：鼓励儿童进行适当的体育活动，有助于控制血糖水平并促进身体健康。
4. 应对并发症：定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 心理支持：对患有小儿糖尿病的儿童及其家人给予心理上的支持和指导，帮助他们应对疾病带来的影响。
6. 定期复诊：按医生的建议定期复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的发展情况。
以上是小儿糖尿病的常规护理诊断，希望能够对糖尿病患儿及其家人有所帮助，提高对疾病的认识和应对能力。
小儿糖尿病的常规护理诊断中，控制血糖水平是关键。
家长需要密切关注孩子的血糖值，并根据医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
同时，调节饮食也是非常重要的一环。
家长需要协助孩子控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食结构，从而有助于控制血糖水平。
此外，定期运动也是帮助控制血糖水平的重要方式。
适当的体育活动可以促进体内胰岛素的利用，有助于降低血糖值。
然而，家长需要在孩子进行运动时特别留意孩子的血糖情况，以免出现低血糖的情况。
除了以上的护理措施，及时发现并处理可能出现的并发症也是非常重要的。
定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，有助于尽早发现并处理可能出现的并发症，从而减少疾病带来的不良影响。
除了生理护理外，心理支持也是不可忽视的一环。
小儿糖尿病不仅会对患者的身体带来影响，还会对其心理造成压力。
因此，家长需要给予孩子足够的理解和支持，帮助他们应对疾病带来的心理困扰。
最后，定期复诊也是非常重要的一环。
医生可以根据孩子的状况及时调整治疗方案，从而更好地控制疾病的发展。
综上所述，小儿糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病，家长需要在日常生活中密切关注孩子的血糖情况，配合医生进行治疗和护理，帮助孩子更好地应对疾病。
儿童期糖尿病的护理要点
尿 病 的 “ 多 一 少 ”症 状 。但 是 ，５ 以 下 的 儿 综 合治疗 ，因此 ，应 围绕 这些 方面加 强相 关护 理 。 三 ］ 岁
童 ，特 别是 婴儿 多 尿 、多饮 不 易被 发觉 ，而 常 因感
１ ．胰 岛素使 用 的指 导 与护理
冒、发热 等应 激 后诱 发糖 尿 病 酮症 酸 中毒（ Ａ） ＤＫ 才
Ｎ＆ ＇ ｒ ００ ｉｆ ２ １ ｚ ｇ 年第７ 卷第７ ２７ 期
－
经验 交流
固啊
（） 尽 可 能 合 理 安排 每 天 的 运 动 计 划 ，时 间 ３应 不宜 太持 久 ，运 动量 不要 过大 。 最好每 周运 动４～５ 次 ，每次 ３ ～６ 分钟 ，每 次运 动 时间 为餐后 ３ ～６ ０ ０ ０ ０
其 中 ， １ 糖 尿病 好 发 于 儿 童和 青 少 年 。 我 国儿 童 Ｈｂ 应 ＜７ 型 Ａ ％，最高 不超过 ９ ％；防 止或 延缓 急性 及 期 糖尿 病有９ ％属于 １ ８ 型糖尿病 。
慢 性 并发 症 的发 生 与发 展 ；保持 正 常 的生 长和 青春
期 发育 ，能 参加 同龄儿童 的正常活动 Ｊ 。
难 度 。
射部 位 和深 度 、运 动锻 炼 、胰 岛素 浓 度和 类 型及 配
方 、环境 温 度和 体 温 ，以及 储 存方 法 等 。 ②讲 解胰
儿童期糖尿病的综合治疗策略及 目标
岛素 注射 可 能 出现 的 问题 ：局部 过 敏 反应 、脂 肪 增
儿童 期 糖尿 病 的综 合治 疗策 略依 然是 “ 五驾 马 生 、 脂 肪 萎 缩 、注 射 痛 、胰 岛 素 渗 漏 、青 紫 与 出
而 需要 定 期给 予 评价 。配合 调节 胰 岛素 剂量 ，频繁 （） 岛素注 射 装置规 范 化使 用 ：按 照流 程对 患 ２胰 儿 及家 属进 行 普通 胰 岛素 注射 器 、胰 岛素 笔 、胰 岛
小儿糖尿病护理
小儿糖尿病护理
【观察要点】
观察多饮、多尿、多食、消瘦、倦怠、皮肤有无疖肿。
应用胰岛素治疗，注意观察患儿有无面色苍白、头晕、软弱无力、多汗、心悸、烦躁等低血糖表现。
【护理措施】
1、按一般儿科护理常规。
2、严格执行饮食疗法，每餐饮食必须吃完，若有剩余，应将所剩食物按量折算，合成别种食物代替。
餐后仍感饥饿者可以加蔬菜，如黄瓜、西红柿等食物，禁食甜食，如糕点、蜜饯、糖果等，防止患儿自行觅食而加重胰岛负担。
3、密切观察尿量、口渴程度及进食量，若出现厌食、呕吐、腹痛、肝大、脱水、嗜睡、呼吸深长，则提示酮症酸中毒，应及时通知医生备好抢救药物配合抢救。
4、根据医嘱每餐前15—30分钟留尿查尿糖并记录。
于餐前15分钟注射胰岛素。
注射部位要有计划、有次序轮流使用，每次注射点应间隔1cm，1个月内不得在同一注射点重复注射，以免引起局部皮下脂肪硬化。
5、预防感染，需加强皮肤护理和口腔护理，皮肤骚痒者用温水擦洗，保护皮肤清洁。
【健康教育】
教会患儿及家长测定尿糖的方法、注射胰岛素的技能、饮食管理
方法及有关防病知识，嘱其定期复查血糖、尿糖。
适当锻炼，劳逸结合，防止感染。
儿童糖尿病护理查房PPT
注意观察并发症的早期迹象，及时进行干预。
包括视网膜病变、肾病和神经病变等。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医疗团队
包括医生、护士、营养师和心理医生。
多学科合作能够提供全面的护理服务。
谁参与护理？ 家长角色
家长是儿童糖尿病管理的重要参与者。
他们需要了解糖尿病的基本知识，参与到孩 子的日常护理中。
谁参与护理？ 患者自身
包括饮食、运动以及如何正确使用胰岛素等 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 初次诊断
在儿童被确诊为糖尿病后，应立即制定护理计划 。
应包括饮食、运动和血糖监测的具体方案。
何时进行护理干预？ 定期随访
定期随访是确保糖尿病管理有效的关键。
每3个月或根据医生的建议进行一次全面评估。
何时进行护理干预？ 并发症监测
如何进行有效的护理？
建立支持系统
建立一个支持系统，包括家庭、学校和医疗团队 。
支持系统能够在患者遇到困难时提供帮助，增强 其信心。
谢谢解病情并参与治疗计 划。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 个性化护理计划
根据每个儿童的具体情况制定个性化的护理计划 。
包括饮食、运动和药物管理的个性化策略。
如何进行有效的护理？ 监测与记录
定期监测血糖，并保持详细的记录。
这能够帮助医生了解患者的病情变化，调整治疗 方案。
什么是儿童糖尿病？
流行病学
近年来，儿童糖尿病的发病率逐渐上升，尤其是 在城市地区。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球儿童糖 尿病患者数量在不断增加。
什么是儿童糖尿病？
症状
儿童糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重减 轻和疲劳。
这些症状如果未及时处理，可能会导致更严重的 健康问题。
包括视网膜病变、肾病和神经病变等。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医疗团队
包括医生、护士、营养师和心理医生。
多学科合作能够提供全面的护理服务。
谁参与护理？ 家长角色
家长是儿童糖尿病管理的重要参与者。
他们需要了解糖尿病的基本知识，参与到孩 子的日常护理中。
谁参与护理？ 患者自身
包括饮食、运动以及如何正确使用胰岛素等 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 初次诊断
在儿童被确诊为糖尿病后，应立即制定护理计划 。
应包括饮食、运动和血糖监测的具体方案。
何时进行护理干预？ 定期随访
定期随访是确保糖尿病管理有效的关键。
每3个月或根据医生的建议进行一次全面评估。
何时进行护理干预？ 并发症监测
如何进行有效的护理？
建立支持系统
建立一个支持系统，包括家庭、学校和医疗团队 。
支持系统能够在患者遇到困难时提供帮助，增强 其信心。
谢谢解病情并参与治疗计 划。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 个性化护理计划
根据每个儿童的具体情况制定个性化的护理计划 。
包括饮食、运动和药物管理的个性化策略。
如何进行有效的护理？ 监测与记录
定期监测血糖，并保持详细的记录。
这能够帮助医生了解患者的病情变化，调整治疗 方案。
什么是儿童糖尿病？
流行病学
近年来，儿童糖尿病的发病率逐渐上升，尤其是 在城市地区。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球儿童糖 尿病患者数量在不断增加。
什么是儿童糖尿病？
症状
儿童糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重减 轻和疲劳。
这些症状如果未及时处理，可能会导致更严重的 健康问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
计算公式为： 5%碳酸氢钠(mL)=0.5×｜BE｜×体重(kg) 血pH越低，纠正酸中毒应精品越P慢PT
二、酮症酸中毒纠正电解质紊乱
• 低钾：见尿补钾
• 低钠：高糖时可以出现假性低钠血症→高 钠→脑水肿
• 根据血钠浓度开始用NS或0.45%NaCl溶液
精品PPT
二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
儿童糖尿病护理 胡婧
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
精品PPT
内容提纲
• 一、儿童糖尿病基础知识 • 二、酮症酸中毒的急救与监护 • 三、胰岛素的相关知识
精品PPT
前言
• 全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5% 的速度递增，15岁以下人群中平均每天增 加200名糖尿病患者! 青少年患糖尿病的问题值得全社会关注!
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外 还有恶心、呕吐、厌食、腹痛、腿疼等症状， 并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤粘膜干燥、 呼吸深长、呼气中有酮味（烂苹果味），脉搏 细速、血压下降，可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 临床表现（二）体检时除消瘦外一般无阳性体 酮症酸中毒时可出现皮肤黏膜干燥、呼吸深长有酮味 、脉搏细速、BP↓、 嗜睡、昏迷甚至死亡。 病程长血糖控制不佳者可出现糖尿病侏儒( Mauriac综合征)表现为生长落 后、身矮、肝脏肿大和智能落后等。 晚期可有白内障、视力障碍及视网膜病变，导致失明；还可出现蛋白尿， 高血压等糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。
是抢救DKA首要的、关键性措施，依据脱水及心、肾 功能决定输液量和速度
1、立即建立两条静脉通道：一路补液扩容纠酸、一路遵 医嘱缓慢泵入胰岛素，专用
2、制定输液计划：包括扩容纠酸、胰岛素泵入、抗生素 的应用
3、注意事项
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
2、制定输液计划 1）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 辅助检查 1、尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白阳性 2、血糖：空腹血糖＞6.7mmol/L，1日内任时刻
血糖﹥ll.lmmol/L 3、糖耐量试验（OGTT）：用于无明显临床症状、
尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。 4、糖化血红蛋白（HbA1C）检测：正常人
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监 护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 必须 在急救的同时应用有效的 抗生素治疗
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项 1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补
钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。 2）穿刺最好同侧肢体，另一侧留作监测BP、采集血标本 及患儿活动的余地 3）补钾时勿渗漏致局部组织坏死 4）胰岛素电脑输液泵维持需注意机器疲劳而失灵及延长 管中的胰岛素遗留量问题。 5）胰岛素剂量需经两人核对。
儿童糖尿病属此类型 2、非胰岛素依赖型（NIDDM）：即Ⅱ型糖尿病，
儿童发病较少，但近年来儿童肥胖症明显增多， 于15岁前发病者有增加趋势； 3、其他类型：如胰腺疾病引起继发性糖尿病等。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
病因
1、遗传因素：有家族集聚性，同卵双胎先后发病 的约36％一46.5%。近年来科学研究对Ⅰ型糖尿 病的全基因组筛查结果发现有多个基因 与Ⅰ型糖尿病有关联 。
最常见、最危险的并发症，是儿科急危重症
发病急、病情重、变化快
早期表现不典型：上感，发热，呕吐， 恶心，腹泻，腹痛等
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
儿童糖尿病酮症酸中毒 的临床表现复杂，
早期症状无特异性，易并 发各种感染，临床表现极
易混淆
在小儿可为DM的首发 症状，约40%～50%
精品PPT
出入量平衡为原则，多为等渗性脱水，脱水量约 100ml/kg，制定输液计划常以此为依据， 调整输液速度，补液开始给 NS 20m l/kg 30分钟内静脉输入，以扩容，改善微循环； 以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。开 始8小时输入总液量的一半，余量在 此后16小时输入，见尿补精品钾P。PT
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 护理措施：共7点
1、饮食
2、胰岛素的正确使用
3、运动锻炼
4、预防感染
5、预防低血糖，酮症酸中毒等并发症
6、心理支持
7、健康教育
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 护理措施 “五架马车”
饮食
药物 健康教育 运动
精品PPT
二、酮症酸中毒其他治疗
控制感染，对症 给予抗生素治疗
防治脑水肿
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监 护
首先采集血标本 送检血糖、血气 和电解质、血酮 体及尿常规检查
同时开放2条静脉通 路，1条用于输液， 1条用于输注胰岛素
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
• 液体疗法及胰岛素的应用
血糖
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 饮食治疗原则 生长发育高峰，不应严格限制热量摄入，应满足其需
要。年幼儿热量宜稍高。要求进食定时、定量，避免暴 饮暴食；适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担，避免出 现酮症酸中毒； • 结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素 的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平 时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。
2、环境因素：环境因素与该病的关系最为复杂， 难以肯定。全球流行病的调查研究中发现不同地 区发病率可以相差数百倍。
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
精品PPT
儿童糖尿病饮食护理要点
没有绝对不能吃的 饮食
糖尿病饮食是健康饮 食，不是饥饿饮食，
同样适合正常人
老南瓜不能降血糖， 反而能升血糖
无糖饮食并非无糖， 降糖饮食并不降糖
不能以食物甜不甜 来判定可不可以吃
避免油炸食物
精品PPT
儿童糖尿病饮食护理要点
精品PPT
5种以上
>50%
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA
精品PPT
二、 酮症酸中毒治疗
• 一般先给 NS溶液20ml/kg，于30min～1h 内 快速输入 输液总量一般按中度脱水计算，100～150ml/kg*d，重 度脱 水可按180-200ml/kg*d,,于8h内输入一半，余量于后16h输 入
谨慎！当血pH＞7.1时，一般不需要输入5%SB 纠正酸中毒 当PH＜7.1,HCO3-＜12mmol/L时， 为重度酸中毒，可给予5%SB
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
）小剂量胰岛素电脑输液泵缓慢维持 先静脉推注0.1 U /kg 正规胰岛素，然后按每小时0.1
U /kg 计算，将正规胰岛素加入生理盐水中（ 0.1 U /m l），用电脑输液泵缓慢输入，严密监测血糖波动，随时 调整治疗方案。当血糖< 16.7 m m ol/L 时，遵医嘱停 止静滴胰岛素，改为胰岛素皮下注射，每次0.25-0.5 U /kg，每4-6 小时一次，直到患儿开始进食，血糖稳定为 止。
• 高发年龄：5-6岁；11-13岁
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes）
糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由于胰岛素绝对 或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱， 致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。
分类： 1、胰岛素依赖型（IDDM）：即Ⅰ型糖尿病，98%
糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
• 各种拮抗激素的增加 包括：胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素
精品PPT
酮症酸中毒诱因
急性感染：最常见 过食
突然停止或减少胰 岛素用量
其他应激：创伤、 手术、精神紧张、 过劳等
精品PPT
二、 酮症酸中毒治疗
纠正脱水 纠正酸中毒 纠正电解质紊乱
纠正高血糖 控制并发感染
不同浓度的胰岛素有不同的用途
U-40用于常规注射
U-100主要用于胰岛素笔
精品PPT
胰岛素的相关知识
胰岛素注射
不同部位胰岛素吸收由 快及慢，依次为：腹部、
上臂、大腿、臀部。
如果偶尔吃饭时间可能提 前，则选腹部注射胰岛素； 如果推迟，则选臀部注射。
精品PPT
胰岛素的相关知识
• 注射工具 1、1ml注射器：存在0.06-0.10ml死腔，相当于2-4U胰岛
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
• 加强基础护理 1、卧床休息，遵医嘱禁食水，皮肤护理，口腔护理，吸
氧等 2、准确记录出入量，必要时留置导尿 3、侧卧位，防 4、昏迷时间长者定时翻身，动作轻柔，防压疮
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
开始皮下注射RI 5、首次皮下注射RI 30 min后停止静滴RI 6、根据血糖监测调整RI用量。
二、酮症酸中毒纠正电解质紊乱
• 低钾：见尿补钾
• 低钠：高糖时可以出现假性低钠血症→高 钠→脑水肿
• 根据血钠浓度开始用NS或0.45%NaCl溶液
精品PPT
二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
儿童糖尿病护理 胡婧
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
精品PPT
内容提纲
• 一、儿童糖尿病基础知识 • 二、酮症酸中毒的急救与监护 • 三、胰岛素的相关知识
精品PPT
前言
• 全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5% 的速度递增，15岁以下人群中平均每天增 加200名糖尿病患者! 青少年患糖尿病的问题值得全社会关注!
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外 还有恶心、呕吐、厌食、腹痛、腿疼等症状， 并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤粘膜干燥、 呼吸深长、呼气中有酮味（烂苹果味），脉搏 细速、血压下降，可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 临床表现（二）体检时除消瘦外一般无阳性体 酮症酸中毒时可出现皮肤黏膜干燥、呼吸深长有酮味 、脉搏细速、BP↓、 嗜睡、昏迷甚至死亡。 病程长血糖控制不佳者可出现糖尿病侏儒( Mauriac综合征)表现为生长落 后、身矮、肝脏肿大和智能落后等。 晚期可有白内障、视力障碍及视网膜病变，导致失明；还可出现蛋白尿， 高血压等糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。
是抢救DKA首要的、关键性措施，依据脱水及心、肾 功能决定输液量和速度
1、立即建立两条静脉通道：一路补液扩容纠酸、一路遵 医嘱缓慢泵入胰岛素，专用
2、制定输液计划：包括扩容纠酸、胰岛素泵入、抗生素 的应用
3、注意事项
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
2、制定输液计划 1）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 辅助检查 1、尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白阳性 2、血糖：空腹血糖＞6.7mmol/L，1日内任时刻
血糖﹥ll.lmmol/L 3、糖耐量试验（OGTT）：用于无明显临床症状、
尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。 4、糖化血红蛋白（HbA1C）检测：正常人
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监 护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 必须 在急救的同时应用有效的 抗生素治疗
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项 1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补
钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。 2）穿刺最好同侧肢体，另一侧留作监测BP、采集血标本 及患儿活动的余地 3）补钾时勿渗漏致局部组织坏死 4）胰岛素电脑输液泵维持需注意机器疲劳而失灵及延长 管中的胰岛素遗留量问题。 5）胰岛素剂量需经两人核对。
儿童糖尿病属此类型 2、非胰岛素依赖型（NIDDM）：即Ⅱ型糖尿病，
儿童发病较少，但近年来儿童肥胖症明显增多， 于15岁前发病者有增加趋势； 3、其他类型：如胰腺疾病引起继发性糖尿病等。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
病因
1、遗传因素：有家族集聚性，同卵双胎先后发病 的约36％一46.5%。近年来科学研究对Ⅰ型糖尿 病的全基因组筛查结果发现有多个基因 与Ⅰ型糖尿病有关联 。
最常见、最危险的并发症，是儿科急危重症
发病急、病情重、变化快
早期表现不典型：上感，发热，呕吐， 恶心，腹泻，腹痛等
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
儿童糖尿病酮症酸中毒 的临床表现复杂，
早期症状无特异性，易并 发各种感染，临床表现极
易混淆
在小儿可为DM的首发 症状，约40%～50%
精品PPT
出入量平衡为原则，多为等渗性脱水，脱水量约 100ml/kg，制定输液计划常以此为依据， 调整输液速度，补液开始给 NS 20m l/kg 30分钟内静脉输入，以扩容，改善微循环； 以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。开 始8小时输入总液量的一半，余量在 此后16小时输入，见尿补精品钾P。PT
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 护理措施：共7点
1、饮食
2、胰岛素的正确使用
3、运动锻炼
4、预防感染
5、预防低血糖，酮症酸中毒等并发症
6、心理支持
7、健康教育
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 护理措施 “五架马车”
饮食
药物 健康教育 运动
精品PPT
二、酮症酸中毒其他治疗
控制感染，对症 给予抗生素治疗
防治脑水肿
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监 护
首先采集血标本 送检血糖、血气 和电解质、血酮 体及尿常规检查
同时开放2条静脉通 路，1条用于输液， 1条用于输注胰岛素
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
• 液体疗法及胰岛素的应用
血糖
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes
• 饮食治疗原则 生长发育高峰，不应严格限制热量摄入，应满足其需
要。年幼儿热量宜稍高。要求进食定时、定量，避免暴 饮暴食；适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担，避免出 现酮症酸中毒； • 结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素 的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平 时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。
2、环境因素：环境因素与该病的关系最为复杂， 难以肯定。全球流行病的调查研究中发现不同地 区发病率可以相差数百倍。
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
精品PPT
儿童糖尿病饮食护理要点
没有绝对不能吃的 饮食
糖尿病饮食是健康饮 食，不是饥饿饮食，
同样适合正常人
老南瓜不能降血糖， 反而能升血糖
无糖饮食并非无糖， 降糖饮食并不降糖
不能以食物甜不甜 来判定可不可以吃
避免油炸食物
精品PPT
儿童糖尿病饮食护理要点
精品PPT
5种以上
>50%
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA
精品PPT
二、 酮症酸中毒治疗
• 一般先给 NS溶液20ml/kg，于30min～1h 内 快速输入 输液总量一般按中度脱水计算，100～150ml/kg*d，重 度脱 水可按180-200ml/kg*d,,于8h内输入一半，余量于后16h输 入
谨慎！当血pH＞7.1时，一般不需要输入5%SB 纠正酸中毒 当PH＜7.1,HCO3-＜12mmol/L时， 为重度酸中毒，可给予5%SB
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
）小剂量胰岛素电脑输液泵缓慢维持 先静脉推注0.1 U /kg 正规胰岛素，然后按每小时0.1
U /kg 计算，将正规胰岛素加入生理盐水中（ 0.1 U /m l），用电脑输液泵缓慢输入，严密监测血糖波动，随时 调整治疗方案。当血糖< 16.7 m m ol/L 时，遵医嘱停 止静滴胰岛素，改为胰岛素皮下注射，每次0.25-0.5 U /kg，每4-6 小时一次，直到患儿开始进食，血糖稳定为 止。
• 高发年龄：5-6岁；11-13岁
精品PPT
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes）
糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由于胰岛素绝对 或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱， 致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。
分类： 1、胰岛素依赖型（IDDM）：即Ⅰ型糖尿病，98%
糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
• 各种拮抗激素的增加 包括：胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素
精品PPT
酮症酸中毒诱因
急性感染：最常见 过食
突然停止或减少胰 岛素用量
其他应激：创伤、 手术、精神紧张、 过劳等
精品PPT
二、 酮症酸中毒治疗
纠正脱水 纠正酸中毒 纠正电解质紊乱
纠正高血糖 控制并发感染
不同浓度的胰岛素有不同的用途
U-40用于常规注射
U-100主要用于胰岛素笔
精品PPT
胰岛素的相关知识
胰岛素注射
不同部位胰岛素吸收由 快及慢，依次为：腹部、
上臂、大腿、臀部。
如果偶尔吃饭时间可能提 前，则选腹部注射胰岛素； 如果推迟，则选臀部注射。
精品PPT
胰岛素的相关知识
• 注射工具 1、1ml注射器：存在0.06-0.10ml死腔，相当于2-4U胰岛
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
• 加强基础护理 1、卧床休息，遵医嘱禁食水，皮肤护理，口腔护理，吸
氧等 2、准确记录出入量，必要时留置导尿 3、侧卧位，防 4、昏迷时间长者定时翻身，动作轻柔，防压疮
精品PPT
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
开始皮下注射RI 5、首次皮下注射RI 30 min后停止静滴RI 6、根据血糖监测调整RI用量。