产前超声检查规范

产前超声检查技术规范为了规范产前超声检查和诊断技术，提⾼产前超声检查质量，根据《母婴保健法实施办法》和卫⽣部《产前诊断技术管理办法》，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及实际情况，在⼴泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科超声检查医⽣的操作培训要求。

供各级医院在产前超声操作培训及检查时参考。

⼀、产前超声检查分级和定义（⼀）胎⼉⽣长测量超声：包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠⼀般超声检查。

主要对胎⼉的⽣长发育进⾏⼤致评估，为产科临床提供⼀些有意义的诊断依据。

不涉及胎⼉畸形排查，除早期妊娠超声检查外，中、晚孕胎⼉⽣长测量超声不涉及孕母妇科情况排查。

（⼆）胎⼉产前筛查超声：指在妊娠 18~24 周内时对胎⼉进⾏系统的超声检查。

主要观察胎⼉重要器官的形态结构，以便发现胎⼉是否有致死或严重致残性畸形，包括卫⽣部要求排查的⽆脑⼉，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔⼼、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软⾻发育不全 6 ⼤胎⼉致死性畸形。

有条件的孕妇应在孕 24 周前进⾏⼀次系统超声产前筛查，以便及时发现异常，有机会进⼀步检查明确诊断或对发现的异常有⼀个合理解释。

（三）胎⼉产前诊断超声：指在妊娠各期对胎⼉⽣长测量超声或筛查超声发现的问题进⼀步检查和分析，对胎⼉是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。

胎⼉产前诊断超声需有严格的适应症，依循卫⽣部 2003 年颁布的《产前诊断技术管理办法》的要求，在有产前诊断资质的医疗单位，由资质的产前诊断⼈员双签名发布超声产前诊断报告。

（四）胎⼉针对性超声：指仅针对某⼀胎⼉脏器或某⼀系统进⾏超声检查，不涉及胎⼉其他器官检查。

1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现有⾮致命性胎⼉畸形或异常、腔室容积改变的随访等。

需注明检查脏器。

2、胎⼉⼼脏超声检查⼆、各级产前超声检查内容、标准和注意事项（⼀）胎⼉⽣长测量超声（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周等。

产前超声检查规范文件规定医院应宣教孕妇16～24周按医院诊疗常规进行超声楂,主要为胎儿生长评估和体表及内脏结构发育检查;对可疑的孕妇应转诊至有条件进行胎儿系统超声检查的单位,在24孕周前进行全面超声检查;超声应诊断的致命性畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全;一、对人员的要求从事超声检查的必须具有执业医师资格；承担中、晚期系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一;1、大专以上学历,具有中级以上超声专业职称,接受过产前超声诊断的系统培训;2、在本岗位上从事科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训的人员;二、设备要求承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有实时超声诊断仪及一台以上超声诊断仪,配有图像记录设备;三、不同孕期超声检查的目的和内容卫生部全国产前诊断专家组建议超声检查分以下4个层次;第一层次：一般产科超声检查;是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估,不是以检测胎儿畸形为目的,但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息;仅要求双顶径、股骨长径及腹围的测量,位置、胎位及羊水情况的评估;适合条件较差的基层医院或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇;第二层次：常规产科超声检查;即完成一般产科超声检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学观察,如颅内某些重要结构,,腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查;第三层次：系统胎儿超声检查;该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求;不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查;应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查,但并不排斥其他医院进行第三层次超声检查;通过该层次超声检查,达到提高胎儿畸形检出率,降低严重缺陷儿出生,提高我国人口素质的目的;第四层次：针对性超声检查;该层次检查包括胎儿超声检查;通常在前3层次检查的上开展,针对某一特定系统器官要求或目的进行针对性检查;一妊娠超声检查1、超声检查的适应证：1宫内孕的确定宫内有无孕囊、孕囊内有否探及卵黄囊、胚胎,并观察其大小;2妊娠的诊断观察孕囊个数、胚胎数;3评估孕周月经龄,检测孕囊大小;4胚胎是否存活孕7周后观察原始心管搏动;5疑有宫外孕观察宫外有无包块,盆腔有无积液;6阴道出血、葡萄胎、盆腔肿块、子宫畸形、辅助绒毛活检;此外,还应观察双侧卵巢内有无黄体囊肿或其他异常,子宫有无肌瘤等;2、检查方法经腹超声检查和经阴道超声检查3、检查项目1胎囊三径线标准测量、形态、位置;2胎芽胎芽长度或头臀长度、胎心搏动;3子宫、附件肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块;4子宫直肠窝子宫直肠窝积液;二中晚期妊娠常规超声检查1、适应证1胎儿发育情况、估计孕周,生长评估间隔3周以上;2评价胎儿体表与内脏结构,进行产前筛查,早期发现畸形;3羊水评估;4胎盘的检查;5确定胎位;2、超声观察内容1胎头双顶径或加测头围;2心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下,观察四腔心;3孕7～14周测量颈项透明层NT厚度孕10～14周,NT＞3mm有意义;4肾盂轻微扩张：小于孕20周时≈4mm；孕大于20周时5mm有意义;5肠腔强回声分3型：I型－轻度回声,为点状分散回声；II型－中度回声,为点状集中回声;III型－回声强度与骨回声相似;6脑室宽度,有无脑室增宽、脉络膜囊肿;7有无肢体短小；心内有无强光点以左室多见,发生率2.14％;8另须观察胎儿数、胎心搏动、胎动情况、胎儿颅内、脊柱、内脏及体表有无异常等; 9胎盘厚度、内部回声、脐带附着部位、脐带内动数;10羊膜腔情况;尚需测量以下数据：股骨长径、羊水最大深度及羊水指数、脐动脉S/D;如需估测胎儿体重,则尚需检测胎儿腹围;如发现胎儿畸形,应到产前超声诊断专门机构进行系统检查;3、重视高危孕妇的超声检查在常规超声检查中,如发现胎儿羊水过多或过少、35周岁以上孕妇、孕妇于孕早期有致畸因素接触史、有分娩过缺陷胎儿或有家族史及在超声检查中发现胎儿发育异常或有可疑畸形的均为高危孕妇；胎儿NT增厚者为高风险孕妇,应建议进一步做系统性或针对性超声检查,并进行羊水染色体、母血AFP、βHC G等检查;三中、晚期妊娠系统胎儿检查1、适应证中晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形,或有胎儿畸形的高危因素时,要进行系统胎儿超声检查;如有条件应在18～24周进行１次系统胎儿超声检查;2、检查项目1头颈部：颅骨环、脑中线、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池小脑延髓池颈项部皱褶厚度中孕早期、口唇;2胸部：包含心脏和肺;心脏包括：四腔心、位置依据超声心动图检查适应证选择超声心动图检查;超声心动图检查适应证有以下几种：①胎儿因素：水肿、颈部水肿、脐疝、单脐、十二指肠闭锁、食管气管瘘、淋巴水囊、心律异常、严重IUGR、其他畸形;②母亲因素：先天性心脏病、糖尿病、结缔组织疾病、早孕病毒感染、药物、高龄;③家族史：家族成员先天性心脏病、基因异常;3腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带数目、与腹部;4脊柱;5股骨长必要时加测肱骨长;四针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要求进行针对性检查,如测颈项部透明带、评估羊、胎盘、宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等;大多数情况,针对性检查应在先前完整检查基础上进行;五超声诊断报告超声诊断报告应与上述标准一致,阳性结果要有图像记录;因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制的情况,要记录在报告上,必要时进行随访检查;。

系统性产前超声检查技术管理规范为规范系统性产前超声检查技术应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是本市医疗机构及其医务人员开展系统性产前超声检查技术的最低要求。

本规范所称系统性产前超声检查技术是指应用超声仪器于妊娠中期系统性筛查胎儿畸形的技术。

本规范不包括常规超声检查和妊娠早期系统性超声检查技术管理要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展产前系统性超声检查技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有行政审批部门核准登记的医学影像科和妇产科诊疗科目。

（三）有行政审批部门核发的《母婴保健技术服务执业许可证》或《助产技术许可证》二级及以上。

（四）医学影像科开展医学影像相关临床工作至少10年，其中开展妇产科超声检查5年以上。

其技术水平在本行政区域中处于领先地位。

（五）妇产科开展产科相关临床诊疗工作至少5年。

其技术水平在本行政区域中处于领先地位。

（六）有至少2名具备系统性产前超声检查技术应用能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师。

二、人员基本要求开展系统性产前超声检查技术的医师（一）取得《医师执业证书》，执业范围为医学影像和放射治疗专业。

（二）具有5年以上妇产科超声诊断专业领域临床诊疗工作经验，取得主治医师及以上专业技术职务任职资格。

（三）经过已完成备案的系统性产前超声检查技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展系统性产前超声检查技术的能力。

三'技术管理基本要求（一）严格遵守系统性产前超声检查技术操作规范和诊疗指南。

（二）实施系统性产前超声检查技术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知检查目的及其局限性，并签署知情同意书。

（三）建立健全系统性产前超声检查技术应用后随访制度，并按规定进行随访、记录。

（四）建立病例信息数据库，在完成每例次系统性产前超声检查应用后，应当按要求保留图像并及时上报相关病例数据信息。

（五）医疗机构和医师应接受系统性产前超声检查技术的临床应用能力评估，包括仪器性能、检查记录质量等。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇进行的一种无创性检查，以评估胎儿的发育情况、确认妊娠并发症、筛查染色体异常等。

根据检查目的和孕周，产前超声检查可以分为不同的分类。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。

一、孕早期超声检查孕早期超声检查通常在孕周6-10周进行，主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量、位置和妊娠囊的大小。

此外，还可以初步评估胎儿的发育情况，如胎心率、胎儿脉管环境等。

标准格式的孕早期超声检查报告应包括以下内容：1. 妊娠确认：确认是否为正常妊娠，排除宫外孕等异常情况。

2. 胎儿数量：确认胎儿的数量，排除多胎妊娠的可能性。

3. 妊娠囊大小：测量妊娠囊的直径，以判断妊娠的时期。

4. 胎心率：测量胎儿的心率，一般在孕周6-7周可以听到胎心。

5. 胎儿脉管环境：评估胎儿脉管环境是否正常，排除胎儿发育异常的可能性。

二、孕中期超声检查孕中期超声检查通常在孕周18-22周进行，主要目的是评估胎儿的器官结构和发育情况，筛查胎儿的染色体异常和先天性畸形。

标准格式的孕中期超声检查报告应包括以下内容：1. 胎儿头部结构：评估胎儿的头部结构，包括颅骨、脑室、颅底等。

2. 胎儿四肢结构：评估胎儿的四肢结构，包括手指、脚趾等。

3. 胎儿脊柱结构：评估胎儿的脊柱结构，排除脊柱畸形的可能性。

4. 胎儿心脏结构：评估胎儿的心脏结构，排除心脏畸形的可能性。

5. 胎盘位置：评估胎盘的位置，排除胎盘前置的可能性。

6. 羊水量：评估羊水量的多少，过多或过少都可能与胎儿异常有关。

7. 胎儿发育评估：评估胎儿的生长情况，包括头围、腹围和股骨长等。

三、孕晚期超声检查孕晚期超声检查通常在孕周32-36周进行，主要目的是评估胎儿的生长情况、胎位和胎盘功能。

此外，还可以观察胎儿的呼吸动作和羊水情况，判断胎儿是否健康。

标准格式的孕晚期超声检查报告应包括以下内容：1. 胎儿生长情况：评估胎儿的生长情况，包括头围、腹围和股骨长等。

产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。

2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。

注意和假胚囊的鉴别。

正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。

妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。

正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。

C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。

随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。

头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。

通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。

D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。

E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。

因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。

二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。

超声科产前筛查规章制度一、总则为规范超声科产前筛查工作，保障孕妇和胎儿的健康，特制定本规章制度。

二、机构设置超声科产前筛查工作由医院超声科负责，设立产前超声筛查专门诊室。

三、人员要求1. 医院应配备专业的产前超声筛查医生，持有相应执业证书。

2. 医院应配备产前超声筛查技师，持有相应资格证书。

3. 超声科医生和技师需定期参加相关培训，保持专业水平。

四、设备要求1. 产前超声筛查专门诊室应配备先进的超声设备，确保准确性和清晰度。

2. 超声设备应定期维护保养，保持良好工作状态。

五、服务内容1. 孕妇产前筛查工作应在孕早期进行，主要包括超声检查和血液检查。

2. 超声检查主要针对孕妇的子宫、胎盘和胎儿进行，以发现任何异常情况。

3. 血液检查主要包括孕妇的遗传病筛查、染色体异常筛查等。

4. 在筛查结果出现异常时，需要及时通知孕妇，并制定相应的处理方案。

六、工作流程1. 孕妇前来产前超声筛查专门诊室办理预约手续。

2. 孕妇按时前往产前超声筛查专门诊室进行超声检查。

3. 医生根据超声检查结果和血液检查结果，给出相应建议。

4. 孕妇填写相关意见表，签字确认。

5. 结果如有异常，需再次跟进检查，并制定处理方案。

七、注意事项1. 孕妇应注意营养，保持良好的生活习惯。

2. 孕妇应遵医嘱，完成产前筛查工作。

3. 孕妇应及时就医，发现异常情况要及时处理。

4. 医护人员应保护患者隐私，严格保密。

以上即为超声科产前筛查规章制度，希望全体医护人员严格遵守，共同努力，为保障孕妇和胎儿健康作出贡献。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要检查，通过超声波技术观察胎儿的发育情况、胎盘位置以及母体子宫等重要器官的变化。

产前超声检查可以帮助医生及时发现胎儿的异常情况，并采取相应的措施保障母婴的健康。

根据产前超声检查的目的和时间点的不同，可以将产前超声检查分为以下几类：1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查一般在怀孕6-10周进行，主要目的是确认胎儿的发育情况和排除宫外孕的可能性。

检查标准包括：确定胎儿的数量、测量胎儿的头臀长、观察胎儿的心跳、检查子宫和附件的情况等。

2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查一般在怀孕18-24周进行，主要目的是评估胎儿的器官发育情况、检查胎盘位置以及筛查染色体异常等。

检查标准包括：观察胎儿的器官结构，如心脏、脑部、脊柱等；测量胎儿的头围、腹围和股骨长；评估胎盘的位置和厚度；进行染色体异常的筛查等。

3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查一般在怀孕32-36周进行，主要目的是评估胎儿的生长情况、检查羊水量以及胎盘功能等。

检查标准包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长，评估胎儿的生长曲线是否正常；检查羊水量是否过多或过少；评估胎盘的功能是否正常等。

4. 产前超声筛查：产前超声筛查是通过超声波技术对胎儿进行染色体异常和结构性畸形的筛查，旨在及早发现可能存在的问题。

产前超声筛查一般在怀孕11-14周进行，包括测量胎儿的颈部透明层厚度以及鼻骨长度，结合孕妇的血液检查结果，评估胎儿患染色体异常的风险。

产前超声检查的标准格式文本如下：产前超声检查分类及检查标准：1. 早期产前超声检查：- 确定胎儿的数量- 测量胎儿的头臀长- 观察胎儿的心跳- 检查子宫和附件的情况2. 中期产前超声检查：- 观察胎儿的器官结构，如心脏、脑部、脊柱等- 测量胎儿的头围、腹围和股骨长- 评估胎盘的位置和厚度- 进行染色体异常的筛查3. 晚期产前超声检查：- 测量胎儿的头围、腹围和股骨长，评估胎儿的生长曲线是否正常- 检查羊水量是否过多或过少- 评估胎盘的功能是否正常4. 产前超声筛查：- 测量胎儿的颈部透明层厚度和鼻骨长度- 结合孕妇的血液检查结果，评估胎儿患染色体异常的风险以上是产前超声检查的分类及检查标准，根据孕妇的具体情况和医生的建议，可以选择适合的检查时间和项目进行产前超声检查，以确保母婴的健康。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿及母体进行检查，以评估胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。

根据检查的目的和时机，产前超声检查可以分为以下几类：基础产前超声检查、常规产前超声检查、特殊产前超声检查。

一、基础产前超声检查基础产前超声检查是指在孕妇初次产前检查时进行的超声检查，旨在确定妊娠的确切时间和胎儿的数量。

该检查主要包括以下内容：1. 胎儿数量检查：通过超声波技术确定孕妇子宫内的胎儿数量，以排除多胎妊娠的可能性。

2. 妊娠时间确定：通过测量胎儿头臀长或头围等指标，结合孕妇末次月经时间，确定妊娠的确切时间。

3. 孕囊检查：检查孕囊的形态、大小和位置，以排除宫外孕等异常情况。

二、常规产前超声检查常规产前超声检查是指在孕妇妊娠期间进行的定期超声检查，旨在评估胎儿的发育情况、母体的妊娠状况以及发现可能存在的异常情况。

常规产前超声检查通常分为以下几个时期：1. 早期孕周（第7-12周）：在这个时期，主要检查胎儿的发育情况，包括胎儿的头臀长、胎心率、脊柱、四肢等。

2. 中期孕周（第18-22周）：在这个时期，主要检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、脊柱、四肢、腹部等。

3. 晚期孕周（第32-36周）：在这个时期，主要检查胎儿的生长情况、胎位、胎盘位置等。

常规产前超声检查还可以通过多普勒超声检查评估胎儿的血流情况，包括胎儿脑血流、胎盘血流等。

三、特殊产前超声检查特殊产前超声检查是指在特殊情况下进行的超声检查，旨在评估特定问题或疾病的存在与否。

特殊产前超声检查主要包括以下几种：1. 羊水穿刺引导：通过超声引导下进行羊水穿刺，以获取胎儿的羊水样本进行染色体或基因检查。

2. 羊水指标检查：通过超声检查羊水中的指标，如α-胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，以筛查胎儿染色体异常或神经管缺陷。

3. 羊膜腔穿刺：通过超声引导下进行羊膜腔穿刺，以获取胎儿羊膜腔液进行染色体或基因检查。