北京新版见证记录填写范例

新版见证记录表及样表2014.3.3北京市建设⼯程安全质量监督总站关于《见证记录表》样表的提⽰通知各集团总公司、各相关单位：为了落实《关于开展对检测实验结果排查⼯作的通知》（京建发〈2014〉1号）的要求，规范建筑材料进场试验管理⼯作，结合常⽤材料进场检测项，市监督总站编制了《见证记录表》填写样表，请各相关单位参照执⾏。

具体要求如下：⼀、《见证记录表》中内容要逐项填写，全⾯反映取样材料的主要信息。

⼆、⼯程名称应与施⼯许可证名称⼀致，如仅⽤于其中⼀个或多个单体⼯程，应在施⼯许可证名称后⾯注明。

如“11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼”。

三、材料试样编号要有统⼀性、唯⼀性，避免抽撤或替换不合格试验检测报告等。

四、检测项⽬要依据现⾏施⼯质量验收规范和设计要求填写，避免检测项⽬不全⾯、漏项等。

五、检测结果判定依据要明确相关设计要求，避免不符合设计要求的材料在⼯程上使⽤。

六、各时间节点要根据实际情况填写，能够准确反映出材料从进场到取样送检的前后关系，避免材料进场后未送检复试或复试不合格就在⼯程上使⽤。

七、其它未编制样表且需要做进场检测的建筑材料，见证记录表参照样表填写。

⼋、本样表适⽤于进场建筑材料的见证记录填写，实体检验见证记录各单位可参照样表⾃⾏确定。

九、施⼯单位填写的试验委托单中相关内容应与《见证记录表》⼀致。

附件：《见证记录表》样表见证记录记录编号：注：1、所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以更新版为准；如⼯程设计图纸中有其他检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。

2、当设计要求⾼于验收规范时，应满⾜设计要求。

见证记录记录编号：1⼯程名称11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼材料名称钢筋⽣产⼚家（填写⼚家名称）材料品种HRB400E材料出⼚编号2012012252001试件规格型号25mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t 试样编号GJ001取样组数1组抽样时间2013-12-02取样地点施⼯现场使⽤部位（取样部位）六层框架柱检测项⽬（设计要求）拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率）、强屈⽐、超屈⽐、最⼤伸长率、弯曲试验、重量偏差检测结果判定依据产品标准GB1499.2-2007《钢筋混凝⼟⽤热轧带肋钢筋》验收规范/设计要求直径25mm HRB400E钢筋抽样⼈签字（施⼯单位及验员签字）见证⼈签字（监理单位及备案见证⼈员签字）⽇期2013-12-02⽇期2013-12-02有见证送检章（此处加盖见证送检章）送检情况检测单位（施⼯单位委托试验检测机构名称）送检时间2013-12-02注：1、.所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以新版为准；如⼯程设计图纸中有其它检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。

表F-1有见证取样和送检见证人备案书北京市建设工程质量监督站：北京XX建筑工程公司试验室：我单位决定，由×××、×××同志担任北京××大厦工程有见证取样和关检见证人。

有关的印章和签字如下，请查收备案。

建设单位名称（盖章）：监理单位名称（盖章）：施工项目负责人签字：有见证取样和送检见证人备案收（表F-1）【相关规定及要求】1、每个单位工程须设定1-2名见证取样和送检见证人，见证人由施工现场监理人员担任，或由建设单位委派具备一定试验知识的专业人员担任。

施工和材料、设备供应单位人员不得担任。

见证人员经培训考试合格并取得《见证人员岗位资格证书》后，方可上岗任职。

单位工程见证人设定后，建设单位应向承监该工程的质量监督机构递交《有见证取样和送检见证人备案书》进行备案。

见证人更换须办理变更备案手续。

2、承担有见证试验的试验室，应在胡资格承担对外试验业务的试验室或法定检测单位中选定，并向承监工程的质量监督机构备案。

承担该项目的施工企业试验室不得承担该试验业务。

3、应进行有见证取样和送检的有以下项目：（1）用于承重结构的混凝土试块（28天标养）（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试块（3）用于承重结构的钢筋和连接接头试件（4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块（5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥（6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂。

（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料（8）用于结构实体检验的混凝土同条件试块（9）后张法施工的预应力张拉施工记录（10）重要钢结构用钢材和焊接材料（11）高强度螺栓（预拉力、扭矩系数摩擦面抗滑移系数）（12）网架节点（承载力）（13）国家规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料（14）合同约定应进行见证检验的项目（15）对材料质量发生争议需要进行仲裁时可采取见证检验（16）民用建筑工程室内饰面采用的天然花岗石材、人造木板和饰面木板。

工程施工的见证记录施工单位：XX建筑工程有限公司工程地点：XX市XX区XX街XX号日期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日见证人：XXX1、XXXX年XX月XX日今天，我作为见证员到达了工地，开始对施工单位进行见证记录。

当我到达现场时，施工单位已经开始了一些基础工作，包括清理现场、测量地面等。

我仔细观察了现场情况，施工单位的工作人员严格按照施工图纸进行操作，工作秩序井然。

2、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的混凝土浇筑工作进行了见证。

施工单位在施工前对模板进行了检查，确保模板的质量和固定稳固。

在浇筑过程中，施工人员高效地进行操作，确保混凝土的质量和浇筑的平整度。

我对施工单位的操作和管理非常满意。

3、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的砌筑工作进行了见证。

施工单位严格按照施工图纸进行砌筑，保证墙体的垂直度和水平度。

砌筑过程中，工人们配合默契，高效地进行砌筑工作。

我对施工单位的质量管理和操作水平表示满意。

4、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的装饰工程进行了见证。

施工单位在施工前对材料进行了检验，确保装修材料的质量。

在装饰工程中，施工人员认真负责，精细施工，确保装饰效果达到设计要求。

我对施工单位的细致和质量把控表示满意。

5、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的竣工验收进行了见证。

施工单位在验收前进行了彻底的清理和整理工作，确保施工现场整洁有序。

验收过程中，施工单位的负责人和业主代表一同进行验收，对工程质量进行了仔细检查。

最终，工程竣工验收合格。

我对施工单位的专业精神和质量管理表示高度赞赏。

以上是我对施工单位工程施工过程的见证记录。

施工单位在整个工程施工过程中，认真负责，严格遵守相关规定，不断提升施工质量和管理水平。

相信在未来的工程建设中，施工单位会继续努力，为客户提供更高质量的工程服务。

附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：样品名称：取样数量：代表数量：取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。

2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。

建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：阳琴岛廉租房1#-8#楼及地下室样品名称：专用干粉砂浆试块取样：1#楼24层墙体1#楼机房层及机房顶层墙体取样数量：3块/组代表数量：取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：万太平日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。

2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：阳琴岛廉租房1#-8#楼及地下室样品名称：水泥取样部位：取样数量：12公斤代表数量：500T取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：万太平日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。