腹膜透析基础
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腹膜透析腹膜透析:简称腹透(PD),是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
原理:超滤,对流,弥散。
透析方式:持续不卧床腹膜透析(CAPD)日间非卧床腹膜透析(DPAD)持续循环腹膜透析(CCPD)间歇性腹膜透析(IPD)夜间间歇性腹膜透析(NIPD)潮式腹膜透析(TPD)持续流动式腹膜透析(CFPD)自动化腹膜透析(APD):用机器进行以上治疗方式的透析目前科室常用:CAPD———白天交换3-4次,夜间留腹APD———夜间采用相对较短时间多次频繁交换腹透液,白天休息腹膜透析护理:术前、术中、术后(1(术前:略(2(术中:略(3(术后(1)短期护理(术后6周内)1)常规护理:术后卧床休息24小时,第二天轻微活动,避免剧烈活动,避免举重和用力活动;保持大便通畅,避免用力过度;在愈合阶段避免淋雨及淋浴;合理止痛;注意个人卫生,勤换内衣裤;请患儿不要穿过紧的衣裤;根据出血情况选用止血药;根据手术时间酌情延长抗生素预防2)导管护理:确保导管固定好,避免牵拉;外接短管导管上不能使用针穿刺或血管钳反复夹管;早期给予仰卧位;未行腹透前每周生理盐水20ml通管两次,每次通管后更换新的碘伏帽;六寸短管每半年更换一次。
如发生腹膜炎,待感染控制后更换;如发现六寸短管有裂隙,应立即停止治疗,更换外端连接管。
3)出口处护理:评估出口处;由有经验的护士换药(第一次时);严格执行无菌原则;戴口罩(患儿及家属);换药时机:✧伤口、出口处渗血、渗液污染敷料✧其他任何原因污染敷料✧敷料松脱,不能稳妥固定✧病人主诉伤口异常不适,需揭开敷料检查伤口后换药✧感染伤口并遵医嘱用药✧术后一周后每天换药(出口处有缝线一周更换2次)如有分泌物需做出口处分泌物培养,根据敏感菌局部用药;如有结痂不要强行揭掉,待其自行脱落,如结痂较厚,可用NS软化,15分钟后去除,不可任意用非医生指定的油剂、粉剂等涂出口处。
腹透重要基础知识点
腹透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法,通过腹腔腔膜透析膜,将患者
腹腔内的新鲜透析液注入腹腔,在腹腔内产生超滤、渗透和对流作用,以代替肾脏的排毒和排液功能。
以下是腹透的一些重要基础知识点:
1. 腹透适用人群:腹透适用于慢性肾脏疾病晚期、已失去肾脏功能或
无法耐受血液透析者。
它可以在家中进行,提供了更大的灵活性和生
活质量。
2. 腹透的作用原理:腹透通过腹腔膜透析膜,在患者腹腔内产生超滤、渗透和对流作用,将体内废物、多余液体和电解质通过腹腔膜排出体外,以达到排毒和排液功能。
3. 腹透操作流程:腹透操作包括透析液注入、等待时间、排液和透析
液回收。
透析液通过腹腔膜进入腹腔后,停留一段时间,使废物和液
体从血液渗透到透析液中,然后排出体外。
4. 透析液的调配和使用:透析液的调配根据患者的需要,在医生的指
导下进行。
透析液可以通过不同的浓度和组成来实现超滤、渗透和对
流作用。
5. 腹透并发症和注意事项:腹透的并发症可能包括腹腔感染、腹痛、
肋膜炎等,所以在进行腹透治疗时需要密切关注患者的体征和症状,
以及定期进行相关检查。
6. 腹透的优缺点:腹透与血液透析相比有其独特的优缺点。
腹透可以
在家中进行,实现自主透析,减轻了患者的负担和心理压力。
而且相
对于血液透析,腹透更加柔和,不会出现血液流出和管路堵塞等问题。
但是腹透需要进行长时间、频繁的操作,并且有一定的感染风险。
总之,腹透是一种重要的治疗慢性肾脏疾病的方法,在科学掌握相关基础知识点的基础上,能够更好地进行腹透治疗,提高生活质量和治疗效果。
腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。
在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤。
什么是腹膜清除率,它受哪些因素的影响?腹膜清除率是指腹膜每分钟清除的某种溶质的血浆容量,是衡量腹膜效能的重要指标之一。
影响腹膜清除率的因素有以下几方面:①透析液流量及停留时间:溶质的弥散速度受浓度梯度的影响,透析液的流量加快,浓度梯度就增大,自然溶质的清除就增加,对平衡较快的小分子物质更是如此。
这就意味着适当增加透析液流量可提高小分子溶质的清除率。
大分子溶质的转运则与透析液的停留时间有关,在一定限度内,停留时间越长,清除率越高。
②透析液温度:透析液温度太低,会令腹膜的血管收缩,减低透析效能。
将透析液加温,溶质弥散速度加快,血管扩张后血流量增加,可使溶质清除效率增加。
③血管活性药物,许多血管活性药通过改变腹膜微循环功能而影响腹膜清除率,血管扩张剂可扩张血管,增加灌注毛细血管的数量,又能直接影响其通透性,提高溶质的清除率。
缩血管剂通过使腹膜的毛细血管收缩而降低清除率。
④透析液的分布:透析液进出腹腔能改变透析液的分布,进而影响透析液与腹膜的接触面积。
如增加透析液入量,使肠系膜皱襞间隙充分与透析液接触,则不仅可以提高小分子溶质的清除率,大分子溶质的清除也会增加,但也有增加蛋白质丢失的缺点。
腹膜透析的适应症有哪些?腹膜透析的适应症有:(1)急性肾功能衰竭:在确立ARF诊断2~3天内,出现下列情况之一时,应予透析:①有明显尿毒症症状,如恶心、呕吐、神经精神症状;②有明显的水钠潴留表现或心力衰竭迹象;③血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dl),血肌酐≥530.4mmol/L(6mg/dl);④严重的电解质紊乱,如血钾≥6.5mmol/L。
《腹膜透析教案》PPT课件一、课程简介1. 目的:使学员了解腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症、操作步骤及护理要点,提高学员对腹膜透析治疗的认识和技能。
2. 对象:护理人员、医学院校学生及相关专业人士。
3. 方法:采用PPT课件讲解、案例分析、互动讨论等多种教学手段。
二、教学内容1. 腹膜透析概述定义:利用腹膜作为半透膜,通过透析液与腹腔内血液之间的物质交换,清除体内的废物和多余水分。
原理:腹膜透析利用腹膜的半透膜特性,使溶质和水分从高浓度侧向低浓度侧扩散。
2. 腹膜透析的适应症和禁忌症适应症:急慢性肾衰竭、急性药物或毒素中毒、高分解状态、老年患者等。
禁忌症:严重腹膜炎、腹部手术史、腹膜功能障碍、严重营养不良等。
3. 腹膜透析操作步骤准备透析液和透析管路。
患者取半卧位,进行腹膜透析管路的消毒。
将透析液缓缓注入腹腔。
透析液在腹腔内停留一定时间,进行物质交换。
引流透析液,观察并记录透析液的颜色、性质和量。
4. 腹膜透析护理要点保持导管出口处清洁、干燥,预防感染。
观察患者的生命体征、腹部症状和透析液的变化。
定期进行腹膜透析治疗,遵循医嘱调整透析剂量和方案。
注意营养摄入,提高患者的生活质量。
三、教学评价1. 学员能熟练掌握腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症。
2. 学员能正确描述腹膜透析的操作步骤和护理要点。
3. 学员能分析腹膜透析过程中可能出现的问题,并提出解决方法。
4. 学员能结合案例,运用所学知识进行腹膜透析的临床决策。
四、教学资源1. PPT课件。
2. 腹膜透析相关教材和参考资料。
3. 腹膜透析操作模型或模拟人。
4. 案例分析及讨论。
五、教学时间1. 理论授课:2学时。
2. 实践操作:1学时。
3. 案例分析及讨论:1学时。
4. 复习与总结:0.5学时。
六、腹膜透析的生理基础1. 人体腹膜的解剖与生理功能腹膜的面积及分布腹膜的透析功能2. 腹膜透析的生理机制溶质和水分扩散原理腹膜透析与血液透析的比较七、腹膜透析的临床应用1. 腹膜透析在肾脏疾病中的应用慢性肾衰竭的治疗急性肾衰竭的急救治疗2. 腹膜透析在其他疾病中的应用药物或毒素中毒的救治高分解状态的治疗八、腹膜透析的操作技巧与培训1. 透析管路的放置与维护手术方式及术后护理透析管路的常见问题及处理2. 透析液的配制与使用透析液的成分及作用透析液的配制方法与储存九、腹膜透析的并发症及其管理1. 常见并发症及其预防导管相关感染腹膜炎营养不良2. 并发症的管理与处理感染的治疗原则腹膜炎的抗生素选择营养支持的策略十、案例分析与讨论1. 案例选取与分析选取腹膜透析治疗的典型案例分析案例中的治疗策略及成效2. 讨论与思考学员针对案例中的问题进行讨论思考腹膜透析在实际工作中的应用与挑战3. 总结与反馈教师对案例分析进行总结学员反馈学习收获及建议教学评价:1. 学员能理解腹膜透析的生理基础和临床应用。
腹膜透析资料腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的方法,通过将透析液注入腹腔,利用腹膜作为透析膜进行废物和多余液体的清除。
本文将详细介绍腹膜透析的原理、适应症、操作步骤、注意事项以及优缺点等相关内容。
一、原理:腹膜透析的原理基于腹腔腹膜的特殊性质。
腹膜具有高度透水性和选择性渗透性,通过腹膜与透析液进行交换,废物、多余液体和电解质等可通过腹膜进行排出,从而达到清除体内废物和维持电解质平衡的目的。
二、适应症:腹膜透析适用于慢性肾脏病晚期患者,包括尿毒症、慢性肾功能衰竭等。
同时,对于不能耐受血液透析或无法进行血液透析的患者,腹膜透析也是一种有效的替代治疗方法。
三、操作步骤:1. 透析液准备:根据患者的具体情况和医嘱,准备适量的透析液,并确保透析液的温度适宜。
2. 透析器连接:将透析器连接到透析液袋上,并确保连接稳固。
3. 患者准备:患者需要取适量的透析液,一般为1500-2000ml,并将其注入腹腔。
4. 透析进行:透析液在腹腔停留一定时间后,通过引流管排出。
透析时间根据医嘱而定,一般为4-6小时。
5. 清洗腹腔:每次透析结束后,需要用适量的生理盐水清洗腹腔,以减少感染的风险。
6. 定期更换透析液:根据医嘱,透析液需要定期更换,以保证透析效果和患者的安全。
四、注意事项:1. 透析液的温度应适宜,一般为37°C左右,过高或过低都会影响透析效果。
2. 患者在进行腹膜透析时需要保持卧床休息,避免剧烈运动和过度用力。
3. 患者在进行腹膜透析时应注意饮食控制,避免过度摄入盐分和水分。
4. 透析器的连接和腹腔注入透析液时需要严格遵守无菌操作,以减少感染的风险。
5. 定期进行透析液和透析器的更换,以保证透析效果和患者的安全。
五、优缺点:1. 优点:腹膜透析相对于血液透析来说,操作简便,患者可以在家中进行,减少了对医院的依赖;透析液的成本相对较低,经济负担较轻。
2. 缺点:腹膜透析需要患者每天进行多次透析,时间较长,对患者的生活造成一定的影响;腹腔感染是腹膜透析的一大风险,需要患者和医生密切合作,注意预防感染的发生。