经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生

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经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

作者：肖伟 杨科 吴万瑞 高智勇

来源：《中国性科学》2012年第10期

[摘要]目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法：选择2006年10月-2011年11月在我院泌尿外科接受手术治疗的良性前列腺增生患者800例，其中接受TuRP的有320例，接受PKRR的有480例，比较两组手术情况、术后症状改善情况及并发症情况。结果：两组患者的年龄、前列腺质量及尿潴留病史、膀胱结石、高血压史的患病率差异无统计学意义（P>0.05）；PKRP组的手术时间、术中出血量均少于TURP组（P0.05）；TuRP组的电切综合征（TURS）、暂时性尿失禁及尿道狭窄的发生率高于PKRP组，两组间差异有统计学意义（P

[关键词]经尿道前列腺电切术；经尿道等离子电切术；良性前列腺增生

[第一作者简介]肖伟（1978-），男，主治医师、硕士，主要从事泌尿系统疾病临床诊治工作。

良性前列腺增生症（BPH）是困扰老年男性的一种常见病，据报道大约有30%～40%左右的BPH患者需要做前列腺手术。选择一种快速、有效、安全的手术方法，制定一套完整的切割计划对BPH患者尤为重要。虽然经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）已成为BPH手术治疗主要方式，但因其术中出血较多，技术难度大，限制了其在临床的进一步应用…。近年来，随着双极等离子电切设备逐渐进入临床，经尿道双极等离子电切术（bipolar plasma kinetic resection of the prostate，PKRP）逐渐被广泛应用。本文将两种手术方式治疗BPH的疗效作了分析比较，现报告如下。

四川医学２０１１年ｌＯ月第３３卷（第１０期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１０　・１５７３・　

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症　

赖　宁　（凉山州第一人民医院，四川西昌６１５０００）　论著　

【摘要】　目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果。方法入选的９Ｏ例良性前列腺增生　症患者随机分为治疗组和对照组各４５例，治疗组采用经尿道等离子电切术治疗，对照组采用经尿道前列腺电切术　（ＴｕｆｕＰ）治疗，观察经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果。结果ＰＫＲＰ术后ＩＰＳＳ、ＱＯＬ、ＭＦＲ、ＲＵＶ与　

术前比较均有显著变。且ＰＫＲＰ术的平均手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。两　组并发症发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症可以缩短手术时间，　降低并发症的发生率，值得临床推广。　【关键词】　良性前列腺增生症；经尿道双极等离子汽化电切术（ＲＫＲＰ）；经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）　【中图分类号】　Ｒ　６９７　．３２　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１１）１０－１５７３－０３　Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｅｍｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｌ　Ｎｉｎｇ．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅｌ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉ－　ａｎｇｓｈａｎ，Ｘｉｃｈａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１５０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｐｌａｓｍａ　ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９０　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔＩｌ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　４５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔＩｌ　ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌａｓｍａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ（ＴＵＲＰ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　

临床医学　ＣＨｌＮＡ　ＦＯＲＥｌＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　墨圃　经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的　效果比较　王中华　邓钊晋　刘玉明　（湖南省衡阳市中心医院泌尿外科　湖南衡阳４２１　０００）　【摘要】目的比较经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选择２００９年１～１０月在我院接受治疗　的１４０例前列腺增生患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用经尿道双极等离子前列腺切除术，对照组用经尿道前列腺电切术，比较２　组手术情况、随访情况，并发症以及性功能改变。结果经尿道前列腺电切术手术出血量和术手留置导管时间均长于等离子电切术，　２组差异有统计学意义（尸＜０．０５），而２组在手术时间和住院时间上的差异并不明显（尸＞０．０５）；２组治疗后ＩＰＳＳ　Ｑｍａｘ和ＲＵＶ均明显改善，　与治疗前比较差异显著（尸＜０．０５），症状评分和残余尿量降低，最大尿流量增多，但２组间比较差异并无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；治疗组并　发症发生率为５．７％，对照组并发症发生率为２５．７％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；治疗组术后阳萎发生率为１５．７％，逆行射精发生率为　４８．６％，对照组分别为１８．６％和５０％，２组发生率差异不显著（Ｐ＞０．０５）。结论经尿道前列腺电切术和等离子电切术均是治疗前列腺增　生的有效手段，但等离子电切术出血量少，导管留置时间短，并发症也少，安全性更高，是较为理想的治疗方式。　【关键词】前列腺增生　等离子电切术　经尿道前列腺电切术　【中图分类号】Ｒ６　９　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４—０７４２（２０１　０）０６（ｃ）一００８１—０２　前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，大约有４０％左右的患　者需要做前列腺手术，选择合适的手术方法对提高疗效和患者生活　质量都具有十分重要的意义。传统的治疗前列腺增生的手术方式是　经尿道前列腺电切术，但术中出血较多，技术难度大，限制了其在临　床的推广应用…，等离子电切术是在上世纪９０年代逐渐兴起的一种微　创手术方式，已在临床应用中显示出越来越多的优势。本文将２种手　术方式治疗前列腺增生的效果作了比较，现将结果报道如下。　１　对象与方法　１．１研究对象　本组１４０例前列腺增生患者均于２００９年１～１ｏＮ在我院接受治　疗，年龄５ｌ～８４岁，平均６６岁；病程最短２年，最长１２年，平均６年。患　者均有尿频、进行性排尿困难、尿潴留表现，符合手术指征，排除　患有肿瘤、有严重内科疾病、不稳定膀胱及逼尿肌无力的患者。　１．２　研究方法　依据随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组，每组各有　７０例患者。治疗组用经尿道双极等离子前列腺切除术，对照组用　经尿道前列腺电切术。２组年龄、性别等一般资料差异无统计学意　义（尸＞０．０５），可以进行组问比较。　１．３　手术方法　１．３．１　手术器械　经尿道前列腺电切手术采用德国狼牌电　切镜，输出功率１８０～２４０Ｗ，电切功率６０Ｗ，５％葡萄糖溶液持续低　压灌洗；等离子电切术所用等离予体双极电切系统由英国Ｇｙｍｓ　Ｍｅｄｉｃａｌ生产，电凝功率为４０～８０Ｗ，电切功率１２０～１６０Ｗ。　１．３．２　手术方法　２组采用相同的手术切除方式：置入电切　镜后仔细观察前列腺增生程度，了解增生侧叶与精阜的关系＿２］。先　于膀胱颈６点位置切一标志沟至精阜，切口深达包膜，如是以侧叶　增生为，则采用腔内分隔切除，如是以中叶增生为主，则先切断５、　７Ａ位置的动脉血液供应后再将突人膀胱部分快速切除；用分段　切除法治疗前列腺体积较大患者，最后处理精阜周围的腺体，这　类患者两侧腺体远端往往超过精阜，应予小片切除，以开始时所　观察到的出现外括约肌反射处作为切除近端的限度。为了避免损　伤外括约肌，手术中止血要短促，最后清理前列腺尖部不平整的　尿道黏膜断端。手术结束后要确认患者排尿是否通畅，并放置三　腔气囊尿管持续冲洗。　１．４　数据处理与统计分析　建立ＦＯＸＰＲＯ数据库，分析软件用ＳＰＳＳ　１３．０，定量资料用　（Ｘ±　表示，组间比较用ｔ检验；率的比较用卡方检验。Ｐ＜Ｏ．０５为　差异显著。　２结果　２．１手术情况比较　２组比较结果见表１。经尿道前列腺电切术手术出血量和术手　留置导管时间均长于等离子电切术，经ｔ检验比较，２组差异有统　计学意义（尸＜０．０５），而２组在手术时间和住院时间上的差异并不　明显（』［）＞０．０５）。　１．２随访情况比较　对患者术后随访３个月，比较２组前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、最大　尿流量（Ｑｍａｘ）、残余尿量（ＲＵＶ），２组比较结果见表２。　２组治疗后ＩＰＳＳ、Ｑｍａｘ￥￣ＲＵＶ均明显改善，与治疗前比较差异　显著（尸＜Ｏ．０５），症状评分和残余尿量降低，最大尿流量增多；但２组　间比较差异并无统计学意义（尸＞０．０５）。　表１治疗组与对照组患者手术情况比较（ｉ±５）　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中外医疗　３　１

比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生

症(BPH)的临床疗效

发布时间：2021-03-22T09:16:27.653Z 来源：《医师在线》2021年3期 作者： 万书平

[导读] 本文研究PKEP、TURP治疗BPH的临床疗效。方法 本次研究时间为2019年3月到2020年12月，

万书平

双流区中医医院 四川成都 610200

【摘要】目的 本文研究PKEP、TURP治疗BPH的临床疗效。方法 本次研究时间为2019年3月到2020年12月，研究对象为我院收取的90例BPH患者。随机进行分组，每组患者数量：45例。电切术组采用TURP。剜除术组采用PKEP。最后收集两组患者的手术情况以及术后并

发症发生几率等数据然后对比分析。结果 剜除术组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间少于电切术组，出血量低于电切术组，腺

体切除质量高于电切术组。剜除术组术后并发症几率：2.22%（1例）。电切术组术后并发症几率：17.78%（8例）。剜除术组患者术后并发

症发生几率电切术组。结论 在针对BPH患者的治疗中，PKEP能够发挥更好的效果，应当在临床治疗中积极推广。

【关键词】尿道等离子前列腺剜除术；尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症

良性前列腺增生症是一种较为常见的男科疾病，在老年人群中发病率较高，患者发病后会出现尿频、排尿障碍、尿路感染等症状，需要及时进行治疗[1]。在当前的临床治疗中，主要是通过手术进行剔除病灶位置，这就需要为患者选择更为理想的技术进行手术[2]。因此，

本文将选择2019年3月到2020年12月期间我院收取的90例良性前列腺增生症患者作为研究对象，针对经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前

列腺电切术的临床疗效展开分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年3月到2020年12月，研究对象为我院收取的90例良性前列腺增生症患者。随机进行分组，每组患者数量：45例。一般资料：剜除术组患者：平均病程：（3.36±1.41）年，平均年龄：（63.23±10.36）岁；电切术组患者：平均病程：（3.41±1.35）年，平