经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察

《海南医学》2008年第19卷第7期良性前列腺增生症是50岁以上男性出现排尿困难最常见的原因。经尿道前列腺气化电切术是目前治疗良性前列腺增生症最好的治疗方法,具有疗效显著,损伤小,并发症少优点。我院自2005年引进英国“佳乐”牌等离子双极气化电切仪经尿道气化电切术对良性前列腺增生症进行了治疗,现将护理介绍如下。1临床资料2005年1月至2007年12月收治前列腺增生病人385例,采用经尿道气化电切术治疗及护理241例,男性,年龄50～82岁,平均71岁,采用耻前后前列腺切除术144例,男性,年龄50～75岁,平均67岁。2结果两组患者并发症发生率、停留尿管时间、住院天数可比性分析见表如下:两组对照,经x2检验,差异性极其显著性(P<0.01)3护理及观察3.1术前护理3.1.1病人术前常出现紧张、失眠,护士应主动关心体贴病人,用通俗易懂的语言,讲解手术的原理及安全性,注意事项及可能发生的并发症,耐心解答患者提出的问题,解除病人的顾虑。3.1.2协助做好各项检查,术前1天做好皮肤及清洁肠道的准备,术前晚灌肠,术前禁食12小时,禁饮6小时,以减轻肠道负担,防止麻醉后呕吐,引起误吸和窒息。3.1.3指导病人进行提肛肌锻炼,收缩肛门每次10秒,放松10秒,连续每日3—4次,以锻炼膀胱括约肌的功能。可助降低术后暂时性尿失禁。3.1.4评估并存病,老年人多伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等疾病,术前应充分了解老年人各项功能、代谢水平、应激潜能,积极治疗并发病,对并发高血压病人应明确病因及类型,选用合适降压药,老年人因其咳嗽反射低下,分泌物不能有效咳出,易引起肺部感染,术前应戒烟,预防呼吸系统感染,并发糖尿病的病人,给予降糖药物控制血糖,使用抗菌素预防尿路感染。3.2术后观察及护理3.2.1术后密切观察病人的意识、呼吸、血压、脉搏变化,因患者多为高龄病人,常并发心、肺、脑、血管疾病,病人的代谢功能差,应加强观察。术后合理安排输液速度,严密观察心律、血压、脉搏的变化,补充蛋白质和热量,尽早鼓励指导病人进行床上活动,每次2～4分钟,能有效地增加血流速度,预防血拴形成,定时协助翻身拍背,鼓励有效咳嗽、排痰,发现异常及时处理。3.2.2术毕即应固定尿管,回室即将三腔导管一腔注入30ml无菌水形成水囊固定尿管,一腔连接于床边的密闭式冲洗装置,用25～30℃生理盐水进行持续膀胱冲洗,根据引出液的颜色调节冲洗速度,每分钟80～100滴,如果颜色逐渐加深,应加快冲洗速度[1]。引流欠通畅可挤压引流管或尿管,不通再用注射器抽生理盐水反复抽吸,及时吸出血凝块,待尿管通畅后加快膀胱冲洗速度,防止血块再堵塞尿管。如果引流液颜色逐渐变清,可减慢冲洗速度。一般持续冲洗36小时,以后改为4～6小时冲洗一次。3.2.3妥善固定各引流管,保持气囊导管、膀胱造瘘管的通畅,避免打折、扭曲、受压,注意翻身时动作轻柔,不要拖出引流管。准确记录冲洗液的出入量,如果每小时入量大于出量,或病人出现腹胀,恶心呕吐,轻微烦躁,应立即停止冲洗,报告医生及时给予脱水,利尿剂,进行对症治疗及护理,以防止引起电切综合征及冲洗液渗入腹腔。3.2.4膀胱痉挛的观察及处理,术后因膀胱创伤及手术刺激,留置导尿管,冲洗液的速度不当等易引起膀胱痉挛,精神焦虑也可诱发膀胱痉挛,病人表现为急迫的排尿感,痉挛性疼痛,尿液从尿道口溢出,处理方法是加强心理护理,解除紧张情绪,及时检查尿管是否堵塞,确保引流通畅,调节冲洗速度,以每分钟100滴的速度冲洗半分钟,每15～30分钟一次,保持冲洗液温度[2]。3.2.5预防尿路感染,更换冲洗液及冲洗尿道时,严格执行无菌操作原则,经尿道气化电切术治疗前列腺增生241例的临床观察及护理苏华瑜,黄连英,李少琴(广东省徐闻县人民医院,广东徐闻524100)关键词尿道气化电切术;前列腺增生;观察及护理中图分类号:R473.6文献标识码:B

・２２７６・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｊｕｎ，１９（１８）　

孢曲松属广谱抗生素，对Ｂ内酰胺酶稳定性好，抗金葡菌作　

用较强，其半衰期长，每天只需１次用药，患者依从性好，因此　

与苯唑西林合用增强了对产酶葡萄球菌的抗菌作用。从治疗　

结果看，苯唑西林与头孢曲松联合治疗ＳＳＳＳ总有效率高达　

１００％，且２组在平均退热时间、皮疹消退时间、住院时间、总　

有效率等方面比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。说明　

ＳＳＳＳ应用苯唑西林联合头孢曲松治疗非常有效。从费用来　

看，苯唑西林联合头孢曲松组药费（３５８．４　４－６７．５）元，而对照　

组药费（１　３１０．６　４－３６８．３）元，后者是前者的约４倍，经统计学　

分析有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），故ＳＳＳＳ选用苯唑西林与　

头孢曲松联合治疗经济有效，可为患儿家庭减轻经济负担，因　

此具有良好的社会效益，值得临床参考运用。　

［　参　考　文　献　］　［１］韩凤翔，王振秋，赵占芹．静脉滴注免疫球蛋白治疗Ａ，ＪＬ葡萄球　菌性烫伤样皮肤综合征［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００６，３９（７）：　

４２１　［２］　裴竹英，皮桂，杨悦琴，等．静脉注射丙种球蛋白佐治葡萄球烫　伤样皮肤综合征疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，２００６，１３（２）：　

３ｌ８　［３］杨国亮．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，　

１９９６：２３１　［４］　赵辨．ｆ临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社，　

２００１：３３８—３３９　［５］　樊翌明，吴志华．葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的研究进展［Ｊ］．　国外医学皮肤性病学分册，２００２，２８（１）：２２　［收稿日期］２００９—１２—１５　

经尿道双极等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生症　

宋　宇，石永丽，陈国强，刘铁柱，蒋冬非，唐秀泉　

昆明医学院学报２０１０，（１１）：１０６—１０８　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ＣＮ　５３—１０４９／Ｒ　

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生８９例疗效分析　

汤祺，于跃平，解忠，汪建平，金松，李松　

（云南省第二人民医院泌尿外科，云南昆明　６５００２１）　

［摘要］日的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（ＴＵＰＫＰ）治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的疗效．方　法采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗８９例良性前列腺增生患者．结果切除前列腺组织重量２ｌ～　１０３　ｇ，平均５２　ｇ；手术时间２５～１００　ｍｉｎ，平均５５　ｍｉｎ；无电切综合征（ＴＵＲＳ）发生．术后随访３～９个月，　最大尿流率（ＭＦＲ）由术前的（７．５±３．８）ｍＬ／ｓ升高到术后的（２３．２±５．１）ｍＬ／ｓ；平均尿流率（ＡＦＲ）由　（５．３±０．４）ｍＬ／ｓ升高到术后的（１１．８±１．９）ｍＬ／ｓ；国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由（２７．３±３Ａ）分降低至　（６．２±１．９）分；残余尿量（ＲＵ）由（１２７．６±３４．３）ｍＬ减少至（１６．９±６．５）ｍＬ；生活质量评分（Ｏ０Ｌ）由术前　的（５３±０．８）分下降至（１．９±０．３）分；手术前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０　．０５）．结论ＴＵＰＫＰ治疗良性　前列腺增生创伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切．　［关键词］良性前列腺增生；等离子双极电切术；经尿道前列腺切除术　［中图分类号］Ｒ６９７＊．￣３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１０）１　１—０１０６—０３　

Ｂｉｐｏｌａｒ　Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　Ｐｌａｓｍａｋｉｎｅｆｉｃ　Ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　８７　

Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｂｅｎｉｇｎ　Ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　

ＴＡＮＧ　Ｑｉ，Ｙｕ　Ｙｕｅ—ｐｉｎｇ，ＸＩＥ　Ｚｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｊｉａｎ—ｐｉｎｇ，ＪＩＮ　Ｓｏｎｇ，ＬＩ　Ｓｏｎｇ　（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　２ｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｙｕｎｎａｎ　６５００２１，Ｃｈｉｎａ）　

・临床研究・　２０１２年２月第５０卷第５期　

经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗高危前列　

腺增生的疗效分析　

方宁军　虞建达　孙树本　邵法明　

宁波大学医学院附属医院泌尿外科，浙江宁波３１５０２０　

【摘要】目的比较经尿道前列腺等离子双极气化电切术（ＴＵＰ—ＫＶＰ）治疗高危前列腺增生（ＢＰＨ）的疗效。方法将２２４例　

老年高危ＢＰＨ患者随机分为ＴＵＰ—ＫＶＰ组和ＴＵＲＰ组。每组各１１２例。分别采用经尿道前列腺等离子双极气化电切　术和经尿道前列腺电切术进行治疗。结果ＴＵＰ—ＫＶＰ组的手术时间、术中出血量较ＴＵＲＰ组明显减少，而术后ＩＰＰＳ　

评分、尿流动力学检查结果均明显优于ＴＵＲＰ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＴＵＰ—ＫＶＰ组并发症发生率显著低　

于ＴＵＲＰ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＴＵＰ－ＫＶＰ具有切除腺体彻底，手术时间短，术中出血少及并发症　少等优势，是治疗高危ＢＰＨ理想的手术方式。　

【关键词】前列腺增生；等离子双极气化电切术；前列腺电切术　

【中图分类号】Ｒ６９７．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０５—００３０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｐｌａｓｍａｋｅｎｔｉｃ　ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　

ＦＡＮＧ　Ｎｉｎ￣ｕｎ　ＹＵ　Ｊｉａｎｄａ　ＳＵＮ　Ｓｈｕｂｅｎ　ＳＨＡ０　Ｆａｍｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎｉｎｇｂｏ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｂｏ　３　１５０２０，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｐｌａｓｍａｋｅｎｔｉｃ　ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ（ＴＵＰ￣ＫＶＰ）ｏｎ　ｔｈｅ