高血压的影响因素

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1 血压受许多因素影响，是各种影响因素及体内调节机制共同作用下的结果，并非一成不变，而是处于一种动态平衡，在一定范围内波动。影响血压的因素主要通过调节以下几个方面：（ 1 ）心脏功能状态（包括心脏每搏输出量和心率）：收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少；心率快慢主要表现为脉压的改变；（ 2 ）阻力血管收缩状态决定外周阻力的改变，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；（ 3 ）主动脉和大动脉的弹性贮器功能；（ 4 ）循环血量与血管系统容量的比例。体内存在的调节主要通过负反馈机制对血压进行调节，神经调节迅速但不持久，如果影响因素超出机体的调节能力，将出现明显的血压改变。

（一）一般因素

1 ．年龄 随着年龄的增长，血压逐渐升高，与主动脉和大动脉的弹性贮器功能减弱及体内调节机制灵敏性下降等多种因素有关。

2 ．性别 女性在绝经前血压低于男性，在绝经期后则无明显差别。目前的研究表明雌激素作用于血管内皮细胞可产生 NO 而促使血管舒张，并且能拮抗内皮素（ ET ）、去甲肾上腺素等因素的缩血管效应。

3 ．体块指数 体块指数（ BMI ，体重指数或体质指数）等于体重（ kg ） / 身高的平方（ m 2 ），正常值为 18.5 ～ 24.9 ， >25 为超重， <18.5 为体重过低。一般来说，体块指数超过正常值越多的人群中，血压升高的比例越高。

4 ．日节律 正常人血压呈明显的昼夜波动，表现为夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，大多数人的血压在凌晨 2 ～ 3 时最低，上午 8 ～ 10 时及下午 4 ～ 6 时最高，从晚上 6 时起血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷”，这一现象称为日节律。在老年人中，这种“日高夜低”更为显著，有明显的低谷与高峰。了解这种现象对于高血压病人的药物治疗时，精确给药的时间及剂量有一定的指导意义。但发病时间较长的高血压患者这种血压的日节律减弱甚至消失，可能与血管平滑肌的增生有关。

实用心脑肺血管病杂志２０１２年８月第２０卷第８期　

精神因素对高血压的影响及治疗对策　

郑芳武　・ｌ３４７・　

・慢病管理・　

【摘要】　目的探讨精神因素对高血压的影响及治疗对策。方法将高血压伴有精神因素的患者３５２人，随机　

分为治疗组１７５例和对照组１７７例。在常规抗血压的基础上，治疗组给予地西泮１０ｍｇ，３次／ｄ；对照组给予地西泮模　

拟药１片，３次／ｄ，均治疗２８ｄ。观察治疗前后汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）、睡眠障碍量表（ＳＤＲＳ）以及患者血压变　

化。结果治疗组血压迭标率为４５．７％（８０例），对照组达标率为１０．７％（１９例），两组比较，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＳＤＲＳ评分总有效率为６６．２％（１１６例），对照组总有效率为１５．８％（２８例），两组比较差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组在治疗的第７天其ＨＡＭＡ分值下降而对照组无明显变化，第１４、２８天治疗组前后减分　

差明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论地西泮对精神状况有显著的改善，由于高血压受到精神因　

素的影响，所以改善高血压患者的精神状态对于高血压的治疗起着至关重要的作用。　

【关键词】　高血压；精神因素；地西泮　

【中图分类号】Ｒ　５４４．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０８—１３４７—０２　

由于现代社会生活节奏快，工作压力大且无规律、事务繁　

杂、长期紧张，易导致睡眠障碍、焦虑、烦躁等精神因素地发　

生，进而引起血压升高或血压不能降到理想的范围。因此干预　患者的精神因素对于降低血压水平尤为重要，本研究对高血压　

伴精神症状患者给予地西泮治疗，取得很好的疗效，现报道如　

下。　

作者单位：２７４７００山东省郓城县中医院　１．１一般资料选择２０１０年１月—２０１１年１月在我院就诊的　

高血压伴精神症状患者３５２例，将其患者随机分为治疗组１７５　

例和对照组１７７例，其中治疗组男１０６例，女６９例，年龄３５　

心血管手术血流动力学维护是很重要的，也是很复杂的，影响因素较多，好多时候不是单一因素所致，是多因素综合的结果。今天抛砖引玉，总结一下，请大家共同探讨影响血压因素有哪些？ 首先影响血压的有两大因素，心排量（CO）和体循环阻力（SVR）。

一，CO的影响因素：每博量(SV),心率（HR）。

（一），SV影响因素：心肌收缩力，前负荷，后负荷，SV不一定都射入主动脉，其有效射血量影响因素有二尖瓣反流，主动脉瓣反流，左向右分流（如室缺），右向左分流（如法四）。

1心肌收缩力影响因素：术前心功能差，左室发育不良，术中心肌保护不好、阻断时间长、心肌缺血和心肌缺血后再灌注损伤，心脏组织结构损伤，冠脉供血供氧不足（如气栓、血栓、冠脉扭曲、受压、斑块脱落、搭桥失败、血氧含量低）。

2前负荷影响因素：有效循环血量不足，右心系统向左心输送血液功能障碍，二尖瓣问题（如狭窄、反流、左房粘液瘤、人工瓣膜故障、血栓形成、卡瓣），心律失常，左室舒张功能不全（如缩窄性心包炎、心脏受压、肥厚梗阻型心肌病、右室功能不全室间隔左移）。

3后负荷影响因素：主动脉瓣狭窄，SVR过高，左室流出道狭窄。

（二），HR影响因素：病窦综合征，三度房室传导阻滞，房颤，房扑，室上速。

二，SVR影响因素：

SVR过低:药物过敏，药物不良反应，CPB时间长，扩血管药物，贫血、血液粘滞度低，组织脏器缺氧。

SVR过高：血管活性药物，应激反应，麻醉过浅，嗜铬细胞瘤，老年人血管弹性差。

三， 其它：测压系统故障，被测压动脉狭窄、受压，主动脉夹层分支动脉开口撕裂、假腔供血。

四，右心系统功能障碍常见因素：

1有效循环血量不足，2上下腔静脉回流障碍，如狭窄，血块压迫，腔静脉引流管机械阻塞，3三尖瓣反流4房室不是顺序收缩或心房无效收缩，5右室收缩力差（影响因素见左室收缩力差的因素）6右室流出道疏通不满意，肺动脉瓣狭窄或反流，7肺动脉高压，如肺动脉发育不良，肺动脉反应性高压8肺动脉栓塞。

高血压的危险因素有哪些

高血压是一种常见的慢性疾病，它会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险，严重影响人们的健康和生活质量。了解高血压的危险因素对于预防和控制高血压至关重要。以下就为您详细介绍高血压的危险因素。

首先，遗传因素是不可忽视的一个方面。如果您的直系亲属中有高血压患者，那么您患上高血压的风险相对较高。这可能与遗传基因对血压调节机制的影响有关。但需要注意的是，遗传因素并非唯一的决定因素，后天的生活方式和环境因素同样起着重要作用。

不良的饮食习惯是导致高血压的重要危险因素之一。高盐饮食就是一个常见的问题。盐中的钠离子进入血液后，会引起水钠潴留，增加血容量，从而导致血压升高。许多人在日常饮食中喜欢吃咸菜、腌制品等高盐食物，长期如此，容易增加高血压的发病风险。此外，高脂肪、高胆固醇的饮食，如大量摄入油炸食品、动物内脏等，会导致血脂升高，加重动脉粥样硬化，影响血管弹性，进而促使血压升高。

缺乏运动也是高血压的一个危险因素。现代人的生活方式越来越趋向于久坐不动，长时间缺乏体育锻炼。缺乏运动容易导致体重增加，尤其是腹部脂肪堆积，这会引起胰岛素抵抗，影响身体对血压的调节。同时，运动不足还会使血管的收缩和舒张功能减弱，增加血压升高的可能性。 长期的精神压力过大同样会增加患高血压的风险。生活节奏的加快、工作的紧张、家庭的压力等都可能导致精神长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪状态。这些不良情绪会刺激交感神经兴奋，导致心跳加快、血管收缩，从而使血压升高。

肥胖是高血压的一个重要危险因素。尤其是腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部的肥胖类型，与高血压的关系更为密切。过多的脂肪组织会分泌一些生物活性物质，影响血管内皮功能，导致血管收缩和血压升高。而且，肥胖者的心脏需要更大的力量来推动血液循环，这也会使血压上升。

过量饮酒也是高血压的危险因素之一。酒精会直接作用于血管平滑肌，使其舒张，导致血压暂时下降。但随后，酒精会引起交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。长期大量饮酒还会损害肝脏功能，影响血脂代谢，进一步加重心血管疾病的风险。