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培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性

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培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性

陈倩;潘超

【摘 要】目的 观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法 回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果 顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论 培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.

【期刊名称】《中国生化药物杂志》

【年(卷),期】2016(000)007

【总页数】4页(P59-61,65)

【关键词】培美曲塞;铂类;非小细胞肺癌;生活质量

【作 者】陈倩;潘超

【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022 【正文语种】中 文

【中图分类】R734.2

肺癌是临床上较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，在病死率较高的恶性肿瘤中排名前3位。相关研究显示，我国现阶段每年的肺癌新发病例可达15万以上，且近年来呈现出了一定的上升趋势[1]。

晚期肺癌患者往往失去了手术机会，其中非小细胞肺癌(non-small celll ung

cancer，NSCLC)占到了各种完全肺癌患者的25%以上。通过静脉化疗的方式可以提高完全肺癌患者的临床治疗有效率，抑制病情进展率，并延长中位生存时间[2]。但迄今为止对于完全NSCLC患者的静脉化疗方案的研究较多，其中紫杉醇联合顺铂的静脉化疗方案的效果较为肯定，但其化疗的总体有效率仍然不足45%[3-4]。培美曲塞是新型的抗叶酸代谢药物，可以显著抑制肿瘤细胞的增殖活性，本研究回顾性分析2013年8月～2015年8月在本院接受化疗的NSCLC临床资料，探讨了不同化疗方案的化疗效果，报道如下。

1.1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；确诊为晚期非小细胞(Ⅲ期、Ⅳ期)；不能耐受手术者。排除标准：临床资料不全者；肝肾功能严重异常，不能耐受化疗者。根据纳入排除标准共纳入研究对象95例，其中顺铂联合紫杉醇化疗组40例，男31例，女9例，年龄52～78岁，平均(65.35±5.82)岁，Ⅲ期者18例，Ⅳ期者22例；顺铂联合培美曲塞化疗组55例，男42例，女13例，年龄55～79岁，平均(65.29±5.79)岁，Ⅲ期者21例，Ⅳ期者34例。2组患者在年龄、性别和肿瘤分期等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性，且本项研究经医院伦理委员会评审通过。

1.2 方法 1.2.1 治疗方法：观察组：培美曲塞(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20051288)，500 mg，静脉滴注，第1天，顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20040812)75 mg/m2，静脉滴注，第3天，化疗前常规给予哌替啶、地塞米松抗过敏和止吐治疗，并给予水化、保肝等治疗，21 d为1个疗程，连续化疗3个疗程。

对照组：紫杉醇(南京绿叶思科药业有限公司，国药准字：H20030357)，175

mg/m2，第1天，静脉滴注，顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20040812)75 mg/m2，静脉滴注，第2天，并给予补液、止吐、保肝等治疗，21 d为1个疗程，连续化疗3个疗程。

1.2.2 评价指标：观察2组患者的治疗效果，比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异。完全缓解(CR)：全部病灶完全消失，至少维持4w以上；部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小≥30%，至少维持4 w以上；疾病稳定(SD)：基线病灶长径总和有所缩小但未达PR或有所增加但未达PD。疾病进展(PD)：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶。治疗的有效率=(CR+PR+SD)/总例数。

1.2.3 检测方法：清晨采集空腹静脉血，按照10000 r/min的离心速度进行离心分离血清，-20 ℃保存待测，采集标本后1 w内检测神经元特异性烯醇化酶(neuron

specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125 ,CA125)、糖类抗原CA19-9(CA19-9)，采用瑞士罗氏全自动生化分析仪E170模块进行检测，检测试剂盒购自上海泰康生物科技有限公司。具体检测方法参照试剂盒说明书，试剂盒内配有质控血清或质控标准品，所有操作严格按照操作说明完成。

1.3 统计学方法 所有数据经双人录入后，采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。计数资料采用例或百分率表示，比较采用χ2检验，计量资料采用“±s”表示，比较采用t检验。P<0.05记为差异具有统计学意义。

2.1 2组患者治疗效果的比较 顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2%，明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5%)(χ2=7.385,P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后肿瘤标志物水平的比较 治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异，治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低，且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者不良反应发生率的比较 2组患者血液系统毒性，消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异(χ2=1.080,P>0.05)。见表3。

2.4 2组患者治疗前后生活质量的比较 治疗前2组患者生活质量得分无明显差别，治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善，且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P<0.05)。见表4。

吸烟、遗传易感因素、空气污染等，均可以促进NSCLC的发生发展，特别是在年龄大于45岁的吸烟人群中，NSCLC的发病率更高，可较普通对照人群上升3～4倍[5]。NSCLC患者多数已发生了明显的淋巴结及远处转移，中位生存时间不足34个月，5年生存率不足45%，临床预后生存指标较差[6-7]。静脉化疗可以通过抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡等机制，进而改善患者的远期生存指标，延长NSCLC患者的生存时间。但一项汇集了176例NSCLC患者的化疗效果的随访研究可以，紫杉醇联合顺铂等化疗方案化疗后的无瘤生存时间改善并不明显，患者的5年生存率等指标仍然较低，病情缓解率不足35%[8]。

培美曲塞是叶酸靶点作用药物，可以通过拮抗细胞内的胸苷酸酶、叶酸合成酶及二氢叶酸还原酶等，抑制肿瘤细胞的嘌呤和嘧啶等核酸物质的合成，导致肿瘤细胞降解凋亡。培美曲塞联合顺铂化疗，可以在拮抗嘌呤和嘧啶合成的同时，进一步抑制肿瘤细胞DNA的扩增，降低肿瘤细胞复制和增殖的活性，提高化疗效果[9-11]。已有的研究探讨了培美曲塞单用及联合铂类化疗药物静脉化疗的临床效果，认为培美曲塞联合顺铂化疗具有良好的病情缓解率和中位生存时间[12- 13]。但迄今为止对于以铂类为基础的联合化疗方案的对比研究不足，本研究的创新点在于探讨了培美曲塞联合顺铂化疗效果的同时，揭示了NSCLC患者血清肿瘤指标的变化。

本研究发现，培美曲塞联合顺铂化疗后的总体有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明在顺铂的基础上联合培美曲塞化疗可以进一步提高静脉化疗的效果。培美曲塞对于细胞内核酸物质合成的抑制作用可以促进肿瘤病灶的萎缩，提高顺铂化疗的敏感性。Tomasini等[14]研究者通过前瞻性分析了83例样本量的NSCL患者化疗的临床资料，发现培美曲塞联合顺铂化疗3个疗程后的总体有效率可达65%以上，这与本研究的结论较为一致。血清肿瘤学指标在NSCLC患者临床预后评估中具有重要的意义，CEA、NSE等肿瘤指标的下降是晚期肺癌患者预后改善的保护性因素，本研究中顺铂联合培美曲塞组化疗后的CEA、NSE等指标明显低于顺铂联合紫杉醇组，下降程度较为明显(P<0.05)，进一步提示了培美曲塞化疗的临床效果。但需要注意的是，Tomasini等[14-15]研究者的研究中并未发现血清CEA、NSE等肿瘤指标的改善，考虑样本量的不足、临床资料的收集偏移及检测方法的不统一等，均可能导致了结论的差别。培美曲塞化疗组化疗后肺癌患者的生活质量更高，患者的躯体角色、社会功能、精神健康等评分均明显改善(P<0.05)，其机制考虑可能与培美曲塞联合顺铂化疗对于完全肺癌患者肿瘤负荷的解除有关。临床安全性的分析也可见，培美曲塞并不会增加肝肾功能损伤及血液系统毒性等的发生，临床安全性较为可靠。

综上所述，培美曲塞联合顺铂化疗的临床效果更为显著，化疗的总体有效率更高，化疗后患者的血清肿瘤学指标明显改善，且患者的生活质量得到了提高。本研究仍然存在一定的局限性：样本量不足，缺乏多中心的临床研究；对于培美曲塞化疗后的远期生存指标的分析不足。

【相关文献】

[1] 赵玲娣，李威，王子兵，等. 晚期非小细胞肺癌中二线比较多西他赛和培美曲塞疗效的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015,22(18):3448-3450.

[2]宿濛，秦宝丽. DC-CIK技术联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究[J]. 现代仪器与医疗,2015,21(2):31-34.

[3]太祥，陈满军，洪文娟，等. 培美曲塞和紫杉醇分别联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化学治疗疗效比较[J]. 重庆医学,2015,24(35):4936-4939.

[4]许涛，景红霞，李林均，等. 培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK对局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效[J]. 广东医学,2016,32(7):1070-1074.

[5]彭东旭，方晓娟，杜均详，等. 培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响[J]. 临床肺科杂志,2016,32(7):1306-1309.

[6]Cheng Y, Murakami H, Yang PC, et al. Randomized Phase II Trial of Gefitinib With and

Without Pemetrexed as First-Line Therapy in Patients With Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer With Activating Epidermal Growth Factor Receptor Mutations[J]. J

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紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第１６期　

紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期　

非小细胞肺癌的疗效观察　

郭依龙　【摘要】　目的　比较紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＩ　Ｃ）的临床疗效及　毒副作用。方法　将３３例晚期ＮＳＣＩ　Ｃ随机分为紫杉醇加顺铂组（ＴＣ）１７例和培美曲塞加顺铂组（ＰＣ）　１６例。ＴＣ组紫杉醇８５　ｍｇ／ｍ　，ｄｌ、８；顺铂７５　ｍｇ／ｍ　，ｄｌ～３。ＰＣ组培美曲塞５００　ｍｇ／ｍ０，ｄｌ；顺铂　７５　ｍｇ／ｍ。，ｄｌ～３，两组均为每２１　ｄ一个周期重复。结果　紫杉醇加顺铂组和培美曲塞加顺铂组有效率　分别为５２．９　和５０．０　，两组之间有效率无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。培美曲塞加顺铂组粒细胞减少的　发生率小于紫杉醇加顺铂组。结论　培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与紫杉醇加顺铂　的疗效相当，但副作用明显减少，可以作为临床一线治疗。　【关键词】非小细胞肺癌　化疗　紫杉醇　培美曲塞　肺癌已经成为严重危害人类生命健康的疾病，发病率和　死亡率在我国大中城市中居首位　］。肺癌以非小细胞肺癌　（ＮＳＣＩ　ｃ）最为多见，占肺癌的８ｏ　～８７　。８Ｏ　的肺癌患者　确诊时已丧失手术机会，当前晚期ＮＳＣＩ　Ｃ的治疗仍然以化　疗为首选［２３，目前以铂类为基础联合第３代化疗药物的化疗　方案是晚期ＮＳＣＩ　Ｃ的标准一线化疗方案　１。在最近１Ｏ年，　一系列新药的组合被尝试用于ＮＳＣＬＣ的化疗研究，这些药　物包括抗代谢药物和细胞毒性药物如多西紫杉醇（ＤＯＣ）、紫　杉醇（ＴＡＸ）、吉西他滨（ＧＥＭ）、培美曲塞及长春瑞滨（ＮＶＢ）　等［＝４…　，但至今没有试验提示这些新药哪种方案更优越。为　探索最佳的治疗方案，我院肿瘤科对３３例未经手术治疗且无　手术指征的非鳞癌ＮＳＣＬＣ患者采用紫杉醇加顺铂或培美曲　塞加顺铂两种不同的化疗方案治疗，以比较两种化疗方案的　疗效和毒副作用，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　３３例患者来源于我院肿瘤科２００８年　１Ｏ月￣２００９年１０月住院病人，经病理学或细胞学确诊为　ＮＳＣＬＣ（除外鳞癌），均有可客观测量的病灶。其中男ｌ８例，　女１５例。年龄３５～７２岁，平均５７．５岁。腺癌２ｌ例，肺泡癌　５例，大细胞癌２例，腺鳞癌４例，未分型１例。ＩｌＩ　ｂ期１９例，　Ⅳ期１４例。全部患者肝肾功能、血常规、心电图检查正常。　Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分大于７Ｏ分。体力状况评分（ＥＣＯＧ　ＰＳ）０～３　分。预期生存期大于３个月。患者随机分为紫杉醇加顺铂组　（Ｔｃ）或培美曲塞加顺铂组（ＰＣ）。两组间患者一般资料差异　无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　作者单位：江苏省邳州市人民医院肿瘤科　邮　编２２１３００　收稿日期２ＯｌＯ—Ｏ７一Ｏ７　１．２治疗方案　１）紫杉醇加顺铂组：紫杉醇８５　ｍｇ／ｍ　，ｄｌ、　８；顺铂７５　ｍｇ／ｍ　，ｄｌ～３。２）培美曲塞加顺铂组：培美曲塞　５００　ｍｇ／ｍ　，ｄｌ、ｄ８，顺铂７５　ｍｇ／ｍ　。用紫杉醇行常规抗过敏　等预处理，培美曲塞用药前一周始，补充维生素Ｂ　ｚ　１　０００／ｉｇ，　叶酸４００／￣ｇ／ｄ，于输注培美曲塞的前日、当日及次日口服地塞　米松４　ｍｇ，２次／ｄ，２１　ｄ为一周期，两周期后评价疗效。　１．３评价标准　疗效判断标准：给药前及给药后每２周期进　行详细的病史、体检、体力状况（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ）、血常规、肝肾功　能检查，ＣＴ检测肿块大小，毒性与近期疗效。根据世界卫生　组织（ＷＨ０）实体瘤客观疗效标准ｃ６　分为完全缓解（ＣＲ）：病　灶消失送４周以上；部分缓解（ＰＲ）：病灶缩小大于５Ｏ　，维持　４周以上；稳定病灶（ＳＤ）：病灶增大或缩小小于２５　，进展　（ＰＤ）：病灶增大或有新病灶出现。有效为（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）。　评价疗效如ＣＲ、ＰＲ、ＳＤ则继续下一周期，并在首次评价完全　缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）之后４周加以复核确　认。有效率为（ＣＲ＋ＰＲ十ＳＤ）／总病例数　不良反应按抗药　物急性与亚急性不良反应分度标准　ｌ，分为０～Ⅳ度，完成Ｚ　个疗程以上化疗后进行近期疗效及不良反应评价。　１．４统计学处理使用ＳＰＳＳ　１３．０软件包进行统计。计数　资料比较采用卡方检验，定量资料采用ｔ检验，等级资料采用　秩和检验法。检验水准ａ一０．０５。　２结果　２．１近期疗效全部患者均完成２周期以上化疗。经过胸　部ＣＴ复查，紫杉醇加顺铂组和培美曲塞加顺铂组的有效率　分别为５２．９　和５０．０　，两组有效率差异无统计学意义　（ｙ　—０．０４３，Ｐ一０．８４３＞０．０５）。见表１。　

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

山东医药２０１１年第５１卷第１期　

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌　

临床观察　

张燕。王哲海　

（山东省肿瘤防治研究院，济南２５０１１７）　

摘要：目的评价培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法２５例经病理或细胞学确诊的晚　期非小细胞肺癌患者，采用培美曲塞５００　ｍｇ／ｍ￣，顺铂７５　ｍｇ／ｍ￣，静滴，均第１天给药，并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维　生素Ｂ。：治疗，２１　ｄ为一周期。２个周期后评价疗效、毒副反应。结果２５例患者中，有效率５６％，疾病控制率８８％，中位　无进展生存期９．２５－￣＇－ｙｌ，中位生存期１０．４４个月，１　Ｓｔ生存率４００７０。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应，均未达到Ⅲ～　Ⅳ度。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应轻，值得临床推广应用。　

关键词：培美曲塞；顺铂；癌，非小细胞肺；化学疗法，辅助　中图分类号：Ｒ７３４．２　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）０１－００５２－０２　

２００８年２月～２０１０年２月，我们采用培美曲塞　

联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者２５　

例，取得满意疗效。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料本组病理或细胞学确诊的初治局　

部晚期或转移性的ＮＳＣＬＣ患者２５例，男ｌ５例、女ｌ０　

例，年龄４０～６９岁、平均５４岁。年龄＜６０岁２０例、　

≥６ｏ岁５例，ＥＣＯＧ评分为０分１６例、１分９例，病理　

类型为腺癌２０例、鳞癌４例、大细胞癌为１例，ⅢＢ期　

８例、Ⅳ期ｌ７例，吸烟患者７例。均为没有症状的脑　

转移患者；根据ＲＥＳＩＳＴ标准至少有一个可测量的肿　

瘤病灶，采用常规测量技术测量最大径＞－２０　ｍ／ｎ，或　

采用螺旋ｃＴ和ＭＲＩ扫描最大径≥１０　ｌｌｌｌｎ；治疗前血　

象、心、肝、肾功能基本正常；预计生存期＞－３个月。　

１．２治疗方法培美曲塞５００　ｒｎｇ／ｍ２加入生理盐　

水１００　ｍｌ中静滴１０～１５　ｍｉｎ，顺铂７５　ｒｎｇ／ｍ２，加入生　

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。GC组有效率为35%。副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。

【关键词】培美曲塞 化疗 非小细胞肺癌

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02

肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。

1. 资料与方法：

1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。（3）KPS评分>70分。（4）预计生存期>3个月。（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。（6）肺内至少1个可测量病灶。所有患者签署知情同意书后采用随机方法分为两组，PC组20例，GC组20例。

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

非小细胞肺癌是主要肺癌类型，患者发病及确诊时多为晚期，手术治疗难度较大且极易复发，因此化疗治疗成为临床的重要手段。为对其治疗效果及安全性进行分析，笔者对我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者，男38例，女22例，年龄35～65岁，平均年龄（51.43±5.04）岁，所有患者入院后均经细胞学及病理学诊断，符合晚期腺型非小细胞肺癌的诊断标准。根据患者意愿将其分为观察组与对照组，各为30例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05），可进行比较。

1.2纳入标准

预计生存期3个月；血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及血压等均属正常；非脑转移患者；经影像学检查显示重要血管均未受到侵犯；1个月内无手术史、未出现外伤、肉眼可见咯血，未出现中枢神经系统转移现象；患者病灶均可测量及评价。

1.3方法

两组患者治疗前7天给予叶酸、维生素B12、培美曲塞片，前1天给予患者地塞米松4mg治疗。观察组：治疗第1天静脉滴注贝伐单抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、顺铂75mhg/m2，患者治疗当天及第二天给予地塞米松4mg治疗。对照组：仅采用培美曲塞及顺铂联合治疗，治疗方法及剂量与观察组相同，所有患者每治疗3个疗程对维生素B12进行一次补充，治疗期间直至结束均给予患者叶酸治疗，两组患者均每21天为1个周期，间隔2个周期对治疗效果进行评价。

1.4疗效判定

参考世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效标准对患者治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四部分。完全缓解（CR）：全部病灶消失维持4周；部分缓解（PR）：病灶缩小50% 维持4周；稳定（SD）：非PR/PD；进展（PD）：病灶增大大于25%或者出现新的病灶。治疗总控制率为（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%，治疗总有效率（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。