骨科专科查体模板

骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。

通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。

以下是骨科体格检查的标准格式文本。

一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。

二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。

三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。

2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。

3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。

4. 检查淋巴结，评估是否肿大。

四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。

3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。

五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。

2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。

3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。

六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。

2. 检查患者的肌力和肌肉张力。

3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。

七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。

2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。

3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。

4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。

八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。

治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。

股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。

*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。

常用骨科体格检查【范本模板】常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。

侧屈椎间孔挤压试验（Spurlingtest）：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性.最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射.怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

后仰椎间孔挤压试验(Jacksontest）：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压.如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射，即为阳性。

阳性结果见于颈椎病。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小枢纽周围枢纽囊的压力，减缓肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。

头顶部扣击试验：患者端坐，医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性.检查颈椎病或颈椎损伤。

怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。

屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧,上肢置于躯干两侧，下肢伸直,令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性.吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。

风湿科（骨科）专科查体肩关节外形{ },外展内收{ ROM90o-0o-45o}, 前屈后伸{ ROM90o-0o-35o },旋转{ }，压痛点{ }。

肘关节形态{ },屈伸{ ROM135o-0o-10o},旋前{ 80o },旋后{80o-90o}。

触诊{ 关节周围皮肤温度，有无肿块，桡骨小头是否有压痛，滑车淋巴结是否肿大}。

腕关节{ 肿胀、腱鞘囊肿、腱鞘纤维脂肪瘤；腕垂症、猿掌、压痛、}。

腕关节背伸{10o}，掌屈{ 10o }，内收（桡侧）{ 10o }，外展（尺侧）{ 10o }。

手指近端指间关节{ 梭形肿胀，尺偏、纽扣、搭车畸形，爪形手、杵状指（趾）、匙状甲}。

远端指间关节{ 肿胀、骨性膨大、压痛}。

髋关节步态{跛行、鸭步、呆步}；畸形{内收畸形、外展畸形、旋转畸形}；肿胀及皮肤皱褶{ 腹股沟异常饱满，臀肌是否丰满，臀部皱褶不对称}。

髋关节屈曲{ 130o }、后伸{ 30o}、内收｛20o } 、外展｛30o｝。

叩痛｛+/-｝。

4字试验｛+/-｝，床边试验｛+/-｝，伸髋试验｛+/-｝，骨盆挤压分离试验｛+/-｝。

膝关节｛膝外翻、膝内翻、膝反张、肿胀｝。

压痛｛+/-｝、摩擦感｛+/-｝，屈曲｛1300}，伸直｛100｝，内旋{100｝，外旋｛200}。

髌骨磨擦试验｛+/-｝，浮髌试验｛+/-｝。

踝关节与足｛均匀肿胀、局限性肿胀、足趾皮肤温度变冷乌黑肿胀｝。

压痛点｛+/-｝。

踝关节背屈｛ 200-300}，跖屈｛400-500｝；脊柱弯曲度｛颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显稍向前凸，骶椎明显向后凸｝。

椎体压痛｛+/-｝，叩击痛｛+/-｝。

颈椎前屈{450 }、后伸｛ 350-450 },jackson压头试验｛+/-｝,颈静脉加压试验（压颈试验）｛+/-｝；拾物试验｛+/-｝,手地距｛｝,枕墙距{ }，直腿抬高试验｛+/-｝,Schober试验｛+/-｝、扩胸试验｛｝。

骨科理学检查(膝关节1）１．股四头肌抗阻试验患者仰卧或端坐，膝关节伸直，检查者将患侧髌骨向远侧推挤,让患者进行股四头肌收缩动作,如果出现剧痛则为此试验阳性,提示该侧髌骨患有髌骨软骨软化症。

2.半蹲试验让患者屈膝90度呈半蹲位，然后将健侧下肢提起，如果患侧膝关节出现疼痛,不能继续维持半蹲位，则为此试验阳性,多为髌骨软骨软化症。

３．半月板损伤的体征（1）蹲走试验:让患者蹲下并行走,或左或右不断变换方向,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性，多为半月板后角损伤。

(２）Tｒimbell—Fisher试验:患者屈膝仰卧,检查者一手以拇指紧压于患侧膝关节间隙处触诊，另一手握住患侧小腿佳内旋和外旋活动,若拇指触及活动性物体，且能在胫骨髁上滑动即为阳性，提示为半月板损伤。

(3)Fouche试验：患者屈髋、屈膝仰卧,检查者一手握住患侧踝部转动小腿,如果出现疼痛为阳性,多为半月板损伤。

向内旋转试验阳性时,多为内侧半月板损伤;向外旋转试验阳性时，多为外侧半月板损伤。

（4）Kelloｇg—Sｐeed征:是专门检查半月板前角损伤的一种方法.检查者一手握住患侧小腿对膝关节进行被动的伸直与屈曲活动；另一手拇指尖在内侧或外侧半月板的前角处触诊按压,若触及局限的压痛点,则多为内侧或外侧半月板前角损伤．(5)回旋挤压(ＭｃMuｒray)征：患者仰卧，检查者一手按住完全屈曲的患侧膝关节进行触诊,另一手握住同侧踝关节,使足跟紧靠臀部,在将小腿极度外旋外展的同时，逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛即为阳性,多为内侧半月板破裂。

在将小腿极度内旋内收的同时。

逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛也为阳性，此时多为外侧半月板破裂．(6)膝关节过伸试验:检查者一手握住小腿,一手按压髌骨使膝关节过伸,如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤,也可见于关节游离体卡夹于关节内.（7)膝关节过屈试验:患者仰卧,检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节，如果出现疼痛即为此征阳性,多见于半月板后角损伤。

(完整word版)骨科专科检查表骨科专科检查表患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：主诉患者主诉：（请患者详细描述症状以及症状开始出现的时间）既往史1. 既往疾病史：（包括患者是否有骨关节疾病、手术史等）2. 既往药物史：（列举患者目前正在或曾经使用的药物，包括处方药和非处方药）3. 过敏史：（如果患者有过敏史，请询问具体对哪些药物或物质过敏）现病史1. 症状描述：（请患者详细描述当前症状，包括疼痛部位、疼痛性质、活动时是否加重等）2. 发病时间：（请患者描述症状开始出现的时间，是否有突发或慢性进展等）3. 相关因素：（请患者描述是否有与症状相关的特定活动、创伤、咳嗽等）体格检查1. 步态检查：（观察患者行走时是否有明显异常，包括跛行、踮步等）2. 痛点检查：（轻压患者身体各部位，询问是否有疼痛出现，标记疼痛点位置）3. 关节活动：（检查患者关节的活动度，包括屈伸、外展、内收、旋转等）4. 神经功能：（检查患者神经功能，如感觉、肌力、反射等）5. 骨骼影像学检查：（列举患者近期进行的X光、CT、MRI等影像学检查结果）辅助检查1. 血常规：（包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等）2. 生化指标：（包括血糖、肝功能、肾功能等）3. 免疫学检查：（如风湿因子、抗核抗体等）4. 特殊检查：（如骨密度测定、关节液分析等）诊断和治疗方案1. 临床诊断：（根据患者症状、体格检查和辅助检查结果得出的初步诊断）2. 治疗方案：（列举针对患者症状和诊断的治疗药物、物理治疗等）随访和预后评估随访计划：（根据患者具体病情，制定随访计划，包括复查时间和随访内容）预后评估：（根据患者病情和治疗效果，对预后进行评估）注意事项1. 阅读完整的病历，确保患者信息和病情描述的准确性。

2. 详细询问患者症状和病史，不遗漏任何重要细节。

3. 仔细进行体格检查和辅助检查，完善病情评估。

4. 根据患者病情，制定个性化的治疗方案和随访计划。