肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究
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阴虚证的中医辨证要点与治疗策略中医学认为,阴虚证是一种病理状态,主要表现为阴液不足、阴气耗损的情况。
这种证候常见于肝肾阴虚、阴阳失调等情况下,症状包括口干、咽喉干燥、五心烦热、潮热盗汗等。
阴虚证在中医理论中有着重要的地位,正确的辨证并采取有效的治疗策略对于病患的康复和健康至关重要。
一、阴虚证的辨证要点1. 症状表现:阴虚证主要表现为口干、咽干、体温升高、心烦、盗汗、目干、便秘、尿少且黄等症状。
此外,女性患者还可能伴随月经不调、经量减少等。
2. 舌诊:舌质红、舌苔少或无苔,舌体较细瘦,舌体颜色呈淡红色或暗红色。
3. 脉诊:脉象细数或细弦。
细表示阴虚,数表示热盛。
二、治疗阴虚证的策略中医治疗阴虚证的核心思想是滋养阴液、益气生津。
下面是一些常用的治疗策略:1. 中药治疗(1)滋阴药物:如知母、生地、玄参、天冬等,有清热生津、滋阴潜阳的作用。
(2)养阴药物:如枸杞子、山药、当归、人参等,有滋养阴补气的功效。
(3)清热药物:选用石斛、银柴胡等药物,有清热解毒、凉血滋阴的作用。
2. 食疗调理(1)多食用滋阴食材:如雪梨、银耳、枸杞、芝麻、蜂蜜等。
(2)适量进食富含纤维素的食物:如山药、木耳、海带等,有助于调理肠胃、缓解便秘。
(3)避免辛辣刺激食物:如辣椒、酒精、咖啡等,容易加重阴虚症状。
3. 调整生活方式(1)保持良好的作息习惯:保证充足的睡眠,尽量避免熬夜。
(2)适当锻炼:进行适度的有氧运动有助于促进血液循环,提高机体代谢水平。
(3)避免过度劳累:合理安排工作和生活的时间,避免过度应激和疲劳。
4. 心理调节阴虚证与心理压力、情绪波动有一定的关系。
通过进行心理调节,如冥想、放松训练等,可以缓解阴虚证症状。
总之,阴虚证是中医理论中的重要证候之一,正确的辨证并采取有效的治疗策略对于患者的康复至关重要。
中药治疗、食疗调理、调整生活方式和心理调节等措施可以相互结合,综合调理,以达到滋养阴虚、益气生津的目的。
当然,在实际治疗中,应根据患者的具体情况进行个体化的辨证施治。
肝阴虚(酒精伤肝)的诊治之前有一定认识,节前又收集了点资料,现在做一个整理总结以备以后使用。
中医很少讲到肝阴虚,一般只讲肝无虚症,治法上是疏肝理气为主。
药性与本脏特性相顺的为补,药性与本脏特性相逆的为泻。
张景岳说:“顺其性者为补,逆其性者为泻。
肝喜散而恶收,故辛为补,酸为泻。
”从此对于肝脏来说就变成了辛补酸泻了。
《阴阳应象大论篇第五》道:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝主筋,筋生心,……在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒,怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。
”这句话里有两个地方要注意,一是“酸生肝”,一是“肝主筋……酸伤筋,辛胜酸。
”通常的用法是注重了辛的疏散,而忘记了酸补肝生肝的作用。
《藏气时法论篇第二十二》的:“肝主春,足厥阴主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。
”、“肝病者,平日旦慧,夜半静,肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
”,这句话说的应该是酸有余伤害肝脏时的情况,当酸有余时,当适当的运用辛味药物,本来辛属金,金克肝木,对肝有克伐伤害作用,但此时酸有余而过于亢旺,用辛味来制约酸对肝来说反有益处,这里的辛反而能补肝了。
如果酸本不足,此时的肝的补益办法应该是《金匮要略》里的“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药以调之”,这时候若继续沿用辛味的话,会导致酸的继续不足,不但不是补益,反而会导致肝病加重。
在《生气通天论篇第三》的:“阴之所生,本在五味,阴之所伤,本在五宫,伤在五味。
是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。
是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。
”所以,古人才有“慎和五味,五脏安和”的说法。
象这样的理解才符合中医的不偏不倚、四平八稳的主旨,而张元素的“川芎散肝,细辛补肝,白芍泻肝”用药心得只是反应了调和五味中的“酸有余”这一病理机制,并不能放在所有的肝病上面。
肝阴虚证侯及治疗探析
卢跃卿;刑志强;等
【期刊名称】《河南中医药学刊》
【年(卷),期】2001(016)002
【总页数】2页(P4-5)
【作者】卢跃卿;刑志强;等
【作者单位】河南中医学院,河南郑州450008;鹤壁市公疗医院,河南鹤壁456600
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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1.赵志付教授治疗心脏神经症心肝阴虚证的临证诊疗特色探析 [J], 原晨;柳红良;李健
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血,可中西结合止血,然而止血不宜留瘀,血炎、视神经炎、视网膜炎等,一般病程较长。
止后可选用---L、蒲黄之类,以达“祛瘀生尚伴有口苦咽干、舌红、菩少或盗汗、五心烦新”的目的。
热等症状,可用《审视瑶函》滋阴降火汤(当归、川芎、生地、熟地、黄柏、知母、白芍、5清热滋阴麦冬、黄芩、柴胡、甘草)加减治疗。
适用于虚火上炎所致眼病,或阴虚体质患虚火症的特点是虚实互见,所以不能单用者病者,如慢性泪囊炎,角膜溃汤后期,角膜补法,也不能单用泻法,要分辨主次,量其轻软化症、角膜实质炎、巩膜炎、虹膜眼状体重,补泻结合,酌情运用,方能恰到好处。
论肝肾阴虚眼病的症状、辨证及治疗苏礼币口2禹业芬2河南省泌阳县中西医结合眼科医院(4637∞)黄礼潮3河南省泌阳县郭集卫生院眼科(463743)1常见肝肾阴虚眼病的眼都症状可见视神经萎缩。
1.1流泪症:患眼不红不肿,泪下无时,目1.9近视:视近怯远,眼前黑花渐生或无此昏或目痒,遇风流泪加重,冲洗泪道通畅。
症。
1.2白涩症:眼千涩不舒服,小不利,看书1.10远视:视远清楚,视近模糊,或视远近稍久易疲劳,视物模糊.白睛除有少许赤丝细皆模糊不清。
脉或粟粒样滤泡外,余正常。
1.3瞳神千缺:急笥黄仁眼病后期眼干涩不2常见肝肾阴虚眼病的全身症状:适,视物昏花,赤痛时轻时重,反复发作,瞳四肢无力,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠健神多见干缺不圆。
忘,口干少津,舌红苔薄,脉沉细数。
瞳神干1.4圆翳内障:本病初起,眼无红肿疼痛,缺者有五心烦热之症。
自觉视物微昏,眼前有位置固定的点状、条状或圆盘状阴影,病久视物模糊至仅存光感。
3常见肝肾阴虚眼病的辨证1.5视物昏渺:眼内干涩,视物昏朦、变形,3.1流泪症:肾与肝母子相生.而泪为肝之眼底可见无明显异常,或见脉络膜视网膜病液,肝肾两虚不能收摄泪液。
风邪乘虚侵袭肝灶、色素沉着,间或夹杂新的渗出斑,黄斑区经所致目痒。
轻度水肿。
有渗出物及色素沉着。
3.2白涩症:肝肾不足,阴血亏损,目失濡1.6云雾移睛:视物昏朦,近视而不能远视,养,故眼部干涩,频频眨目,视物不清,肝肾黑花飞舞,玻璃体混浊。
中医肝肾阴虚仔细说【打印本稿】【进入论坛】【推荐朋友】【关闭窗口】2008年06月26日 13:40 梁栋肝肾阴虚对于老年人来说不是个生疏的词儿,特别是看过中医的老人,因常被医生诊为肝肾阴虚。
但细究起来什么叫肝肾阴虚?怎样诊断肝肾阴虚?中医的衰老学说认为,人的肝肾之阴与生俱来,又得到后天的不断补养、充实,但也随着生命不断消耗;中年以后,相对于青少年就有些“肝肾阴虚”了。
如《内经》即认为:年四十而阴气自半。
女子六七(42岁)以后,男子六八(48岁)之后,肾气开始衰弱。
又据中医脏腑学说,肝在五行属性中属木,肾属水,“木”要靠“水”滋养,在人体中二脏均位于下部,共同构成下焦的重要部分,且功能上关系密切,在许多时候是“一荣俱荣,一损俱损”,发生虚证也常常是肝肾俱虚。
这么说来,人上了年纪,难免有些肝肾阴虚。
肝肾阴虚又称肝肾亏损,是指肝阴和肾阴俱虚的病变。
肝藏血,肾藏精,精血互化而同源,故又称肝肾同源。
肝阴与肾阴互相滋生充养,盛则同盛,衰则同衰。
在病理情况下,肾阴不足常可导致肝阴亏损;肝阴不足也会使肾阴亏损。
阴虚则虚热内生,所以肝肾阴虚证,以阴液(精、血)亏损,阴虚内热,虚火内扰为其病变特点。
肝肾阴虚证主要为如下三组证候。
肝肾(精血)亏虚(损)证:泛指精血阴液亏虚,以头晕、眼花、耳鸣、两肋隐痛、腰膝酸软等为常见症的证候。
肝肾阴虚(虚火)证:肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以眩晕、耳鸣、五心烦热,低热颧红、肋痛、腰膝酸软为常见症的证候。
肝肾阴虚阳亢(虚阳偏亢)证:肝肾阴液亏虚,虚阳偏亢,以眩晕、耳鸣、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸痛、多梦、遗精等为常见症的证候。
根据中医辨证论治原则,人不论患了什么病,如慢性肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、慢性肾炎、更年期综合征等,只要出现上述症状都可以按肝肾阴虚治疗。
中医学有着补肝肾的丰富经验和大量有效方药,常用的药物有熟地、山药、山萸肉、枸杞子、五味子、菟丝子、女贞子、肉苁蓉、何首乌等。
常用方剂如左归饮、金匮肾气丸、固本仙方、杞菊地黄丸、一贯煎等。
浅谈肝阴虚之治疗摘要在临床辨证当中,肝阴虚证是中医肝病的主要证型之一。
但查阅了近几年的国内各类医学期刊报道,发现对阴虚证的研究报道比较多,而对肝阴虚证的研究报道相对比较少。
故本文尝试着通过调查古代及近代文献,结合肝的生病理特点及肝阴虚的病因病机,初步拟出一定的诊断标准,治疗方药。
关键词养阴;肝阴虚;生理1肝的生理特点肝为五脏之一,阴中之阳脏,魂之处,血之藏,筋之主,位居胁部,其经络属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,连目系与督脉会于巅《灵枢•经脉》。
其属性比拟为风木,善行而数变。
主疏泄,使气机流畅,又主藏血,司血之贮藏;运气于筋,使筋强力壮、瓜甲坚韧;肝气通于日,使目视精明。
在生理常态下,肝脏赖肾水之滋涵、血液之濡润等以维持其阴阳平衡。
而肝阴,指肝的营血和阴液。
〔1〕肝的营血和阴液,在生理上能滋养本脏,涵敛肝阳,使之不易偏亢;疏利肝气,使之疏泄条达适度而不郁滞,濡养筋膜,使之轻韧有力;上荣于目,使之视物清明。
《素问•五脏生成篇》曰人卧则血归于肝、目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
因此,一旦肝阴血,津液被劫、被损,就会发生肝系的病理变化而出现相关的临床证候。
朱丹溪有云阳常有余,阴常不足,气常有余,血常不足。
更何况阳主动,阴主静,人体常居阳动状态之中,精血、阴气最易耗散。
故此提示人体保护阴精,强调养阴在养生、治疗上的重要性。
具体对肝脏而言,肝常行疏泄功能,居阳动状态,肝体精血则易耗散而常虚。
2肝阴虚证的病因1.1.1饮食所伤《灵枢•痈疽篇》曰中焦出气如雾。
上注溪谷而渗脉络,津液调和,变化而赤,是谓血。
因精血同源,津血同源,如饥食饥饱失常导致脾胃损伤,则气血、精、津液的生成乏源。
饮食的偏嗜,亦可致阴阳的偏盛偏衰,朱丹溪说酒而无节,……脏腑生热,燥热炽盛,津液干焦。
《素问•五脏生成篇》曰过食辛味,则筋急而爪枯。
同时饮食不洁,如引起吐泻,也是导致阴液损伤的原因之一,《医宗必读•泄泻》曰水液去多,甚而转筋,血伤,故筋挛急也。
中医肝病学中如何辨证论治肝肾阴虚关键信息:1、辨证论治的方法与依据2、肝肾阴虚的症状表现3、治疗原则与方剂选择4、用药注意事项5、预后评估与调理建议1、引言中医在肝病的治疗中,辨证论治是核心原则之一。
肝肾阴虚是常见的证候类型,准确的辨证论治对于提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。
11 中医对肝肾阴虚的认识肝肾阴虚是指肝阴和肾阴均不足,多由久病失调、情志内伤、房事不节等因素导致。
111 肝肾之间的关系肝藏血,肾藏精,精血互生。
肝属木,肾属水,水能生木。
肝肾相互滋养,若一方亏虚,常可影响另一方。
2、肝肾阴虚的症状表现21 常见症状头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、胁肋隐痛、失眠多梦、口燥咽干、五心烦热等。
211 脉象与舌象脉象多细数,舌红少津。
212 性别差异在女性,可能伴有月经不调、经少或闭经;在男性,可能出现遗精、早泄等。
3、辨证论治的方法与依据31 四诊合参通过望、闻、问、切获取患者的全面信息。
望神色、形态,闻声音、气味,问症状、病史,切脉象等。
311 症状分析综合各种症状,判断阴虚的程度和累及的脏腑。
312 病因辨别明确导致肝肾阴虚的具体原因,如久病、劳伤、情志等。
4、治疗原则与方剂选择41 治疗原则滋补肝肾之阴。
411 常用方剂一贯煎、杞菊地黄丸等。
412 方剂加减根据具体症状进行加减,如失眠多梦严重者,可加酸枣仁、柏子仁等;腰膝酸软明显者,可加杜仲、牛膝等。
5、用药注意事项51 药物性味选用滋阴之品,多为甘寒、咸寒之药,避免使用温燥、苦寒之药。
511 用药剂量根据患者体质、病情轻重调整用药剂量,避免滋阴过度,阻碍脾胃运化。
512 疗程与复诊规定合理的疗程,定期复诊,根据病情变化调整治疗方案。
6、预后评估与调理建议61 预后评估根据治疗效果、症状改善情况、脉象舌象变化等评估预后。
611 调理建议保持心情舒畅,避免过度劳累和情志过激。
饮食宜清淡,多食用滋阴润燥之品,如百合、银耳、甲鱼等。
适当进行体育锻炼,如太极拳、八段锦等。
阴虚证的中医辨证与辩证施治现状分析阴虚证是中医学中的一种常见病证,指的是阴精亏虚,阴阳失衡的一种病理状态。
本文将对阴虚证的中医辨证与辩证施治的现状进行分析。
一、阴虚证的特点阴虚证的特点主要表现为五心烦热、潮热盗汗、口干欲饮、目眩耳鸣、失眠多梦等。
舌质偏红、舌苔少,脉象细数等也是阴虚证的常见表现。
二、中医辨证中医辨证是中医学中的重要基础,对于准确诊断疾病和选择合适的治疗方法具有重要作用。
在阴虚证的辨证中,需要通过望、闻、问、切等四诊方法,综合分析患者的症状、病史和体征,从而确定证候类型和辨证依据。
1.望诊通过对患者的面色、舌质、舌苔等进行观察,可以了解身体的阴虚程度。
比如阴虚证的患者面色偏红,舌质红绛,舌苔少。
2.闻诊通过对患者的气味进行闻诊,可以了解身体的湿热程度。
阴虚证的患者常有口干欲饮、身体发热等症状。
3.问诊通过与患者交流询问病史和症状,可以了解患者的主观感受和发病原因等信息。
阴虚证的患者常出现五心烦热、潮热盗汗等症状。
4.切诊通过对患者的脉搏进行切诊,可以了解患者的脉象情况。
阴虚证的患者常见脉象细数。
三、辩证施治在中医治疗阴虚证时,需要根据辨证结果选择合适的辩证施治方法。
常见的治疗方法有滋阴降火、益气养阴等。
1.滋阴降火滋阴降火是治疗阴虚证的常用方法,可以通过使用中药滋阴药物来补充身体的阴液,降低身体的火气,达到平衡阴阳的效果。
2.益气养阴益气养阴是治疗阴虚证的另一种常用方法,通过使用中药益气药物来增强身体的气血循环,提高阴阳平衡的能力。
综上所述,中医辨证与辩证施治在阴虚证的治疗中具有重要作用。
通过准确的辨证分析和合理的施治方法,可以为患者提供个体化的治疗方案,达到调理阴虚,恢复身体健康的效果。
(字数:734字)。
肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究作者:贾岚王蕾蕾孟靓来源:《世界中医药》2020年第18期摘要目的:为进一步深入研究和探讨肝阴虚证候的本质,本文分析和整理肝阴虚证的病因病机、证候表征、证候属性疾病及遣方选药的规律。
方法:运用检索文献并进行频数统计的方法,检索查阅1960年9月1日至2019年1月10日中国知网中医临床研究文献。
结果:肝阴虚证的病因病机为肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养;证候辨证要点主要为脉弦细数,舌红少津,头晕目眩,五心烦热,口咽干燥,两目干涩;证候临床属性疾病有肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌;临床上治疗肝阴虚证使用处方主要为一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,临床高频使用中药为生地黄、白芍、枸杞、当归、麦冬。
结论:本文对于肝阴虚证的证候特点以及辨证用药规律做出系统的总结与归纳,将有关肝阴虚证的论述联系起来,形成统一的整体,为揭示肝阴虚证的本质与临床上形成较为成熟的肝阴虚证治疗方案提供参考。
关键词肝阴虚证;病因病机;证候表征;证候属性疾病;遣方选药;证候特点;臨床用药;文献综述Abstract Objective:In order to further study and explore the nature of syndromes of liver-yin deficiency,this paper analyzes and sorts out the etiology,pathogenesis manifestations of syndromes,syndrome attribute diseases,and the law of drug and prescription of liver-yin deficiency.Methods:The literature were retrieved and frequency statistics were used to retrieve and review the Chinese Medicine Clinical Research Literature in CNKI from 1960 to 2019.Results:The etiology and pathogenesis of liver-yin deficiency syndrome were liver loss and dredging,qi stagnation,transforming into fire and damaging yin,deficiency of yin fluid,loss of maintenance; the main points of syndrome differentiation were the pulse string count,red tongue,little fluid,dizziness,five upsets,dry mouth,tongue,and eyes.Syndromes of clinical nature include hepatitis,cirrhosis,liver fibrosis,and liver cancer; The clinically used prescriptions for the treatment of liver-yin deficiency syndrome were mainly Yiguan Decoction,Bugan Decoction,Siwu Decoction,and Shaoyao Gancao Decoction.The high-frequency clinical use of Chinese medicines were Radix Rehmanniae,Radix Paeoniae Alba,Lyeium Chinense,Angelica Sinensis,Ophiopogon Japonicus.Conclusion:This paper systematically summarizes the characteristics of the syndromes of liver-yin deficiency syndromes and the rules of dialectical medication,and links the discussions on the syndromes of liver-yin deficiency syndromes to form a unified whole.It also provides a reference for revealing the essence of liver-yin deficiency syndrome and the clinically developed more mature treatment scheme for liver-yin deficiency syndrome.Keywords Liver deficiency syndrome; Etiology and pathogenesis; Syndrome manifestation; Syndrome attribute disease; Prescriptions and Drug; Syndrome characteristics; Clinical medication; Literature review中图分类号:R256.49文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.18.007肝阴虚证是中医典型证候之一。
肝阴,指肝的营血和阴液;虚,亏虚,损耗,肝的营血、阴液被损耗,导致肝脏的营血、阴液不能很好的滋养本脏,所以会出现一些相应的临床证状:形体消瘦、视物昏花、胁肋隐痛、口咽干燥、五心烦热等[1-2]。
有研究显示,203种疾病在一定阶段都会出现肝阴虚证的临床表现的全部或部分症状,其中常见于肝病、糖尿病、高血压、眼病、围绝经期综合征等疾病[3]。
根据异病同治的理论,当疾病的某一阶段出现了肝阴虚证,只要按照肝阴虚证的进行诊治即可获得疗效。
本文以现代临床研究文献为依据,对肝阴虚证的病因病机、证候特点、治疗方药进行系统的梳理,以期形成较为成熟的肝阴虚证的诊疗方案,为科学的阐明肝阴虚证本质,为更好的指导临床用药提供依据。
1 资料与方法1.1 文献来源中国期刊全文数据库(CNKI)1960年9月1日至2019年1月10日。
1.2 检索策略以主题“肝阴虚”进行系统检索,排除会议论文及其他文献。
1.3 纳入标准 1)1960年9月1日至2019年1月10日有关肝阴虚证的研究文献;2)文献主题有“肝阴虚”“病因病机”“临床表现”“中药”等。
1.4 排除标准 1)除外综述;2)除外会议论文及其他文献;3)除外重复发表文献。
1.5 数据的规范与数据库的建立1.5.1 数据库的建立依据检索策略,初检获得文献703篇,经过阅读文献题目及摘要,排除会议论文36篇及其他文献64篇。
初筛纳入文献603篇,下载阅读全文后排除211篇,其中包括有关其他证候文献63篇,肝阴虚证定义未明确文献19篇,有关疾病临床治疗文献16篇,调查类文献5篇,食品保健类文献3篇,综述文献3篇,重复发表文献3篇,其他文献99篇。
1.5.2 数据库的规范嚴格按照纳入标准筛选后,最终纳入文献392篇,其中与病因病机相关文献10篇,证候表征相关文献69篇,证候属性疾病相关文献267篇,临床用药相关文献76篇。
1.6 数据统计按照纳入标准,通过仔细阅读纳入的392篇文献后分类并进行频次频率统计。
2 结果2.1 肝阴虚证病因病机本次研究最终纳入文献392篇,其中与肝阴虚证病因病机相关文献共10篇,其中3篇文献认为其病因病机是肝主疏泄功能异常;3篇文献认为是肝郁化火,阴虚内热,耗伤肝阴;3篇文献认为是肾阴肾精的亏虚造成肝阴的不足;3篇文献认为阴血同源,血虚引起肝阴虚证;1篇文献认为是饮食饥饱失常、房室不节、突然或长期持久的精神刺激造成。
2.2 肝阴虚证证候表征本次研究最终纳入文献392篇,其中与肝阴虚证证候表征相关文献共69篇,共涉及证候表征36种,总频数517次。
其中出现频数≥25次,频率≥5.2%有脉弦细数、舌红少津、头晕目眩、口咽干燥、两目干涩、肋部隐痛、失眠多梦,整理肝阴虚证频数大于12的证候表征汇总。
见表1。
2.3 肝阴虚证证候属性的疾病本次研究最终纳入文献392篇,其中与具有肝阴虚证及相关证候属性疾病相关文献共267篇,共涉及临床疾病69种,总频次267。
其中出现频数≥10,频率≥4.5%有肝炎、高血压、糖尿病、甲亢、肝硬化、肝纤维化、失眠,整理肝阴虚证频数大于2的具有肝阴虚证及相关证候属性疾病汇总。
见表2。
2.4 肝阴虚证遣方选药的规律本次研究最终纳入文献392篇,其中与肝阴虚证遣方选药相关文献共78篇,共涉及处方35种,总频数78;共涉及中药118味,总频数569。
治疗肝阴虚证涉及到的处方中出现频数≥4,频率≥5.0%有一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,整理治疗肝阴虚证频数大于1的处方汇总表如表3;治疗肝阴虚证涉及到的中药中出现频数≥30,频率≥5.0%有生地黄、白芍、枸杞、当归,整理治疗肝阴虚证频数大于9的中药汇总。
见表4。
3 讨论关于肝阴虚证的病因病机,张会芹等[4]认为肝主疏泄,主情志,喜条达,恶抑郁,其病因病机多与七情有关。
卢跃卿等[5]认为肝失濡润,肝之疏泄功能减退,气之升发不足,而造成肝阴虚证。
石林阶等[2,6]则认为肝阴虚证的病因是多方面的,但主要与摄生、饮食、情志等因素及脏腑的互相影响相关;其还认为素体阴虚、精血衰耗,或里有郁热、烦劳动火均可耗损肝阴;或肾阴素亏、不能养肝、水不涵木等。
高广明等[7]认为肝阴虚证病机主要为阴虚内热,阴虚阳亢而致阴虚化风,最后致阴阳两虚。
总结相关文献,可知肝的营血和阴液能滋养本脏,涵敛肝阳且肝主疏泄,一旦肝之营血、阴液被劫或肝之疏泄功能失常,就会发生肝系的病理变化,导致肝阴虚证。
肝阴虚证的病机则是由于肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养[8]。
肝阴虚证证候表征出现频次由高到低有脉弦细数,舌红少津,五心烦热,头晕目眩,口咽干燥,两目干涩,胁肋隐痛等等。
肝阴虚证中肝疏泄失常,气郁不利,阴虚内热则脉弦细数,舌红少津,脉象舌象在肝阴虚证的表征中占有重要位置,是肝阴虚证在外部的表征;肝阴虚,阴虚阳亢则头晕,阴血同源,阴血不足,目失所养则目眩;阴虚内热,逼迫津液外出,故五心烦热,潮热盗汗;肝阴不足,津液亏虚,故口咽干燥;五脏六腑之精皆上行于目,肝开窍于目,目得血乃能视,肝阴不足则两目干涩、视物模糊;肝主筋,肝阴虚则致瘀,故胁肋隐痛;阴血不足、阴虚火旺则失眠多梦;肝肾同源,肾开窍于耳,精血亏虚,耳窍失养则耳聋耳鸣;肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养则肢体麻木、腰膝酸软;津液亏虚,传导失常则大便干结;肝主疏泄情志,肝失疏泄,肝气郁而造成情绪易激动,主要为烦躁易怒。