大悟县卫生局2013年护理、院感工作要点

2013年医院感染管理工作计划为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染工作实际，特制定本计划：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1.根据《医院感染管理办法》及相关法律、法规要求，结合我院实际情况，及时修订完善制度、流程、措施，并贯彻落实。

2.各科室医院感染监控小组要积极履行职责，改进工作中存在的不足，持续提高医院感染管理质量。

3.院感办要定期对各科室医院感染管理工作进行考核。

二、定期召开医院感染管理委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。

三、加强医院感染监测工作。

1、医院感染病例监测：充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例并按要求时限上报；2、积极开展医院感染漏报率调查；3、定期进行重点部门的消毒灭菌效果监测；4、消毒药械、一次性医疗用品定期进行督查；5、开展现患率调查。

四、加强医院感染知识培训，提高医务人员医院感染防范意识与技能。

感染知识培训是提高医务人员防控意识与技能的重要途径，二0一三年院感办要采用多种形式开展医院感染管理知识宣传与培训。

五、协助参与抗菌药物的管理根据卫生行政部门的《临床抗菌药物应用指导原则》及医院对抗菌药物管理的要求，临床各科室要继续加强围术期预防性抗菌药物的合理使用的管理，六、加强对医院感染暴发流行及突发公共卫生事件的应急处理。

七、加强手卫生知识培训，提高医护人员手卫生依从性。

八、加大职业暴露防护知识宣传力度，提高医护人员职业防护意识。

九、加强医疗废物的监督管理工作。

十、定期自查，结果纳入质量考核。

院感办2013年2月21日。

医院感染管理工作计划为提高我医院感染管理质量，保障医疗安全，2013年，我院院感工作将继续坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，与各部门积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全院人员参与，按照《二级综合医院评审标准》（2012年版）要求，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。

一、贯彻落实医疗法律法规，修订和完善医院感染的预防与控制制度根据相关法律法规及《二级综合医院评审标准实施细则》中相关医院感染质量管理内容，进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、加强院感监测，实行医院感染暴发预警报告：1、充分发挥院感三级监控网的作用，指导临床感控管理小组规范开展医院感染监测工作。

2、采取前瞻性监测方法，监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流。

3、每月抽调不少于10%的出院病历，对出院病人采取回顾性监测方法，进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化,院感漏报率<20%。

4、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。

分析并调查感染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

5、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

6、根据《二级综合医院评审标准实施细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

7、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室、供应室的物品清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

2013年院感管理工作计划新的一年里，结合省卫生厅的二甲医院评审工作的评审标准为目标任务，在医院感染管理委员会领导下，加强与护理部、医务部、总务后勤科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。

与各职能科室积极协作，各科院感监控人员积极配合，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、组织每年召开2次医院感染委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。

特殊情况临时召开会议。

二、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。

提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理程度。

力争开展多重耐药菌的监测。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。

各项监测项目达标。

空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

四、参与抗菌药物合理应用的管理。

重点对围手术期预防用药进行时限管理。

五、在开展医院感染全面监测的基础上，继续开展全院手术部位感染的目标监测。

开展一次现患率调查。

每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。

六、门诊严格实行预检分诊制度，病区严格落实消毒隔离制度，加强对清洁工的指导与督查，做好病员及家属的院感知识宣教。

七、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

做好医疗废物的监管。

八、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。

积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。

24小时内完成逐级上报。

2013年内二科医院感染工作计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，现将各项工作具体落实如下：1、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。

3、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯管及时更换，确保消毒效果达标。

4、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。

5、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。

6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，标识清楚，医疗废物分类处置，建立回收记录。

7、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。

8、开展多重耐药菌的监测：发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

1、加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。

2、进行多重耐药菌的目标性监测：（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌监测。

督促科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。

(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。

（4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。

内二科。

医院护士院感工作计划
1. 每天早晨准时到岗，准备好工作所需的物品和记录工作计划。

2. 接待并协助医生为病人进行检查和诊断。

3. 协助病人进行护理和治疗，包括给药、更换伤口敷料等工作。

4. 定期检查病人的生命体征和病情变化，及时向医生汇报。

5. 协助病人进行康复护理和健康教育，帮助他们更好地了解和应对疾病。

6. 维护病房的卫生和整洁，确保病人和医务人员的安全和舒适。

7. 参与护理文书和记录的整理和汇总工作，保证医疗信息的准确性和完整性。

8. 参加临床护理培训和学习，不断提升专业技能和知识水平。

9. 积极参与院感工作，遵守卫生操作规程，预防医院感染的发生和传播。

10. 配合上级领导安排的其他工作任务，保证工作的高效完成。

2013年医院感染管理工作计划一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。

有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。

1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。

2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。

医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理1、加强ICU医院感染的管理：1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。

手卫生微生物监测每季度一次。

3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。

护理工作报告院感防控护理工作是一项重要的工作，尤其在医疗卫生领域中，护士的作用尤为关键。

院感防控是护理工作中一个至关重要的方面，涉及到医院内感染的预防与控制。

以下将结合具体工作经验，对院感防控工作进行报告。

一、院感防控的重要性院感防控是医疗卫生工作中的一项重要内容，直接关系到患者的安全，医护人员的健康以及医院的声誉。

有效的院感防控可以降低医疗事故的发生率，提高医疗质量。

二、日常卫生消毒在日常工作中，护士需要认真执行医院关于卫生消毒的规定，保持医疗器械、病房等环境的清洁卫生。

经常对病房进行彻底清洁消毒，减少交叉感染的可能性。

三、规范操作流程护士在工作中必须严格按照规范的操作流程进行操作，避免操作不当导致感染的发生。

例如，在输液、换药时，需先洗手、穿戴手套等，严格执行无菌操作。

四、做好感染病例的隔离对于已经确诊为感染病例的患者，护士需要将其隔离开来，避免与其他患者接触，减少传播风险。

同时，对于疑似感染病例，也需及时隔离观察。

五、加强职业防护护士在护理患者时，要做好个人的防护工作，包括穿戴口罩、手套、护目镜等防护用具，避免自身被感染。

另外，要学会正确处理医疗废物，减少污染。

六、定期培训提升为了提高护士的院感防控意识和操作技能，医院需要定期组织相关培训，加强对护士的教育。

不断更新知识，掌握最新的院感防控信息。

七、开展感染监测医院需要建立完善的感染监测制度，对院内发生的感染事件进行监测和统计。

及时发现并处理感染事件，减少院内传播的可能性。

八、配合医院工作人员护士需要与医生、医技人员等其他工作人员密切配合，共同做好院感防控工作。

互相之间要加强沟通，形成合力，共同维护医院的正常秩序。

九、加强患者宣教在护理患者时，护士要及时对患者进行院感防控知识的宣教，让患者了解预防感染的重要性，主动配合医护人员的工作。

提高患者对院感防控工作的重视程度。

十、定期检查评估医院应定期对院感防控工作进行检查评估，发现问题及时纠正，做到见缝插针，遏制感染蔓延的可能性。

护理院感工作总结一、工作概述本次院感工作主要围绕院内感染防控展开，旨在保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量和医院的良好形象，通过对院内感染预防的监测、管理、培训等方面的工作，全面提升院内感染防控水平。

二、工作内容1. 院感监测：按照相关要求，对医院内不同科室、不同病区的院感病例进行监测，并进行数据汇总和分析，发现问题及时采取相应的措施。

2. 院感管理：建立和完善院感管理规章制度，包括感染预防手册、操作规范、隔离措施等，并加强对医务人员的培训和督导，确保操作规范和措施的有效执行。

3. 院感培训：针对不同岗位的医务人员，开展相关的院感培训，包括手卫生、穿脱防护服、器械消毒等方面的培训，提高医务人员的院感防控意识和技能。

4. 院感宣传：通过电子宣传栏、宣传册、宣传视频等形式，向患者和家属宣传院内感染的预防知识和重要性，提高患者的主动防控意识。

5. 院感报告：按照要求，定期提交院感报告，包括院感病例数量、发生率、感染源及传播途径等信息，为上级部门提供准确的数据支持。

四、工作收获1. 增强了我对院感防控工作的理解和认识，熟悉了相关的法律法规和操作流程。

2. 提高了自身的综合素质，包括沟通能力、统计分析能力、组织协调能力等。

3. 深化了对医院管理的理解，为今后的工作提供了宝贵经验和教训。

4. 加强了团队合作意识和协作能力，与科室、病区等多个部门紧密合作，共同完成院感工作的目标。

五、工作不足1. 部分医务人员对院感防控工作认识不足，存在执行不力的情况，需要加强培训和督导力度。

2. 数据统计和分析工作还不够完善，需要进一步完善相关的工作流程和数据处理能力。

3. 对于一些新型疾病的防控措施还需要进一步学习和研究，提高院感工作的针对性和科学性。

4. 在宣传教育方面还有待改进，需要研究更具针对性和实效性的宣传方式，提高患者和家属的参与度和接受度。

六、工作展望1. 加强制度建设：进一步完善和细化院感管理规章制度，确保操作规范和措施的有力执行。

护理院感工作计划
护理院感工作计划主要包括以下几个方面的内容：
1. 院感监测与调查：建立院感监测体系，定期进行院感监测与调查，监测院感发生情
况和变化趋势，及时发现和解决问题。

2. 院感防控制度与标准：制定院感防控制度和标准，明确院感防控工作的各个环节和
详细要求，确保全院人员的统一执行。

3. 院感培训与教育：开展院感相关培训与教育，提高全院员工的院感防控意识和能力，确保每位员工都具备相关知识和技能。

4. 院感设备与消毒管理：加强院感设备的管理和消毒工作，确保设备的清洁、消毒和
正确使用，降低院感传播风险。

5. 院感风险评估与改进：定期进行院感风险评估，发现院感隐患和问题，制定改进措
施并及时落实，持续提高院感防控水平。

6. 院感安全监督与检查：建立院感安全监督与检查机制，定期进行院感安全检查和评估，确保院内院感防控工作的有效实施。

7. 应急响应与处置：建立院感应急响应机制，做好院感事件的应急处置工作，有效控
制院内院感传播，保障患者和员工的安全。

通过上述工作计划，可有效提高护理院感防控水平，确保患者和员工的健康安全。

2014医院感染管理工作计划为进一步加强我院医疗质量的管理，认真执行医院感染管理规范，根据河南省医院管理综合评价细则的要求，卫生系统十大指标考核标准，确保我院的医疗护理质量持续提高，结合本院的实际情况特制定院内管理感染工作计划如下：一、工作目标1、建立和完善医院管理感染科和科室三级医院组织管理体系，分工明确，任务落实到位，并与各科室签订目标责任书。

2、规范开展前瞻性全面综合性监测。

3、开展现患率调查及目标性监测。

4、完成重点部门的基础建设。

完善各项规章制度。

5、开展重多耐药菌医院感染预防与控制。

6、完善医院感染管理百分质量考核工作二、工作内容1、控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感染监测的意义并对每一份病历都进行监测；2、每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；对监测结果不达标时，应有原因分析、改进措施，并要追溯监测；3、开展医院发病率监测，每月对监测的结果进行分析总结和反馈；4、每年进行一次现患率调查，现患率小于10%。

5、完成中心供应室的设备更新，按照《医院感染管理办法》和《河南省医疗机构消毒供应中心管理办法》的要求，需对我院的消毒供应中心供应室设备进行更新，增添超声清洗机，干燥箱。

软水设备等。

6、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；7、医疗废物的收集、交接、转运、记录、人员的培训等工作。

（三）、组织培训学习培训对象：医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员培训内容：消毒管理办法；预防和控制医院感染的目的意义；医院医疗废物管理；锐器伤及其所致血液体液传播疾病的预防；医院感染管理概念；感染诊断标准消毒灭菌隔离知识；侵入性操作相关性感染的预防；无菌技术操作；消毒隔离常识和医院感染的预防；本科室医院感染的特点与控制；职业暴露的防护等相关知识。

培训时间：每半年进行考试考核，并排序。

全院各级各类人员医院感染知识培训率大于95%以上，合格率大于90%。