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顽固性呃逆的治疗进展何 成关键词 呃逆,顽固性; 药物治疗; 封闭疗法; 膈肌起博治疗作者单位:474780 河南南阳 河南石油勘探局双河医院急诊内科作者简介:何 成,男,大学本科,医师。
中图分类号 R 57 文献标识码 A 文章编号 100826315(2003)0120011202 顽固性呃逆(intractable hiccup ,IH )多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。
IH 的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。
1 一般疗法1.1 深吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。
此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。
1.2 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。
1.3 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
1.4 (吞)吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟。
或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。
1.5 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。
此法可重复操作。
2 封闭疗法2.1 膈神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。
中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察【摘要】目的：评估东莨菪碱穴位注射对脑卒中后顽固性呃逆的疗效。
方法：将60例脑卒中后顽固性呃逆病人分为二组，对照组给予东莨菪碱肌肉注射；治疗组采用中医推拿加东莨菪碱穴位注射，观察两组疗效。
结果：治疗组的治疗效果优于对照组（p<0.01）。
结论：以东莨菪碱穴位注射为主治疗脑卒中后顽固性呃逆明显优于肌肉注射东莨菪碱法。
【关键词】脑卒中后；顽固性呃逆；东莨菪碱；穴位注射；肌肉注射；疗效【中图分类号】r277.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0353-01呃逆是指胃气逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声频而短，不能自制的一种病症⑴。
若呃逆发作频繁，症状典型，持续时间在48小时以上者称为顽固性呃逆。
顽固性呃逆是脑卒中后比较常见的并发症，严重者持续可达数日甚至更长时间，严重影响了患者的康复及生活质量。
本人运用中西医结合方法治疗脑卒中后顽固性呃逆，疗效明显。
现总报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料： 60例患者均为 2 0 10年 1月～ 2 0 12年8月在我院神经内科住院的脑卒中患者。
60例患者随机分为对照组与治疗组，对照组 30例，其中男 18 例，女12例；年龄3 9～ 7 3岁，平均（ 5 7 .1 9±1 1 .7 4 ）岁；持续呃逆时间2～ 6d ，平均（ 3 .2 8±1 .3 2 ） d ；脑梗死 20例，脑出血10例。
治疗组 30例，男 20例，女 10例；年龄 3 5— 7 4岁，平均（ 5 4 .6 5±1 2 .8 8 ）岁；持续呃逆时间2～ 7 d ，平均（ 3 .3 8±1 .3 3 ） d ；脑梗死 19例，脑出血 11例。
1.2 诊断、排除标准：（ 1 ）诊断标准：脑卒中（脑梗死及脑出血）后出现频繁呃逆不能自制，且持续时间超过 4 8 h。
脑卒中的诊断符合 1 9 9 5年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准⑵，全部经头颅 mr i 或 c t确诊。
工作单位：４２３０００ 郴州 湖南省郴州市第一人民医院南院康复科蒋芙蓉：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０４－１８※中医护理针灸配合经口间歇胃管治疗脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆的效果观察蒋芙蓉 冯 芳摘要 目的 探讨脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆患者，在针灸治疗的同时给予经口间歇胃管保证患者营养供给，观察患者呃逆缓解情况。
方法 选取２０１６年１月～２０１７年６月本院康复科收治的５０例脑卒中吞咽障碍并伴有顽固性呃逆患者为研究对象。
按入院时间随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各２５例。
对照组给予单纯穴位针灸治疗，取攒竹、天突、气海、中脘、内关５个穴位，观察组在穴位针灸治疗的同时停留置胃管给予经口间歇胃管营养法，比较两组患者呃逆症状控制效果。
结果 观察组呃逆症状缓解有效率为９６％，明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论 针灸联合经口间歇胃管法可缓解脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆患者的症状。
关键词：脑卒中；呃逆；吞咽障碍；针灸；治疗中图分类号：Ｒ２４８．１；Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１３－０１３３－０２ 呃逆是由于迷走神经反射或直接刺激膈神经、膈肌，使膈肌与肋间肌不自主地同步痉挛性收缩，膈肌下降，瞬间产生强烈吸气运动，伴有声带闭合从而发生的一种伴有不适感的特殊吸气声。
顽固性呃逆是指呃逆持续４８ｈ以上，严重影响患者正常的呼吸、饮食、睡眠及运动等，常常治疗效果不佳，给患者精神上和躯体上带来很大的痛苦，临床治疗上颇为棘手［１］。
本科在针刺疗法的同时给予间歇口腔胃管营养法，取得良好效果，减轻了患者疼痛，提高了患者的生活质量，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１６年１月～２０１７年６月于本院康复科住院的５０例脑卒中吞咽障碍伴发顽固性呃逆患者为研究对象。
所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经颅脑ＣＴ和ＭＲＩ明确诊断。
顽固性呃逆的治疗研究简述发布时间：2021-07-22T15:43:29.190Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李想杜敢琴[导读]李想杜敢琴（河南科技大学第一附属医院；河南洛阳471000）摘要：呃逆是临床常见的一种症状。
顽固性呃逆对疾病的转归及人们的生活质量均可产生程度不一的不良影响，值得重视。
本文通过对多篇文献进行总结归纳，对顽固性呃逆的治疗研究做以简述，以供临床参考。
关键词：顽固性呃逆治疗呃逆是一种为人们所常见的现象。
西医认为：呃逆是多组神经、肌肉共同完成的一种反射活动。
是受到某种刺激或在不明原因的情况下被相关传入神经如膈神经、迷走神经、中枢神经等接收、传入从而引起膈肌和其他呼吸肌出现突发的、不能自抑的强有力痉挛性收缩，致使声门突然关闭，同时伴发短促的“呃、呃”怪声。
中医则述之气逆上冲、胃失和降、胃气动膈、呃呃连声、声短而频、不能自抑也[1]。
通常持续时间长于24-48h者被称为顽固性呃逆。
一般持续时间较短、症状较轻微或属生理性呃逆，对生活质量基本不构成影响则无需特殊处理。
而顽固性呃逆往往对生活质量产生不良影响，对患者原有疾病的康复起到消极作用或诱发新病种的产生，值得重视。
呃逆的治疗方式不一，下面对近年来公开发表文献中关于顽固性呃逆的治疗研究现状综述如下：1.一般治疗1.1 呼吸疗法嘱呃逆患者深吸气后立即屏住呼吸，保持一段时间后给予缓慢呼气。
如此往复，直至症状较轻或呃逆停止。
或过度换气，纸袋呼吸等。
1.2 惊吓法趁患者毫无防备时进行猝不及防的惊吓。
不用于心脏病患者。
1.3 吞饮法嘱患者大口连续吞饮液体物质如水、牛奶等，或吞饮粗砂糖、咀嚼柠檬汁等。
1.4 压舌法用压舌板压舌体，同时使用棉签刺激悬雍垂，使患者发生作呕反射，数次后患者呃逆症状可减轻或缓解[2]。
1.5 牵舌法牵扯患者舌体前端，使其伸出口腔，处于舌根处稍有痛感的状态保持数十秒后放回口腔内，重复数次效果可。
1.6 按压眼球法双手食指、中指指腹置于双侧眼球之上，沿某一方向进行环形按摩轻压眼球。
