留置双“J”管患者的并发症观察及护理

留置双Ｊ管病人并发症的观察与护理干预摘要目的：探讨泌尿系手术后留置双j管病人并发症的观察与护理干预。

方法：回顾性分析478列留置双j管病人的病例资料。

结果：发现留置双j管后主要并发症为血尿、尿路刺激症、肾区涨痛、尿液反流等。

结论：通过早期观察。

采取相应措施，降低并发症，减少病人痛苦，提高病人生活质量。

关键词双j管并发症护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.186资料与方法2006年10月～2008年12月收治泌尿系患者应用双j管引流478例，男317例，女161例，年龄9～75岁。

其中肾结石168例。

输尿管结石231例，其中单侧输尿管结石185例，双侧输尿管结石36例。

肾盂输尿管连接部狭窄27例。

输尿管肿瘤36例。

其他16例。

术前常规行腹部平片(kub)、静脉造影(ivp)、b超、尿常规检查确诊。

留置双j管时间1～4个月。

方法：于手术中置管，两端分别置于肾盂及膀胱。

留置双j管口径为5f～8 f，所有患者采用膀胱镜拔除双j管。

结果观察病例术后均有不同程度的肉眼血尿，2～7天消失，27例术后5～18天再次出现血尿，但在拔管后血尿消失。

有36例出现尿路刺激症状，21例出现肾区胀痛，多于3～7天后症状缓解。

无双j管移位、脱落、严重感染及漏尿等并发症发生。

观察与护理血尿：观察病例术后均有不同程度的血尿，其发生原因包括手术切口出血，逆行插管时膀胱黏膜和输尿管黏膜损伤出血，双j管置管时间长，容易刺激肾盂、输尿管和膀胱黏膜引起，并且活动时由于双j管上下移动血尿可加重。

因此术后应注意观察尿液颜色、有无血块并记录尿量，嘱咐患者多饮水，尽量少活动，必要时卧床休息，同时使用抗生素及止血药物。

如血尿加重或第2次出现血尿，应及时报告医生或返院治疗，遵医嘱予以补液、抗炎、止血治疗。

本组经对症支持处理后病情缓解，拔除双j管后症状消失。

尿路刺激症状：为留置双j管后最常见的并发症之一，原因可能是双j管刺激膀胱三角区或后尿道所致；也有可能是插管或留置尿管对膀胱三角区或后尿道黏膜的损伤，以及三角区原有炎症刺激所致。

留置双J管患者的常见并发症及护理干预摘要】目的探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。

方法对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。

结果 187例患者出现血尿12例，膀胱刺激征15例，尿液返流6例，双J管移位2例，管周尿盐结垢3例。

结论对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施，能有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术成功率。

【关键词】双J管并发症护理干预双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生；适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。

具有操作简单，引流可靠，并发症少，经济等特点。

我科2010年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例，术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组患者187例，男性136例，女性51例，年龄15-79岁，其中肾结石61例，输尿管结石116例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，输尿管肿瘤4例，术后均留置双J管。

1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管，将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后，先放膀胱端，当双J管尖端进入膀胱时，术者可有落空感，继续向下插3～5cm，压迫膀胱，尿液经双“J”管返流即可明确，另一端放入肾盂内。

J管一般留置时间为1-3个月，解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻者2-3周后拔管，输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。

拔管经膀胱镜取出。

2 护理2.1 术前心理干预因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院，患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。

因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式，可能发生的并发症及预防措施等，解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J管有正确的认识,主动配合治疗及护理。

留置双J管的常见并发症双J管是一种有侧孔的内支架引流管，形似猪尾，又称双猪尾管。

将其放置在输尿管可以自身进行固定，不易脱出或上下移动。

因此在肾、输尿管手术中被广泛的应用。

放置双J管后一方面可以充分引流尿液，促进尿路上皮组织的修复，防止术后输尿管管腔粘连、狭窄。

另一方面，有利于取石术后残石的排出，防止尿路堵塞，利于肾功能的修复。

对于某些特殊病例，还可起到支撑扩张、修复损伤等作用。

但是留置双J管也会引起一些并发症，此文综述双J管在泌尿外科中常见的并发症。

标签：双J管，并发症，泌尿系结石，泌尿外科双J管具有很好的内引流及支架作用，但它也有一些并发症。

置管后常与患者体内组织的轻微摩擦，出现粘膜充血水肿、上皮细胞增生或萎缩[1]。

常见并发症有肉眼血尿、腰痛、膀胱刺激征、拔管困难、双J管移位、严重的泌尿系感染等。

罕见并发症有尿漏、肾功能损害、甚至双J管断裂等。

熟悉这些并发症的发生，及时有效防控这些并发症，可进一步提高临床指导。

现综述双J管在泌尿外科应用过程中常见的并发症。

一、血尿是双J管置入后最常见的并发症，发生率为40%，有相关文献报道，术后早期产生原因可能为手术中镜体及取石钳等操作损伤尿路粘膜所致，后期可能是双J管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，甚至出现大量出血、血凝块堵塞双J管的情况[2]，血尿常常导致感染，甚至加重泌尿系感染的发生。

所以术后尽量避免剧烈运动、多饮水、注意休息，并及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失。

如血尿量较大且不能控制，应尽早拔除双J管。

患者应尽量选用质地软，刺激少，弹性好的进口双J管。

且要求手术者腔内手术操作熟练，切勿损伤粘膜及穿孔，掌握双J管放置技巧，以更好的预防血尿的发生。

二、腰痛常见并发症，发生率为20%，一般为胀痛或隐痛，严重时有肾绞痛，症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时明显，原因较多，包括PCNL术皮肤切口的创伤，肾造瘘管及双J管的留置位置偏高[3]，双J管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流，管腔堵塞的情况下的返流也常常引起腰痛。

临床应用双Ｊ管的观察及护理关键词：临床应用双J管观察及护理双J管又称双猪尾管，因端卷曲形似猪尾而得名。

它的组织相容性好，由于具有内支架和内引流的双重作用，能解除输尿管炎症水肿造成暂时梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。

在上尿路开放手术中切开尿液的集合和传输管理，或输尿管受管外因素的压迫一时难以解除时，均可置入双J管做内支架及内引流。

我院自2001年10月至2004年6月共应用双J管70例，取得满意的效果。

现将护理报告如下：1、临床资料1.1一般资料本组共70例，男41例，女29例，年龄11～78岁，平均年龄58.3岁。

其中肾结石或(和)输尿管结石43例，先天性肾盂输尿管连接部狭窄12例，术后输尿管狭窄4例，输尿管膀胱再植11例。

1.2方法及结果置管方式：在开放手术中经肾盂或输尿管切口置入双J 管，或通过膀胱镜逆行插入双J管。

留置时间：22例2个月。

69例经膀胱镜取出，1例应用输尿管镜取出。

所有手术病人切口均I期愈合，未发生漏尿、吻合口狭窄或闭塞等。

拔除双J管后随访3～6个月，未见腰痛、发热和尿路感染症状。

2、观察及护理2.1血尿置入双J管后，因异物刺激致使输尿管及膀胱黏膜充血、水肿，从而在双J管的刺激下导致血尿的发生，引起病人焦虑与紧张。

本组23例病人出现不同程度的肉眼血尿，经卧床休息、多饮水、口服抗生素2～3d后，大部分病人血尿消失，仅少数延续至拔管后，毋需特殊处理。

故应及时对病人进行心理疏导，消除病人紧张情绪，注意观察尿液颜色的变化，经常督促病人多饮水，行“自然冲洗”尿路，但如果病人突然出现鲜红尿液且逐渐加重时，应及时报告医生检查，是否由于双J管上下移动所致。

2.2尿道刺激症状尿道刺激症状是置管后较常见的并发症之一。

病人出现不同程度的尿频、尿急、尿痛症状，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀胱三角区或后尿道有关，少数情况下为异物排斥反应所致。

对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。

留置双j管的注意事项留置双J管是一种医疗器械，常用于输送尿液，尤其适用于长期留置引流的患者。

留置双J管需要一定的护理和注意事项，以确保管道通畅、减少患者不适，并减少感染等并发症的发生。

以下是关于留置双J管的注意事项：1.术前准备：留置双J管应在消毒状态下开封，保持无菌，使用前应先进行冲洗。

在术前要通过咨询医生了解手术操作的具体过程和术后的注意事项，如何正确清洁留置双J管以及如何进行日常护理。

2.手术操作：留置双J管的手术操作通常是由医生进行，但患者及家属也要了解整个过程。

手术操作通常需要患者尿道置管，以及在腹部进行切口放置管道。

这就要求操作者手术操作要规范，消毒步骤要认真，术后要做好包扎和固定管道，避免管道脱落或滑移。

3.管道清洁：留置双J管每天都需要进行清洗，以保持管道通畅。

清洁时要使用清水和温和的肥皂来洗涤留置双J管的两头，并用温水冲洗干净。

清洁时要轻柔，避免过度拉扯或弯曲双J管。

术后患者和家属应接受专业的指导，了解正确的清洁方法和频次。

4.固定方法：术后，留置双J管需要进行固定，以避免滑移或脱落。

通常会使用透明的胶带或专业固定器来固定管道，但需要遵循医生或护士的建议。

固定时，要注意避免太紧或太松，以免造成不适或不良反应。

5.水分摄入：患者需要摄入足够的水分，以保持尿液的稀释和留置双J管的通畅。

适当的水分摄入有助于预防尿结石和结痂的形成，减少尿液黏稠度和管道阻塞的风险。

6.性生活：患者在留置双J管期间应避免过度劳累或过于剧烈的活动，以及避免过度拉扯或刺激尿道。

性生活方面，应遵循医生的建议，避免性活动对留置双J 管的不当影响。

7.监测异常反应：患者和家属应当密切关注患者的体温、排尿情况、尿液颜色和气味等异常变化。

如发现异常反应，应立即咨询医生并进行相应的处理。

8.定期随访：对于长期留置双J管的患者，需要定期随访，如拔管后或根据医嘱。

医生会根据患者的具体情况，调整导管的位置，更换新的留置双J管或者进行其他相关处理。