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抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义娄 雪，廖 莉，赵若彤，王湘宇，杨一帆，刘 爽，徐 健（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科，云南 昆明 650032）[ 摘要 ] 目的 探讨抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标的水平在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）合并肾损伤患者中的临床应用价值。
方法 回顾性分析296例SLE 患者的病历资料，比较SLE 合并肾损伤组和未合并肾损伤组的自身抗体及其他实验室指标水平的差异，寻找SLE 肾损伤的免疫学指标。
结果 SLE 合并肾损伤组血清抗dsDNA、抗核小体及抗组蛋白等抗体的阳性率显著高于未合并肾损伤组，血清肾功能指标如尿素、肌酐及尿酸，电解质如钾、氯及钙离子等水平显著高于未合并肾损伤组，免疫球蛋白IgG、IgA 及补体C3等水平显著低于未合并肾损伤组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白等自身抗体、补体C3及多项实验室指标可能与SLE 患者肾损伤相关。
[ 关键词 ] 系统性红斑狼疮； 肾损伤； 自身抗体； 抗dsDNA 抗体； C3[ 中图分类号 ] R593.241 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）02 − 0049 − 05Clinical Significance of Anti-dsDNA Antibody，Complement C3 and Other Laboratory Indicators in the Diagnosis of RenalInjury in Systemic Lupus ErythematosusLOU Xue ，LIAO Li ，ZHAO Ruo-tong ，WANG Xiang-yu ，YANG Yi-fan ，LIU Shuang ，XU Jian（Dept. of Rheumatology and Immunology ，The First Affiliated Hospital of KunmingMedical University ，Kunming Yunan 650032，China ）［Abstract ］ Objective To investigate the clinical application value of anti-dsDNA antibody，complement C3 and other laboratory indicators in patients with systemic lupus erythematosus （SLE ） with renal injury.Methods The clinical data of 296 SLE patients were retrospectively analyzed. The differences of autoantibodies and other laboratory indicators between SLE with renal injury group and without renal injury group were compared，and the immunological indicators of SLE renal injury were found. Results The positive rates of serum anti-dsDNA，anti-nucleosome and anti-histone antibodies in SLE with renal injury group were significantly higher than those in without renal injury group，serum renal function indexes such as urea，creatinine and uric acid，electrolytes such as potassium，chlorine and calcium ion were significantly higher than those in without renal injury group，and the levels of immunoglobulin IgG，IgA and complement C3 were significantly lower than those in without renal injury group （P < 0.05）. Conclusion Anti-dsDNA，anti-nucleosome，anti-histone autoantibodies，complement C3[收稿日期] 2020 − 11 − 04[基金项目] 国家自然科学基金资助项目（81760296，81501406，81460256，81160379）；风湿免疫性疾病多中心临床科研转化平台基金资助项目（2018ZF016）；云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2018NS0133，2018NS0134）；云南省皮肤免疫疾病临床医学研究中心基金资助项目（2019ZF012）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2017FE467（-138）]；云南省高层次卫生计生技术后备人才基金资助项目（H-2017068）；昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干” 基金资助项目（60117190457）；2018年云南省“万人计划”青年拔尖人才基金资助项目（YNWR-QNBJ-2018-152）[作者简介] 娄雪(1992～)，女，黑龙江鹤岗人，在读硕士研究生，主要从事风湿免疫临床研究工作。
血清补体Ｃ3检测对慢性肝炎患者预后的临床意义【摘要】目的探讨血清补体C3对慢性肝炎患者预后的意义。
方法检测82例肝炎患者于基本相同治疗前后血清补体C3、总胆素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)的水平，对比分析治疗前后的血清补体C3水平，并以C3值50mg/dL为界，对比在不同血清补体C3条件下，TBIL、PTA这些反映肝功能的其它指标的变化情况，及在该条件下慢性肝炎患者的预后状况。
结果慢性重度肝炎患者治疗好转后血清补体C3水平明显高于治疗前，有非常显著性意义(P50mg/dL的患者血清TBIL、PTA的恢复速率要大于低于该水平患者。
慢性重型肝炎患者补体C3>50mg/dL发生并发症的病情恶化的几率要小于低于该水平者。
结论慢性肝炎患者血清补体C3水平能敏感地反映肝功能情况，在结合其它肝功能指标时，对判断慢性肝炎患者肝功能储备及恢复情况有重要意义。
【关键词】补体C3 慢性重型肝炎慢性肝炎，特别是慢性重型肝炎，是肝病领域的治疗难点，其病情进展快，临床病死率高。
因此，早发现，早诊断，早期了解预后是提高治疗成功率的关键。
1 材料和方法1.1 对象所选病例均为临床资料完整且符合2000年全国西安会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]的我科2004年元月至2007年10月住院病例共82人。
其中男性76人，平均41.25岁；女性6人，平均45.42岁。
其中慢性重度肝炎患者68人，治疗好转48人，加重20人；慢性重型肝炎患者14人，治疗好转7人，加重7人。
1.2 检测方法血清补体C3测定采用芬兰产Orion Diagnostica检测仪及相应试剂盒；血清TBIL采用Dimension AR型全自动生化分析仪检测；血清PTA采用BE半自动血凝仪及相应试剂盒与分析软件测定。
1.3 统计学处理数据以±s表示，两均数间采用t检验。
2 结果以补体C3值50mg/dl为界，在对每一位慢性肝炎患者采取基本相同的护肝、降黄及支持对症治疗前提下，对68例慢性重度肝炎患者及14例慢性重型肝炎患者治疗前后的血清学指标及恢复状况进行了分析，其中慢性重度肝炎患者治疗前后血清补体C3水平的比较见表1，慢性重度肝炎患者恢复期TBIL与PTA的血清学变化见表2-1及表2-2，不同补体C3基础的慢性重型肝炎患者的预后与并发症发生状况见表3。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第84期223投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·自身免疫性肝炎患者血清补体C3和C4的临床检测意义夏志鸿（贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001）0 引言自身免疫性肝炎疾病初期临床症状不明显，而且同慢性肝炎疾病类似，病情发展缓慢，无法得到患者的重视，临床诊断误诊率较高。
若措施最佳诊断时间会诱发肝脏衰竭、肝硬化等情况，严重降低患者生活水平，更对其产生一定心理压力，及时诊治对患者预后有着积极的影响。
对自身免疫性肝炎患者而言，补体是天然免疫一部分，机体补体指标如何对疾病诊断有着积极的影响[1]。
因此，本文检测自身免疫性肝炎患者的血清补体C3与C4指标，分析检测价值，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽选2010年1月至2019年1月我院15例自身免疫性肝炎活动期作为研究组，再抽选15例自身免疫性肝炎缓解期作为对照组。
对照组：男5例，女10例，平均年龄（59.93±1.28）岁。
研究组：男6例，女9例，平均年龄（59.95±1.29）岁。
两组新生儿相比较，差距小（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准。
纳入标准：①均为自身免疫性肝炎疾病；排除标准：①血液传染性疾病；②语言障碍；③精神系统疾病；④对药物过敏者；⑤其他免疫系统疾病。
1.3 方法。
对所有患者进行血清补体C3与C4检查，空腹抽取患者静脉血3 mL ，实施离心处理，速度为3000 r/min ，分离10 min 。
抽取血清进行检测，仪器选择西门子全自动分析仪，建议方法采用散射比浊法。
1.4 统计学分析。
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，组间比较采用t 检验计数资料以率表示，计量资料±s ）表示，采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果研究组血清补体C3与C4检测结果低于对照组，存在可3 讨论通过临床数据得知：自身免疫性肝炎患者疾病发生率呈递增模式，此疾病发病初期临床症状不明显，无法得到患者重视。
Contemporary Medicine补体C3的临床应用张玮玮（河北保定解放军252医院检验科 071000）补体是存在于正常人或动物血清中的一组球蛋白，具有酶活性。
当补体系统受到激活，补体各成分便按一定顺序呈现连锁酶促反应，参与机体的防御功能和机体的自稳状态。
其中补体C3起中枢作用，因为3条补体途径的激活都要通过活化C3才得以实现[1,2]。
1 C3结构C3由A链和B链通过二硫键连接而成，C3基因位于第19号染色体，长约41kb，由41个外显子组成，其中16个外显子编码B链，25个编码A链[2]。
2 临床应用2.1 与SARS感染SARS病毒后机体即出现免疫抑制现象，同时感染SARS病毒后可激活经典途径及旁路途径，消耗补体，使血中补体C3水平降低。
研究表明，随着病情的缓解，C3的水平逐渐升高，提示患者血清中的补体含量变化对监测SARS病毒感染患者病情发展及预后有一定的参考价值[1]。
2.2 与病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌细胞变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病。
C3含量在发病后2周与正常值比较差异没有统计学意义，说明发病早期，补体水平没有改变，补体系统尚未激活。
到病程4周左右，病毒感染后引起的免疫损伤开始起作用，C3含量降低说明补体消耗增多，补体也参与机体免疫反应过程。
到病程7周左右，随着病情的康复，补体含量也恢复正常[3]。
2.3 与肝病机体很多蛋白由肝脏合成，当肝脏发生病变时，其合成蛋白的功能必然受到不同程度的影响。
由于感染，机体会产生抗原抗体复合物，激活补体系统，引发多种生物学效应，导致补体的消耗，同时肝脏合成补体的功能下降不能及时合成，造成体内的补体含量下降，其下降的程度与肝炎病程长短有关。
但肝癌患者的C3水平又明显回升，其原因可能是由于异常增生的癌细胞分泌增强造成的。
当急性肝炎患者的a 1-抗胰蛋白酶(a 1-AT )和C3水平开始下降而转铁蛋白(Tf)变化不大时，应考虑其转变为慢性肝炎的可能；当慢性肝炎患者的a1-AT水平不变而其Tf，C3明显下降时，应考虑其转变为肝硬化的可能；当肝硬化患者的Tf水平变化不大而其C3的水平明显升高时，应考虑其癌变的可能。
补体C3及C4检测在自身免疫性肝炎活动期中的应用价值摘要】目的探讨补体C3及C4检测在自身免疫性肝炎（AIH）病情评估的临床意义。
方法选择我院检验科2009年9月-2014年6月自身免疫性肝炎患者112例，其中活动期患者60例（A组）、缓解期患者52例（B组）、及健康对照组39例（C组），检测三组间外周血补体C3及C4水平。
结果 A组外周血血清补体C3及C4水平显著低于B组及C组，且差异有统计学意义；B组低于C组，且差异有统计学意义。
结论血清补体C3及C4水平降低是自身免疫性肝炎活动期患者的危险因素，早期检测患者血清补体C3及C4水平具有一定的诊断价值。
【关键词】自身免疫性肝炎活动期 C3 C4【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0200-02自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病[1]，大多数病人表现为慢性肝炎，临床表现隐匿，部分患者以急性、甚至暴发性起病，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险，患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡，早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。
补体系统系天然免疫的一部分，是细胞和组织稳态的重要调节因子[2]，在补体经典激活途径和旁路激活途径中均发挥重要作用。
本研究探讨补体C3及C4检测在自身免疫性肝炎活动期的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院检验科2009年9月-2014年6月自身免疫性肝炎患者112例，其中男50例，女62例；年龄18岁～72岁，平均年龄44±8.2岁。
根据参照1999国际AIH工作组制定的诊断标准，将实验分为活动期患者60例（A 组）、缓解期患者52例（B组），同期选取健康对照组39例（C组），三组患者的一般资料（包括性别、年龄等）差异无统计学意义。
所有患者对本实验知情，并签署相关知情文件。
系统性红斑狼疮合并桥本甲状腺炎的治疗与护理作者：周坤来源：《中国实用医药》2017年第06期【摘要】目的分析和总结系统性红斑狼疮（SLE）合并桥本甲状腺炎（HT）的治疗与护理效果。
方法 26例SLE合并HT患者，对其病历与护理措施进行综合分析，观察患者入院时与治疗护理6个月后的系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）评分情况、补体C3、补体C4、血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、24 h尿蛋白定量与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），并评估患者的治疗效果。
结果治疗护理6个月后，患者的SLEDAI评分、TSH 与24 h尿蛋白定量显著降低，与入院时比较差异具有统计学意义（P0.05）。
26例患者中治愈20例（76.92%），好转5例（19.23%），无效1例（3.85%），治疗总有效率为96.15%（25/26）。
结论对SLE合并HT患者实施科学治疗与全面护理，可以取得满意的治疗效果，并能尽快恢复患者的临床指标，减少不良事件的发生率，具有显著的应用价值，应大力推广。
【关键词】系统性红斑狼疮；桥本甲状腺炎；护理；治疗DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.068【Abstract】 Objective To analyze and summarize effects by treatment and nursing of systemic lupus erythematosus （SLE）complicated with Hashimoto’s thyroiditis （HT）. Methods Medical record and nursing measures of 26 patients with SLE complicated with HT comprehensively analyzed. Observation was made on systemic lupus erythematosus disease activity index （SLEDAI） score，complement C3， complement C4， serum thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyroglobulin antibody （TGAb）， 24 h urine protein quantitation， and thyroid peroxidase antibody （TPOAb） in patients at admission and after 6-month treatment and nursing. Their curative effects were evaluated. Results After treatment and nursing for 6 months， the patients had obviously lower SLEDAI score， TSH and 24 h urine protein quantitation than those at admission， and their difference had statistical significance（P0.05）. Among the 26 patients， there were 20 cured cases （76.92%）， 5 improved cases （19.23%） and 1 ineffective case （3.85%）， along with total effective rate as 96.15% （25/26）. Conclusion Implement of scientific treatment and comprehensive nursing for SLE complication with HT patients can show satisfactory curative effect. This method can quickly improve clinical index and lower incidence of adverse reactions， along with remarkable application value. It requires wide promotion.【Key words】 Systemic lupus erythematosus；Hashimoto’s thyroiditis； Nursing；TreatmentSLE在临床医学中属于发病率偏高的自身免疫性疾病之一，可累及多个器官或是多个体内系统[1]。
一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA （dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA抗体对SLE 有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。
ENA不含DNA，对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。
抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。
高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。
血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本甲状腺炎的关系陆伟桃;周道平【摘要】目的探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和补体C3、C4与桥本甲状腺炎(HT)的关系.方法将2015年8月至2017年4月接诊的HT患者60纳入观察组(n=60),其中甲状腺功能减退29例(甲减亚组),甲状腺功能亢进3例(甲亢亚组)和甲状腺功能正常28例(甲状腺功能正常亚组);选取同时期行健康体检的志愿者60例为对照组.比较观察组和对照组TGAb、TPOAb、甲状腺刺激抗体(TSAb)、补体C3和C4水平,比较观察组各亚组血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、补体C3和C4水平.结果观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平及阳性率均高于对照组(P ＜0.05),补体C3、C4水平均低于对照组(P＜0.05).FT4、FT3水平:甲减亚组＜甲状腺功能正常亚组＜甲亢亚组(P＜0.05);TSH水平:甲减亚组＞甲状腺功能正常亚组＞甲亢亚组(P＜0.05);补体C3、C4水平甲减亚组明显低于甲状腺功能正常亚组和甲亢亚组(P＜0.05).结论 HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平最低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2018(019)008【总页数】4页(P12-14,43)【关键词】桥本甲状腺炎;抗甲状腺过氧化物酶抗体;抗甲状腺球蛋白抗体;甲状腺刺激抗体;补体C3;补体C4【作者】陆伟桃;周道平【作者单位】广州市黄埔区红十字会医院检验科,广州510760;广州市黄埔区红十字会医院检验科,广州510760【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎(HT)属于自体免疫性疾病,临床积极诊断,及早发现病情,对于患者的临床干预十分必要[1-3]。
血清补体C3＼C4测定在病毒性肝炎患者中的临床意义摘要目的：通过血清补体C3、C4水平测定，探讨其在病毒性肝炎患者中的临床意义。
方法：169例病毒性肝炎患者按急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化分组，检测血清补体C3、C4水平及与血清透明质酸酶(HA)的相关分析，进行相关统计学处理。
结果：患者补体C3、C4水平随着急性肝炎、慢性肝炎及肝炎肝硬化呈下降趋势；补体C3在各组间均有显著的统计学意义(P＜0.05)，补体C4在急性肝炎与慢性肝炎组无统计学意义(P＞0.05)，其余各组间均有统计学意义(P ＜0.05)；补体C3、C4与HA均呈负相关，C3与HA相关性更好。
结论：随着肝脏炎症及肝纤维化的发生发展，补体C3、C4水平随着呈下降趋势，HA则呈上升趋势，肝炎肝硬化患者最明显，故补体C3、C4对病毒性肝炎患者的病情评估及预后判断有一定参考价值，对肝纤维化有辅助诊断。
关键词补体C3、C4 HA 急性肝炎慢性肝炎肝炎肝硬化本文现通过对169例肝病患者血清补体C3、C4水平测定，探讨其与疾病进程、肝纤维化之间的关系，了解其在肝病患者中的临床意义，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2009年6月收治病毒性肝炎患者169例，男117例，女52例；年龄19～86岁，平均50.09±15.28岁。
急性肝炎39例，慢性肝炎74例，肝炎肝硬化56例。
病毒性肝炎的诊断及分型按2000年9月中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》执行［1］，并排除引起补体C3、C4下降的疾病。
方法：①标本采集：被检者于入院后早晨空腹采集静脉血3.0ml各2份，放入37恒温箱约10分钟，及时分离血清，置-30℃冰箱冰冻保存统一测定。
②补体C3、C4检测：采用免疫散射比浊法，用贝克曼仪器。
按说明书方法进行操作。
③HA检测：采用化学发光法，用源德仪器。
严格按说明书方法进行操作。
统计学处理：用EXCEL建立数据库，所有数据均以(X±S)表示，用SPSS16.0软件进行单因素方差分析，方差齐组用LSD检验，方差不齐组用Tamhane检验。
