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无水乙醇介入联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析【摘要】目的：观察无水乙醇介入联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。
方法：选取93例无酒精过敏的卵巢巧克力囊肿患者，随机分为三组，对照组采用腹腔镜手术治疗，介入组采用超声引导下穿刺介入无水乙醇冲洗治疗，介入+抑那通组采用超声引导下穿刺介入无水乙醇，术后联合抑那通治疗，比较三组治疗效果。
结果：介入组和介入+抑那通组在出血量、手术时间、住院时间、不良反应发生率方面均优于对照组，在术后复发率的比较中，介入+抑那通组优于对照组及介入组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组31例采用腹腔镜手术治疗；介入组28例采用超声引导下穿刺介入无水乙醇冲洗治疗；介入+抑那通组34例采用超声引导下穿刺无水乙醇介入术后联合抑那通治疗。
三组患者均于月经干净后3～7 d进行手术，术前常规进行血、尿常规、凝血功能、肝肾功能等化验，行阴道分泌物及心电图检查，排除重要脏器病变及急性感染、凝血功能等疾病。
术前予阴道擦洗3 d，以减少术后感染机会。
介入+抑那通组及介入组均采用彩色多普勒及超声诊断仪，阴道探头频率5.0～7.0 mhz，穿刺针选用配套的一次性无菌ptc17～21g 针，硬化剂为无水乙醇。
根据卵巢囊肿位置选择经腹壁或经阴道穿刺：囊肿位于子宫前上方靠近前腹壁经腹壁穿刺，囊肿位于子宫后方近子宫直肠窝经阴道穿刺。
术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒后铺无菌单，探头涂抹耦合剂后用无菌手套包裹，经超声探头探测阴道以便准确穿刺，经准确定位后安装导向装置，选择距离囊肿位置最近、视野最清晰处进行定位，注意避开囊肿周围脏器及相关血管，防止阻碍定位。
待定位穿刺点后，将穿刺针（18 g）快速穿刺进入囊肿中心，待确定穿刺准确后，抽吸囊肿部位囊液，同时注入生理盐水清洗，清洗次数视抽出囊液的清晰度而定。
待囊液变清后，停止注入生理盐水，注入适量无水乙醇，固定3～5 min，再次注入3～5 ml滞留于囊内。
经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的方法和效果汪先晶;王义;王珍荣;林云;胡茂凡【摘要】目的:探讨经腹部超声弓导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的效果.方法:总结分析笔者所在医院2016年1月-2017年1月经腹部超声弓导下介入治疗卵巢囊肿92例,抽出囊液后生理盐水冲洗囊腔,注入无水乙醇,观察临床效果.结果:治疗后浆液性囊肿患者总有效率100％,高于卵巢巧克力囊肿的92.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经腹部超声弓导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿安全有效,值得临床推广应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)025【总页数】2页(P131-132)【关键词】超声弓导;无水乙醇;介入治疗;卵巢囊肿【作者】汪先晶;王义;王珍荣;林云;胡茂凡【作者单位】麻城市人民医院湖北麻城 438300;麻城市人民医院湖北麻城438300;麻城市人民医院湖北麻城 438300;麻城市人民医院湖北麻城 438300;麻城市人民医院湖北麻城 438300【正文语种】中文良性卵巢囊肿在妇科临床上较为常见，其发病率不断上升，且逐渐呈现出年轻化的趋势。
在传统的治疗过程中，良性卵巢囊肿的治疗方式主要为手术切除，但是该术式对患者的损伤较大，而且并发症多，患者的恢复缓慢，反而在一定程度上增加了患者的痛苦[1]。
笔者所在医院自2016年1月-2017年1月采用经腹超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿92例，探讨经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的方法和效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月，在笔者所在医院接受治疗的良性卵巢囊肿患者共92例，纳入标准：(1)全部患者都与卵巢囊肿有关的诊断规范相符；(2)全部患者均无药物过敏史。
排除标准：(1)严重心脏、肝肾功能型障碍者；(2)中途退出试验研究者；(3)严重精神型病症者；(4)智力型障碍者。
患者年龄23～60岁，平均(49.2±10.5)岁；患者病程5个月～7年，平均(3.4±1.1)年；囊肿大小为 5.3cm×4.8 cm～9.7 cm×10.1 cm。
B超引导下穿刺抽液注射无水酒精治疗卵巢囊肿目的探讨经B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿[1-2]临床价值。
方法经B超引导下经皮穿刺卵巢囊肿，用无水乙醇硬化治疗50例。
结果B 超引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著。
穿刺的成功率100%，治疗的有效率达98%，无严重并发症。
结论B超引导下经皮穿刺治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效肯定的方法，值得临床推广应用。
标签：卵巢囊肿；B超；穿刺卵巢囊肿是妇科常见病，长期以来多采用手术治疗。
本院5年来对部分卵巢囊肿患者采用B超引导下经皮穿刺抽液后注射无水酒精，取得较满意治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例50例。
平均年龄31.5（24～50）岁，均已婚。
其中卵巢子宫内膜异位囊肿（又称卵巢巧克力囊肿）24例，卵巢单纯囊肿18例，不孕症34例。
常规完善术前检查，检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图。
仪器采用TOSHIBA SSH-140A及ACU SON128XP/10彩色超声诊断仪，探头频率2.5～3.5 MHz。
1.2方法术前肌注杜冷丁50 mg，排尿后取膀胧截石位，常规消毒术野后铺巾。
1%利多卡因10 mL注射注射至穿刺点，在超声引导下将穿刺针快速经皮穿刺进入囊肿1/3～1/2位置后。
拔出针芯，将穿刺线调至囊肿最大切面上，专用穿刺针通过穿刺架刺人囊腔，用注射器抽吸囊液，并记录吸出量，用生理盐水反复冲洗至澄清，吸净，注人1/3吸出量的无水乙醇，停留5～10 min，抽出乙醇，带负压出针，擦拭阴道。
单纯囊肿抽出物均送病理行细胞学检查。
术后口服抗生素5～7 d，2个月后复查B超。
1.3疗效判定判断标准[3]治愈：囊肿消失，显效：囊肿明显缩小，最大直径较治疗前缩小5 cm，无效：囊肿最最大直径缩小50 mL；⑥较大的囊肿需要多次的治疗，间隔时间以3～4 d为佳。
本方法具有以下优点：①适用范围广，疗效显著，治愈率高，一般一次治疗后有效，②操作简便，安全，在广大基层医院可以推广应用。
在当前医疗技术不断提高的今天，介入性超声已经在临床治疗中得到了广泛的应用，但是在实际的治疗中，由于治疗以后的复发率问题，在实际临床治疗的方法选择上仍然存在一定的争议[1]。
本文主要对B 超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术对卵巢巧克力囊肿的治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择本院在2015年1月~2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例，观察组年龄26~45岁，平均年龄（33.3±4.5）岁，对照组年龄23~46岁，平均年龄（36.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，无统计学意义（p >0.05）。
1.2方法对照组使用B 超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗，使用ALOKASSD-1400型超声波仪与一次性穿刺针16G 和3.5 MHz 阴道探头结合使用，在手术前需要对患者进行血常规和尿常规的检查，关于穿刺时间以及出凝血时间的选择应该在月经彻底干净以后的3~7d 进行[2]。
在手术前需要对患者进行30min50mg 哌替啶注射，激昂膀胱排清以后进行截石位的选择，对铺巾进行常规消毒，然后从阴道通过B 超对穿刺的方向以及具体位置进行确定，然后进行穿刺抽液，如果抽液存在困难，可以通过进行生理盐水的注入，反复的进行抽取，直至液体透明。
在将囊肿完全清理干净以后，需要在其中进行利多卡因以及无水酒精混合液的注入，两者的比例应该1:10，当液体在其中停留10~20min 的时候将其抽出，拔针[3]。
手术以后需要观察30min ，患者没有出现不适就可以出院，为了避免感染，需要口服抗生素3d ，手术以后需要对囊肿液进行病理学检查。
观察组使用欧林巴斯成套电视摄像监视系统，对患者进行静脉全麻，进行气腹的建立以后，患者应该保持平卧位，在脐部进行切口置镜，然后对左右下腹刺入5mm 和10mm的Trocar ，使用16号长穿刺针对囊肿进行穿刺，利用腹腔镜直视对囊液进行抽吸，然后哦囊液黏稠就需要对其进行稀释[4]。
超声引导下穿刺介入治疗卵巢作者：李玮来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【关键词】卵巢囊肿；超声；治疗卵巢囊肿是女性生殖器常见的良性肿瘤之一，既往多主张开腹手术切除及全麻腹腔镜下手术治疗，患者需无手术禁忌症，且具有有创、术后并发症、住院时间长和费用高等缺点，大部分患者不愿接受。
随着超声介入治疗范围的不断拓展，在超声穿刺下治疗卵巢囊肿取得了良好的治疗效果。
我科自2007年1月——2011年1月，笔者采用超声引导下穿刺抽液并注入无水酒精（浓度99.9%）介入治疗卵巢囊肿76例，效果满意，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者76例，年龄18-48岁，平均年龄30岁，已婚66例，卵巢浆液性囊肿66例，巧克力囊肿10例；单侧56例，双侧20例，囊肿最大的20㎝×16㎝×8㎝，囊肿最小的5㎝×4㎝×4㎝。
临床症状有月经不规律，痛经，不孕，阴道不规则出血，下腹坠胀不适，腰骶部酸胀等，患者均经反复彩色超声诊断仪确诊，彩色多普勒无血流信号，无腹水，无生殖道和盆腔急慢性炎症及其他全身疾患，无乙醇过敏史，避开月经期。
1.2仪器应用美国GE LOGIQb 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0-5.5MHZ，配有专用穿刺导架。
穿刺针选用17G双腔取卵针。
1.3治疗方法①介入治疗术前准备：首先向患者及家属介绍介入治疗卵巢囊肿的方法和优缺点，征得患者或家属同意，并签署同意书，检查血常规、白带常规、心电图。
术前1天开始服抗生素，以预防感染。
②介入治疗：穿刺架及穿刺针消毒备用，患者排空膀胱，腹部或阴道常规消毒后，探头套避孕套消毒处理，确定最佳穿刺部位，避开肠道，选择最短途径，快速穿刺，确保穿刺针进入囊肿中央，抽出第一管液体做常规细胞学检查，当囊液快抽尽时，腔内注入2%利多卡因5ml，再注入适量（囊肿内液体总量的1/2-1/3，一般最大量不超过60ml）无水酒精进行硬化治疗，反复冲洗2-3次，再注入5-10ml保留，边注入2%利多卡因变出针，抜针术毕嘱患者卧床休息6小时，回病房观察。
无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿临床疗效比较吉冬梅;仲济凤【摘要】目的探讨无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿中的临床疗效.方法选择该院2013年3月-2015年3月收治的200例卵巢囊肿患者,随机分为对照组和观察组,每组100例,观察组进行聚桂醇介入治疗,对照组进行无水酒精介入治疗,观察两组患者的治疗效果,6个月后进行复查,就两组患者肿瘤情况进行对比.结果观察组患者治疗总有效率94.00％,显著高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组患者72例囊肿无复发或囊肿缩小,直径＜2 cm,24例直径＜4 cm,仅4例直径＞5 cm,对照组患者52例囊肿无复发或囊肿缩小,直径＜2 cm,26例直径＜4 cm,高达22例直径仍＞5 cm.结论聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿起着重要的作用,不仅疗效好,且不会引发严重不良反应,能够帮助患者改善肿瘤情况,值得临床推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P77-78)【关键词】无水酒精;聚桂醇;介入治疗;卵巢囊肿【作者】吉冬梅;仲济凤【作者单位】江苏省海安县中医院妇产科,江苏南通226600;江苏省海安县中医院妇产科,江苏南通226600【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤，高发于20～50 岁的女性，为生殖器常见肿瘤，可能呈现出不同的性质和形态。
患者可表现为月经失调、多毛、肥胖、腹围增粗及腹内肿物，常伴有腹痛，如不及时进行治疗，将带来严重的后果。
无水酒精和聚桂醇介入治疗是目前临床上针对卵巢囊肿治疗的重要手段，但两者的疗效存在差异[1]。
本次研究就本院收治的200例卵巢囊肿患者行两种治疗方式，对两者的疗效展开分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年3月‐2015年3月收治的200例卵巢囊肿患者，所有患者均存在腹部包块、月经紊乱、腹胀、腹痛、腹部增大及尿频等临床表现，并经术前检查发现肿物位置。
无水乙醇治疗卵巢囊肿52例
[摘要] 目的探讨无水乙醇治疗卵巢囊肿的疗效。
方法回顾性分析2005-01/2006-12于犍为县妇幼保健院门诊收治的100例卵巢囊肿患者的临床资料，其中52例卵巢单纯浆液性囊肿及巧克力囊肿患者无水乙醇介入治疗，传统开腹手术48例，比较两种术式的近期疗效。
结果介入治疗的时间为(15.3+3.10) min，术中出血量为(5.20+1.20) ml，术后复以率为7.69%，与传统手术时间(40.30+2.40) min，术中出血量(62.50+5.30) ml, 术后复发率为30.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论与传统术式比较，介入治疗时间短、出血少、是复发率低安全有效的治疗方法。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其中约有25%的浆液性肿瘤为良性卵巢肿瘤。
巧克力囊肿因子宫内膜异位在卵巢所致，很少恶变[1]。
腹腔镜是卵巢良性囊肿及卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。
但囊肿的复发率较高，文献报道腹腔镜剔除卵巢内膜异位囊肿复发率30.4%[2]；曹泽毅报道巧克力囊肿经腹腔镜或开腹手术治疗后复发率3年内高达38～51%[3]。
随着妇产科技术的发展及安全性的提高，介入治疗因操作简单，出血少，疼痛轻，术后恢复快，已越来越受到广大妇产科医生的青睐。
传统的囊肿开腹手术，有不同得程度的肠粘连、腹痛、腹痛等缺点。
犍为县妇幼保健院采用介入治疗囊肿52例，手术效果好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料2005-01/2006-12在犍为县妇幼保健院治疗的卵巢囊性包块患者100例，年龄25~50岁，平均年龄37.53+6.05岁，合并不孕17例，有人工流产术史69例，（1~6次，平均
2.68+1.45次），剖宫产术史23例。
术前病程4月至15年，继发痛经33例，囊肿单发67例，多发33例。
囊肿最大直径在5~12 cm，介入治疗患者52例，其中浆液性囊肿38例，巧克力囊肿14例。
传统手术48例，浆液性囊肿25例，巧克力囊肿23例。
两组在年龄，产次，囊肿最大直径，平均病程比较，差异均无统计学上意义（P>0.05）（表1）。
1.2 方法术前准备常规妇科检查，B超检查除外恶变，肿瘤标志物检查，血常规、血凝四项，心电图检查，除外严重心、肝、肾急患情况，无乙醇过敏史。
B超定位穿剌途径，经阴道介入治疗者需冲洗3 d阴道。
1.3 手术方式手术时间于月经干净3~7 d内，常规消素下铺巾，经腹部或经阴道侧穹隆穿剌，进口PTC穿剌针18-20G，B超引导进入囊肿，超声下可看到针尖在囊肿内的位置，抽吸囊液送病检。
囊肿减压后，囊液不会外溢，至囊液吸尽，生理盐水反复冲洗囊腔，注入95%的乙醇，保留5 ~8 min后吸出，如此反复2 ~ 3次。
术毕，拔穿剌针，压迫针眼5~10 min止
血。
麻醉采用地西泮10 mg静推，10 min后追加芬太尼0.1 mg与氟哌啶醇5 mg混合液半剂，镇痛效果好，病人随时可唤醒与之交流，安全可靠。
1.1 治愈标准随防时间，分别术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，术后3个月复查B超，囊肿完全消失为治愈。
52例囊肿介入治疗穿剌成功率100%，4例巧克力囊肿术后3月复发。
传统手术48例，术后3个月、6个月、12个月，复发15例。
介入治疗术后无腹痛、腹胀，传统手术有10例出现术后不同程度的腹痛、腹胀。
1.2 统计分析应用统计学软件SPSS 10.0 进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t 检验。
P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组手术在时间、术中出血量、术的复发率及术后并发症的比较介入治疗在时间上比传统手术短，差异有统计学意义(t=37.99，P<0.05)，术中出血量少于传统术式组，差异有统计学意义（t=56.90，P<0.05）介入术组复发4例（7.69%）,传统术组复发10例（30.12%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.44, P<0.05）(表2)。
2.2 两组术后临床症状比较介入治疗组临床症状全部消失（100%），传统手术组临床症状消失（92.86%）。
3 讨论
犍为县妇幼保健院选择52例囊肿介入治疗，浆液性囊肿的囊壁薄，壁厚<3 mm,囊壁光滑，壁内无乳突状物生长。
术前检查CA125, AFP, HCG及B超除外恶变可能。
传统术式中因囊壁脆易致囊肿破裂囊液溢出进入腹腔，导致术后复发率高。
介入手术囊液不会外溢，穿刺当中出血很少，也不会损伤其他组织，介入治疗对盆腔干扰少，术后不会出现肠粘连，腹痛，腹胀等症状。
本组资料提示，介入治疗时间、术中出血、术后复发率及术后并发症，均明显低于传统开腹手术。
治疗成功的关键在于术中乙醇的用量及固定时间，董宝玮等[4]文献报道注射无水乙醇前一定要确认针尖在囊内，无水乙醇浓度要高，量要足。
夏克良等[5]报道无水乙醇的浓度是决定硬化是否达到目的的关键。
犍为县妇幼保健院52例囊肿囊液吸尽后均反复注入95%无水乙醇2 ~ 3次，每次固定时间5~8 min。
无水乙醇可将分泌囊液的细胞全部凝固，变性，坏死，失去分泌的功能。
超声引导介入属于微创手术，有以下优点：①无需开刀，不造成腹腔粘连及手术损伤；②效果确切、迅速；③能防止囊肿短时间内复发；④可反复治疗，且副反应小，不损伤卵巢组织，不影响卵巢的排卵功能；⑤门诊治疗，无需住院治疗。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其中囊性多见，恶变率高。
盆腔彩色超声检查及核磁共
振成像技术提高囊肿良性率的诊断，但术前不能除外恶变者必需开腹手术。
