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第四章泌尿系统疾病病人的护理1.肾脏内分泌功能肾脏具有重要的内分泌功能，所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。
前者作用于肾脏本身，参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酵、内皮素和利尿肽等。
后者作用于全身，包括1，25（OH）2D3和促红细胞生成素等。
2.简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本。
（2）应确保尿液在膀胱内己停留至少4小时。
（3）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液。
（4）尿标本必须在1 小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。
3.简述肾穿刺活组织检查的术前护理（1）术前向病人解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
（2）训练病人俯卧位呼吸末屏气（大于15秒），并练习卧床排尿、排便。
（3）了解病人血压，术前血压应控制在不超过140/90mmHlg。
（4）女性病人需了解月经周期，避开月经期。
（5）检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
（6）了解病人的用药情况，遵医嘱停用抗凝药物。
4.简述肾穿刺活组织检查的术后护理（1）穿刺点加压3~5分钟。
（2）平车送病人回病房，并小心平移至病床上。
（3）术后卧床24小时：前4~6小时必须仰卧，腰部严格制动，四肢可缓慢小幅度活动，严禁翻身和扭转腰部。
（4）术后6小时内密切监测生命体征，观察尿色、有无腹痛和腰痛等。
（5）若病情允许，嘱病人多饮水。
（6）避免或及时处理便秘、腹泻和剧烈咳嗽。
（7）术后3周内禁止剧烈运动。
（8）可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促进造影剂排。
5.简述排泄性尿路造影和逆行肾孟造影检查术的术前肠道准备检查前病人应予少渣饮食，避免摄入豆类等产气食物：检查自前一天晚饭后2小时开水冲服番泻叶以清洁肠道：检查日晨禁食，造影前12小时禁饮水。
初级护师-相关专业知识-内科护理学-第五单元泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.少尿是指24小时尿量少于()。
A.70mLB.100mLC.200mLD.300mL（江南博哥）E.400mL正确答案：E参考解析：少尿是指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升，主要见于心、肾疾病和休克病人。
[单选题]2.无尿即每日尿量少于()。
A.100mLB.110mLC.120mLD.150mLE.200mL正确答案：A参考解析：成年人24小时总尿量少于400mL称为少尿，不足100mL为无尿。
[单选题]3.下列哪种疾病不会引起肾病综合征？()A.系统性红斑狼疮肾炎B.急慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎正确答案：D参考解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。
[单选题]4.下列哪项是尿路感染常见致病菌？()A.粪链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案：C参考解析：尿路感染致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
[单选题]5.肾小球疾病作为一组疾病，主要特点包括()。
A.病理变化相同B.病因相同C.临床表现相同D.发病机制相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球正确答案：E参考解析：肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同的主要累及双肾肾小球的一组疾病。
[单选题]6.下列哪项是引起肾炎性水肿的主要机制？()A.抗利尿激素分泌过多B.全身毛细血管通透性增加C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.肾小球滤过率下降E.血压增高引起急性心衰正确答案：D参考解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。
主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是A.指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿B.鼓励病人（江南博哥）多饮水C.术后3次尿液送检D.术后需连续应用抗生素及止血药3日E.伤口腹带加压包扎以减少出血正确答案：A参考解析：经皮穿刺肾活组织检查术后3日内，均需让病人卧床休息，以减少肾脏出血，促进肾脏愈合。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]2.经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A.急性肾小球肾炎病理分型B.无症状性血尿C.无症状性蛋白尿D.慢性肾盂肾炎指导治疗E.移植术后确定排斥或炎症复发正确答案：D参考解析：慢性肾盂肾炎病人治疗方案确定主要通过尿培养找到致病菌，而无需肾组织活检。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]3.经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是A.术前教会病人练习憋气及床上排尿B.术前2～3天肌内注射维生素KC.指导病人术后三天内减少饮水D.术后绝对平卧24hE.术中严密观察病人正确答案：C参考解析：经皮穿刺肾活组织检查术后，若病人无绝对禁忌证，则应鼓励病人多饮水，以减少感染。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]4.肾穿刺的绝对禁忌证是A.孤立肾B.肾脏移植C.不明原因的急性肾衰竭D.肾小球肾病E.糖尿病肾病正确答案：A参考解析：肾穿刺的绝对禁忌证：①明显出血倾向；②重度高血压；③精神病或不配合操作者；④孤立肾；⑤小肾。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]5.腹膜透析的最主要并发症为A.透析液引流不畅B.腹痛C.低血压D.腹膜炎E.腹腔出血正确答案：D参考解析：腹膜炎是腹透的主要并发症，大部分感染来自透析管道的皮肤出口处。
掌握“专业实践能力-腹膜透析”知识点[单选题]6.急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是A.使用钙盐B.使用碱剂C.使用利尿药D.血液透析E.结肠透析正确答案：D参考解析：透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，同时该患者的病情也达到了透析指征。
二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。
2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。
3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。
4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。
5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。
6。
多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。
8。
引起尿路感染最常见的感染途径是————。
9。
慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。
lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。
11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。
12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。
13。
肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。
14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。
15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。
16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。
17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。
19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。
20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。
21．腹透最主要的并发症是——。
(二)名词解释1．尿路刺激征8．急性肾衰竭2．夜尿增多9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征10．慢性肾衰竭４．血尿11．血液透析5．真性菌尿12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食13．血液通路7．无症状性菌尿14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐B．血尿素氮C．尿蛋白D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月B．<3个月C．3～6个月D．6—12个月E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热B．肉眼血尿C大量蛋白尿n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括·-Ａ起病隐匿B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。
慢性肾小球肾炎首选的降压药物是Ａ血管紧张素转换酶抑制剂B．钙通道阻滞剂C利尿剂n血管扩张剂巳p受体阻滞剂9．肾病综合征病人的尿蛋白大多A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／dD．<2．0g／d E．<1．0g／d10．肾病综合征最常见的并发症是A．感染B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭D．动脉硬化E．心力衰竭11．引起尿路感染最常见的病原微生物是A．绿脓杆菌且大肠杆菌C变形杆菌Ｄ粪链球菌Ｅ．葡萄球菌12．尿路感染最突出的临床表现是’Ａ发热B．肉眼血尿C．尿频、尿急、尿痛Ｄ腰痛Ｅ．脓尿13．尿路感染最常见的临床类型是Ａ尿道炎Ｂ．急性膀胱炎C急性，肾盂肾炎Ｄ慢性肾盂肾炎E．无症状性菌尿·14。
有关尿路感染的治疗，错误的是Ａ碱化尿液的目的在于增强抗生素的疗效，减轻尿路刺激症状Ｂ无症状细菌尿的病人均须治疗C．重新感染所致的再发性尿感，应采用长程低剂量抑菌疗法Ｄ复发性尿感，应积极寻找并去除易感因素E．妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物·。
15．氮质血症病人蛋白质摄人的原则应为Ａ>1．5g／d优质蛋白B．1．0g／(kg·d)的植物蛋白C．1．0g／(kg·d)的优质蛋白D．0。
6,'--0．8g／(kg·d)的植物蛋白E．0，6～0．8g／(kg·d)的优质蛋白16．急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是Ａ全身水肿B高血压C体重增加Ｄ急性左心衰E．抑制心肌细胞易致严重心律失常·17．急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。
非显性失液量是指Ａ呼吸、皮肤蒸发的水分B．尿量C．呕吐物液量Ｄ人体代谢所需水分E．粪便液量1８尿毒症病人最早和最突出的临床表现是Ａ高血压B：高钠血症C．抽搐Ｄ高钾或低钾血症E。
厌食、恶心19．尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致Ａ胃肠道症状B．代谢性酸中毒C。
氮质血症Ｄ神经症状E．贫血20．某慢性肾衰竭病人人院治疗后出现抽搐，可能原因是Ａ心力衰竭Ｂ低钙血症C高钾血症D·血氨升高E．代谢性酸中毒21．慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的Ａ优质低蛋白饮食B。
每天用朵贝液漱口C．限制香蕉、柑橘等水果的摄人Ｄ可采用麦淀粉作主食。
E．睡前饮水1—2次22．尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起Ａ出血倾向Ｂ输血反应C血尿素氮升高D．血钙降低E，血钾升高23．尿毒症病人的饮食护理不正确的是Ａ限盐Ｂ限制饮水C限钾D．低热量E．补钙24．尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是Ａ血浆清蛋白降低Ｂ血磷增高C血游离钙降低D．血结合钙降低Ｅ．血非蛋白氮增高25。
慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重Ａ少尿、高血钾B．中度贫血C。
乏力、食欲减退Ｄ水肿、低钠血症E．呼吸有尿臭味26．护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是Ａ每天测量血压．2次B．每天测量体重1次C每天测量体温4次Ｄ每天准确记录出入液量E．检查每天尿液化验结果27．慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有Ａ脱水B．失水或水过多Ｃ低钾血症Ｄ水肿．E．低钙血症28．尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒29。
引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是。
Ａ铁的摄人减少·B．血液透析失血及频繁抽血致失血C．红细胞生存周期缩短Ｄ叶酸缺乏Ｅ．促红细胞生成素分泌减少30．慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现Ａ高钠血症B．高钾血症C。
高钙血症Ｄ高磷血症E．水潴留31。
血液透析病人最常见的并发症是·A．心衰Ｂ低血压C．出血D．腹痛E．感染·32．腹膜透析病人最主要的并发症是Ａ引流不畅B腹膜透析管堵塞C腹痛Ｄ腹胀E．腹膜炎33．血液透析病人饮食指导，正确的是Ａ优质高蛋白Ｂ高脂肪C．低盐D．优质低蛋白Ｅ．高碳水化合物34．有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是Ａ让病人左右转身B．让病人仰卧C．在病人腰部垫一小枕Ｄ抬高床头E。
让病人半卧位下肢下垂35—37题共用题干：病人，女性，46岁，慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年，巨1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790／／mol／L，血尿素氮28．8mmol／乙35．该病人最可能的诊断是Ａ肾功能不全代偿期且肾功能不全失代偿期C。
肾衰竭期n肾功能不全尿毒症期E。
氮质血症期36．针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是．Ａ进食了某些食物如动物血所致B．胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血C．红细胞寿命缩短．D．铁、叶酸缺乏E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能37．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是Ａ治疗原发病B．饮食治疗C．必需氨基酸的应用Ｄ对症治疗E．透析治疗X型题１．下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素A．急性失血且大量利尿C．大量快速输液Ｄ过度限钠E．剧烈运动2．肾病性水肿的临床特点包括A．多从颜面部开始Ｂ多从下肢部位开始。
C．一般较重D指压凹陷明显Ｅ．多伴有高血压．3．肾脏病病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症Ａ血糖上升B．向心性肥胖C．水钠潴留D．血压升高E．精神兴奋4．急性肾小球肾炎的临床特点包括·Ａ常有前驱感染Ｂ尿量减少C．血尿。
D．大量蛋白尿E．水肿5．长期大量使用呋塞米可出现下列哪些不良反应Ａ低钾血症Ｂ直立性眩晕C．耳鸣Ｄ低氯性碱中毒E．精神兴奋6．肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品A．腌制食品Ｂ甜点C．啤酒D．面包E．罐头食品7．急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测ＡASO滴度B．血红蛋白．C．尿量D．尿比重E．内生肌酐清除率8．慢性肾小球肾炎的饮食原则包括Ａ优质低蛋白B．少食动物蛋白C．高热量D．低磷E．有明显水肿和高血压时低盐饮食9．加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括Ａ上呼吸道感染Ｂ使用氨基糖苷类抗生素C．高脂血症D．预防接种E．妊娠’10．肾病综合征病人蛋白尿的特点包括Ａ大量蛋白尿Ｂ多伴有血尿C．非选择性蛋白尿Ｄ蛋白尿出现较早E．尿蛋白以清蛋白为主１１．关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导，正确的是Ａ不需卧床休息，但应避免劳累Ｂ绝对卧床休息’C．卧床休息至尿蛋白消失·Ｄ卧床休息，并进行适度的床上及床旁活动E．．增加卧床休息时间至水肿消退12．急性肾小球肾炎的血尿特点是Ａ几乎见于所有病人B．肉眼血尿少见C镜下血尿持续时间较长Ｄ常为首发症状E．可自愈13。
尿路感染的好发人群包括Ａ老年人B．儿童Ｃ育龄女性Ｄ成年男性E．免疫功能低下者14．急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括Ａ高热B．尿频、尿急、尿痛C．肾区叩击痛Ｄ腰痛E．肉眼血尿15．女性尿路感染好发于Ａ月经期B。
妊娠期·C．绝经期Ｄ产褥期E．性生活后16．下列关于尿量的描述正确的是Ａ正常成人24h尿量为1 000~2 000mlB．24h尿量~2 500ml称为多尿C．24h尿量<400ml为少尿Ｄ24h尿量<100ml为无尿E，夜尿持续>500ml称为夜尿增多17．当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理措施有Ａ予10％葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注B．5~NaHC03或1L 2％乳酸钠100~200ml静滴C．50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注Ｄ钠型离子交换树脂15~30g口服，每天3次E．以上措施无效时，血液透析是最有效的治疗1&尿毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡失调包括有Ａ脱水或水肿Ｂ高血钾C．低血钾Ｄ酸中毒E．低钙血症与高磷血症、19。
