血液净化密闭式排液操作流程 ppt课件

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2021版《血液净化标准操作规程》解读PPT课件

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C
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注重患者教育与沟通
加强与患者的教育和沟通工作，让患者了解血液净化的相关知识并积极配合治疗过程。
及时反馈与改进
对于在实际执行过程中发现的问题和不足，应及时反馈并进行改进和优化，以提高操作规程的实用性和可操作性。
03 透析前准备工作规范
患者评估与筛选标准
评估患者肾功能、电解质、酸碱平衡等指标，确定透析治疗的必要性和紧迫性。
碳酸氢盐浓度
根据患者酸碱平衡情况调整透析液碳酸氢盐浓度，以纠正酸中毒。
并发症预防和处理建议
低血压
透析前避免服用降压药，透析过程中密切观察血压变化，及时调整超滤速度和透析
液配方。
心律失常
密切观察心电图变化，及时纠正电解质和酸碱平衡紊乱，必要时给予抗心律失常药
物治疗。
肌肉痉挛
适当降低超滤速度，给予高渗盐水或甘露醇等缓解症状。
制定营养配方
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的肠内营养配方或肠外营养
液配方。
计算营养需求量
根据患者体重、身高、年龄、性别等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量。
调整营养支持方案
根据患者营养状况的变化和治疗效果，及时调整营养支持方案。
康复锻炼指导原则
早期康复锻炼
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行康复锻炼，如床上活动、床边站立等。
发热和过敏反应
透析前严格进行透析器和管路消毒，避免使用过敏原；发生发热或过敏反应时立即停止透析，给予抗过敏和对症治疗。
05 透析后监测评估及随访管理
透析效果评价指标介绍
溶质清除率
包括尿素清除率（Kt/V）和尿素下降率（URR），用于评估透析对小分子溶质的清除效果

血液净化操作规程课件

其他并发症
总结词
血液净化过程中还可能出现其他一些并发症，如心律失常、空气栓塞等。
详细描述
对于这些并发症，需要根据具体情况采取相应的处理措施，如心肺复苏、吸氧等。
04 血液净化护理与注意事项
患者护理
患者评估
在开始血液净化治疗前，应对患者进行全面的评估，包括病情状况、血管通路情况、心理状况等。
02 血液净化操作流程
操作前准备
环境准备
确保操作区域清洁、无菌，准备好必要的设备
和仪器。
人员准备
患者准备
操作人员应接受专业培训，穿戴无菌手套、口
罩和防护服。
核对患者身份，了解病情和血型，评估患者的
生理状况。
设备检查
检查血液净化机是否正常工作，确认管路、滤器等无破损、无污染。
血管通路建立
患者教育
向患者及其家属介绍血液净化治疗的目的、过程、可能的风险及注意事项，提高患者的认知度和配合度。
心理护理
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的焦虑、恐惧等不良情绪，为患者提供心理支持。
设备保养与维护
设备清洁
定期对血液净化设备进行清洁，保持设备外观整洁。
设备检查
每次使用前应检查设备的各项功能是否正常，确保设备处于良好状态。
01
02
03
04
选择血管通路
根据患者情况选择合适的血管通路，如动静脉瘘、中心静脉
导管等。
血管通路建立操作
在严格的无菌条件下建立血管通路，确保管路连接紧密、无
渗漏。
血管通路检查
确认血管通路通畅，无明显狭窄或血栓形成。
血管通路护理
定期对血管通路进行护理，保持其通畅和无菌状态。

《血液净化标准操作》课件

调查分析
对不良事件进行调查分析，查找原因，提出改进措施。
持续改进
根据不良事件处理结果，持续改进血液净化操作流程和安全管理措施。
06
血液净化案例分享与经验总结
案例一：急性肾功能衰竭的血液净化治疗
总结词
及时、有效的血液净化治疗对于急性肾功能衰竭患者至关重要。
详细描述
急性肾功能衰竭是一种紧急状况，需要立即采取措施以清除体内的毒素和多余水分。血液净化治疗通过滤过和吸附等机制，帮助患者快速恢复肾功能，减轻症状，降低并发症
。
血浆分离器
用于血浆置换的设备，包括血浆分离膜、血浆泵等主要部件
。
03
血液净化操作流程
操作前准备
评估患者情况
了解患者病情、血型、治疗史等基本信息，评估患者是否适合进
行血液净化治疗。
准备物品
根据治疗需要准备血液净化设备、管路、置换液、抗凝剂等物品，确保设备完好、管路连接正确。
患者准备
协助患者进行必要的体位调整，确保舒适安全，同时向患者说明治疗过程及注意事项，缓解其紧张情绪。
04
血液净化并发症及处理
低血压
总结词
低血压是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括有效循环血容量减少、血管收缩功能受损、心输出量下降等。处理方法包括减缓超滤速度、补充生理盐水或白蛋白溶液、调整抗高血压药物等。
感染
总结词
感染是血液净化过程中的另一常见并发症，可能引发败血症、腹膜炎等严重后果。
特点
血液净化技术具有高效、快速、安全等特点，能够有效地清除体内毒素和多余水分，改善患者症状，提高患者的生活质量。

血液净化标准操作流程学习总结ppt课件

Your Partner In Health Care
22
血液净化感染控制标准操作规程五、治疗物品的转运
① 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。 ② 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ③ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
15
血液净化室（中心）管理规程
五、水电供应（一）供水系统主要供透析机、消毒和生活用水。水处理机进水口应当单自来水管介入接入，根据用水量选择口径，入水口安装1Mpa压力表，进水口压力 >0.2Mpa。水处理机安装要求做到布局合理、美观、便于操作和维修。保留消毒口、采样口。安装时避免水流死区，选用UVPC或ABS无毒工程塑料管件，耐压0.4Mpa以上，管径根据透析机的台数和用水量确定。（二)排水系统为防腐应选用PVC塑料排水管件，主要管径75mm或110mm，以保证排水通畅。（三）供电系统为保证系统可靠性和安全性，每个透析单元安装220V、15A插座一个，另有一个10A插座供其他设备用电，并安装15A过流保护及漏电保护器。在电压波动大的地区可在供透析机一路电压上加装稳压器。具备双路电力供应，确保在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，可将体外循环血液回输至患者体内。
Your Partner In Health Care 4
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理间
医护人员办公室和生活区
配液间清洁区半清洁区
Your Partner In Health Care 5
血液净化室（中心）结构布局
Your Partner In Health Care
6

血液净化标准操作规程PPT课件

血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析
1、充分预冲的目的何在？答： ①肝素是人体内的重要抗凝物质，充分预冲灌流器
后，灌流治疗中树脂则不会吸附患者血液中的肝素，可减少治疗时输入患者体内的抗凝剂用量，并有利于防止治疗中凝血的发生。 ②灌流器在出厂检验时对微粒进行了严格的控制，但是考虑到在产品运输和贮存过程中过分的颠簸及野蛮装卸等可能新增的微粒风险，故需充分预冲来进一步控制。
Page 15
③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动力的方法将灌流器内的保存液排掉，并充分的预冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌注射用水进入血液中引起溶血反应。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
血液净化标准操作规程最新版血液净化标准操作规最新版(石红梅)提纲
定义及概述血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析常见问题交流讨论
Page 3
定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
Page 17
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
3、预冲时流速可以快一些吗？答：流速和吸附效果成反比，故为了达到充分肝素化，规范要求的流速是必须的，过快无法保证树脂充分肝素化。且以我院实际操作经验，40分钟左右是完全可以完成预冲的。
预冲与排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，分开进行）
建立血管通路，静推首剂肝素

血液净化 ppt课件

11
CRRT
是缓慢连续排除水分，溶质,更符合人体的生理状态
能较好的维护血液动力学稳定，容量波动小,更好维持液体平衡溶质清除率高有利于营养改善能清除细胞因子及炎症因子改善危重病症及 ARF 患者的愈后
CRRT的适用范围
肾科：各种原因引起的急性肾衰 –肾病性水肿肾移植手术后非肾科：
组织器官血供障碍血压不平稳或诱发肺水肿加重或诱发心衰 SIRS
10
IHD 与 CRRT的区别
IHD
• 需要水处理系统，无法在床边治疗，而 ARF 多发生在 ICU ，手术室或其他重症科室,患者病情危重不便搬动
• 病人血容量和溶质浓度波动很大
• 不能有效模拟肾脏功能，特别是重吸收功能,清除毒素以中小分子为主
66
患者的心理问题
稳定患者及家属的情绪，消除其顾虑思想及恐惧的心理。
●患者综合评估问题
重症患者的基础生命体征极不稳定，病情变化迅速；在CRRT 开始治疗前，应对患者进行一次完整的护理评估。
67
液体量及管理的问题电解质、血糖的监测问题
68
管道连接
透析过程中各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
37
模式的清除效率
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
Kidney Standard HD High-efficiency HD HF High-flux HD
HDF
40
0
0
10
102
Bun Cr
UA
103 Vit. 3B812 LipidA
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1
105
Alb Lps

血液净化基础知识PPT课件

食物
水
其他
尿毒症毒素
血液中代谢废物蓄积引起的并发症
中分子物质抑制性肽类（ β2微球蛋白、瘦素、甲状旁腺素等）营养不良、顽固性高血压、继发性甲旁亢、贫血恶心、呕吐、瘙痒、乏力、嗜睡、蛋白合成障碍高血压、心力衰竭高钾血症、心律失常酸中毒骨病、继发性甲旁亢
尿毒症毒素
CVVH—连续性静静脉血液滤过
• HF：模拟正常人肾小球的滤过原理（血液滤过器），以对流的方式滤过清除血液中的水分和中小分子毒素等，为等渗滤过。为了补偿滤出液和电解质，保持体内环境的平衡，需在滤器前或后补充相应的置换液（模仿肾小管重吸收功能）。其特点是较HD有更稳定的血流动力学状态。
CVVH管路
借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法的方法i型非生物型血液透析滤过血液血浆灌流解毒功能为主ii型中间型血浆置换清除毒性物质补充生物活性物质iii型生物型体外生物反应装置生物合成及转化iv型混合型iii型与ii型的结合兼有i型iii型功能1994uchino74bs胆红素吸附器ha300ii灌流器mps07dpmasdpmas治疗示意图治疗示意图双重血浆分子吸附系统dpmasdoubleplasmamoleculeabsorbsystem血液净化概念及发展历史血液净化概念及发展历史相关问题相关问题血液净化模式及应用血液净化模式及应用76慢性肾衰的治疗肾替代治疗1肾移植血液透析腹膜透析2透析治疗77肾移植连接肾动脉到盆腔内血管移植肾位于骨盆内连接移植肾与膀胱置于腹腔78vascularaccess血管通自体血管造瘘长期优势明显但在使用前需要几周时间以使血管成熟

血液净化方法及应用PPT课件

六、血液净化在非肾病领域中的应用
4、类风湿关节炎（FA）：免疫吸附。
• Sasso连续治疗19周，有效率41.7%。
5、多发性神经根炎：
• Shinoda用PH-350（吸附免疫复合物及抗DNA抗体）吸附治疗6例，5 例病情好转和稳定。1例轻度改善。
六、血液净化在非肾病领域中的应用
6、重症肌无力：
1、人工肾的概念：将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除，达到内环境的平衡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、血液净化在肾病领域的应用
6、连续性血液净化（CBP）
• 连续性血液净化（CBP）也称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是以缓慢的血液流速和（或）透析液流速，进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。
• 临床应用范围正日益扩大，已经从最初的提高危重急性肾功能衰竭的疗效，扩展到各种临床上常见危重病例的急救治疗。
四、血液净化在肾病领域的应用
2、血液滤过（HF）
主要适用于：
常规血透时水钠平衡维持不佳高血压心功能较差
4、血液吸附（HA）
即血液灌流，是血液藉助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性和内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。
4、血液吸附（HA）
主要适用范围：
• 各种药物、毒物中毒 • 重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性脑病 • 长期透析相关并发症 • 急性胰腺炎及危重症 • 高脂血症 • 高胆红素血症 • 戒毒治疗 • 精神分裂症等等

血液净化标准操作规程血液透析护理课件

恶心呕吐
保持呼吸道通畅，避免误吸，及时通知医生处理。
肌肉痉挛
注意观察患者情况，及时处理，如按摩、热敷等。
失衡综合征
控制血流量，适当调整透析液钠浓度。
紧急情况处理流程
01
02
03
04
立即停止透析，夹闭血路管，保持静脉回流通畅。
快速补充生理盐水或高渗溶液，必要时输血。
保持呼吸道通畅，给予吸氧或机械通气。
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒等疾病的常用方法之一。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜的渗透作用，使溶质从低浓度一侧向高浓度一侧流动，水分则从高浓度一侧向低浓度一侧流动，从而达到物质交换和清除的目的。
在血液透析过程中，患者的血液和透析液通过透析器进行循环，透析器中的半透膜将两者隔开，溶质根据浓度差进行交换，水分则根据压力差进行流动。
对使用过的透析机、透析液等进行清洁和消毒，确保其处于良好的备用状态。
健康宣教
记患者在透析后的饮食、运动等方面的注意事项。
将透析后的护理记录整理归档，为患者的后续治疗和护理提供参考。
04
血液透析的并发症及处理
常见并发症及处理
血压下降
密切监测血压变化，及时调整超滤量和血管通路。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重肾脏负担。
注意保暖，预防感冒，避免感染。
保持皮肤清洁，避免皮肤破损和感染。
控制水分摄入，避免过度饮水和水肿。
患者心理护理指导
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
与医护人员建立良好的沟通，了解病情和治疗方案。
学会调节情绪，避免过度焦虑和抑郁。
积极参与康复活动，提高生活质量。

血液净化PPT学习课件

几种常见严重并发症
㈠低血压
血液透析模式下的常见。
与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开始采取低血流速率
20
21 ㈡感染
管道连接、取样、置换液和血滤器更换是外源性污染的主要原因透析液或置换液被污染可引起严重的血流感染严格无菌操作是防止感染的主要措施㈢血小板降低血流速度越快，血小板黏附越少
分免疫球蛋白 160000 子免疫复合物白蛋白 66000 内毒素细胞因子炎性介质中化学药物分胆红素子维生素尿素氮 168 小 113 分肌酐子糖 180 电解质 60 水
12
血液净化方式清除物质范血球血脂围大
血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附
肾衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定； ②液体负荷过重； ③处于高分解代谢状态；
④脑水肿；
⑤需要大量输液
2、非肾性适应证
17 SIRS、MODS、ARDS；
急性坏死性胰腺炎；充血性心力衰竭 SEPSIS 肝衰竭、肝性脑病、肝移植术后；
挤压综合征；药物或毒物中毒；严重的水电酸碱失衡；乳酸酸中毒；重症感染；中枢神经系统病变；体温调节机制紊乱等导致的高热；腹腔高压和腹腔间隔综合征；横纹肌溶解综合征。
34
禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。
血小板低于70禁止进行HP治疗
白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35
灌流器的选择
36 2011年批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：规格型号 HA130 HA230 HA280 HA330 树脂装量（ml）血室容积（ml）吸附分子量范围 130 230 280 330 114 146 155 188 10~40KD 500~5000D 15~300KD 10~50KD

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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
回血下机后血液管路和透析器中仍然充满含血液的盐水废液 ,传统的排液方法仅仅利用机器的排空透析器功能排除透析器膜外的透析液 ,而血液管路和透析器中的生理盐水由于无法排出 ,随同透析器血液管路一并处理 ,既增加了医疗垃圾的重量 , 又增加了工作量以及医院科室的医疗垃圾处理费的支出。
16
8、血液管路排液完成后，拆下蓝色快速接头，进行透析液侧排液。
17
9、透析液侧排空后，拆下红色快速接头，此时应注意透析器上的接口向上，避免残余液体滴出。
18
10、取透析器原装封口帽，对透析器进行封闭。
19
11、操作完成，按医疗垃圾处理流程整理管路。 12、完成机器内部消毒、外部面板的擦拭操作。
7
先看一下体外血液回路排液过程，体外循环管道如图连接。
8
操作流程
1、治疗结束后，将动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，使用连接管，将动、静脉管路串联，使体外循环管路呈密闭状态。穿刺针尾端用小帽进行封堵后弃入锐器盒。
9
如果使用便携式利器盒，进行废液排放操作时，
步骤略有差异，不需要使用连接器将动静脉串联。
24
5、将透析器静脉端向上，打开旁路盖子，将透析液入口的快速接头复位，用透析器旁路原装封口帽盖住透析器膜外出口。
25
6、关闭透析机旁路保护盖，按prime键后再按血泵键，开泵，开启膜内排液。
26
7、血泵泵速在100-300ml/min，约2-3分钟后膜内废液排空。（泵速低的时候排液速度略慢，泵速快则可能产生较多小气泡，管路内不易排空）。
10
2、打开血路管上动静脉端的红、蓝色大夹子。
11
3、夹闭所有侧枝管路的夹子（这点很重要）
12
4、拆下静脉压监测管，保持此处夹子的打开状态。
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5、长按【排液】键。
14
6、机器弹出血液管路排液画面，按【运转】键。
15
7、血泵启动（此时泵速一般由工程师设置为 200ml/min），开始血液管路排液，当透析液压小于450mmHg时，或者排液时间达到150秒时，自动停止，临床操作者可以随时终止此程序。
5
2017年4月的长沙血液净化护理年会上，对于废液排放有了强制性的要求。
即通过血液透析机器将透析器膜内和血液管路内的盐水废液排至医院污水处理系统。
6
日机装
威高的DBB-27C血液透析机自带血液回路排液功能，当启用这个功能后，在使用时会有对应的操作界面以及安全保护，无需过多的人为干预。
血液净化密闭式排液操作流程
内二科白妍
1
目前大部分医院血液净化中心使用一次性耗材 ,透析回血采用密闭式回血，透析结束后 ,透析器和血液管路、穿刺针属于受污染的医疗废弃物 ,应当及时回收并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 ,予以焚烧处理。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
20
费森
1、治疗结束后，将动静脉端监测管、肝素泵管夹闭。
21
2、分离动静脉穿刺针，用连接器将动静脉管路连接，形成密闭式循环。穿刺针尾端用小帽进行封堵后投进利器盒中。
22
3、断开静脉监测保护器，断开空气监测器，静脉壶从监测装置中移出，将管路自静脉夹中取出。
23
4、将补液口夹子及输液管开关处于最大开放状态，打开血路管红、蓝大夹子、膜内及管路内排液完成后，去除透析器旁路原装封口帽，开始排放膜外废液。
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9、膜外排空后，将透析液快速接头归位，用旁路原装封口帽封堵透析器旁路端口。
29
10、整套管路取下，按照医疗垃圾处理流程整理管路。 11、完成机器内部消毒、外部面板的擦拭操作。
30