3-2社区用药思考题

临床药物治疗学复习思考题1.根据你掌握的信息和个人观点，提出处理好药物治疗的有效性、安全性、经济性的建议。

P132.洋地黄的适应证、禁忌症和中毒..洋地黄类正性肌力药药理作用：1.正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶（细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因）2.电生理作用：治疗剂量抑制房室传导，大剂量提高异位起搏点自律性3.兴奋迷走神经作用：洋地黄的独特优点剂型与用法：1.地高辛：片剂，0.25mg/片，半衰期1.6d，连续服用相同剂量7d血浆浓度达稳态。

维持量法：0.125~0.25mg/次，1次/d，适用于中度心衰维持治疗。

2.毛花苷丙（西地兰）：针剂，0.2-0.4mg/次，稀释后缓慢静注，4-6h后可重复，24小时总量0.8-1.2mg，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

适应证与禁忌证心腔扩大、中重度心衰和快速室上性arr：应用洋地黄的最好指征。

肺心病所致右心衰：慎用洋地黄肥厚型心肌病，单纯二尖瓣狭窄，高度房室传导阻滞，禁用洋地黄洋地黄中毒易中毒原因：1.本身剂量安全范围小易中毒 2.心肌缺血、缺氧时相对安全窗更小3.低血钾、低血镁、肾功能不全4.与某些药物同用时影响其排泄中毒表现：1.各种心律失常，室性早搏二联律，多源性室性期前收缩，快速房性心律失常+AVB：特征性表现。

2.消化道症状3.中枢神经症状洋地黄中毒的处理：1.立即停药2.单源室早或I度AVB可自行消失3.快速心律失常：补钾/利多卡因或苯妥英钠4.缓慢心律失常（II度以上AVB）：阿托品5.洋地黄中毒禁用电复律3.慢性心衰和急性心衰的治疗方案.1.慢性心衰1）轻度心衰（Ⅰ～Ⅱ）：ACEI类，β-受体阻滞剂小剂量开始; 醛固酮拮抗剂、静脉血管扩张剂; 氢氯噻嗪小剂量25mg维持2）中度心衰（Ⅲ～Ⅳ）：加大氢氯噻嗪的量50mg/d，并和螺内酯合用20mg/d;无水钠潴留时选用β-受体阻滞剂; 合并房颤时0.125～0.25mg/d地高辛3.）重度心衰:呋塞米利尿;硝普钠扩张外周血管; 合并房颤时注射毛花苷K4.）单纯二尖瓣狭窄:首选硝酸酯类药物;不用洋地黄正性肌力药2.急性左心衰竭：CHD广泛前壁AMI、乳头肌断裂、室间隔穿孔；IE瓣膜穿孔、腱索断裂；高血压心脏病血压急剧升高→急性肺水肿→心源性休克1坐位：双腿下垂，减少回心血量 2吸氧：高流量吸氧3吗啡：镇静，减少静脉回流 4利尿：高效利尿呋塞米，减少血容量。

初级药师专业知识-3-2（总分：40.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：30,分数：30.00）1. 不具有抗螺旋体作用的药物是« A.青霉素« B.四环素« C.异烟肼* D.红霉素・E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抑制结核杆菌的分枝菌酸合成酶，抑制分枝菌酸的生物合成，使细菌失去耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

2. 3 -内酰胺类抗生素的作用靶位是* A.细菌核蛋白体30S亚基« B.细菌核蛋白体50S亚基* C.细菌胞浆壁上特殊蛋白PBPs* D.二氢叶酸合成酶* E. DNA回旋酶（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V3 -内酰胺类抗生素的作用机制：①青霉素与青霉素结合蛋白（PBPs）结合后，青霉素的3 -内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；②可增加细菌的自溶酶活性, 从而使细菌体破裂死亡。

屑繁殖期杀菌剂。

3. 关于雄激素的作用哪一项是错误的* A.促进男性性特征和生殖器官发育• B.促进蛋白质合成，减少氨基酸分解C. 刺激骨髓造血功能D. 拮抗体内钠、水潴留E. 抑制垂体前叶分泌促性腺激素（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：雄激素的药理作用①促进男性性器官和第二性征的发育和成熟；②促进蛋白质合成（同化作用），减少蛋白质分解，伴有水、盐潴留；③钙、磷潴留，促进骨质形成；④刺激骨髓造血功能；⑤大剂量有对抗雌激素的作用，且有抑制垂体分泌促性腺激素的作用；⑥促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功能和抗感染能力；⑦有糖皮质激素样抗炎作用。

4. 治疗产酶金葡菌所致的脑膜炎应首选« A.青霉素G« B. SMZ+TMP« C.苯唑青霉素* D.链霉素« E.林可霉素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：SMZ+TM抗菌谱广，对革兰阳性、阴性菌作用，对治疗产酶金葡菌所致的脑膜炎为首选。

社区用药试题及答案1.患者胃肠绞痛，用阿托品治疗，胃肠绞痛明显缓解，但出现口干、排尿困难。

是因为（）A.药物的急性毒性反应所致B.药物引起的变态反应C.药物引起的后遗效应D.药物的特异质反应E.药物的副作用2.按照假药论处的药品是（）A.未标明有效期的药品B.擅自添加矫味剂的药品C.更改生产批号的药品D.超过有效期的药品E.被污染的药品3.药物可产生副作用的剂量为（）A.治疗量B.极量C.中毒量D.阈剂量E.无效量4.不良反应不包括（）A.副作用B.变态反应C.继发反应D.后遗效应E.戒断反应5.属于后遗效应的是（）A.青霉素过敏性休克B.地高辛引起的心律失常C.呋塞米所致的心律失常D.保泰松所致的肝肾损害E.巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象6.药物的副作用是指（）A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用B.与剂量无关的一种病理性免疫反应C.继发于治疗作用出现的一种不良后果D.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应7.临床所用的药物治疗量是指（）A.有效量B.一般为介于最小有效量和极量之间的量C.半数有效量D.阈剂量E.1/2LD508.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是（）A.副作用B.继发反应C.毒性反应D.变态反应E.特异质反应9.长期应用氢化可的松突然停药可发生（）A.高敏性B.成瘾性C.耐药性D.反跳现象E.快速耐受性10.反复用药后，机体对药物的敏感性降低称为（）A.习惯性B.成瘾性C.依赖性D.耐受性E.抗药性11.有机磷农药中毒中，毒物进入体内的主要途径不包括（）A.血液B.黏膜C 消化道D.呼吸道E.皮肤12.肌内注射阿托品治疗肠绞痛时，引起的口千属于（）A.副作用B.后遗效应C.变态反应D.毒性反应E.停药反应13.一般老年人用药的剂量是（）A.成人剂量的1倍B.成人剂量的1/4倍C.成人剂量的3/4倍D.按体重计算E.成人剂量14.关于气雾剂的叙述，错误的是（）A.避免药物在胃肠道中的降解，无首过效应B.药物呈微粒状，在肺部吸收完全C.使用剂量小，药物的副作用也小D.常用的抛射剂氟利昂对环保有害，今后将逐步被取代E.气雾剂可发挥全身治疗或某些局部治疗作用15.怀孕期禁用的药物是（）A.甲硝唑B.利福平C.米非司酮D.甲基多巴E.氨茶碱16.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状。

街道社区卫生站基本药物合理使用试题一、单项选择题，每题4分，共25题100分。

1.一般情况3岁以内的儿童服成人量的（） [单选题]A 1/4(正确答案)B 1/3C 1/2D 2/32.引起慢性肾功能不全最常见的原因是（） [单选题]A 慢性肾小球肾炎(正确答案)B 系统性红斑狼疮C 多囊肾D 肾结核3.沙眼的后遗症与并发症下列哪项是错误的（） [单选题]A 睑内翻及倒睫B 眼干燥症C 慢性泪囊炎D 虹膜后粘连(正确答案)4.急性闭角型青光眼的临床特点之一（） [单选题]A 瞳孔变形、缩小B 瞳孔无变化C 瞳孔扩大(正确答案)D 眼前黑幕感E 视物变形5.患者，男 6岁高热、呼吸困难，双肺有广泛水泡音，诊断为支气管炎，青霉素皮试阳性，宜选用：（） [单选题]A 氯霉素B 四环素C 头孢唑啉D 红霉素(正确答案)E 青霉素G6.氟哌酸（诺氟沙星）抑制细菌的（） [单选题]A DNA合成(正确答案)B 蛋白质合成C RNA合成D 四氢叶酸合成E 以上均不是7.老年人使用剂量应取（） [单选题]A偏小值(正确答案)B偏大值C偏中值D偏高值E偏底值8.支原体肺炎首选药物是（） [单选题]A 青霉素GB 红霉素(正确答案)C 氯霉素D 链霉素E 头孢呋辛9.以下不是儿童使用中成药的原则的是（） [单选题]A宜优先选用儿童专用药B成人药品儿童可以随便使用(正确答案)C儿童患者使用中成药的种类不宜多D应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药E非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下10. 对深部真菌有效的药物是（） [单选题]A 酮康唑B 氟康唑C 克霉唑D 两性霉素BE 以上都对(正确答案)11. 小剂量的阿司匹林可用于（） [单选题]A 镇痛B 抗血栓(正确答案)C 抗炎抗风湿D 解热E 治疗鼻炎12.能够预防阿司匹林诱发凝血障碍的药物是（） [单选题]A 维生素CB 维生素AC 维生素K(正确答案)D 维生素EE 维生素B1213.氨基苷类对以下哪种细菌作用较差（） [单选题]A 大肠埃希菌B 痢疾杆菌C 金色葡菌球菌D 脑膜炎球菌(正确答案)E 以上均不对14 .氨基糖苷类药物的不良反应不含（） [单选题]A 耳毒性B 肝毒性(正确答案)C 肾毒性D 神经肌肉阻断作用E 过敏反应15.不属于氟喹诺酮类药物的共同特点的是（） [单选题]A 口服吸收好B 细菌对其不产生耐药性(正确答案)C 抗菌谱广D 抗菌作用强E 不良反应少E 消化道症状16.大环内酯类抗生素不包括（） [单选题]A 阿齐霉素B 乙酰螺旋霉素C 克拉霉素D 克林霉素(正确答案)E 罗红霉素17.大剂量阿司匹林可用于治疗（） [单选题]A 预防心肌梗死B 预防脑血栓形成C 慢性钝痛D 风湿性关节炎(正确答案)E 肺栓塞18.对各种螺旋体有较好作用的是（） [单选题]A 青霉素(正确答案)B 红霉素C 多粘菌素BD 异烟肼E 磺胺类药19.对钩端螺旋体引起的感染首选药物是（） [单选题]A 链霉素B 两性霉素C 红霉素D 青霉素(正确答案)E 氯霉素20.对急性风湿性关节炎，解热镇痛药的疗效是（） [单选题]A 对因治疗B 缩短病程C 对症治疗(正确答案)D 阻止肉芽增生及瘢痕形成E 对风湿性心肌炎可根治21.对某药有过敏史的患者，再次使用该药时（） [单选题]A 减少剂量B 因距上次用药时间较长，可不必考虑其过敏反应的发生C 改用该药进口产品D 从小剂量试用E 进行过敏试验后再行决定(正确答案)22.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用（） [单选题]A 羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄B 头孢氨苄、红霉素、四环素C 多黏菌素、红霉素、头孢氨苄D 氨苄西林、红霉素、林可霉素E 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素(正确答案)23.对青霉素所致的速发型过敏反应应立即选用（） [单选题]A 肾上腺素(正确答案)B 糖皮质激素C 青霉素酶D 苯海拉明E 苯巴比妥24.对乙酰氨基酚没有抗炎抗风湿作用是由于（） [单选题]A 抑制中枢PG合成酶作用强B 对外周PG合成酶作用弱(正确答案)C 对外周PG合成酶作用强D 抑制中枢PG合成酶作用弱E 以上都不是25．红霉素是下列那种细菌感染的首选药? （） [单选题]A.军团菌(正确答案)B.溶血链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.沙眼衣原体。

社区卫生服务中心第二类精神药品培训试题及答案一、单选题:一下每道考题有4个备选答案，请选择1个最佳答案，每道题3分，共30分;1.第二类精神药品处方笺是（）的处方，右上角印有“精二”字样。

[单选题] *A淡红色B 绿色C 白色(正确答案)D 黄色2.第二类精神药品处方由（）统一制定，各单位自行印制。

[单选题] *A 区级卫生行政部门B 市级卫生行政部门C 省级卫生行政部门(正确答案)D 国家卫健委3.下列属于第二类精神药品的是（）。

[单选题] *A芬太尼B 吗啡C 布桂嗪D 咪达唑仑(正确答案)4.给门诊患者开具第二类精神药品口服制剂，一般每张处方不得超过（）。

[单选题] *A 1天常用量B 3天常用量C 5天常用量D 7天常用量(正确答案)5.医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行?（）[单选题] *A 所在地药品监督管理部门B 医疗机构领导和药剂科负责人C 所在地卫生行政管理部门(正确答案)D 所在地公安部门6.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方?（） [单选题] *A 主治医师B 住院医师C 执业医师D 经考核合格并被授权的执业医师(正确答案)7.第二类精神药品处方保存年限不少于（）。

[单选题] *A 2年(正确答案)B 1年C 3年D 5年8.苯巴比妥不具备下列那种适应症。

（） [单选题] *A 入睡困难B 抗心律失常(正确答案)C 抗惊厥（如破伤风等）D 麻醉前给药9.《处方管理办法》是（）实施执行的。

[单选题] *A 2007年5月1日(正确答案)B 2007年7月1日C 2005年7月1日D 2005年5月1日10.第二类精神药品重点品种专用账册保存期限为（）。

[单选题] *A 药品有效期满后不少于1年B 药品有效期满后不少于2年C 药品有效期满后不少于3年D 药品有效期满后不少于5年(正确答案)二、多选题:一下每道题有4-5个备选答案，媒体至少有两个正确答案，每题4分，共20分;1.第二类精神药品使用应遵循（）的原则，用药应有依据。

三联及以上抗精神药物,二类精神药物的使用评估讨论记录摘要：1.抗精神药物的分类2.三联及以上抗精神药物的定义和作用3.二类精神药物的定义和作用4.对三联及以上抗精神药物和二类精神药物使用评估的讨论5.讨论记录的总结正文：抗精神药物是用于治疗精神疾病的药物，根据药物的作用和成分，可以分为不同的类别。

其中，三联及以上抗精神药物和二类精神药物是较为常见的两类。

三联及以上抗精神药物，顾名思义，是指含有三种或三种以上成分的抗精神药物。

这些药物通常用于治疗精神分裂症和其他严重精神疾病，可以通过调节脑内的神经递质来改善患者的症状。

例如，阿立哌唑是一种三联抗精神药物，它通过抑制多巴胺D2 受体、5-羟色胺2C 受体和5-羟色胺1A 受体的活性，来治疗精神分裂症和其他精神疾病。

二类精神药物则是指那些对精神疾病有治疗作用的药物，但不属于抗精神药物的药物。

例如，抗抑郁药物、抗焦虑药物和情绪稳定剂等。

这些药物通常通过调节脑内的神经递质或神经内分泌系统来改善患者的症状。

例如，锂是一种常用的情绪稳定剂，可以有效地治疗躁郁症。

在使用三联及以上抗精神药物和二类精神药物时，都需要进行使用评估。

这是因为这些药物都有可能产生副作用，而且不同患者的身体状况和疾病情况不同，可能对药物的反应也不同。

因此，医生需要根据患者的具体情况，评估药物的使用可能带来的好处和风险，然后做出最合适的决定。

本次的讨论记录显示，我们对三联及以上抗精神药物和二类精神药物的使用评估进行了深入的讨论。

我们讨论了各种药物的作用机制、副作用、禁忌症等，也讨论了如何根据患者的具体情况，进行个体化的药物选择和治疗。

总的来说，无论是使用三联及以上抗精神药物，还是使用二类精神药物，都需要进行详细的评估和监测。

社区药学人员培训试题
特殊人群用药指导
一、填空题
1.老年人由于多种功能减退，一般主张药物用量为成人的＿＿＿＿。

2.对于老年人的输液量，一般控制在＿＿＿以内为宜，输生理盐水每天＿＿＿。

3.关于小儿的给药途径，一般来说，＿＿＿不适用于新生儿。

4.婴幼儿常用给药途径：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

二、名词解释
1.药源性肝损害：
2.高血脂症：
三、单选题
1.导致老年人死亡居第一位的是（）
A.冠心病
B.肺心病
C.恶性肿瘤
D.脑血栓
E.脑出血
2.肺炎在老年的死亡原因中占（）
A.50%
B.35%
C.25%
D.20%
E.10%
3. 药物对胎儿的致畸作用是（）
A.可表现为功能
B.可表现为形态
C.可表现为数量
D.可表现为面积
E.可表现为功能，也可表现为形态。

思考题：在发药短暂时间让病人知道哪些信息？对患者进行用药教育是必要的且必须的，根据我在工作中所了解的，我们平均完成发药给一个患者的时间大约45秒左右，首先我会问您以前是否服用过此药，医生近期有没改过剂量，请病人核实发的药品种类和数量，特别要注意对精神药品，高危药品，和用药条件和剂量特殊的药品的用法，例如沙星类药物，提醒家庭用药，18岁以下禁用，甲氨蝶呤一周一次。

需要低温保存的药物要放入冰箱，保持2-8摄氏度。

时间太短，尽量要提醒处方中最需要提醒的药物。

我在工作岗位上，经常遇到不识字或者是藏族语言交流不便的，在尽量告知大前提和写好用法后，再次提醒或者，如还有不明白的或者疑问，务必要向医生问清楚。

药物咨询应该让病人知道哪些信息？家庭药品储存要点我人为一般要听寻病人想要了解的问题，以及病人对药品有哪些顾虑，我发现有很多病人对药物不了解，而对药品有恐惧心理，从而导致病人的依从性很差，例如高血压药物随便停药，一听到激素药物坚决不吃，一说是精神药品马上否认自己的问题，这时我们首先先听取病人的抱怨，然后根据所说出的问题，再一一从客观理性的角度去回答。

因此，我认为，药物咨询在实际应用的角度上应该是先听取，然后耐心一一回答，站在病人角度解释问题，最后我们根据自己的多年专业知识进行补充和给出用药建议。

我觉得要想更好的开展药学服务，以后应该在每月的例会学习多找些营养学和心理学的老师来进行讲座，这样才能了解病人的心理和日常习惯饮食，更好的给出给药方案，合理用药。

介于现阶段，我们应该让病人了解的基本信息是，自己所用药物和哪些事物或药物的有用药禁忌，所用药物是否需要长期服用，停药或开始服药是否需要逐步减量或增加，如有用药后出现不良反应如何处理，常规药物如何储存，特殊药物需要避光、低温保存的必须提醒。

如果是便民门诊用药，有些患者喜欢开药后，全家人都用，但是不知道有些药物在某些年龄段禁用，更甚可能发生危险，例如福松要求8岁以上，沙星药物需要18岁以上，地红霉素需要12岁以上，还有一些气雾剂需要3岁以上才具有安全性使用依据。

1-3章思考题一、影响健康的因素有哪些？人类的健康受多种因素的影响和制约，基本可以归纳为以下四类。

1．生物学因素常见的生物学因素包括：遗传因素、病原微生物以及个体的生物学特性。

遗传因素主要影响了个体在某些疾病上的发病倾向。

有些人由于遗传缺陷而在出生时既表现为某些先天遗传病，也有些人则由于某些基因的变化而更容易罹患某些慢性疾病，如高血压、糖尿病和肿瘤。

个人的生物学特征包括年龄、性别、健康状态等；不同的生物学特征导致个体对疾病的易感性不同，如结核病在老人、儿童和体弱的人群中更容易发病。

2．环境因素人的健康不仅仅包括个体的健康，还包括个体与环境的和谐相处。

良好的环境可以增进健康水平，反之可能危害健康。

环境因素包括自然环境与社会环境。

良好的自然环境对于维持和促进健康具有重要意义。

在自然环境中，影响人类健康的因素主要有生物因素、物理因素和化学因素。

生物因素包括动物、植物及微生物等。

社会环境包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、职业、民族等等与社会生活相关的一切因素，这些因素对健康的影响主要通过影响个体的健康观念、健康行为来实现。

3．行为和生活方式因素在我国，不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，吸烟、酗酒、吸毒、纵欲、赌博、滥用药物等不良行为和生活方式导致一系列身心疾病日益增多。

4．健康服务因素健康服务又称卫生保健服务，是维持和促进健康的重要因素。

社区卫生服务机构就是提供卫生保健服务的重要部门。

健康服务水平的高低直接影响到人群的健康水平。

二、社区的功能包括哪些？1．生产与发展功能社区作为人们生活、工作或学习的环境，为人们提供了生存和发展的空间。

生产与发展的功能包括人口的生育和社会物质财富的生产两个方面，这是社区发展的两个基本因素。

2．贯彻政策功能社区是国家最基层的政权单位，社区要贯彻政府的各项方针政策，同时又与群众建立守望相助的密切关系，反映群众的需求和意愿，动员并组织社区的成员参与各项活动。