角膜曲率计的使用方法和步骤

第二章眼视光特检技术角膜曲率计及类别，各种角膜曲率计的操作，参数分析及临床应用。

第一节概述角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer）角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer），临床上用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。

其设计原理为当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部分光线反射回来，形成反射像，即Purkinje像Purkinje像，像的大小与球面的曲率半径成比例，根据Purkinje现象即可间接测量角膜屈光面的弯曲度，即曲率半径。

角膜曲率计最初由Helmholtz于1856年设计完成，其主要构成为一短距望远镜，检查者的窥孔分为单目或双目，窥筒内有两个物镜，窥筒前方两侧有不同的图象，图象经过其后的光源照射到角膜表面，再形成虚像反射到窥筒内的目镜，检查者即可通过目镜进行观察，利用角膜反射映射来测定角膜的曲率。

目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型，以Javal-Schiotz 角膜曲率计为代表的角膜曲率计、以Baush-Lomb角膜曲率计为代表的角膜曲率计和自动角膜曲率计。

1.Javal-Schiotz 角膜曲率计：又称角膜散光计（keratometer）角膜散光计（keratometer），由装有红绿灯的可自由转动180°的弧形弓和带有凸透镜与三棱镜的望远系统组成。

在弧形弓的两侧装有两个可以移动的乳白色玻璃镜面，一个镜面上画有长方形标志，另一镜面上画有梯形标志。

当电源灯亮后，乳白色玻璃镜面上的两个标志将投影于形似凸透镜面的患者角膜上，在角膜上所形成的反射虚像经过一系列物镜及双棱镜而成为实像。

通过测量角膜各子午在线的弯曲度，来判断角膜有无散光以及散光的程度。

2.Baush-Lomb角膜曲率计：也是临床上常用的一种角膜曲率计，该仪器的特点是在测量角膜两主子午线屈光度时不必旋转仪器，机器上的多个调控旋钮为仪器操作提供了很大的方便。

检查者可从目镜中看到3个圆环并各有一对正负号标记，检查时使用调控旋钮使相邻的两个环正号和负号重迭，由此测出相互垂直子午在线的曲率半径和屈光度。

角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。

同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。

在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。

角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。

角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。

②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。

③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。

④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。

⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。

正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。

屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。

曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。

此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。

一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。

二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。

(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。

(3)目镜的聚焦。

(4)打开电源开关。

(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。

(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。

眼科角膜曲率检查操作技术角膜的前表面是整个眼球屈光力最强的地方，其屈光力的大小与角膜曲率半径成反比。

为能测到角膜前表面的曲率半径，1619年Scheiner最早想到以一玻璃球面反射出的影像大小与角膜反射出的影像相比较，1796年Ramsden设计出一简单设备用一已知大小的物像投向角膜来测角膜曲率，1854年He1mhohz改进Ramsden的设计，制成角膜曲率计(keratometer),又名测眼仪(ophtha1mometer),用于实验室研究工作，1881年Java1和Schiotz将此仪器应用于临床。

一、基本原理1.光学原理物体的大小与物体从凸面镜反射出的影像大小存在一定的关系，影像的大小又与凸面镜的曲率半径存在函数关系，其公式如下。

r-2db,/br为凸面镜的曲率半径；d为物体至凸面镜的距离；b为物体大小；b'为物体反射的影像大小。

2.成双原理由于眼在固视静态物体时常常出现不自觉的颤动，在测量角膜上的影像时比较困难。

Ramsder采用三棱镜移位的方法将影像成双，测量时沿光轴移动三棱镜，使两个影像相遇即可读数。

一旦角膜前表面曲率半径r测知,角膜的屈光力即可由下列公式求出。

F=（n,-1）/r×IOOOF为角膜前表面屈光力（屈光度D）；n'是角膜屈光指数（1.376）；r是角膜前表面曲率半径（mm）。

因为角膜后表面曲率半径小，角膜的总屈光力是小于前表面屈光力的，为求得大体上更接近于总角膜屈光力值，很多角膜计用的角膜屈光指数r√是13375,而不是1.376。

二、临床意义角膜曲率检查法是应用角膜曲率计客观地检测角膜屈光力或角膜前曲率半径，此种检查对眼科临床的某些病理情况的诊断和治疗可以提供重要帮助。

1.判定散光性质通过检测角膜散光的量和方向，可以判定散光的性质。

如最大屈光力的轴向与最小屈光力的轴向相差90°者为规则散光。

最大屈光力的轴向位于垂直子午线（60o-120o之间）者为循规散光，最大屈光力的轴向位于水平子午线（150。

10届眼镜三班徐建武1 角膜曲率计的原理:角膜曲率计是利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半径的。

在角膜前的一特定位置放一特定大小的物体，该物体经角膜反射后产生像，测量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲率半径。

步骤：1 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。

2 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。

先遮盖左眼令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。

3 检查者从目镜中可以观察到两个梯形和两个长方形的图像(图)，并注意观察中间的梯形和长方形的位置，调整焦距使图像清晰。

4 首先我们确定水平的主经线，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，从读数窗中记录下此时的角膜曲率或曲率半径。

5 将角膜曲率计的镜筒旋转到与水平主经线成90度的垂直位上，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，从读数窗中记录下此时的角膜曲率或曲率半径。

6 如果水平和垂直的测量结果相同说明无角膜散光存在。

如果水平和垂直的测量结果不相同说明有角膜散光存在。

两条主子午线的曲率之差就是角膜散光量。

7 如果从第三步骤中，我们看到的图形是倾斜的并且中央线不衔接，说明此眼有轴位不在水平或垂直位上的散光，这时我们就要旋转镜筒使中央线衔接，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，记录下此时的角膜曲率或曲率半径及此时的轴向。

然后再旋转与之相垂直位上进行测量, 记录下此时的角膜曲率或曲率半径。

8如果我们旋转镜筒一周，中间的梯形和长方形的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。

9重复2-8可以测量左眼的角膜曲率及曲率半径。

以上是对角膜曲率计的原理和使用方法。

钢球曲率。

角膜曲率计计量标准报告角膜曲率计计量标准报告一、简介角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率的设备，是眼科检查中的重要工具。

通过角膜曲率计，可以了解患者的角膜曲率情况，从而为患者提供准确的诊疗建议。

本报告将详细介绍角膜曲率计的计量标准和报告解读。

二、角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。

2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。

先遮盖左眼，令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中寻找目标亮点。

3. 测量时，从低倍率开始，逐渐提高倍率，直到能够清晰看到目标亮点为止。

4. 根据角膜曲率计的读数，可以得出角膜在不同轴向上的曲率。

三、角膜曲率正常范围角膜曲率正常范围为39-45D，平均为43D。

如果曲率小于39D，则被认为是扁平角膜;如果曲率大于45D，则可能存在圆锥角膜的风险或高度散光，不宜进行手术。

四、内皮细胞计数角膜内皮细胞正常值是3000-5000个/mm2。

在进行一些眼科手术前，如ICL晶体植入术和PRL晶体植入术，需要对患者的角膜内皮细胞进行计数，要求内皮细胞计数必须大于2500个/mm2(ICL晶体植入术)和2000个/mm2(PRL晶体植入术)。

如果计数过低，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。

五、眼压眼压是评估眼部健康的重要指标之一。

正常眼压标准为10-21mmHg。

如果眼压过高，可能会增加圆锥角膜和青光眼的风险，因此严禁进行手术。

在检查过程中，如果发现眼压过高，医生会建议患者进一步检查和治疗。

六、瞳孔直径瞳孔直径的正常值为2.5-4mm。

在暗室条件下，瞳孔直径会扩大，而在明光条件下则会缩小。

如果瞳孔直径过大或过小，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。

七、报告解读角膜曲率计的报告主要包括了角膜曲率、内皮细胞计数、眼压和瞳孔直径等数据。

通过这些数据，医生可以了解患者的眼部情况，并为其制定个性化的诊疗方案。

如果数据存在异常，医生会建议患者进一步检查和治疗。

角膜曲率计检定规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：角膜曲率计是一种用来测量眼睛的角膜曲率的仪器，它是眼科医生诊断眼部疾病和配镜的重要工具。

为了确保角膜曲率计的测量结果的准确性和可靠性，需要进行定期的检定。

下面将介绍一份关于角膜曲率计检定的规程，以确保角膜曲率计的正常使用。

一、检定的目的1. 保证角膜曲率计的测量结果准确可靠。

2. 确保角膜曲率计符合相关的技术标准和规定。

3. 防止角膜曲率计因长期使用而出现故障。

二、检定的频次1. 角膜曲率计的检定应按照国家相关标准和规定进行，通常为每年一次。

2. 如果角膜曲率计在使用过程中出现了异常情况，如测量结果不稳定、显示屏出现问题等，应及时进行检定。

三、检定的内容1. 外观检查：检查角膜曲率计的外观是否完好，有无损坏或者松动的部件。

2. 功能检查：检查角膜曲率计的各项功能是否正常，包括测量准确性、显示屏是否清晰等。

3. 校准检查：对角膜曲率计进行校准，确保测量结果的准确性。

4. 数据比对：将角膜曲率计的测量结果与已知的标准数值进行比对，验证其准确性。

四、检定的方法1. 角膜曲率计的检定应由具有相关资质和经验的人员进行，可以委托专业的检测机构进行。

2. 检定过程中应按照标准流程进行，确保每一项检定内容都得到充分的检测。

3. 检定完成后，应及时记录检定结果并出具检定报告。

五、检定的标准1. 角膜曲率计的检定标准应符合国家相关的技术标准和规定。

2. 检定过程中需要参考厂家提供的操作手册和技术要求。

六、检定的验收1. 检定结果应符合标准要求，否则需要进行修理或更换设备。

2. 检定报告应被存档备查，以备日后查看。

角膜曲率计的检定是确保其正常使用和准确测量的重要环节，医疗机构和眼科诊所应按照相关规程规定定期对角膜曲率计进行检定，确保其准确性和可靠性，保障患者的视力健康。

第二篇示例：角膜曲率计是一种用于测量眼睛角膜曲率的仪器，它对于眼科医生来说是非常重要的工具。

角膜曲率计检定所要遵循的规程是非常严格的，只有按照规程进行检定，才能确保仪器的准确性和可靠性。

角膜曲率计检查法技术操作规范
【适应证】
1.判定有无散光及散光性质。

2.用于某些疾病的诊断，如圆锥角膜、扁平角膜或大散光等。

3.角膜手术后的追踪观察。

4.指导配戴角膜接触镜。

5.指导屈光性角膜手术。

6.人工晶状体植入术前准备。

【禁忌证】
严重角膜疾患，无法进行准确测量者。

【操作方法及程序】
1.双眼分别测量。

检查一眼时，另一眼遮盖。

2.被检查者下领放在架托上，前额顶靠头架，下领与台面垂直，双眼平视前方，调整被检者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。

3.检查者通过目镜调整落在被检者角膜上的影像，对准
焦点直至图像清晰。

4.不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶((Javal散光计);有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈(Bausch-lomb角膜曲率计)，有的是空心“十”字与“十”字标。

检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合(根据仪器设计要求)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值;再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位(旋转90°)，微调使两影像恰好相接触(红方格与绿台阶)或重合(两十字)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值。

5.分别记录两条轴线的曲率，有散光者标出散光轴。

进行结果分析。

【注意事项】
1.保证被检查者下颌与台面垂直，头部不要倾斜。

2.应用角膜曲率计测量时，因为所测的角膜面积仅限于角膜中央3mm范围，所以不适于评估屈光性角膜成形术的疗效。

3.对高度散光，怀疑为圆锥角膜的患者，要进一步行角膜地形图检查。

角膜曲率计-角膜散光检查
角膜曲率计：角膜曲率计测定角膜曲率是根据角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的测量，测算出前表面的角膜曲率半径r，再用公式
换算出前表面的曲率，式中的n取值1.3375，是考虑角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率。

因为Purkinje像测量是近轴光学，故本曲率计测量的前表面角膜曲率也是近轴的，一般是指瞳孔中轴3mm直径的光学区。

测量基本方法和记录如下：
A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时，转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区，同时用手柄前后推动，找到角膜反射环像重合点。

B.定轴：旋转镜体，使错位环像与椭圆方向对合一致。

C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠，再转动右侧转轮，使垂直方向的横向光标重叠，这时测定完毕。

D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180º)，即为曲率的主子午线方位，再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度，左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率，右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率。

举例：镜筒旋转刻度10，左转轮的刻度为42.0D，右转轮刻度为43.0D，则记录为：或42.0D位10º/43.0D位100º，为循规性角膜散光1.0DC。

也有记录为42.0D/43.0D位100º，省略另一相差90º的子午线，表示散光轴在10º。

角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。

2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。

先遮盖左眼令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。

3. 检查者从目镜中可以观察到三个环对应在被检查者的角膜上，并注意三个环的相对位置，调整焦距使图像清晰。

4. 通过旋转镜筒左边的水平调节旋钮，使视场中水平分像与中心原像两两相切，从水平读数窗中记录下水平主子午线的曲率或水平角膜曲率半径。

5.通过旋转镜筒右边的垂直调节旋钮，使视场中垂直分像与中心原像两两相切，从垂直读数窗中记录垂直主子午线的曲率或垂直角膜曲率半径。

6.如果水平和垂直的测量结果相同说明无角膜散光存在。

如果水平和垂直的测量结果不相同说明有角膜散光存在。

7. 如果检查者看到的图像有倾斜，并且十字线不相衔接，说明有轴位不在水平或垂直位置的散光。

此时我们则要转动轴位转动手柄，使十字相衔接，然后分别调节水平和垂直旋转手轮，使图像相切，并记录此时的轴位和角膜曲率或角膜曲率半径。

8. 如果我们旋转镜筒一周，图像的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。

9.重复1-8 可以测量左眼的角膜曲率。

对于上面两种角膜曲率计的测量结果的记录方法都是一样的。

我们可以使用曲率半径（mm）也可以使用曲率（D），在验光中一般采用D表示，这样比较方便，也可以直接提供角膜散光的情况。

一般我们先记录水平曲率，再记录垂直曲率。

这样我们就可以看出垂直方向的度数较大,从而得出此角膜有1.00D顺规散光；如果水平方向的度数较大可以得出角膜有逆规散光；如果主子午线在30~60度和120~150度上说明角膜有斜向散光；如果两条主子午线相差不是90度说明角膜有不规则散光。

?3.角膜曲率计的作用角膜曲率计是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。

角膜曲率计的临床作用如下：1. 在隐形眼镜的验配过程中，可以根据顾客的角膜前表面的主子午线的曲率半径来选择镜片的基弧。