控制高血压在脑卒中预防中的应用
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脑卒中预防知识脑卒中是一种常见的神经系统疾病,也被称为中风。
它是由于脑血管破裂或者血管堵塞导致脑部供血不足而引起的。
脑卒中是一种严重的疾病,可以导致瘫痪、语言障碍、认知障碍甚至死亡。
因此,了解脑卒中的预防知识非常重要,可以帮助我们降低患病风险。
以下是一些脑卒中预防知识,供大家参考:1. 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压,保持血压在正常范围内,可以有效降低脑卒中的风险。
如果已经被诊断为高血压,应该按时服用医生开具的药物,并遵循医生的建议。
2. 健康饮食:均衡的饮食对于预防脑卒中非常重要。
建议多摄取水果、蔬菜、全谷物、低脂肪乳制品和瘦肉。
减少盐的摄入,限制高胆固醇食物的摄入,可以降低脑卒中的风险。
3. 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持健康的体重,控制脂肪摄入,进行适量的运动,可以减少脑卒中的风险。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是脑卒中的危险因素。
吸烟会导致血管收缩和血栓形成,增加脑卒中的风险。
过量饮酒也会增加脑卒中的风险。
因此,戒烟和限制饮酒对于预防脑卒中非常重要。
5. 控制糖尿病:糖尿病是脑卒中的危险因素之一。
如果已经被诊断为糖尿病,应该按时服用药物,并遵循医生的建议,控制血糖水平。
6. 注重锻炼:适度的体育锻炼对于预防脑卒中非常重要。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
锻炼可以帮助降低血压、控制体重、改善血液循环,从而降低脑卒中的风险。
7. 控制胆固醇:高胆固醇是脑卒中的危险因素之一。
建议限制高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、黄油、奶酪等。
选择低脂肪和高纤维的食物,可以帮助降低胆固醇水平,减少脑卒中的风险。
8. 预防心脏病:心脏病是脑卒中的危险因素之一。
保持健康的心脏非常重要。
定期体检、控制血压、控制胆固醇、戒烟限酒、进行适度的锻炼等,都可以帮助预防心脏病和脑卒中。
9. 降低压力:长期的压力和焦虑会增加脑卒中的风险。
学会应对压力,保持良好的心理状态,可以帮助预防脑卒中。
脑卒中的三级预防脑卒中是一种急性脑血管疾病,包括缺血性和出血性卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。
脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因。
因此,预防脑卒中的发生是最好的措施。
脑卒中的发生原因有血管性危险因素和不良生活方式等。
血管性危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂等,其中高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素。
不良生活方式包括吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒等,都会增加脑卒中的发病风险。
预防脑卒中的发生可以从三个方面入手,即一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防是指通过生活方式的改变和控制危险因素的发生来预防脑卒中的发生。
二级预防是指在脑卒中发生后及时干预,防止再次发生。
三级预防是指对已经发生脑卒中的患者进行康复治疗和护理,减少后遗症和残疾。
在预防脑卒中的过程中,我们应该了解和掌握脑血管疾病的病因、危险因素以及发病后的危害,改变不良的生活方式,去除可能的危险因素,才能真正防治脑卒中。
脑血管病是一种常见的致死、致残疾病,其高致残率超过了癌症、心脏病等疾病。
我国有500万-600万脑卒中患者,其中四分之三都有不同程度的后遗症,重度致残的占40%以上。
患者一旦患病,或生命不保,或瘫痪在床,不仅给家庭及社会带来极大的负担,还给患者本人增加很大的痛苦。
为了降低脑血管疾病的发病率,我们需要积极预防脑血管病。
脑卒中的预防分为一级、二级、三级预防,其中一级预防效果最大,也最重要,其针对对象是全社会的高危人群。
一级预防为源头预防,主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素,也就是根本性预防或病因预防。
其中,控制高血压是脑卒中最重要的一级预防之一。
高血压是卒中的头号危险因素,因此普通人群应半年测量一次血压,高血压患者则应随时掌握自己的血压。
积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40%以上。
预防心源性脑卒中也是一级预防的重要内容。
风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者是心源性脑梗塞的高危人群,应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中。
脑卒中健康教育内容脑卒中是一种常见的脑血管疾病,它是由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部血液供应不足,从而引起脑组织缺氧、坏死和功能障碍。
脑卒中的发病率和死亡率都很高,给患者和家庭带来了极大的痛苦和负担。
因此,脑卒中健康教育非常重要,它可以帮助人们了解脑卒中的预防、诊断和治疗,从而减少脑卒中的发生和危害。
一、脑卒中的预防脑卒中的预防是非常重要的,它可以减少脑卒中的发生率和死亡率。
以下是一些预防脑卒中的方法:1.控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一,因此,控制高血压非常重要。
可以通过饮食、运动、减轻体重、戒烟等方式来控制高血压。
2.控制血脂:高血脂也是脑卒中的危险因素之一,因此,控制血脂非常重要。
可以通过饮食、运动、减轻体重、戒烟等方式来控制血脂。
3.戒烟限酒:吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素之一,因此,戒烟限酒非常重要。
4.保持健康的生活方式:保持健康的生活方式,如饮食健康、适量运动、保持良好的心态等,可以减少脑卒中的发生率。
二、脑卒中的诊断脑卒中的诊断是非常重要的,它可以帮助医生及时采取治疗措施,从而减少脑卒中的危害。
以下是一些脑卒中的诊断方法:1.神经系统检查:神经系统检查可以帮助医生了解患者的神经系统状况,从而判断是否患有脑卒中。
2.头颅CT或MRI检查:头颅CT或MRI检查可以帮助医生了解患者的脑部情况,从而判断是否患有脑卒中。
3.颈动脉超声检查:颈动脉超声检查可以帮助医生了解患者的颈动脉情况,从而判断是否患有脑卒中。
三、脑卒中的治疗脑卒中的治疗是非常重要的,它可以帮助患者恢复健康,减少脑卒中的危害。
以下是一些脑卒中的治疗方法:1.药物治疗:药物治疗可以帮助患者控制血压、血脂等,从而减少脑卒中的危害。
2.手术治疗:手术治疗可以帮助患者清除血栓、修复血管等,从而减少脑卒中的危害。
3.康复治疗:康复治疗可以帮助患者恢复功能,从而减少脑卒中的危害。
四、脑卒中的护理脑卒中的护理是非常重要的,它可以帮助患者恢复健康,减少脑卒中的危害。
脑卒中的三级预防引言概述:脑卒中是一种常见的神经系统疾病,它给患者的生活带来了严重的影响。
为了减少脑卒中的发生率和降低其对患者的伤害,三级预防是非常重要的。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施,帮助人们了解如何预防脑卒中的发生。
一、个人生活方式的改变1.1 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
患者应该定期测量血压,并采取适当的药物治疗。
此外,减少盐的摄入、保持适当的体重、避免过度饮酒和戒烟也是控制高血压的重要措施。
1.2 控制糖尿病:糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。
患者应该遵循医生的建议,控制血糖水平。
合理的饮食、适量的运动和按时服药是控制糖尿病的关键。
1.3 健康饮食:均衡的饮食对预防脑卒中起着重要作用。
增加蔬菜和水果的摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,选择低盐、低糖和低脂肪的食物,可以有效降低脑卒中的风险。
二、药物治疗2.1 抗血小板药物:抗血小板药物可以阻止血小板聚集,减少血栓形成,从而预防脑卒中的发生。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
患者应遵循医生的建议,按时服用这些药物。
2.2 抗凝药物:对于有心房颤动的患者,使用抗凝药物可以减少血栓的形成,降低脑卒中的风险。
华法林是一种常用的抗凝药物,但患者需要定期监测凝血指标。
2.3 胆固醇调节药物:高胆固醇是脑卒中的危险因素之一。
患者应该遵循医生的建议,使用胆固醇调节药物,如他汀类药物,来降低胆固醇水平。
三、生活习惯的改变3.1 戒烟限酒:吸烟和过度饮酒是脑卒中的重要危险因素。
戒烟和限制饮酒可以有效降低脑卒中的风险。
3.2 积极锻炼:适度的体育锻炼对预防脑卒中非常重要。
患者应该每天进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,以增强心血管系统的功能。
3.3 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一。
患者应该通过合理饮食和适量运动来控制体重,减少脑卒中的风险。
四、定期体检和监测4.1 定期血压检测:高血压是脑卒中的重要危险因素之一,患者应该定期检测血压,及时调整治疗方案。
高血压合并脑卒中如何防治研究发现,高血压患者比普通人患脑卒中的风险大3~6倍;收缩压从120毫米汞柱上升到140毫米汞柱,脑卒中的发生率会提高3倍;单纯性收缩压从140毫米汞柱上升至159毫米汞柱,脑卒中的发生率会上升40%。
如果血压升得很高,并且长时间不受控制,会引发脑功能动脉硬化、管腔变窄或闭塞,进而引发中风,因此,高血压为引发脑梗死的重要因素。
并且,高血压可能会引起脑部血管薄弱处形成微动脉瘤破裂出血,因此,高血压为脑出血的主要诱因。
那么高血压患者应当如何预防脑卒中的发生呢?一、稳定血压血压过高或过低都可能引发脑中风,高血压患者应当在医师指导下服降压药,因此应当避免服用大剂量降压药短时间内大幅度降压,通常情况下,2~3个月内将血压降至理想水平为宜。
二、稳定血脂高血压合并高血脂的患者出现脑中风的几率更大些,因此,降压的过程中还要注意稳定血脂水平。
三、预防血凝血小板凝集为出现脑中风的病理因素,高血压患者可通过服用抗凝药物预防血栓。
常用药物为小剂量阿司匹林。
四、规律生活日常生活中应当保持乐观、积极的心态,懂得调节自己的心情,避免过度紧张、疲劳、情绪波动大,平时合理安排自己的作息时间,尽量避免熬夜,以保证充足的睡眠。
平时多锻炼身体,每天的运动量保持在半小时左右,量力而行,遵循循序渐进的原则,没事可以散散步、扭扭秧歌、做做保健操等。
五、控制糖尿病糖尿病患者由于代谢紊乱,很容易出现高血压,而此类患者的血管也非常容易受损,进而引发中风。
积极、有效控制糖尿病对于脑中风的预防来说非常重要。
六、心理调节此类患者平时应当保持豁达的胸襟和开朗的心态,懂得进行自我排解。
平时可为自己增加些文娱活动,如书法、绘画等,对于身心健康都是有好处的。
七、多喝水平时应当养成多喝水的好习惯,尤其在睡前、晨起之时,喝上适量的温开水更是有益身心健康。
八、畅通大便便秘会加重腹压,进而引发血压上升,排便的过程中如果用力多度可能会诱发脑卒中,因此,患者一定要注意自己的膳食,适当增加高纤维食物的摄入,以免发生便秘。
高血压与脑卒中的关联及干预研究高血压和脑卒中是两种常见且相关性极高的健康问题。
多项研究表明,高血压是导致脑卒中的主要风险因素之一。
在本文中,我们将探讨高血压与脑卒中之间的关联以及目前的干预研究进展。
1. 高血压与脑卒中的关联从流行病学角度看,高血压与脑卒中之间存在着密切的关系。
众所周知,高血压会对心血管系统造成损害,并导致动脉硬化、斑块形成等问题。
这些问题增加了心脏和大脑遭受缺氧和缺血的风险。
长期以来,已经有多项研究证实了高血压是引发脑卒中的重要因素之一。
此外,高血压还可能导致小动脉内皮功能障碍和冠状动脉内皮功能异常,进一步加重了器官缺氧和缺血情况。
除了这些直接影响外,高血压还能增加血管破裂和血栓形成的风险,进而导致脑卒中的发生。
2. 高血压干预对脑卒中的意义鉴于高血压与脑卒中之间紧密的关系,干预高血压对于预防脑卒中具有重要意义。
目前已经有多项研究探讨了不同类型的高血压干预措施对降低脑卒中发病率的效果。
其中最广泛采用的一种干预策略是药物治疗。
通过降低血压水平,药物能够减少心脏和大脑受损风险,并显著减少脑卒中事件。
一些常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂等。
这些药物在多项临床试验中被证实可以有效地降低高血压患者发生脑卒中的风险。
除了药物治疗外,改变生活方式也是一种重要的高血压干预方法。
定期锻炼、控制体重和摄入低盐饮食等措施被广泛认为可以帮助预防脑卒中。
此外,戒烟和限制饮酒也是降低脑卒中风险的重要措施。
3. 高血压干预的挑战与展望高血压干预面临着一些挑战。
首先,很多患者并不知道自己患有高血压或高血压对脑卒中的风险。
因此,提高公众对高血压和脑卒中的认识显得尤为重要。
教育个体了解高血压与脑卒中之间的联系,并采取相应的干预措施,是减少高血压引发脑卒中的关键。
其次,药物治疗虽然被证实能够有效地降低脑卒中发生率,但患者在长时间内坚持服用药物可能存在困难。
因此,寻找更加便利易行的干预策略成为目前研究的一个方向。
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中,又称中风,是一种严重的脑血管疾病,常常导致死亡或严重的残疾。
为了降低脑卒中的发生率和减少其对个体和社会的影响,一级预防和二级预防措施至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一级预防:一级预防旨在减少脑卒中的发生率,主要通过控制和改变一些危险因素来实现。
以下是一些常见的一级预防措施:1. 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
个体应定期测量血压,并保持在正常范围内。
饮食上应避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物,多摄入富含纤维和维生素的蔬菜和水果。
此外,适量的体育锻炼也有助于降低血压。
2. 控制血糖:糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。
糖尿病患者应定期监测血糖水平,并通过饮食控制、药物治疗和适量运动来控制血糖。
3. 控制血脂:高血脂是脑卒中的危险因素之一。
个体应避免高胆固醇和高脂肪的食物,选择低脂肪、低胆固醇的饮食,并适量进行体育锻炼。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是脑卒中的危险因素之一。
个体应戒烟限酒,避免二手烟的接触。
5. 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一。
个体应保持适当的体重,通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
6. 预防心脏病:心脏病是脑卒中的危险因素之一。
个体应保持心脏健康,定期检查心脏功能,遵医嘱进行治疗。
二级预防:二级预防旨在减少脑卒中的致残率和死亡率,主要通过早期发现和及时治疗来实现。
以下是一些常见的二级预防措施:1. 早期识别症状:个体应了解脑卒中的常见症状,如突然出现的头痛、面部、手臂或腿部无力、言语困难、视力丧失等,一旦出现这些症状,应立即就医。
2. 及时就医:在怀疑脑卒中的情况下,个体应立即就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
3. 快速治疗:脑卒中是一种紧急情况,个体应尽快接受治疗,以减少脑损伤。
常见的治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗和康复治疗等。
4. 康复治疗:脑卒中后的康复治疗对于恢复功能和提高生活质量至关重要。
脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病,严重威胁着人们的生命健康。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率,保护人们的健康,医学界提出了脑卒中的三级预防策略,即一级预防、二级预防和三级预防。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防策略及其相关内容。
一、一级预防一级预防是指通过改善生活方式和控制危险因素,降低脑卒中的发病风险。
以下是一些常见的一级预防措施:1. 健康饮食:均衡的饮食对预防脑卒中非常重要。
建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入,增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低患脑卒中的风险。
3. 戒烟限酒:吸烟和酗酒是导致脑卒中的重要危险因素。
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患脑卒中的风险。
4. 积极锻炼:适度的体育锻炼可以增强心血管系统功能,降低患脑卒中的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑自行车等。
5. 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压并采取相应的措施控制血压,可以有效预防脑卒中的发生。
二、二级预防二级预防是指在已经发生脑卒中的患者中,通过早期诊断和治疗,防止脑卒中的复发和进展。
以下是一些常见的二级预防措施:1. 抗血小板治疗:对于非出血性脑卒中患者,抗血小板药物如阿司匹林可以减少血栓形成,预防脑卒中的复发。
2. 抗凝治疗:对于心源性脑卒中患者,抗凝药物如华法林可以减少血栓形成,预防脑卒中的复发。
3. 控制血脂:高血脂是脑卒中的危险因素之一。
通过调整饮食、药物治疗等措施,控制血脂水平,可以预防脑卒中的复发。
4. 控制糖尿病:糖尿病是脑卒中的危险因素之一。
定期监测血糖水平,采取相应的治疗措施,可以预防脑卒中的复发。
5. 康复治疗:脑卒中后的康复治疗非常重要。
通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等手段,帮助患者恢复功能,减少残疾程度,预防脑卒中的进展。
三、三级预防三级预防是指在脑卒中后,通过康复治疗和社会支持,减少残疾程度,提高生活质量。
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的危及人们健康的疾病,给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了预防脑卒中的发生,一级预防和二级预防是非常重要的。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的相关内容。
一、脑卒中的一级预防1.1 保持健康的生活方式保持健康的生活方式是预防脑卒中的重要措施。
这包括定期锻炼身体,控制体重,保持适当的饮食和摄入足够的水分。
此外,戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
1.2 控制高血压高血压是导致脑卒中的主要危险因素之一。
通过定期测量血压,保持血压在正常范围内,可以有效降低脑卒中的风险。
如果患有高血压,应积极采取药物治疗和生活方式改变来控制血压。
1.3 管理糖尿病糖尿病是另一个与脑卒中相关的危险因素。
通过定期监测血糖水平,积极治疗和管理糖尿病,可以降低脑卒中的风险。
合理控制饮食,适量运动和按时服药是管理糖尿病的重要措施。
二、脑卒中的二级预防2.1 抗血小板治疗对于已经患有脑卒中的患者,抗血小板治疗可以有效预防再次发生脑卒中。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
然而,使用这些药物时应遵循医生的建议,并注意可能的副作用。
2.2 药物治疗对于脑卒中患者,药物治疗是非常重要的。
常用的药物包括抗凝血药物和降压药物。
这些药物可以帮助降低血液的凝血性和控制血压,从而减少再次发生脑卒中的风险。
2.3 康复治疗脑卒中后的康复治疗对于恢复功能和预防二次发作非常重要。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理治疗等。
通过专业的康复治疗,可以帮助患者尽快恢复功能,减少并发症的发生。
三、脑卒中的预防建议3.1 定期体检定期体检可以帮助发现潜在的脑卒中风险因素,及时采取预防措施。
体检项目包括血压测量、血糖检测和血脂检测等。
3.2 健康饮食均衡饮食对于预防脑卒中至关重要。
建议摄入足够的蔬菜水果,限制高脂肪和高盐食物的摄入。
此外,减少高糖食物的摄入也是非常重要的。
3.3 减少压力长期的精神压力会增加患脑卒中的风险。
高血压与脑卒中的关系及预防措施高血压和脑卒中是两种常见的健康问题,二者之间存在着紧密的关系。
本文将探讨高血压与脑卒中的关系,并提供一些预防措施。
一、高血压对脑卒中的影响高血压是指人体动脉血压长期持续升高的状态。
长期高血压对人体各系统器官都会造成一定的损害,其中最为严重的后果之一就是脑卒中。
高血压患者常常因为血压过高导致动脉破裂或堵塞,从而引发脑卒中的风险增加。
高血压引起脑卒中的主要机制是动脉瘤形成和动脉粥样硬化。
动脉瘤是动脉血管壁的异常扩张和薄弱处,当血压升高时容易破裂,造成脑出血性中风。
而动脉粥样硬化是指动脉内壁上出现胆固醇和其他沉积物,形成斑块,进而导致血管狭窄或闭塞,引起脑梗死。
二、脑卒中的预防措施1. 注意饮食健康饮食是预防高血压和脑卒中的重要因素之一。
应尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物,适量摄入富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。
少量多餐,减少盐的摄入,避免过量饮酒和吸烟,对预防高血压和脑卒中具有积极的作用。
2. 积极控制血压控制血压是预防脑卒中的关键措施之一。
高血压患者应积极选择适合自己的降压药物,并坚持按时、定量服药,注意定期复诊和监测血压变化。
同时也可通过饮食控制、增加体育锻炼、缓解压力等方式来控制血压。
3. 合理运动适度的体育锻炼对预防高血压和脑卒中具有重要意义。
运动可以增强心肺功能,改善血液循环,帮助控制体重和血压。
选择适合自己的运动方式,如散步、游泳、慢跑等,每周保持至少150分钟的中等强度运动。
4. 控制体重肥胖是高血压和脑卒中的危险因素之一。
通过合理饮食和运动来控制体重,可以降低患高血压和脑卒中的风险。
减少高糖、高脂肪的食物摄入,增加蔬菜水果的摄入,避免暴饮暴食,保持体重在正常范围内。
5. 控制血脂和血糖高血脂和高血糖是高血压和脑卒中的重要危险因素。
要合理控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血糖水平,避免引起血管病变和血栓形成。
定期进行血脂和血糖检测,如有异常要及时治疗和调整生活方式。
控制高血压在脑卒中预防中的应用(作者:__________ 单位: ___________ 邮编: ___________ )【摘要】近年来我国卒中发病率呈上升趋势,然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。
无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高,有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。
【关键词】高血压;卒中我国是卒中高发国家,其年发病率约为(185〜19)/10万,估计每年有200万新发卒中患者,存活的卒中患者累计700万人]1]。
卒中有三高,即死亡率高、致残率高、复发率高,给社会和家庭造成了沉重的负担。
我国属于典型的“未富先老”的国家,养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应]2]。
对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。
1脑卒中的危险因素1.1不可干预的危险因素年龄、种族、性别、家族史。
1.2可干预的危险因素高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄1.3可能的危险因素肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。
2高血压与脑卒中的关系高血压是卒中最重要的独立危险因素,在所有脑血管病危险因素中,高血压的人群归因为危险度最高。
流行病研究表明,70%的卒中是高血压所致。
2004年中国高血压指南指出,血压从110/75mmHg 开始,人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关,无症状的高血压比有症状的高血压更危险。
基线收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生相对危险度增加49% (缺血性脑卒中增加47%,出血性脑卒中增加54%);舒张压每升高5mmHg,脑卒中增加46%。
同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。
有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。
高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3〜4 倍和 1.5 倍: 3 ]。
2.1舒张压(DBP)与卒中以往认为收缩压(SBP)老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常,舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。
Framingham心脏研究发现对于年龄小于50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素,不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP :4]。
20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。
Law等]5]报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明,DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度(RR)降低38%,对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg,发生卒中的危险度降低38%。
Macmahon等[6]对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高,且成对数线性关系。
DBP在76〜105mmHg范围内每降低5mmHg , 发生卒中的风险降低34% , DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。
无论男性还是女性,是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。
2.2收缩压(SBP)与卒中随着高血压研究的进一步深入,发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关,从而改变临床上重视DBP的观念。
Lawes等]7[对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。
队列研究表明在亚太、北美和西欧地区,SBP每下降10mmHg,60〜79岁人群卒中风险约降低1/3,这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时,并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。
这种比例相关性呈年龄依赖性,但在80岁年龄组仍呈显著正相关。
随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。
3控制高血压,预防卒中多数卒中是可以预防的,防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施,由于高血压升高的直接或间接作用,造成血管病变(出血或阻塞),是高血压卒中的病理基础,因此要严格控制血压。
3.1有效控制血压,就要合理用药。
目前降压药物有六大类:B受体阻滞剂,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素H受体拮抗剂(ARB )。
可按病情加以选择,临床上常采用联合用药,一般联合方式:ACEI + CCB、ACEI或ARB +利尿剂、ACEI或ARB + CCB +利尿剂,交感激活者可加用B受体阻滞剂。
3.2在降压治疗的同时,还要防治卒中的其他危险因素,如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等,并避免各种诱发因素(过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等)。
此外,颈动脉硬化、高粘血症的患者,适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。
3.3预防卒中发生,高血压患者服用降压药物应注意下列问题。
331不要随意减少用药的次数,以免造成血压波动,对脑血管造成损伤。
xz【摘要】近年来我国卒中发病率呈上升趋势,然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。
无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高,有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。
【关键词】高血压;卒中我国是卒中高发国家,其年发病率约为(185〜19)/10万,估计每年有200万新发卒中患者,存活的卒中患者累计700万人]1]。
卒中有三高,即死亡率高、致残率高、复发率高,给社会和家庭造成了沉重的负担。
我国属于典型的“未富先老”的国家,养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应]2]。
对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。
1脑卒中的危险因素1.1不可干预的危险因素年龄、种族、性别、家族史。
1.2可干预的危险因素高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。
1.3可能的危险因素肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。
2高血压与脑卒中的关系高血压是卒中最重要的独立危险因素,在所有脑血管病危险因素中,高血压的人群归因为危险度最高。
流行病研究表明,70%的卒中是高血压所致。
2004年中国高血压指南指出,血压从110/75mmHg 开始,人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关,无症状的高血压比有症状的高血压更危险。
基线收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生相对危险度增加49% (缺血性脑卒中增加47%,出血性脑卒中增加54%);舒张压每升高5mmHg,脑卒中增加46%。
同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。
有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。
高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3〜4 倍和 1.5 倍: 3 ]。
2.1舒张压(DBP)与卒中以往认为收缩压(SBP)老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常,舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。
Framingham心脏研究发现对于年龄小于50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素,不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP :4]。
20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。
Law等]5]报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明,DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度(RR)降低38% ,对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg,发生卒中的危险度降低38%。
Macmahon等[6]对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高,且成对数线性关系。
DBP在76〜105mmHg范围内每降低5mmHg,发生卒中的风险降低34%,DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。
无论男性还是女性,是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。
2.2收缩压(SBP)与卒中随着高血压研究的进一步深入,发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关,从而改变临床上重视DBP的观念。
Lawes等]7]对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。
队列研究表明在亚太、北美和西欧地区,SBP每下降10mmHg,60〜79岁人群卒中风险约降低1/3,这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时,并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。
这种比例相关性呈年龄依赖性,但在80岁年龄组仍呈显著正相关。
随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。
3控制高血压,预防卒中多数卒中是可以预防的,防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施,由于高血压升高的直接或间接作用,造成血管病变(出血或阻塞),是高血压卒中的病理基础,因此要严格控制血压。
3.1有效控制血压,就要合理用药。
目前降压药物有六大类:B受体阻滞剂,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂(CCB ),血管紧张素H受体拮抗剂(ARB )。
可按病情加以选择,临床上常采用联合用药,一般联合方式:ACEI + CCB、ACEI或ARB +利尿剂、ACEI或ARB + CCB +利尿剂,交感激活者可加用B受体阻滞剂。
3.2在降压治疗的同时,还要防治卒中的其他危险因素,如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等,并避免各种诱发因素(过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等)。
此外,颈动脉硬化、高粘血症的患者,适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。
3.3预防卒中发生,高血压患者服用降压药物应注意下列问题。
331不要随意减少用药的次数,以免造成血压波动,对脑血管造成损伤。
3.3.2最好用长效药,控制全天24h血压。
3.3.3不随意停药,突然停服降压药会引起血压急剧升高,即使在夏天高温停药,也有发生卒中的危险。
3.3.4老年高血压不宜睡前服药,夜间血压不要降得过低,以免促发脑血栓的形成。
3.3.5如血压控制良好,没有明显不可耐受的副作用,不要频繁换336如血压难控制,波动大,则需专科医生调整用药方案。
脑卒中是多种危险因素对脑血管的综合作用,从而使脑血管血流动力学发生改变所致,它分为缺血性的卒中和出血性的卒中。
高血压是卒中的最重要的独立危险因素。
血压的变化与脑血管血流动力学指标改变之间有密切的关系[8 ]。
血压长期处于增高水平,使血管系统处于超负荷状态,从而导致血管病变,进而血流动力学的改变。
研究证实,血流动力学异常可通过影响血管内皮的形态和功能,影响血管平滑肌细胞的增殖和凋亡,细胞外基质的合成和消除等方面参与血管的结构和功能重建,进而参与动脉粥样硬化的发生和发展]9]。
总之, 无论是收缩压还是舒张压的增高,脑卒中的发生率显著增高,做好高血压的规范化诊治对卒中的发生发展和转归有重要的意义。
【参考文献】1中华人民共和国2005年全国防高血压日主题.血压与卒中,2005 —10 —08..C n/n ewshtml/10563.htm.2活跃、积极应对老龄化发展趋势,努力开创老龄工作新局面人民时报,2006 —01 —20 (4).3 Gorelick PB. Stroke preve ntio n.Arch Neurol, 1995,52:347 355.4 Franklin SS,larson MG, Khan SA, et al. Does the relation ofblood pressure to coronary heart disease risk cha nge with agi ng ? The Frami ngham Heart study. Circulatio n, 2001,103:1245 —1249.5 Law M, Wald N,Morris J. Lowering blood pressure to preve nt myocardial in farctio n and stroke: a new preve ntive strategy. Health Technol Assess, 2003,7 ( 1) :94.6 Macmah on S, peto R, Cutler J, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart diesease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure pros pective observati onal studies corrected for the regression dilution ncet,1990,335:765-774.7 Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL,et al. Blood Pressure and stroke. an overview of published reviews.Stroke,2004,35:1024.8王桂清,杨永举,王艳,等.从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律.中国临床康复,2003,7: 376 —378.9 Tzima E.Role of small GTPases in en dothelial cytoskeletal dyn amics and the shear stress resp on se.Circ Res,2006,98:176-185.。