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危重病人镇痛镇静评估课件

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危重病医学危重患者的镇静与镇痛PPT

危重病医学危重患者的镇静与镇痛PPT

04
镇静镇痛的监测与评估
疼痛评估工具
VAS（视觉模拟评分法）
01
通过一条10cm的直线，让患者根据自身疼痛程度在直线上标记
位置，以评估疼痛程度。
NRS（数字评分法）
02
患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈
的疼痛。
Wong-Baker面部表情评分法
03
通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，这种方法适用于无
法用语言表达的患者。
镇静深度评估
RASS（Richmond躁动-镇静评分）
通过观察患者的反应和行为，评估其镇静深度，范围从-5（深度镇静）到+4（躁动）。
RSS（Riker镇静-躁动评分）
通过评估患者的反应、运动和声音等方面，评估其镇静深度，范围从1（无镇静）到7（严重 躁动）。
Ramsay镇静评分
保护神经系统功能
危重患者可能面临神经系统功能受损 的风险，如意识障碍、脑水肿和颅内 压升高等。
密切监测患者的神经系统功能，及时 发现并处理异常情况，以及预防并发 症的发生是必要的。
保护神经系统功能的方法包括药物治 疗、降低颅内压、控制血压和血糖等 措施。
03
镇静镇痛药物的选择与使 用
阿片类药物
06
未来研究方向与展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对危重病患者的特殊需求，研发更安全、更有效的镇静和镇痛药物，提高患 者的舒适度和治疗效果。
临床试验
对新药进行严格的临床试验，评估其在危重病患者中的安全性和有效性，为药 物上市提供科学依据。
个体化镇静镇痛方案的研究
个体化评估
根据患者的病情、生理和心理状况，制定个体化的镇静和镇痛方案，以提高治疗 效果和患者舒适度。

危重病医学危重患者的镇静与镇痛PPT课件

危重病医学危重患者的镇静与镇痛PPT课件

药物分类
根据药物作用机制和临床 应用，将镇静与镇痛药物 分为苯二氮卓类、阿片类、 非阿片类等。
药物选择原则
根据患者病情、疼痛程度、 药物副作用等因素，选择 合适的药物。
注意事项
避免药物相互作用、注意 药物剂量和给药方式。
镇静与镇痛的给药方式
给药途径
注意事项
包括口服、静脉注射、肌肉注射、皮 下注射等。
预防循环抑制
镇痛药物可能对心血管系统产生影响，应监测患者的心率、血压等指标，防止出现循环 抑制。
05
危重患者的镇静与镇痛的 未来展望
新药研发与应用
新药研发
随着科学技术的发展，针对危重患者的镇静与镇痛的新药不断涌现，这些新药具有更高的疗效和更低的副作用， 为患者带来更好的治疗体验。
药物应用
新药的研发推动了临床应用的发展，医生可以根据患者的具体情况选择最适合的药物，以达到最佳的治疗效果。
危重病医学危重患者 的镇静与镇痛PPT课
件
目录
• 引言 • 危重患者的镇静与镇痛的基本原则 • 危重患者的镇静与镇痛的具体实施
目录
• 危重患者的镇静与镇痛的注意事项 • 危重患者的镇静与镇痛的未来展望
01
引言
危重病医学的定义与重要性
定义
危重病医学是一门专门研究严重疾病和危重状态的学科，主 要关注患者生命体征的监测、疾病的诊断和治疗，以及危重 患者的护理和康复。
VS
辅助诊断与治疗
人工智能技术可以帮助医生进行病情评估 、诊断和治疗，提高治疗效果和患者的生 存率。
THANKS
感谢观看
优化镇静镇痛管理流程
通过总结临床经验，优化镇静镇痛管理流程，提高治疗效率和质量，降低并发 症和死亡率。

危重病医学危重患者镇静与镇痛课件

危重病医学危重患者镇静与镇痛课件
• 注意病房噪音和光线 • 定期更换体位和减少
导管刺激
结论与未来展望
镇静与镇痛在危重患者的管理中起着至关重要的作用。 未来的研究应进一步深入探究镇静与镇痛的最佳方法和策略。
危重病医学危重患者镇静 与镇痛课件
危重病医学危重患者镇静与镇痛的定义。
镇静与镇痛的目的和重要性
1 提供舒适和安全
镇静与镇痛有助于减轻患者的疼痛和焦虑，提高治疗效果。
2 促进病情恢复
通过控制镇静与镇痛，可以减轻患者的应激反应，提高康复过程。
3 减少并发症
适当的镇静与镇痛措施可以减少患者在重症状态下的并发症风险。
药物选择
个体化调整
根据患者的情况选择合适的 药物进行镇静与镇痛。
• 镇静剂：丙泊酚、咪 唑安定等
• 镇痛剂：吗啡、哌替啶等
根据患者的镇静与镇痛需要 进行个体化的药物剂量和频 率调整。
• 密切监测患者的镇静 状态和生理参数
• 根据评估结果调整药 物治疗
护理干预
提供良好的环境和护理干预， 促进患者的舒适和安全。
3
遵循安全原则
确保镇静与镇痛措施的安全性，减少并发症的风险。
镇静与镇痛的并发症与风险
深层镇静的风险
深层镇静可能导致呼吸抑制、 循环抑制等严重并发症。
镇痛剂的副作用
某些镇痛剂可能引起恶心、呕 吐、头晕等副作用。
护理风险
镇静与镇痛患者需要专门的护 理措施，以确保安全和舒适。
危重患者镇静与镇痛的管理策略
危重患静剂和镇痛剂来管理患者的疼痛和焦虑。
非药物镇静与镇痛
采用非药物方法，如音乐疗法和呼吸训练，来促进患者的舒适。
神经阻滞
通过神经阻滞技术达到镇痛的效果。
镇静与镇痛的管理原则

危重症患者镇静镇痛护理ppt课件

危重症患者镇静镇痛护理ppt课件

镇静镇痛的效果评估
4
镇静镇痛效果
01
减轻患者痛苦：有效缓解患者的疼痛和不适
02
改善患者睡眠：提高患者的睡眠质量，有助于恢复
03
减少并发症：降低因疼痛导致的并发症风险
04
提高患者满意度：提高患者对护理服务的满意度，增强患者信心
患者满意度
01
评估方法：采用问卷调查、访谈等方式，了解患者对镇静镇痛护理的满意度
3
药物副作用：可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切观察并采取相应措施
4
非药物镇静镇痛
音乐疗法：通过音乐舒缓患者的紧张情绪，减轻疼痛感
01
心理疗法：通过心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧，减轻疼痛感
02
物理疗法：通过按摩、热敷、冷敷等物理方法，减轻患者的疼痛感
03
呼吸疗法：通过调整呼吸节奏，减轻患者的疼痛感
04
综合镇静镇痛
药物镇静镇痛：使用镇静剂和镇痛剂，如吗啡、芬太尼等
非药物镇静镇痛：采用心理疗法、音乐疗法等非药物手段
物理镇静镇痛：使用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛
综合镇静镇痛：根据患者病情和需求，综合运用药物、非药物和物理方法进行镇静镇痛
镇静镇痛的注意事项
3
药物选择
根据患者病情和个体差异选择合适的镇静镇痛药物
遵循药物使用原则，避免药物滥用和过度使用
关注药物相互作用，避免药物之间的不良反应
定期评估药物疗效，及时调整药物剂量和种类
剂量控制
镇静镇痛药物的剂量应根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化调整。
镇静镇痛药物的剂量应遵循“最小有效剂量”原则，避免过量使用。
镇静镇痛药物的剂量应根据患者的反应进行调整，避免过度镇静或镇痛。

重症患者的镇痛镇静PPT课件

重症患者的镇痛镇静PPT课件
疼痛诊断
结合相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等，对疼痛 进行明确诊断。
镇痛药物选择与应用
药物种类
包括非甾体抗炎药、阿片类药物、局 部麻醉药等，根据疼痛程度和原因选 择合适的药物。
药物剂量与用法
药物不良反应预防与处理
了解药物可能产生的不良反应，并采 取相应的预防措施和处理方法。
根据患者的具体情况和药物特性，确 定合适的药物剂量和用药方式。
颅内压增高患者镇痛镇静
维持颅内稳定
颅内压增高患者应优先考虑维持颅内稳定，避免使用可能增加颅 内压的药物。
选择对颅内影响小的药物
在镇痛镇静药物选择上，应优先考虑对颅内影响较小的药物，如芬 太尼、咪达唑仑等。
密切监测颅内压
在镇痛镇静过程中，应密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗 方案。
肝肾功能不全患者镇痛镇静
镇静治疗方案制定
01
根据患者病情选择合适 的镇静药物和剂量。
02
制定个性化的镇静目标 ，如Ramsay评分或 RASS评分等。
03
根据镇静深度和患者反 应调整药物剂量和给药 间隔。
04
定期评估镇静效果，及 时调整治疗方案。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
严密监测患者生命体征，特别 是呼吸和循环功能。
06 总结与展望
本次研究内容回顾
1 2 3
镇痛镇静药物使用现状分析
系统梳理了当前重症患者镇痛镇静药物的使用情 况，包括药物种类、剂量、给药途径等。
镇痛镇静效果评估
通过临床观察和患者反馈，对镇痛镇静效果进行 了科学评估，总结了有效的药物组合和治疗方案 。
并发症与风险分析
深入探讨了镇痛镇静治疗过程中可能出现的并发 症和风险，为临床安全用药提供了参考。

危重患者镇静和镇痛护理ppt课件

危重患者镇静和镇痛护理ppt课件
(4)哌替啶：镇静催眠及解除平滑肌痉挛的作用。 (5)枸橼酸芬太尼：人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与 吗啡相似，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能 影响小，能抑制气管插管时的应激反应。 (6)地西泮：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药物。
5
3 镇静水平的监测及疼痛评估 3.1 镇静效果监测Ramsay评分是临床应用最广泛的
13
4.3 严密监测 镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观察
生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。每 30~60min记录1次。使用中每日执行唤醒策略，进行评估 和相关治疗护理，停药后注意药物的反跳作用。
4.3.1 中枢神经系统
病人在镇静、镇痛过程中应严密观察病人的意识、表情、瞳 孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛，呕吐 ，烦躁不安，谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应 ，视物是否清楚。发现异常及时汇报医生予以相应处理。
用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛 到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地 方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS 已被 证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和 可靠方法。
不痛
疼痛难忍
0
11
100
4 使用镇静、镇痛药物时的观察和护理 4.1 加强宣教 重视患者有关疼痛知识的宣教，告知病人或其家 属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通 气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速 、完全，短期正确剂量使用对呼吸循环系统无明 显影响，对术后切口的愈合也无影响。在医生指 导下合理应用镇静剂和镇痛剂，为患者提供满意 的镇静、镇痛效果，同时也要减少患者对镇静剂 或镇痛剂的依赖。
时间短，清醒相对较快，具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作 用。适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病人。

危重病人镇静与镇痛管理PPT课件

一直伴随着争扎动作的极度焦虑状态。在综合ICU中 ，70%以上的病人发生过躁动。引发焦虑的原因均 可以导致躁动。
1.在充分驱除可逆诱因的前提下，躁动的病人应尽快 接收镇静治疗 2.为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可以给 予镇静镇痛治疗
3.为提高诊疗操作的安全性和依从性，可以预防性采取镇静 镇痛。
吗啡的副作用：
1. 呼吸抑制：在低剂量下的下亦会产生呼吸次数及呼吸深度的改变，主 要是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢所造成。
2. 耐药、成瘾 3. 低血糖：麻烦会造成周边血管扩张。 4. 便秘：大多数的患者皆会发生，因吗啡会降低肠胃道的蠕动并影响中枢神
经的排便反射，因而造成便秘。
5. 排尿困难：主要为麻烦会抑制排尿反射，尿液潴留。
焦虑：
❖ 一种强烈的忧虑，不确定或恐惧状态。 ❖ 50%以上ICU病人可能出现焦虑症状。 ❖ 减轻焦虑的方法包括保持病人舒适，提供充分镇痛 完善环境和使用镇痛药物等。
因此焦虑病人应在充分镇痛
和处理可逆性原因基础上开
始镇静
第六页，共31页。
镇静、镇痛的指征（三）
躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是
迅速消除（半衰期30-60分钟）
特
迅速分布（半衰期2-4分钟）
点 起效迅速（1-2分钟）
作用短暂（10-15房子）
镇静水平易于 调节，代谢产 物无药理活性 ，停药后清醒 快，质量高， 不良反应发生
率低
给药速度：
静注0.2~0.7mg/kg负荷量后，以0.3~0.5mg/kg.h维持，保持
病人镇静
一般认为负荷量在1mg/kg.h，维持量在4mg/kg.h以下
第二十三页，共31页。
常用镇静镇痛药物及副作用（六）

危重患者镇静和镇痛护理ppt课件


THபைடு நூலகம்NKS
感谢观看
研究现状与进展
镇静和镇痛护理在危重患者中的应用
近年来，随着医学技术的不断进步，镇静和镇痛护理在危重患者治疗中得到了广泛应用。 通过合理的镇静和镇痛护理，可以有效减轻患者的痛苦和焦虑，提高治疗效果和生活质量 。
镇静和镇痛药物的研发进展
针对危重患者的特殊需求，科研人员不断研发新的镇静和镇痛药物。新型药物的研发为危 重患者提供了更多选择，有助于提高治疗效果和安全性。
，减轻疼痛和焦虑。
护理过程中的注意事项
观察与评估
密切观察患者的病情变化、镇静镇痛 效果及不良反应，及时记录并报告医 生。
预防并发症
预防性措施降低并发症的发生风险， 如肺部感染、褥疮等。
患者及家属教育
向患者及家属介绍镇静镇痛的目的、 方法及注意事项，提高患者的认知度 和配合度。
医护沟通与协作
医护人员之间保持良好沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治疗和护 理。
总结词
术前评估与准备
详细描述
在手术室中，对于需要进行手术的危重患者，应在术前进行全面的评估和准备。这包括 了解患者的病情、疼痛和焦虑程度，以及制定手术过程中的镇静和镇痛方案。在手术过 程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化，确保手术顺利进行，并及时处理可能出
现的意外情况。
05
危重患者的镇静和镇痛护 理研究与展望
危重患者镇静和镇痛 护理PPT课件
目录
• 危重患者的镇静和镇痛护理概述 • 危重患者的镇静和镇痛护理方法 • 危重患者的镇静和镇痛护理实践
目录
• 危重患者的镇静和镇痛护理案例分析 • 危重患者的镇静和镇痛护理研究与展望
01
危重患者的镇静和镇痛护 理概述

危重患者镇静和镇痛护理ppt课件

类药物、丙泊酚等。
镇静护理措施
密切监测患者的生命体征，观察 患者镇静程度及不良反应，及时 调整镇静药物的剂量和给药速度。
镇静效果评估
定期评估患者的镇静效果，对镇 静效果进行评估，以便及时调整
镇静方案。
危重患者的镇痛护理实践
镇痛药物选择
根据患者的疼痛程度和病因，选择合适的镇痛药 物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
心血管事件
镇痛药物可能对心血管系统产生影响，如引起低 血压、心律失常等，需定期监测患者的心率、血 压等指标。
耐药性和成瘾性
长期使用镇静和镇痛药物可能导致耐药性和成瘾 性，需根据患者的疼痛程度和病情调整药物剂量 和用药方案。
镇静和镇痛护理过程中的沟通与协作
与医生沟通
护士需与医生密切沟通，了解患者的病情、疼痛程度和用 药方案，确保镇静和镇痛药物的合理使用。
镇痛护理措施
观察患者镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛药 物的剂量和给药方式。
镇痛效果评估
定期评估患者的镇痛效果，对镇痛效果进行评估， 以便及时调整镇痛方案。
镇静和镇痛护理过程中的注意事项
01
02
03
04
注意观察患者生命体征的变化 ，特别是呼吸、血压和心率等
指标。
密切监测患者意识状态和镇静 、镇痛效果，及时调整药物剂
维持患者的正常生理功能
在镇静期间，密切监测患者的呼吸、 循环和神经系统功能，及时处理任何 异常情况。
监测镇静程度
使用镇静评分系统，如RASS或SAS， 定期评估患者的镇静程度，确保其在 适当的镇静水平。
镇痛护理原则
消除或减轻疼痛
根据患者的疼痛程度和性 质，选择适当的镇痛药物 和方法，以消除或最大程 度地减轻患者的疼痛。
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减轻焦虑的方法包括保持病人舒适，提供充分镇痛 完善环境和使用镇痛药物等。 因此焦虑病人应在充分镇痛 和处理可逆性原因基础上开 始镇静
镇静、镇痛的指征（三）
躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者 说是一直伴随着争扎动作的极度焦虑状态。在 综合ICU中，70%以上的病人发生过躁动。引发 焦虑的原因均可以导致躁动。
睡眠障碍：睡眠是人体不可或缺的生理过程。睡 眠障碍可能会延缓组织修复、减低细胞免疫功能 。在ICU内许多病人仍然有睡眠困难，多数病人需 要结合镇痛、镇静药物改善睡眠。
内容
镇痛镇静的概念 常用的镇痛镇静评估工具 镇静镇痛的实施 怎样做好镇痛镇静评分
镇静镇痛的护理
常用镇痛评估工具
疼痛级别评估法
1、数字评分法（Numerical rating scale，NRS） 2、描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS） 3、面部表情疼痛量表 4、疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS） 5、重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool， CPOT)
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
பைடு நூலகம்
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态
呼吸机的
1
耐受良好
顺应性
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
22
常用镇痛评估工具
4、疼痛行为列表（BPS） 总分：3—12分
3分代表无痛，分值越高疼痛越重 12分代表最强的疼痛行为反应
常用镇痛评估工具
3、面部表情疼痛量表
表情图
分值 （分）
0
1—2
3—4
5—6
7—8
9—10
说明
非常愉快 ，无疼痛
有一点疼痛
有轻微的疼 痛，能忍受
患者疼痛并 影响睡眠， 尚能忍受
疼痛难忍受 ，影响食欲 ，影响睡眠
剧烈疼痛， 哭泣
常用镇痛评估工具
4、疼痛行为列表（BPS）
分值 描述
面部表情
1
放松
2
面部部分绷紧（比如皱眉）
危重病人镇痛镇静评 估
镇痛镇静有无必要？ 背景
“又动了，再加个钉子！”
镇痛镇静有无必要？
镇痛镇静有无必要？
不
25
烦躁
未烦躁
23%
良
20
事
16.5%
15.9%
件
15
的
发
10
生
率
5
1.7%
1.2%
1%
0 意外拔除气管插管% 中心静脉导管脱出%
意外拔除导尿管%
6
内容
镇痛镇静的概念 常用的镇痛镇静评估工具 镇静镇痛的实施 怎样做好镇痛镇静评分
常用镇痛评估工具
2、描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0 级：
无疼痛
I 级（轻度）： 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级（中度）： 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰
。
III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干
扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
镇静镇痛的护理
镇痛镇静的概念及现状
概念
是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁 动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。
镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。(B级)
--- ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）
镇痛镇静的概念及现状
目的
消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经 系统的过度兴奋。
常用镇痛评估工具
1、数字评分法（Numerical rating scale，NRS）
无痛 剧痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
01
2 3 4 5678
9 10
轻度
中度
重度
程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。（金标准） 对能够沟通的ICU患者优先使用数字疼痛评估量表（NRS）来评估疼痛程度。
--- ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）
镇痛镇静的概念及现状
10
镇痛镇静的概念及现状
镇静治疗中医生顾虑多
呼吸抑制 镇静过度 血压下降 观察病情
VAP 苏醒脱机 蓄积依赖 镇静效果不好 醒复时躁动 肝肾功能 维持时间段
费用高 中毒
肠功能
8.4% 7.3% 6.5% 2.8% 2.6% 1.9% 0.9% 0.6% 0.4% 0.2% 0.2%
镇静、镇痛的指征（一）
疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因感情痛苦而产生的一种
不适的感觉。镇痛是为了减轻或消除机体对痛觉刺激的应激 及病理生理损伤及采取的药物治疗措施。
镇痛药物可减轻重症病人的应激反应
由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，从不痛到疼痛难忍
镇静、镇痛的指征（二）
焦虑：
一种强烈的忧虑，不确定或恐惧状态。 50%以上ICU病人可能出现焦虑症状。
0
5
10
15
19.9% 19.2%
20
25
28.9%
30
35
J Crit Care. 2010;25:51
镇痛镇静的概念及现状
50%的病人有痛苦的记忆 70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动
No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU
No place is more phobic than ICU 没有哪个地方比ICU更恐怖了！
1.在充分驱除可逆诱因的前提下，躁动的病人应尽快 接收镇静治疗 2.为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可以 给予镇静镇痛治疗 3.为提高诊疗操作的安全性和依从性，可以预防性采 取镇静镇痛。
镇静、镇痛的指征（四）
谵妄：是多种原因引起的一过性的意识混乱状态 。不适当的使用镇静镇痛药物可加重谵妄症状
帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗 期间病痛的记忆。
减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（ 挣扎…）、人机对抗，干扰治疗，保护病人的生命安全。
降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需 求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢 负担。
常用镇痛评估工具
5、重症监护疼痛观察工具(CPOT)
观察指标
描
述
评分
面部表情 观察不到肌肉的紧张
放松、中性的表情
0
表现出皱眉头、眉毛下垂、眼窝紧缩、轻微的面肌收缩 表情紧张
1
或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼或流泪）