神经外科手术分级管理
各级医师手术范围
1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.
3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术.
手术分级
甲类：（IV级）
(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术.
乙类：（III级）
(1)除甲类以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
丙类：（II级）
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术.
丁类：（I级）
(1)各种轻度头皮外伤缝合术.
神经外科量化表格拉斯哥昏迷评分 (GCS):
* 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3 分，最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。
儿童 (<4 岁 )GCS 评分 :
格拉斯哥预后评分 :
肌力分级 :
FRANKEL 脊髓损伤分级 :
蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 :
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN ，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患）或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加 1 分。
世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 :
SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 :
分级指标体积：小 (< 3cm ) 1 中 (3 - 6cm ) 2 大 (> 6cm ) 3 邻近脑组织是否重要功能区：否 0 是1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5 ；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 )
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等 )
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE 室管膜下出血分级 :
语言障碍程度分级评估 :
运动功能障碍程度评估 :
远期生活质量评估（ Karnofsky Performance Scale ） :
* 换算方法： 90-100=5 分； 60-80=4 分； 40-50=3 分； 10-30=2 分； 0=1 分脑膜瘤切除程度（参照 Simpson 切除标准）：
脑胶质瘤切除程度：
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项 1 分
①肿瘤全切除（包括 Simpson 和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
②无术后新出现的永久性神经功能缺失
③生活质量２级以上者
治愈：３分；好转：２分；如故：１分；恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
