神经外科手术分级与神经外科量化表
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1 / 6手术与操作分级指南神经外科一级手术C1assl 原则性分级1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3.硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除4.颞肌下减压术ICD编码与手术名称03.31寰枢椎间侧方穿刺术01.11经皮脑活检术经皮脑膜活检术01.24开颅探查术01.6颅骨病损切除术01.25颅骨部分切除术02.02颅骨骨折减压术02.02颅骨骨折清创术01.15颅骨病变活检术01.24颅骨切除减压术01.25颅骨清创术01.25颅骨死骨切除术01.24颅骨异物取出术2 / 601.24幕上开颅术01.14脑活检术01.12脑膜活检术01.09脑脓肿穿刺引流术01.09脑室穿刺引流术01.25颞骨部分切除术01.25小脑穿刺术01.24硬脑膜外脓肿清除术01.24硬脑膜外血肿清除术01.24硬脑膜下脓肿清除术01.31硬脑膜下血肿清除术01.31椎板切除术二级手术Class2 原则性分级1.脑清创2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术4.半球肿瘤切除5.小脑肿瘤切除6.椎管内肿瘤手术7.脑膜脑膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术3 / 6ICD编码与手术名称03.32脊髓活检术03.79脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术03.4脊髓髓内肿瘤切除术02.06颅骨成形术(xx) 01.51脑膜病损切除术01.39脑膜脑膨出xx 01.39脑脓肿清除术01.39脑室切开引流术01.39脑血肿清除术01.51硬脊膜内髓外肿瘤切除术03.09硬脊膜外血肿清除术01.51硬脊膜外肿瘤切除术01.51蛛网膜囊肿切除术01.31蛛网膜下脓肿清除术77.69蛛网膜下血肿清除术77.69椎骨肿瘤切除术03.59脊柱裂脊膜膨出切除xx 01.24颅后窝减压术01.24颅后窝开颅术三级手术Class34 / 6原则性分级1.重度脑损伤清创2.三叉神经痛手术3.幕上肿瘤切除:脑膜瘤;胶质瘤4.幕下肿瘤切除:小脑肿瘤(蚓部半球);四脑室肿瘤;中线部肿瘤5.颅底肿瘤手术6.高血压性脑出血手术7.脑积水手术8.xx占位性病变手术9.脑脊液鼻瘘和耳瘘xx 10.硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术12.颈段脊髓损伤前路减压术ICD编码与手术名称.15垂体活检术.99导水管粘连松07.68蝶鞍脂肪填塞蝶鞍肿瘤切除经鼻垂体瘤切除术07.65经蝶骨垂体活检术5 / 607.72蝶骨垂体探查术01.59经蝶骨脑病损切除术07.61经额垂体病损切除术38.81经额垂体部分切除术经额垂体活检术经额垂体全部切除术经额脑病损切除术99.25脑脊液鼻瘘xx 脑脊液耳瘘xx 脑脊液瘘xx 脑脊液切口瘘xx01.59脑囊肿—蛛网膜下腔分流术脑清创术手术与操作分级指南02.34脑室—腹腔分流术02.2脑室脑池分流术(造口术) 松果体全部切除术四级手术C1ass4 原则性分级2.脑动静脉畸形(AVM)手术4.桥脑小脑角肿瘤手术6 / 68.新技术新项目手术ICD编码与手术名称38.61颅内动脉瘤切除术38.61脑动静脉畸形(AVM) 38.60颅内动静脉瘘切除术39.53颅内动静脉瘘xx 38.60海绵窦动静脉瘘切除术01.59桥脑小脑角肿瘤手术01.59斜坡肿瘤手术01.59脑干肿瘤切除术03.4高颈段脊髓肿瘤切除术。
2023年神经外科手术分级目录背景随着社会的发展,医学技术也得到了日益快速的发展。
神经外科作为医学领域的重要分支,一直致力于探究与治疗神经方面的疾病。
针对神经外科手术,我们需要一个详细的分级目录,便于我们更好地开展治疗工作。
目的为了更好地规范神经外科手术的治疗,促进神经外科的发展,本分级目录对神经外科手术的治疗进行分类,制定具体的治疗方案。
分级目录一级手术1. 颅内血肿手术:适用于颅内血肿病人。
操作难度不大,风险相对较低。
患者易于恢复,术后存活率高。
颅内血肿手术:适用于颅内血肿病人。
操作难度不大,风险相对较低。
患者易于恢复,术后存活率高。
2. 脑室内肿瘤手术:适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧,但成功率较高。
脑室内肿瘤手术:适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧,但成功率较高。
二级手术1. 脊柱手术:适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大,需要技术娴熟的医生进行。
脊柱手术:适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大,需要技术娴熟的医生进行。
2. 颈动脉内膜剥离术:适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
颈动脉内膜剥离术:适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
三级手术1. 胸腔镜手术:适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大,需要有一定的操作经验。
胸腔镜手术:适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大,需要有一定的操作经验。
2. 颅底手术:适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大,需要经验丰富的专家操作。
颅底手术:适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大,需要经验丰富的专家操作。
四级手术1. 胶质母细胞瘤切除术:适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大,需要极具经验的专家操作。
胶质母细胞瘤切除术:适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大,需要极具经验的专家操作。
2. 脑干手术:适用于脑干相关病症的病人。
手术难度最大,风险极高,需要技术非常娴熟的专家操作。
神经外科手术分级
一级手术
1、头皮肿物切除。
2、颅骨骨折清创、凹陷骨折取出整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补术。
3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除及钻孔术
4、颞肌下减压术。
5、头皮裂伤、头皮撕脱清创术。
6、开放性颅脑损伤清创术。
7、外伤性脑内血肿清除、去大骨瓣减压术。
二级手术
1、脑脊液鼻漏和耳漏修补术。
2、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术。
3、头皮缺损、皮瓣转移或植皮术。
4、高血压脑出血手术。
5、脑积水分流手术。
三级手术
1、小脑肿瘤切除。
2、椎管内肿瘤手术。
3、三叉神经痛手术。
4、幕上肿瘤切除:脑膜瘤、胶质瘤。
5、幕下肿瘤切除:小脑肿瘤(蚓部半球)、四脑室肿瘤、中线部肿瘤。
6、颅底肿瘤手术。
9、鞍区占位病变手术。
10、硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术。
11、颅外、颅内动脉血管吻合手术。
12、颈段脊髓损伤前路减压术。
13、介入神经反射治疗。
14、立体定向手术。
15、脊髓空洞症手术。
16、神经内镜手术。
17、血管内介入手术。
四级手术
1、颅内动脉瘤手术。
2、脑动静脉畸形(AVM)手术。
3、海绵窦动静脉瘘手术。
4、桥脑小脑角肿瘤手术。
5、斜坡肿瘤手术。
6、脑干肿瘤切除术。
7、高颈段脊髓肿瘤切除术。
8、新技术项目手术。
神经外科手术分级一级手术头皮肿物切除术帽状腱膜下血肿切开引流术颅骨骨瘤切除术颅内硬膜外血肿钻孔术脑室钻孔伴脑室引流术二级手术三叉神经周围支切断术欧玛亚(Omaya)管置入术三叉神经撕脱术脑脓肿穿刺引流术三叉神经干鞘膜内注射术开放性颅脑损伤清除术颞肌颞浅动脉贴敷术颅骨凹陷骨折复位术颈动脉结扎术去颅骨骨瓣减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术颅骨修补术椎管内脓肿切开引流术颅骨钻孔探查术脊髓硬膜外病变切除术颅内多发血肿清除术髓外硬脊膜下病变切除术颅内血肿清除术脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术颅内压监护传感器置入术腰骶部潜毛窦切除术侧脑室分流术经皮穿刺骶神经囊肿治疗术颅内蛛网膜囊肿分流术脑脊液置换术幕上浅部病变切除术三级手术经乙状窦后进路神经切断术经颅内镜脑内囊肿造口术经颅脑脊液耳漏修补术经颅内镜脑内异物摘除术颅内动脉瘤包裹术经颅内镜脑室脉络丛烧灼术颅内动静脉畸形切除术终板造瘘术脑动脉瘤动静脉畸形切除术脑脊膜膨出修补术颈内动脉内膜剥脱术脑脊膜膨出修补术脑囊虫摘除术环枕畸形减压术四级手术幕上深部病变切除术经内镜前庭神经切断术第四脑室肿瘤切除术脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术桥小脑角肿瘤切除术选择性脊神经后根切断术(SPR)大脑半球切除术胸腰交感神经节切断术胼胝体切开术马尾神经吻合术多处软脑膜下横纤维切断术经颅眶肿瘤切除术癫痫病灶切除术经颅内镜活检术癫痫刀手术开颅颅内减压术脑干肿瘤切除术经颅视神经管减压术经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术椎动脉内膜剥脱术经颅内镜脑室肿瘤切除术椎动脉减压术脑皮质切除术颈动脉外膜剥脱术经颅内镜第三脑室底造瘘术颈总动脉大脑中动脉吻合术经脑室镜胶样囊肿切除术颅外内动脉搭桥术脑深部电极置入术颅内血管重建术小脑半球病变切除术脊髓和神经根粘连松解术鞍区占位病变切除术脊髓空洞症内引流术垂体瘤切除术脊髓栓系综合症手术颅底肿瘤切除术脊髓内病变切除术海绵窦瘘直接手术脊髓外露修补术经口齿状突切除术立体定向脑深部核团毁损术颅缝骨化症整形术三叉神经感觉后根切断术骨纤维异常增殖切除整形术颞部开颅三叉神经节切断术颅缝再造术迷路后三叉神经切断术大网膜颅内移植术颅神经微血管减压术立体定向颅内肿物清除术面神经简单修复术颅内巨大动脉瘤夹闭切除术面神经吻合术颅内动脉瘤夹闭术面神经跨面移植术颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术面神经松解减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术经耳面神经梳理术脊髓丘脑束切断术面神经周围神经移植术脊髓前连合切断术经迷路前庭神经切断术脊髓动静脉畸形切除术迷路后前庭神经切断术骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术肌肉、肌腱、韧带手术腱鞘囊肿切除术骨骼肌软组织肿瘤切除术掌筋膜挛缩切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术侧副韧带挛缩切断术肱二头肌腱断裂修补术小肌肉挛缩切断术骨关节其他手术手部皮肤撕脱伤修复术手法牵引复位术手外伤清创及取皮植皮术皮肤牵引术手外伤大网膜移植植皮术骨骼牵引术食指背侧岛状皮瓣术颅骨牵引术掌骨间动脉倒转皮瓣术颅骨头环牵引术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术石膏固定术(特大)肌腱粘连松解术石膏固定术(大)屈伸指肌腱吻合术石膏固定术(中)锤状指修复术石膏固定术(小)侧腱束劈开交叉缝合术石膏拆除术(小)“钮孔畸形”游离肌腱固定术各部位多头带包扎术甲床修补术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术舟骨骨折切开复位内固定术髂腰肌脓肿切开引流术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术经皮椎间盘吸引术舟骨骨折不愈合植骨术经皮激光腰椎间盘摘除术月骨骨折切开复位内固定术腰椎横突间融合术月骨骨折不愈合血管植入术腰椎骶化横突切除术手部关节脱位手术脊柱内固定物取出术手部关节脱位切开复位内固定术周围神经手术手部关节融合术神经吻合术局限性腕骨融合术神经移植术腕关节融合术神经瘤切除术指间关节融合术周围神经嵌压松解术手部骨切除术坐骨神经松解术近排腕骨切除术闭孔神经切断术舟骨近端切除术闭孔神经内收肌切断术月骨摘除术四肢骨肿瘤和病损切除手术月骨摘除肌腱填塞术髌骨肿瘤截除术四肢骨截骨术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术肘关节截骨术骨肿瘤切开活检术腕关节截骨术跟骨肿瘤病灶刮除术掌骨截骨矫形术内生软骨瘤切除术股骨头钻孔及植骨术四肢和脊椎骨结核手术股骨下端截骨术骨髓炎病灶清除术胫骨高位截骨术骨髓炎切开引流灌洗术跟骨截骨术四肢骨折手术关节融合术锁骨骨折切开复位内固定术肘关节融合术肱骨近端骨折切开复位内固定术踝关节融合手术肱骨干骨折切开复位内固定术跟骰关节融合术肱骨骨折切开复位内固定术近侧趾间关节融合术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术四肢骨骨关节成形术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术尺骨延长术髋关节离断术尺骨短缩术大腿截肢术桡骨短缩术小腿截肢术手外伤腹部埋藏皮瓣术足踝部截肢术手外伤胸壁交叉皮瓣术手部骨折手术手外伤交臂皮瓣术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指皮瓣术手部关节内骨折切开复位内固定术手外伤鱼际皮瓣术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术手外伤推进皮瓣(V--Y)术腕骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术胸椎横突椎板植骨融合术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术腰椎间盘极外侧突出摘除术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术椎管扩大减压术尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术椎管扩大成形术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术骨盆骨折髂内动脉结扎术踝部骨折畸形愈合矫形术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术跟骨骨折切开复位撬拨术胸廓与周围神经手术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术胸出口综合征手术骨折内固定装置取出术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢关节损伤与脱位手术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩锁关节脱位切开复位内固定术锁骨肿瘤锁骨全切除术肩关节脱位切开复位术肱骨肿瘤切除及骨重建术陈旧性肘关节前脱位切开复位术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术髂骨翼肿瘤切除术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术耻骨与坐骨肿瘤切除术髌骨半脱位外侧切开松解术股骨干肿瘤段切除与重建术髌骨脱位成形术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术膝关节单纯游离体摘除术股骨下段肿瘤切除术关节滑膜切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术半月板切除术四肢和脊椎骨结核手术膝关节清理术肘腕关节结核病灶清除术踝关节稳定手术骶髂关节结核病灶清除术腘窝囊肿切除术髋关节结核病灶清除术骨骺固定手术膝关节结核病灶清除术软组织肿瘤切除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术股骨头坏死病灶刮除植骨术骨骺固定术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨切除、刮除手术四肢骨折手术髌骨切除+股四头肌修补术髋臼骨折切开复位内固定术股骨延长术股骨颈骨折切开复位内固定术股四头肌成形术股骨转子间骨折内固定术膝内外翻定点闭式折骨术四肢关节损伤与脱位手术胫骨结节垫高术髋关节脱位切开复位术踇外翻矫形术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸第二跖骨头修整成形术11--腰2)经腹膜后腰2--4椎体肿瘤切除术骨移植术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术截肢术骶骨肿瘤骶骨部分切除术肩关节离断术骶骨肿瘤骶骨次全切除术指因有伸肌腱移位功能重建术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术环指岛状皮瓣术腰骶髂连接部肿瘤切除术屈伸指肌腱游离移植术半骨盆切除术滑车重建术半骨盆切除人工半骨盆置换术手内肌麻痹功能重建术颈椎间盘切除术前臂神经探查吻合术颈椎间盘切除椎间植骨融合术手腕部神经损伤修复术颈椎体次全切除植骨融合术虎口成形术颈椎钩椎关节切除术指蹼成形术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术肌肉、肌腱、韧带手术后入路环枢椎植骨融合术肌性斜颈矫正术后入路环枢减压植骨融合固定术骨化性肌炎局部切除术后入路枢环枕融合植骨固定术脑瘫肌力肌张力调整术环枢椎侧块螺钉内固定术肱二头肌长头腱脱位修复术胸椎融合术臀大肌挛缩切除术胸椎腰椎前路内固定术髂胫束松解术胸腰椎骨折切开复位内固定术下肢筋膜间室综合征切开减压术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腓骨肌腱脱位修复术腰椎滑脱植骨融合术跟腱断裂修补术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术手部成形手术骨盆骨折切开复位内固定术并指分离术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术多指切除术脊柱侧弯矫正术(后路) 严重烧伤手畸形矫正术前路脊柱松解融合术手部瘢痕挛缩整形术前路脊柱旋转侧弯矫正术指关节成形术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术手部带真皮下血管网皮肤移植术脊柱椎间融合器植入植骨融合术手部关节松解术脊柱半椎体切除术掌指关节成形术脊柱滑脱椎弓根针固定复位术手外伤其他手术人工椎间盘植入术腕关节韧带修补术胸廓与周围神经手术指间或掌指关节侧副韧带修补术臂丛神经损伤游离神经移植术手部外伤皮肤缺损游离植皮术灭活再植或异体半关节移植术手外伤局部转移皮瓣术骨骺固定手术手外伤皮瓣术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术四肢骨切除、刮除手术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术尺骨头桡骨茎突切除术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术移植取骨术膝关节陈旧性前十字韧带重建术髂骨取骨术膝关节陈旧性后十字韧带重建术取腓骨术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术四肢骨骨关节成形术骨骺固定手术肘关节叉状成形术距骨切除术网球肘松解术四肢骨截骨术截肢术髋臼旋转截骨术残端修整术股骨颈楔形截骨术上肢截肢术成骨不全多段截骨术截指术关节融合术手部骨切除术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术掌指骨软骨瘤刮除植骨术四肢骨骨关节成形术掌指结核病灶清除术髋臼造盖成形术手外伤皮瓣术血管束移植充填植骨术手外伤清创术髌韧带成形术肩袖破裂修补术先天性马蹄内翻足松解术腕管综合症切开减压术截肢术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术肩胛胸部间离断术桡骨头切除术手部骨折手术桡骨头骨折切开复位内固定术人工桡骨头月骨置换术孟氏骨折切开复位内固定术手部关节融合术桡尺骨干骨折切开复位内固定术手部人工关节置换术科雷氏骨折切开复位内固定术手外伤皮瓣术股骨干骨折切开复位内固定术肩外民功能重建术股骨髁间骨折切开复位内固定术屈肘功能重建术髌骨骨折切开复位内固定术伸腕功能重建术胫骨髁间骨折切开复位内固定术伸指功能重建术胫骨干骨折切开复位内固定术屈指功能重建术内外踝骨折切开复位内固定术拇指对掌功能重建术三踝骨折切开复位内固定术前臂神经探查游离神经移植术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术四级手术带血管蒂游离神经移植术人工全髋关节置换术带血管蒂肌蒂骨骺移植术人工股骨头置换术经口咽部环枢椎肿瘤切除术人工膝关节表面置换术颈3--7椎体肿瘤切除术(前入路) 人工膝关节绞链式置换术颈1--7椎板肿瘤切除术(后入路) 人工踝关节置换术胸椎肿瘤切除术人工髌股关节置换术胸椎椎板及附件肿瘤切除术人工关节翻修术前路腰椎肿瘤切除术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术后路腰椎肿瘤切除术断肢再植术臂丛神经损伤神经移位术断肢再植术四肢骨肿瘤和病损切除手术断肢再植术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术手部成形手术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术拇指再造术I型股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术拇指再造术Ⅱ型股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术拇指再造术Ⅲ型脊椎结核病灶清除术拇指再造术Ⅳ型脊椎结核病灶清除术+植骨融合术拇指再造术Ⅴ型股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌拇指再造术Ⅵ型蒂骨移植术人工关节置换术其他指再造术人工全肩关节置换术复合组织游离移植人工肱骨头置换术带蒂复合组织瓣成形术人工肘关节置换术格林先天性高肩胛症手术人工腕关节置换术泌尿系手术一级手术膀胱切开取石术阴茎包皮过短整形术膀胱造瘘术阴茎外伤清创术精索静脉曲张栓塞术阴茎囊肿切除术输精管插管术经尿道前列腺气囊扩张术输精管结扎术经尿道前列腺支架置入术输精管粘堵术阴囊坏死扩创术输精管痛性结节切除术阴囊脓肿引流术输精管吻合术阴囊肿物切除术输尿管间嵴切除术睾丸鞘膜翻转术经尿道射精管切开术交通性鞘膜积液修补术阴茎手术睾丸附件扭转探查术嵌顿包茎松解术睾丸切除术包皮环切术附睾切除术二级手术尿道阴茎海绵体分流术肠管代输尿管术阴茎海绵体分离术膀胱瓣代输尿管术阴茎静脉结扎术膀胱部分切除术肾包膜剥脱术膀胱尿道全切除术肾实质切开造瘘术回肠膀胱术肾囊肿切除术回肠扩大膀胱术移植肾探查术直肠膀胱术移植肾肾周血肿清除术肠道原位膀胱术输尿管损伤修补术尿道癌根治术输尿管残端切除术耻骨后前列腺切除术输尿管松解术膀胱外翻成形术膀胱憩室切除术膀胱阴道瘘修补术膀胱切开肿瘤烧灼术膀胱颈部Y-V成形术尿道瘘修补术膀胱颈重建术尿道瓣膜切除成形术供体肾修复术尿道外口整形术尿道会阴造口术尿道悬吊延长术尿道粘膜脱垂切除术尿道下裂阴茎下弯矫治术膀胱破裂修补术膀胱瘘管切除术膀胱膨出修补术肾下盏输尿管吻合术膀胱颈悬吊术肾盂输尿管成形术脐尿管瘘切除术输尿管切开取石术经尿道膀胱碎石取出术输尿管狭窄段切除再吻合术输精管附睾吻合术输尿管开口囊肿切除术精索静脉转流术尿道重建术前尿道吻合术尿道阴道瘘修补术尿道切开取石术尿道直肠瘘修补术尿道瓣膜电切术会阴阴囊皮瓣尿道成型术尿道狭窄瘢痕切除术尿道下裂I期成形术尿道良性肿物切除术尿道下裂Ⅱ期成形术尿道旁腺囊肿摘除术尿道下裂修复术重复尿道切除术尿道上裂修复术精索静脉曲张高位结扎术尿道上裂膀胱外翻矫治术阴茎部分切除术耻骨上前列腺切除术阴茎全要除术输尿管膀胱再植术阴茎假体置放术输尿管皮肤造口术阴囊成形术输尿管乙状结肠吻合术高位隐睾下降固定术输尿管整形术睾丸固定术腔静脉后输尿管整形术两性畸型剖腹探查术三级手术前列腺囊肿切除术异体供肾取肾术前列腺脓肿切开术肾盂成形肾盂输尿管再吻合术阴茎延长术经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术阴茎阴囊移位整形术神经性膀胱腹直肌移位术阴茎血管重建术经膀胱镜膀胱颈电切术肾破裂修补术经膀胱镜膀胱膀胱肿瘤特殊治疗肾固定术经尿道膀胱肿瘤特殊治疗肾折叠术尿道修补术肾周围淋巴管剥脱术尿道折叠术肾周围粘连分解术尿道会师术肾肿瘤剔除术阴茎再植术肾切除术阴茎阴囊全切术肾部分切除术阴茎重建成形术重复肾重复输尿管切除术阴茎畸型整形术融合肾分解术经尿道前列腺电切术多囊肾去顶减压术自体睾丸移植术肾切开取石术经腹腔镜隐睾探查术肾血管重建术四级手术精囊肿物切除术肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术肾上腺切除术肾盂癌根治术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术根治性膀胱全切除术恶性嗜铬细胞瘤根治术膀胱再造术微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)移植术可控性回肠膀胱术肾上腺移植术胃代膀胱术根治性肾切除术前列腺癌根治术自体肾移植术阴茎再造术异体肾移植术睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术离体肾取石术胸外科手术分级一级手术肺活检胸腔闭式引流术胸壁活检胸膜活检术胸膜粘连术胸壁撕裂缝合术胸腔穿刺术胸壁血管结扎术二级手术肺大泡结扎术肺楔形切除术肺脓肿引流术肺的开放性活组织检查胸腔开放式引流术开胸止血术胸腔内异物取出术胸壁病损切除术胸壁修补术膈肌部分切除术膈肌缝合术膈脓肿引流术膈病损切除术心包穿刺引流术三级手术胸腺囊肿切除术胸腺部分切除术胸腺探查术气管活检气管囊肿切除术开胸肺大泡切除术肺肿瘤切除术肺病损切除术肺叶部分切除术肺切除术肺异物取出术肺修补术开胸探查术开胸血块清除术开胸病损清除术纵膈引流术纵膈探查术经胸膜胸腔镜检查纵膈肿瘤切除术纵隔囊肿切除术纵隔病损切除术胸壁肿瘤射频术胸壁肿瘤切除术胸膜病损切除术胸膜肿瘤切除术膈肌修补术膈肌成形术胸腔内肿瘤切除食管内异物切开取出术食管肿瘤切除术食管部分切除术食道癌根治术食管切除术胸腔内食管-食管吻合术食道裂孔疝修补术胸骨楔形切骨术四级手术胸腺瘤切除术气管肿瘤切成术气管瘘闭合术气管修补术胸腔镜下肺大泡切除术肺减容术肺癌根治术肺叶切除术全肺切除+淋巴结清扫术肺叶袖式切除术胸廓成形术复杂的纵隔肿瘤切除术食管支气管瘘修补术支气管胸膜瘘修补术支气管镜下支气管胸膜瘘生物胶修补术胸廓畸形矫正术胸腹联合切口食道癌切除术胸腹颈三切口食道癌切除术胸颈二切口食道癌切除术胸骨前食管-食管吻合术胸骨前食管-胃吻合术妇科手术分级一级手术处女膜切开术阴道缩复术处女膜修复术宫颈锥形切除术陈旧性会阴Ⅱ°裂伤修补术曼氏手术阴道扩张术卵巢楔形切除术外阴良性肿物切除术卵巢切除术LEEP刀宫颈环形切除术子宫颈截除术外阴损伤缝合术经腹子宫肌瘤剔除术前庭大腺囊肿造口术腹腔镜检查术阴道异物取出术单纯性外阴切除术阴道纵隔切开术后穹窿损伤缝合术宫颈息肉摘除术阴道纵隔成形术卵巢囊肿剔除术非孕期子宫内口矫正术单(双)侧附件切除术热球子宫内膜去除术子宫修补术卵巢修补术子宫次全切除术输卵管部分切除术阴蒂短缩成形术子宫悬吊术阴道前、后壁修补术阔韧带内肿瘤切除术二级手术阴蒂肥大整复术外阴整形术阴道闭锁切开术经腹腔镜输卵管切开取胎术阴道疤痕切除术经腹腔镜子宫肌瘤剔除术阴道良性肿物切除术经宫腔镜粘连分离术宫腔镜检查经宫腔镜子宫内膜剥离术经阴道卵巢囊肿穿刺术经阴道子宫肌瘤剔除术经腹腔镜卵巢囊肿剔除术张力性尿失禁整复术经腹腔镜阴道联合子宫切除术宫颈残端切除术经宫腔镜子宫肌瘤切除术盆腔巨大肿瘤切除术经阴道全子宫切除术卵巢癌细胞减灭术阴道尿道(膀胱)瘘修补术盆底重建术子宫整形术两性畸形整形术广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结消除术经腹腔镜盆腔粘连分离术卵巢癌探查术经腹腔镜全子宫切除术阴道成形术经宫腔镜子宫纵隔切除术三级手术陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术经腹腔镜输卵管切除术阴道直肠瘘修补术外阴部脓肿切开引流术经腹全子宫切除术前庭大腺囊肿切除术次广泛子宫切除术阴道裂伤缝合术卵巢癌根治术阴道壁血肿切开缝合术卵巢移位术经阴道宫颈带蒂肌瘤摘除术外阴局部扩大切除术四级手术广泛性宫颈残端癌切除术输卵管移植术卵巢移植术经腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术外阴广泛切除及淋巴结清除术产科手术分级一级手术人工破膜术产后子宫清宫术胎头吸引术阴道壁下1/3段血肿切开缝合术会阴切开缝合术宫腔纱布填塞术引产术子宫颈管环扎术徒手胎盘剥离术出口产钳助产术会阴Ⅰ°、浅Ⅱ°裂伤修补术会阴血肿切开缝合术单胎顺产接生会阴深Ⅱ°裂伤修补术宫颈裂伤修补术二级手术徒手胎头旋转术古典式剖宫产术臀位助产术子宫动脉结扎术阴道分娩双胎接生剖宫产术中子宫次全切除术阴道横、纵隔切开术低位产钳助产术。
神经外科评分表神经外科评分表是一种用于评估神经外科手术患者的工具。
它被广泛应用于神经外科临床实践中,用于评估患者的神经功能和手术后恢复情况。
该评分表可以帮助医生判断患者的神经损伤程度、预测术后预后以及进行治疗决策。
本文将介绍几种常见的神经外科评分表,并分析其特点和应用。
1. GCS评分表(Glasgow Coma Scale)GCS评分表是评估意识状态的重要工具,主要用于评估颅内损伤和脑功能受损的患者。
它包含眼开、语言反应和运动反应三个项目,每个项目的得分从1到5不等,总分范围为3到15分。
高分表示意识清醒度高,低分表示严重脑功能障碍。
GCS评分表简单易用,广泛应用于急诊科和神经外科。
2. NIHSS评分表(National Institutes of Health Stroke Scale)NIHSS评分表主要用于评估中风患者的神经功能损害程度。
该评分表包含11个项目,包括意识、面瘫、瘫痪、共济失调等。
每个项目的严重程度根据医生的观察来评估,总分范围从0到42分。
高分表示中风的神经损伤程度较严重。
NIHSS评分表可以帮助医生及时评估中风患者的病情和预测预后,指导治疗决策。
3. Hunt-Hess分级评分表(Hunt and Hess Scale)Hunt-Hess分级评分表主要用于评估蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床病情。
该评分表包括5个级别,从0级到5级不等,根据患者的意识状态、运动功能和蛛网膜下腔的出血量来评估。
高级别表示患者的病情较重,预后可能较差。
Hunt-Hess分级评分表可以帮助医生确定病情和进行预后预测,指导治疗决策。
4. ASIA评分表(American Spinal Injury Association Impairment Scale)ASIA评分表主要用于评估脊髓损伤患者的功能障碍程度。
该评分表包含神经肌肉功能、感觉功能和直肠括约肌功能等多个项目,每个项目根据患者的情况评估得分。
神经外科手术分级
四级手术
(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术。
三级手术
(1)除四级以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
二级手术
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术。
一级手术
(1)各种轻度头皮外伤缝合术。
神经外科手术分级标准神经外科㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术(颅骨修补术)7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术(后入路)18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术(多科合作)11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术(前入路)20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理(单肢体、单处)3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位内固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇(足)外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4. 人工全膝关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目手术。
神经外科手术级别介绍一、手术级别划分原则在医学领域,手术级别的划分是根据手术的复杂性、风险性、技术要求等因素进行分类的。
通常,手术级别越高,手术难度、风险和复杂性也相应增加。
在神经外科领域,手术级别的划分也是遵循这一原则,但具体划分标准可能因医院、地区和国家而异。
二、手术级别具体介绍一般来说,神经外科手术级别可以分为以下四级:.第一级手术:一般指操作相对简单、风险较低的手术,如头皮缝合、简单的脑膜瘤切除等。
.第二级手术:指操作有一定难度,但风险相对较低的手术,如垂体瘤切除、脑室内肿瘤切除等。
.第三级手术:指操作复杂、风险较高的手术,如颅内动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱等。
.第四级手术:指操作最复杂、风险最高的手术,如颅内肿瘤切除、动脉瘤破裂修补等。
需要注意的是,以上仅是一般情况下的划分标准,具体的手术级别还需根据患者的具体情况、手术部位、术式等因素进行综合评估。
三、手术级别与医生技术要求的关系手术级别越高,对医生的技术要求也相应越高。
医生需要根据自己的专业知识和技能,选择适合自己操作的手术级别。
同时,医院也会根据医生的技能和经验,分配相应的手术级别。
因此,患者在选择医生时,可以根据医生的从业经历、专业背景和技术水平等信息,选择适合自己手术级别的医生。
四、手术级别与患者病情的关系患者的病情是选择手术级别的关键因素之一。
一般来说,病情较轻的患者可以选择较低级别的手术,而病情较重的患者则需要选择更高级别的手术。
同时,患者的年龄、身体状况等也会影响手术级别的选择。
因此,患者在接受手术治疗前,需要与医生进行充分沟通和评估,选择最适合自己的手术级别。
五、如何了解手术级别患者可以通过以下途径了解手术级别:.与医生沟通:患者可以向医生询问关于手术级别的信息,了解不同手术级别的特点和风险。
.查阅资料:患者可以通过互联网等途径查阅相关医学资料和文献,了解不同手术级别的具体划分标准和操作要求。
.咨询专业人士:患者可以咨询专业人士或相关机构,了解不同手术级别的相关知识和技术要求。
神经外科手术分级管理
各级医师手术范围
1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.
3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术.
手术分级
甲类:(IV级)
(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术.
乙类:(III级)
(1)除甲类以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
丙类:(II级)
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术.
丁类:(I级)
(1)各种轻度头皮外伤缝合术.
神经外科量化表格拉斯哥昏迷评分 (GCS):
* 将三类得分相加,即得到 GCS 评分。
(最低 3 分,最高 15 分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。
儿童 (<4 岁 )GCS 评分 :
格拉斯哥预后评分 :
肌力分级 :
FRANKEL 脊髓损伤分级 :
蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 :
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN ,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加 1 分。
世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 :
SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 :
分级指标体积:小 (< 3cm ) 1 中 (3 - 6cm ) 2 大 (> 6cm ) 3 邻近脑组织是否重要功能区:否 0 是1 静脉回流类型:仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5 ;另外有独立的第 6 级,指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 )
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。
如:供血动脉,盗血程度,等 )
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。
PAPILLE 室管膜下出血分级 :
语言障碍程度分级评估 :
运动功能障碍程度评估 :
远期生活质量评估( Karnofsky Performance Scale ) :
* 换算方法: 90-100=5 分; 60-80=4 分; 40-50=3 分; 10-30=2 分; 0=1 分脑膜瘤切除程度(参照 Simpson 切除标准):
脑胶质瘤切除程度:
脑肿瘤切除病人生活质量估计:
脑肿瘤切除临床疗效评价:
以下每项 1 分
①肿瘤全切除(包括 Simpson 和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)
②无术后新出现的永久性神经功能缺失
③生活质量2级以上者
治愈:3分;好转:2分;如故:1分;恶化:0分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。