胸部的体表标志
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胸部的体表标志胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等,可用来标记胸部脏器的位置和轮廓,也可用于描述体征的位置和范围,还可用于指示穿刺或手术的部位。
如胸骨角平第2 肋软骨水平,胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。
一、骨骼标志胸骨上切迹(suprasternal notch)位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄(manubrum sterni)为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方则与胸骨体连接。
胸骨角(sternal angle)又称Louis角。
为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接,胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。
剑突(xiphoid process)位于胸骨体下端,呈三角形,其底部与脚骨体相连,正常人剑突的长短差异很大。
腹上角为左右肋弓(由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角,又称胸骨下角(infrasternal angle)。
正常为70°~110°,体型瘦长者较小,矮胖者较大.深呼气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。
肋骨(rib )共12 对。
肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外,大多能在胸壁触及。
在背部与相应的胸椎相连,由后上方向前下方倾斜。
其倾斜度上方略小,下方稍大。
第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。
而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。
第11 和12 肋骨不与胸骨相连,称为浮肋(free ribs)。
肋间隙(intercostal space)为两个肋骨之间的空隙,第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙,其余以此类推(图3-5-1 )。
肩胛骨(scapule )位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨呈三角形,其下部尖端称肩胛下角。
胸部检查试题
1、胸部的体表标志;(一突、二角、三区、四窝、九线):
一突为:二角:、、三区:、、、四窝:、、、、线:、、、、、、、、;
2、成年人胸廓的前后径与左右比例约为:;
3、乳腺检查先健侧后患侧,查左侧时由外上象限开始,顺时钟方向由浅入深触诊,最后触诊乳头,右侧沿逆时钟方向进行。
4、正常男性、儿童:腹式呼吸;女性:胸式呼吸;
5、正常成人静息状态下,呼吸为12-20次/分,呼吸与脉搏之比为1:4.新生儿呼吸约44次/分,随着年龄的增长而逐渐减慢。
6、肺上界的宽度即为肺尖的宽度,正常为5cm,又称Kronig峡。
7、肺下界,两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩甲线第10肋间隙上。
8、正常人肺下界的移动度范围为6-8cm。
9、正常心尖搏动:位置第五肋间、左锁骨中线内0.5-1.0cm,搏动范围直径2-2.5cm
10、心脏瓣膜听诊区:(二尖瓣听诊区)、(主动脉区)、(主动脉2地区)、(肺动脉区)、(三尖瓣地区);
11、心脏听诊的内容:(心率)、(心律)、(心音)、(杂音)、(心包摩擦音);
12、正常的心脏浊音界左侧( 4 )个点,右侧( 3 )个点;
13、正常的心脏浊音界左侧至前正中线距离:(8-10cm);
14、肋脊角为(肾脏和输尿管)上端所在的区域;。