手术-Lisfranc损伤复位内固定术教学提纲

０ ． ０ ２ ％， 非常 少见 ， 同 时 由于 医生对 ｘ线 片 的不熟 悉 ，
２ 方 法
由于 Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ 关 节损 伤为 高能量 损伤 往往伴 有 严 重 的皮 肤软 组织 损伤 ， 早期 手术 会导 致 皮肤 坏死 及 切 口愈 合不 良， 我们 一 般选择 择期 手 术 。筋膜 间隙综 合
中医正骨 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
（ 总１ ２ １ ） ・ ４ １・
手 术 治疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ关 节损 伤 ４ ７例
胡伟锋 ， 董黎 强
（ 浙江 中医药大学 附属第二 医院， 浙江
摘
杭州 ３ １ ０ ０ ０ ５ ）
要 目的： 探讨 Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ关节损伤的诊治方法及影响疗效的 因素 ， 以提 高对该处损伤 的治疗水平 。方法 ： 对４ ７例 采用切 开复
Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ关节 损伤 ４ ７例 ， 均 行 切 开 复 位 内固定 术 ， 使
用 螺钉 、 克 氏针及 小 钢 板 为 内 固定 材 料 ， 部 分 患 者 结
经， 向外 侧牵 拉 开 ， 剥开骨膜 、 掀起关节囊， 暴 露 骨 折 断端 或受 累 的不 稳定脱 位 ， 半 脱 位或 脱 位后 已 自行 复 位 的关 节 ， 清除 Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ 关 节 区血肿 ， 关节 间 隙内软 组
功 能 障 碍 。Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ关 节 是 中 足 已复 杂 且 稳 定 的 结
放 性 骨折 时则选 择急 诊 手术 。本组 ４ ７例 病 人 中除 ６ 例 开放 性损 伤 和 ４例 有 筋 膜 间 隙综 合征 需 急 诊 手 术 外， 其余 ４ １例择期 手术 。 手 术取 平 卧位 ， 采用硬膜外麻醉 ， 于足背第 ｌ 、 ２

临床研究切开复位内固定治疗Lisfranc损伤林昊1,2,3,4，蔡鸿儒1,2,3,4，高翔1,2,3,4，许志贤1,2,3,4，柯铁1,2,3,4，张旭鸣1,2,3,4（1. 福建省立医院 急诊外科，福州 350001；2.福建医科大学省立临床医学院，福州 350001；3.福建省急诊医学研究所，福州350001；4.福建省急救中心，福州 350001）[摘要]目的探讨使用微型钢板和空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。

方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2017年8月收治的11例Lisfranc损伤患者，均采用切开复位内固定（微型钢板或空心螺钉）治疗，其中男性7例，女性4例，根据AO分型：A型2例，B型5例，C型4例。

所有损伤均为闭合性且无颅脑外伤及其他合并伤，在伤后7～14d（平均8.8d）手术，术前、术后功能评价采用视觉模拟评分法（visual analoguescale，V AS）及美国足踝矫形学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）的踝-后足功能评分量表。

结果所有患者均获得14～26个月的随访（平均21.2个月），复查足正斜位X线片均提示获得解剖复位，术后8周患者V AS评分为（0.74±0.21）分低于术前（8.12±0.46）分，差异有统计学意义（t=4.019，P<0.05）。

按照AOFAS评分，术后12个月优4例，良5例，一般2例，优良率为81.82%，高于术前良3例，一般6例，差2例，优良率27.27%，差异有统计学意义（χ2=5.95，P<0.05）。

随访期间均未出现伤口感染，2例出现创伤性关节炎。

结论使用微型钢板或空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc损伤能够获得解剖复位并重建正常的Lisfranc关节结构及修复损伤的韧带。

此种治疗方式能够取得良好的治疗效果，避免术后并发症并显著提高患者生活质量。

Ｔ ＡＮ Ｗ ｅ Ｗ ＡＮＧ ｕ ｍ ｉ ｇ Ｉ ｎ， Ｆ － ｎ ，ＨＵＡＮＧ ｉｎ， ｔ ｌ Ｊ ａ ｅ ａ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ，Ｘｉｏａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｄｃ ｈ ｓ ａ ｌｎＰｅ ｐ ｅ ｓ ｓ ｉ ｌ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ ５ ８ １ ， ｈ ｎ ） ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｐ ｔ ， ｈ ｎ ｓ ａ ， ｈ ｎ ｓ ａ ２ ４ ５ Ｃ ｉａ ａ
Ｏｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉｎ ａ ｄ ｉｔｒ ａ ｆ ａｉｎ ｆｒｌ ｆａ ｃｉｊ ｒ ： ｌ ｉａ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｎ ｅｎ ｌ ｉ ｔ ｏ ｓｒ ｎ ｎ ｙ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｘ ｏ ｉ ｕ ｎ
ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ａ ｄ ｌｔ ｒ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗ ｘ ｅ ｉｎｃ ｎ ｉｅ ａ ｕ ｅ ｒ ｖ ｅ
复 位 组 （６ ６ 士 ６ １ ） 非 解 剖 复 位 组 （０ ３ 士 ６ ２ ） 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ００ １ 。 结 论 切 开 复 位 内 固 定 治 疗 ８． ０ ． ０ 和 ８．６ ．７ 间 Ｐ＝ ． １ ）
Ｌｓｒｎ 损 伤 可 以获 得 满意 疗 效 ， 固定 可 以通 过 螺 钉 或钢 板 获 得 ， 剖 复 位 是 术 后 获 得 良好 功 能 的保 证 。 ｉ ａｃ ｆ 内 解
ａ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔｏ ．Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｍ ｙ ｒ ｏ ’ ｌ ｓｆ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｎ Ｔｙ ｅ Ａ， ｌ ａ ｅ ｎ Ｔｙ ｅ Ｂ１ １ ａ ｅ ｎ Ｔｙ ｅＢ２ ５ ｎ ｆ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｓ ｎ ｃｉ ｉ ｃ ｔ ，２ ｃ ｓ ｓｉ ｐ ｌ ｃ ｓ ｓｉ ｐ ， ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｐ ， ｓ ｉ ｏ ｃ ｓ ｓ ｉ ｐ ， ａ ｅ ｎ Ｔｙ ｅ Ｃ２ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｓ ｒ Ｗ ｒ ｐ ａ ｅ ｆ ａ ｉｎ ｉ ａ ｅ ｎ Ｔｙ ｅ Ｃ１ ３ ｃ ｓ ｓ ｉ ｐ ． ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ Ｃ ｅ ｏ ｌｔ ｉ ｔｏ ｎ ｅ ｈ ｏ ｘ

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果探究发表时间：2017-06-21T14:14:49.990Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：万晓宏[导读] Lisfranc关节（跖跗关节、前方跗骨间关节及近侧骨间关节的统称）具有稳定且独特的解剖结构。

（湖南省张家界市慈利县中医医院 427200）摘要：目的探究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。

方法将44例Lisfranc关节损伤患者随机分成对照组（闭合复位石膏外固定术）和观察组（切开复位内固定术）作为研究对象，属于2014年8月1日至2016年7月31日期间，22例/组。

对比两组患者AOFAS 评分情况和不良反应发生情况。

结果观察组患者术后力线值评分（12.25±1.64分）、功能值评分（38.25±3.65分）、疼痛值评分（42.53±1.69分）、AOFAS总评分（91.52±2.68分）以及不良反应发生概率（4.55%）均优于对照组数据（p＜0.05）。

结论切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤安全有效。

关键词：切开复位内固定术；Lisfranc关节损伤；临床效果Lisfranc关节（跖跗关节、前方跗骨间关节及近侧骨间关节的统称）具有稳定且独特的解剖结构[1]，负责步行的传导和体重的支持，其损伤类型包括移位和半脱位[2]，分为高能量和低能量两种损伤程度[3]。

为了探究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果，本文将44例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象，见下：1 资料和方法1.1 资料以本院在2014年8月1日至2016年7月31日收治的44例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象，均经CT检查被确诊，将存在手术禁忌证、意识障碍以及合并心血管疾病的患者排除。

随机分成两组，22例/组。

观察组：男性患者：女性患者=14：8；年龄范围（18—45）岁，平均年龄（30.64±7.25）岁；病程（1—20）天，平均病程（11.26±4.51）天；Maeyland分型：6例A型，5例B1型，9例C1型，2例C2型。

在 术后 ４ ～６个月 拆 除＿ ５ ］ 。 ３ 结 果 本 组 ２ １例 患 者 术 后 随访 ５ ～３ ６个 月， 中位 值 为 ２ ５个 月 。根 据 美 国足 踝 外 科 矫 形 协 会
伤 主要 包 括 车 祸 、 高 处 坠 落 以及 工 业 损 伤 。Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 关 节 为 中足 非 常重要 的结 构 ， 它 是 足 横 弓以及 纵 弓 的 交汇处， 作 用 为将重 力从 前足 传导 至 中足 ， 并 在行 走步 态 各期 支 持 体 重 。虽 然 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ损 伤 的发 病 率 并 不
例， 女 ８例 ； 平 均 年龄 ３ ５岁 （ ２ ０ ～４ ８岁 ） ； 左侧 １ ｏ例 ， 右侧 １ １ 例； 开放 性损 伤 ３例 ， 闭合性 损伤 １ ８ 例 。其 中 车 祸伤 ８例 ， 高 出坠 落 伤 ７例 ， 工 业 伤 ２例 ， 摔 伤 或 扭 伤 ４例 。所 有 患 者 术前 均 行 足 部 正位 、 侧位 、 斜位 Ｘ 片， 其中 １ ８例进 行足 部 Ｃ Ｔ平 扫十三 维 重建 。损伤 按 Ｑｕ ｅ ｎ ｕ — Ｋｕ ｓ ｓ 分型 ： Ａ型（ 全 部） ２例 ， Ｂ型 （ 部分 ） １ ５例 ，
高达 ５ Ｏ ９ ／ ６ Ⅲ ４ ］ 。我 们 于 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月采
定 。螺钉尽 可 能垂直 于关 节 。在 手术 台上被 动 活动足 部各 个关 节 ， 确保 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 关 节 复合 体 的所 有 骨折 或 脱位 已被 牢 固固定 。修复 断裂及 切 割的伸肌 支持 带和 关 节囊 。术 中 ｃ臂 机拍 足 正位 及 侧位 片 ， 保 证 骨折 对
伸肌腱 ， 即可 分 理 处 跖 跗 关 节 囊 及 周 围 韧 带 ， 显 露 第

［ 1］
［12 ］
20 例患者中， 20 例都得到随访。 随访时间 12 ～ 18 个 月， 平均 15 个月。根据 Maryland 足部功能评分 （ MFS ） ， 对术 后疗效进行早期评价。 结果显示： 优 （ 90 ～ 100 分 ） 占 4 侧 （ 20% ） ； 良（ 75 ～ 89 分 ） 13 侧 （ 65% ） ； 可 （ 50 ～ 74 分 ） 2 侧 （ 10% ） ； 劣（ ＜ 50 分 ） 1 侧 （ 10% ） 。 总体优良累计 17 侧， 优 良率为 90% 。 3 3． 1 计 讨论 诊断要点 Lisfranc 损伤并不多见， 临床上， 据文献统 其占全身骨折的 0． 2% ， 本组病例 3 年半中仅有 20 例
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
切开复位内固定治疗 Lisfranc 损伤
林小永， 黎建义
（ 广东省中山市中医院 骨二科， 广东 中山 528400 ）
摘要：目的 采用切开复位钢板螺钉及克氏针内固定治疗 Lisfranc 损伤并观察疗效。方法 手术采用 2 ～ 3 个足背侧纵行切口， 复位后用钢板螺钉配合克氏针固定 ， 自 2006 － 2010 年治疗 Lisfranc 损伤共 20 例。结果 Maryland 足部功能评分， 术后随访 12 ～ 18 月， 优良率 90% 。结论 切开复位治疗 Lisfranc 损伤固定确实， 疗效 可靠。 关键词：切开复位； 内固定； Lisfranc 损伤 中图分类号： R274． 1 文献标识码： B
［10 ］ 外固定， 后来出现很多足部 把这一部位的损伤采用关节损

切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤王建伟;姜兴华【摘要】目的探讨切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的疗效.方法对47例Lisfranc损伤患者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗,根据AOFAS中足评分评价疗效.结果 47例均获得随访,时间12~40个月.末次随记时根据AOFAS中足评分对患者术后足功能进行评定:好26例,较好20例,差1例.随访中发生螺钉断裂1例,克氏针滑脱2例,创伤性关节炎1例.结论解剖复位、稳定固定是Lisfranc损伤获得良好预后的关键.%Objective To investigate the effect of open reduction and internal fixation with transarticular plate for the treatment of Lisfranc injury.Methods Total 47 patients with Lisfranc injury were treated by open reduction and internal fixation with transarticular plate.Clinical effects were evaluated according to AOFAS midfoot score.Results All 47 cases were followed up for 12~40 months.At the last follow-up,postoperative foot function of patients were evaluated according to the AOFAS midfoot score.The results showed that 26 cases were excellent,20 good,and 1 poor.During the follow-up,there were screw breakage occurred in 1 case,Kirschner wire slipped in 2 cases and traumatic arthritis in 1 case.Conclusions Anatomic reduction and stable fixation are the keys for the successful outcome of Lisfranc injury.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】3页(P497-499)【关键词】Lisfranc损伤;切开复位;跨关节钢板内固定【作者】王建伟;姜兴华【作者单位】南京中医药大学附属昆山医院骨一科,江苏昆山 215300;南京中医药大学附属昆山医院骨一科,江苏昆山 215300【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.4Lisfranc 损伤是指跖跗关节和楔骨关节复合体的骨性及韧带结构的损伤[1]，如不能达到解剖复位或再移位，常遗留足部疼痛、畸形及正常步态周期失调等后遗症。

院、住院 、出院指导及随访 等环 节加强 Ｆ预 ． 从根本 ￡ ： 消除患者不 良情绪 ，增
与对照组患者相 比， 观察组患者生活质量 和护理满 意率明盈提高 ， 差异强 强 患者战胜疾病 的信心与决心 ， 为患者建 立自我保健 意识 ， 从而有效 提高生活 著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ，具有统 计学意 义，详见下表 ｌ 。 质量 与护理满 意度 。 表 １两组 患 者 生 活 质 量 与 护 理 满 意 率 比 较 在 本 组研 究 中 ，观察 组 患者 生 活质 量及 护 理满 意 率 明显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，差异 强著具 有统计学意义 。南此 可见 ，环节式健康教育模式 在呼
健康导报． 医学版
２ ０ １ ５年
第 １期
２ Ｏ卷
综
述
料 ，经 ｘ 表示 ，以 （ ±ｓ ）表示 ，经 ｔ 检验 ，若 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，则表示差异有统计
学意义 。 ２结果
环节式 健康教育模 式是一种新型的护理模式 ， 强调以病人为中心 ， 建立 良 好 和谐 的护理 沟通关系 ， 根据患者实际情况 ， 制定个性化健康 教育方 案 ， 从人
变差， 会 导致再 移位， 使足部力学结构 改变 ， 造成患者遗 留足部慢性 疼痛 、 畸形 、 平分第 １ 跖骨的基底。在 ３ ０ 。斜位 上，可 ｉ 见第 ４跖 骨内缘和骰骨内缘连续成
切 开复位 内固定治疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 骨折脱位 ，取得 良好 的疗效
【 关键词 】Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 骨折脱位；切开 复位 ；内固定
Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ Ｅ ｌ ｆ ： 即足的跖跗关 节，是连接 前中足 的关节 ，第 １ － ３ 跖 骨与对应的楔 ２例出现创伤性关节炎。按照 Ｍ ａ Ｌ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 足部 功能评 分， 对术后疗效进行评价 ， 骨构成荚节 ，第 ４ — ５楔骨与骰 骨构成关节。这便构成了足 弓的结构 。ｌ ， ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 优 １ ６ 例（ ４ ７ ０ ６ ％） ，良 １ ２ 例 （ ３ ５ 、 ２ ９ ％） ，叮 ４ 例 （ １ ｌ ７ ６ ％） ， 差２ 例 （ ５ ． ８ ８ ％） 。

・
６９ ６・
浙 江 创 伤 外科 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ ８卷 第 ５期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
诊 治分 析 ・
切开复位 内 固定治疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 损伤 １ ２例
一
步 导 致 患 者 行 走 时疼 痛 ， 功 能 障碍 。 目 关 节 损 伤 ４例 ． Ｉ期 行 清 创 术 的 同 时 行 例 ， 除 了仔 细 询 问 病 史 ， 仔 细 的体 检也 很
重要 ， 体 检 的重 点 是 局 部 瘀 斑 、 肿胀 、 压
前 较 一 致 的观 点 是 提 倡 切 开 复 位 内 固定 切 开 复 位 内 固定 术 。
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １
随 着 交 通 事 故 的增 多 ． Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ关 节 同样 采 用 直 径 ３ ． ５或 ４ ． ０ ｍ ｍ 空 心 螺 钉 纵 约 占所 有 骨 折 的 ０ ． ２ ％ ，并 且 由 于 解 剖 损 伤 也 越 来 越 引 起 人 们 的 重 视 。 但 以 往 向 固定 于相 应 的 跖 骨 和 楔 骨 上 。 第 ４ 、 ５ 结 构 复杂 ， ３ ３ ％ 的 此 类 损 伤 均 没 有 明 显
内 固定 治 疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ关 节 损 伤 的 临床 效 果 良好 ， 而 解 剖 复 位 及 稳 定 的 固定 是 获 得 良好 预 后 的 关键

《Lisfranc损伤的手术治疗》发表时间：2019-05-15T16:44:33.633Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：李圣[导读] 对Lisfanc损伤患者进行切开复位内固定治疗可以有效减少并发症的发生，提高患者的预后和临床疗效。

（安徽省舒城县人民医院骨一科 231300）摘要：目的总结分析Lisfranc损伤的切开复位内固定治疗及治疗效果。

方法自2015年3月到2016年9月我科共有10例Lisfanc损伤的患者实施切开复位内固定治疗，患者的平均年龄50.5岁，损伤按照Myerson分型，A型7例，B型2例，C型1例。

采用1-2个足背纵行直切口入路进行内固定治疗。

内固定材料包括克氏针和螺钉及钢板。

结果10例患者术后均获得骨性愈合，愈合时间10周-14周，平均12.1周。

术后均随访6-12个月，仅有1例患者发生轻度创伤性关节炎发生，没有骨折不愈合、畸形愈合等并发症的发生。

末次随访采用AOFAS评分标准进行评定，优良率达到90%。

结论对Lisfanc损伤患者进行切开复位内固定治疗可以有效减少并发症的发生，提高患者的预后和临床疗效。

关键词：Lisfanc损伤；切开复位；内固定；AOFAS评分 Lisfranc关节是指跖跗关节，以一名法国军医Jaqcues Lisfranc de Saint Martin（1790-1847）的名字命名【1】。

在所有的骨折损伤中仅占0.2%，Lisfranc损伤即指跖跗关节及附近相关的关节和韧带等周围全部结构的损伤。

是中足的一种严重损伤，多见于高能量的交通事故及坠落伤，或者是低能量的运动损伤，漏诊误诊率较高（有的报道达到了20%【2】）。

Myerson分型可分为A型、B型、C型三型【3】，对于闭合的非移位损伤（移位<2mm）可用非负重石膏固定6周，随后用负重石膏再固定4-6周。

对于移位的Lisfanc损伤应选择手术治疗，以恢复受累关节的正常解剖对线对位关系及稳定的内固定。

闭合复位经皮螺钉内固定治疗Lisfranc损伤何伟;赵波【摘要】目的分析应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法自2007年9月至2012年6月,共治疗Lisfranc关节损伤37例,男28例,女9例;年龄17 ～ 59岁,平均35.6岁.Myerson分型,A型10例,B1型12例,B2型9例,C1型4例,C2型2例.手术采用闭合复位螺钉内固定.术后应用Maryland足评分标准和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评定.结果所有患者均获得随访,随访时间为6～48个月,平均25个月.根据Maryland足评分(MFS),优13例,良19例,中4例,差1例,优良率为86.5％.疼痛VAS由术前(7.3±1.1)分降至随访时的(1.2±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论闭合复位经皮螺钉内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法,中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向插入螺钉内固定是重建Lisfranc关节稳定性的关键.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】Lisfranc损伤;闭合复位;螺钉内固定【作者】何伟;赵波【作者单位】湖北省汉川市人民医院,湖北汉川431600;湖北省汉川市人民医院,湖北汉川431600【正文语种】中文【中图分类】R683.42Lisfranc关节是构成足弓的重要结构。

Lisfranc关节损伤常造成慢性疼痛、跛行、平足畸形、无法负重等严重后果。

Lisfranc损伤的治疗方法一直存在争议，传统的手法复位石膏外固定，由于易导致复位丢失，疗效不可靠，现已不再使用。

近年来人们普遍认为解剖复位和坚强内固定是良好预后的必要条件［1-2］，因此多数学者主张早期手术治疗，以降低其远期并发症［2］。

2007年9月至2012年6月，湖北省汉川市人民医院对37例Lisfranc 损伤患者采用闭合复位螺钉内固定手术治疗，疗效满意，现报告如下。

综述精选：Lisfranc损伤的经皮复位固定（上）综述精选：Lisfranc损伤的经皮复位固定（上）原创2017-05-15Dr.M骨今中外骨今中外微信号功能介绍中国骨科新媒体的领跑者，专注服务于13万中国骨科医生及从业人员。

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▲优惠报名即将截止，长按查看详情摘译自：The Role of Percutaneous Reduction and Fixation of LisfrancInjuries. Puna RA, T omlinson MP. Foot Ankle Clin. 2017 Mar;22(1): 15-34.Jaques Lisfranc（1790-1847）于1815年拿破仑战争时期对一位士兵治疗前足坏疽截肢时，发现可以通过跖跗关节平面（TMT）不用截断骨骼而快速截肢，随后将涉及到跖跗关节的复杂损伤命名为Lisfranc损伤。

Lisfranc损伤是中足跖跗关节一系列组织结构损伤的统称，通常包括骨性结构和韧带组织的损伤。

如果诊断和处理不当，会导致慢性疼痛及关节炎，甚至会造成肢体的永久残疾。

传统的保守疗法（如：闭合复位石膏固定）会导致预后不良，目前Lisfranc损伤的治疗方法主要包括钢板和螺钉固定、关节融合等。

过去40年切开复位内固定是治疗Lisfranc损伤的标准术式，随着微创技术的广泛应用，越来越多的学者尝试通过经皮固定的方式来治疗Lisfranc损伤。

目前发现决定Lisfranc损伤预后的关键因素是有效地维持精确的关节对位，而大多数学者认同：解剖复位是良好愈合的前提。

综上所述，本研究主要阐述经皮复位固定来治疗Lisfranc损伤。

Lisfranc损伤的流行病学特点据统计，在美国Lisfranc损伤的发生率为1/55000/年，约占所有骨折的0.2%。

由于其临床表现不典型，故漏诊、误诊率非常高，所以现实中的发生率可能远高于此。

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用田文;王富明;黄俭;陈璐瑶;胡世锵;吴玮伟;韦展图;杨芳梅【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2012(24)8【摘要】目的总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗.结果所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011).结论切开复位内固定治疗Lisranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证.%Objective To investigate the therapeutic effect of open reduction and internal fixation (ORIF) for Lisfranc injury. Methods From June 2005 to February 2011, 31 Patients of Lisfranc injury were treated with open reduction and internal fixation. According to Myerson'clissification, 2 cases in Type A, 11cases in Type B1.10cases in Type B2,5 cases in Type Cl. 3 cases in Type C2. AH patients were treated with open reduction and screw or plate fixation in3weeks. Results All the patients were followed up from 12 to 47 months,with the mean of 29. 68monthsi Anatomic reduction of the Lisfranc joints were achieved in 20 cases, others were not achieved. According to the Clinical Rating System of American Orthopaedic Foot and Ankle Society, there were significant difference(P=0.011) in Anatomic reductionGroup(86. 60?. 10) and Nonanatomic reduction Group(80. 36?. 27). Conclusion The therapeutic effect of ORIP for Lisfranc injury is superiority. Internal fixation is achieved with screw or plate. Anatomic reduction of the Lisfranc joints can guarantee a good function.【总页数】4页(P1465-1468)【作者】田文;王富明;黄俭;陈璐瑶;胡世锵;吴玮伟;韦展图;杨芳梅【作者单位】中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415;中山市小榄人民医院骨一科,广东中山528415【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的方法及有效性的临床体会 [J], 彭国栋;朱咏梅2.切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤患者的效果 [J], 袁琛鸥3.切开复位内固定治疗伴跖跗关节脱位的Lisfranc损伤 [J], 王铁涛;靳文阔;黄军峰;杨乐;黄立;苟波;古旸4.切开复位内固定治疗lisfranc关节损伤临床研究 [J], 杨智;邱忠鹏;杨坚5.切开复位内固定治疗Lisfranc损伤 [J], 林昊;蔡鸿儒;高翔;许志贤;柯铁;张旭鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分（ ８ ７ ． １ ± ７ ． ２ ） 分 。术后 并发切 口边缘 皮肤 坏死 ４例 ， 经换 药后切 口愈 合。术后 ３个 月并发 患足行 走疼 痛 ５例 ， 经理疗、 抗 炎、 镇
痛及 中药薰洗治疗 ３个 月后疼痛缓解 。均无 内固定断裂 、 骨折再 移位 及创 伤性关节炎等并发 症发 生。结论 ： 切开复位螺钉 内固定
活动 受 限 ， 足 背 及 足 底 部 皮 肤 有 青 紫 瘀 斑 等 临 床 表 现 。左侧 １ ０例 ， 右侧 １ １例 。Ｍｙ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ分 型 ： Ａ型 ６
例， Ｂ １ ４例 ， Ｂ ２ ７例 ， Ｂ ３ １例 ， Ｃ型 ３例 。致 伤 原 因 ： 扭
３ 结 果
本组 ２ １例 患 者 均 获 随 访 ， 随访 时间 ２ ４—３ １个
２ 方 法
２ ． １ 手 术方 法 软组 织 肿 胀 消退 、 足部 皮 肤 出现 皱
用疼 痛 视 觉 模 拟 量 表 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，
治疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ损伤 ， 骨折 复位 、 愈 合 良好 ， 有利 于患足疼痛缓 解和功 能恢 复 ， 安全 可靠 。
关键 词
足 损伤 ； Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ损伤 ； 跖 跗关 节 ； 跖骨 ； 跗骨 ； 骨折 固定 术 ， 内
Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 损伤又称跖跗关节损伤 ， 是 中足 较 为 严 重 的损伤 ， 发 生 率 约 占全 身 骨 折 的 ０ ． ２ ％＿ ｌ － ４ １ 。Ｌ ｉ ｓ ．
固定后 ， 经克 氏针 打入 １枚 直径 ４ ． ０ ｍｍ 的空 心 拉力
螺钉。复位第 ２ 、 ３跗跖 关节 ， 分 别用 １枚直径 ４ ． ０

合 术 治 疗 陈 旧性 Ｌｓａｃ损 伤 均 能 获 得 满 意 的 疗 效 ， 得 临床 推 广 应 用 。 ｉｒｎ ｆ 值
关键词
足 关节足损 伤源自骨折 固定术 。 内 关节 融合 术
Ｌｓ ａ ｃ ｉｒｎ 损伤 ｆ
Ｌｓａｃ 伤也 称 为 跖 跗 关 节 损 伤 ， 足 部 较 为 ｉｒｎ 损 ｆ 是 严 重 的损伤 ， 临床上并 不 常见 。该 损伤 在早 期 诊 断 在 时易被 漏诊 或误 诊 ， 而 造 成 骨 折 部位 的延 迟 愈 合 ， 从 进 而 发 展 为 陈 旧 性 Ｌｓ ａｃ损 伤 ， 发 生 率 达 ｉｒｎ ｆ 其
例， 明确 诊断 并 给 予 石 膏 固定 １ ３例 。足部 均 有 不 同
２２ 术后 处理 ．
术 后管 型石 膏 固定患 足 １ ２周 ； 术后
６周 左右 开始逐 步负 重功 能锻炼 ； 术后 ４— ６个 月复查 ｘ线 片 ， 骨折 愈合情 况及 关节 融 合情 况 决定 是 否 取 视 出 内固定物 。
固定 内侧楔 骨 与 中间楔 骨 、 内侧 楔骨 与第 ２跖 骨基 底
２０ －２ １ ， 们 分 别 采 用 切 开 复 位 内 ０６ ０ １年 我
固定 术 与 关 节 融 合 术 治 疗 陈 旧性 Ｌｓａｃ损 伤 患 者 ｉ ｎ ｆ
２ ２例 ， 取得 了满 意的疗 效 ， 报告 如下 。 现
片见 图 １ 。
身麻 醉 ， 患者取 仰 卧位 。 自足舟 骨 中点 至第 ２跖 骨 中 点作 一纵 形切 口 ， 离并保 护拇 短 伸肌 腱及 第 １ 第 ２ 分 、 跖 背动脉 ， 暴露 Ｌｓａｃ复 合 体 。彻底 清 除关 节 内骨 ｉｒｎ ｆ 痂、 软组织 及疤 痕 ， 位骨折 后 以 克 氏针 作 临 时 固定 。 复