应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
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老年股骨粗隆骨折患者PFNA内固定手术治疗的临床分析
Ｃ 扫描确 诊。 Ｔ 需手 术者立 即送往手 术室 ， 手术指 征者 及术 后重症患 者 ， 无 可 采 用脱水 降颅压 ， 神经 营养药 物 给予营 养支持 。 并采 用物理 和 化学 的方 法
威胁 到生 命 。 因此 ， 有手 术指征 的严重脑 组织 挫裂伤和 颅 内血 肿 ， 对 应尽 早
地等 ， 及时现场 急救是 提高存 活率 的关键 ， 现场 医师应对 患 者认真 检查 ， 意 识 、 Ｌ头颅血肿 及 皮肤裂 口、 鼻 有 无出血 现象 、 瞳 、 耳 Ｌ 脑脊液 漏 、 肢体 自主 运 动等状 况 ， 时积极 处理 各种状 况 ， 及 为手术及 后续治 疗做 好铺垫 ， 尽 尽快 早 实施 手术 ， 治 的黄金 时 间以１ 时为宜 。 救 小 ３２ 尽快 解除 颅 内压 ， 善缺 氧状 态 患者受 伤原 因复杂 ， 种原 发和 继 ． 改 各 发 损伤 随着时 间延长 ， 生急性 颅 内高 压 ， 成脑疝 ， 致病情 加剧 甚至 易产 形 导
作 清创 术等 。
２ 结果
另外， 由于脑 损 伤患者在 抢救 过程 中应 用大剂 量Ｓｅ 剂 ， 者处 于脱 水状 ｔｋ 患 ． 态 ， 因脑损 伤 后 ， 胞聚集 性 增强和 变形 能力 下降 ， 又 细 增高 了血 液 黏度 ， 使
脑组织循环灌注量严重受阻。 因此， 早期应用改善微循环药特及抗栓治疗，
持 呼吸道 顺 畅。 ３３ 恢 复脑功能 ， ． 改善 脑循 环 脑 功能恢 复和全 身 因素有一 定关 系 ， 降低
降 温 ， 时纠正水 、 及 电解质 紊乱 。 非台 １ 阶 并发症 。 如发现血 肿扩大 ， 或出现脑 疝者应 及时进 行手术
３ 讨 论
重型颅 脑损伤是 脑神 经外科常接 诊的疾病 ， 病情危 重 ， 杂 ， 化 患者 复 变 快 ， 发症较 多而重 ， 率和致 残率 较高 ， 且并 死亡 并易引 起复合颅 外及 其它 组 织器 官损伤 。 年来 ， Ｃ 近 随着 Ｔ的广泛 应用 ， 大幅提 高 了颅 脑 损伤 的诊断 率 ， 与 此 同时 ， 对颅脑 损伤 病理 机制 的认 识和 研究 也逐渐深 入 ， 重 型颅脑 损 对 伤 病 人在 临床上 的 治疗 方法 和 观念 也在 不 断地 更新 和 发展 ， 严 重脑 损 对 伤 、 内 出血 、 泛性骨折 、 疝形 成等患者 应尽早进 行积极 正确 的手 术治 颅 广 脑 疗 ， 后 周到的 护理 、 极有效 稳 妥的治 疗 也是影 响预 后的重 要 因素和 提 术 积
威胁 到生 命 。 因此 ， 有手 术指征 的严重脑 组织 挫裂伤和 颅 内血 肿 ， 对 应尽 早
地等 ， 及时现场 急救是 提高存 活率 的关键 ， 现场 医师应对 患 者认真 检查 ， 意 识 、 Ｌ头颅血肿 及 皮肤裂 口、 鼻 有 无出血 现象 、 瞳 、 耳 Ｌ 脑脊液 漏 、 肢体 自主 运 动等状 况 ， 时积极 处理 各种状 况 ， 及 为手术及 后续治 疗做 好铺垫 ， 尽 尽快 早 实施 手术 ， 治 的黄金 时 间以１ 时为宜 。 救 小 ３２ 尽快 解除 颅 内压 ， 善缺 氧状 态 患者受 伤原 因复杂 ， 种原 发和 继 ． 改 各 发 损伤 随着时 间延长 ， 生急性 颅 内高 压 ， 成脑疝 ， 致病情 加剧 甚至 易产 形 导
作 清创 术等 。
２ 结果
另外， 由于脑 损 伤患者在 抢救 过程 中应 用大剂 量Ｓｅ 剂 ， 者处 于脱 水状 ｔｋ 患 ． 态 ， 因脑损 伤 后 ， 胞聚集 性 增强和 变形 能力 下降 ， 又 细 增高 了血 液 黏度 ， 使
脑组织循环灌注量严重受阻。 因此， 早期应用改善微循环药特及抗栓治疗，
持 呼吸道 顺 畅。 ３３ 恢 复脑功能 ， ． 改善 脑循 环 脑 功能恢 复和全 身 因素有一 定关 系 ， 降低
降 温 ， 时纠正水 、 及 电解质 紊乱 。 非台 １ 阶 并发症 。 如发现血 肿扩大 ， 或出现脑 疝者应 及时进 行手术
３ 讨 论
重型颅 脑损伤是 脑神 经外科常接 诊的疾病 ， 病情危 重 ， 杂 ， 化 患者 复 变 快 ， 发症较 多而重 ， 率和致 残率 较高 ， 且并 死亡 并易引 起复合颅 外及 其它 组 织器 官损伤 。 年来 ， Ｃ 近 随着 Ｔ的广泛 应用 ， 大幅提 高 了颅 脑 损伤 的诊断 率 ， 与 此 同时 ， 对颅脑 损伤 病理 机制 的认 识和 研究 也逐渐深 入 ， 重 型颅脑 损 对 伤 病 人在 临床上 的 治疗 方法 和 观念 也在 不 断地 更新 和 发展 ， 严 重脑 损 对 伤 、 内 出血 、 泛性骨折 、 疝形 成等患者 应尽早进 行积极 正确 的手 术治 颅 广 脑 疗 ， 后 周到的 护理 、 极有效 稳 妥的治 疗 也是影 响预 后的重 要 因素和 提 术 积
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析发表时间：2019-11-18T15:13:39.197Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：陈锋石勇龚炳生[导读] 股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗。
（张家港市第五人民医院江苏苏州 215621）【摘要】目的：探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的临床效果。
方法：分析2016年1月－2018年12月接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者40例的临床资料、手术治疗过程以及治疗效果。
结果：40例患者均顺利完成手术，手术时间45～90min、平均（52.4±2.5）min，术中出血量90～300ml、平均（190.8±10.8）ml，患者术后2d不负重下床行走，平均住院时间（8.4±1.5）d；患者均获随访，愈合时间为8～14周、平均（10.5±2.3）周，治疗前后的髋关节评分对比差异非常显著（P＜0.01），患者均未发生延迟愈合、不愈合、内固定失效、髋内翻等并发症，无压疮、泌尿系统感染、静脉血栓等并发症。
结论：PNFA治疗股骨粗隆间骨折具有对患者造成创伤小、治疗时间短、术后恢复快、并发症发生少的优势，能有效改善患者的髋关节功能，其治疗效果显著。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；治疗效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0042-01股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗，患者需要长时间卧床而容易导致泌尿系感染、坠积性肺炎以及压疮等并发症，其疗效不理想且患者病死率高[1]。
股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA）为新型内固定材料，近年来在股骨粗隆间骨折的临床治疗中得到广泛运用[2]。
本次旨在通过分析探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的疗效与安全性，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析2016年1月－2018年12月期间接受PFNA治疗的患者40例，其中包括女23例、男17例，年龄66～95岁、平均（75.7±3.2）岁，患者均经CT、X线等影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折，均具备手术指征，且均接受了PFNA治疗。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析
闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 ４ ２例 疗 效 分 析
王振 宇
【 摘要 】 目的 探讨闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定对股骨粗 隆间骨折 的临床应用价值。方法 ２ ０ ０ ９年 １ １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月共收治 ４ ２例股骨粗隆间骨折患者行 闭合复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定术 ， 并追踪 随访 １ 年 。结果
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ．Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｔ
【 关键词 】 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ； 内固定 术 ； 股骨粗隆间骨折 ； 疗 效分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｐ ＦＮＡ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ⅣＧ Ｚｈ ｅ ｎ — ｙ ｕ ． Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ １ ３ ８ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
不 明确 、 症状不典 型、 后壁胎盘 、 轻型胎盘早剥及 Ｂ超检查 阴
［ ２ ］ 张华 ， 姚珍薇． 胎 盘早剥 的发 病 因素 及早期 防范 ． 实用 妇产科
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折发表时间：2014-03-20T16:36:19.827Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：白永哲[导读] 股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势。
白永哲（秦皇岛市山海关人民医院外一科河北秦皇岛066200）作者简介：白永哲,1974—，男，汉族，辽宁省海城市人，大本，外科学硕士，副主任医师。
研究方向：创伤骨科，人工关节，运动医学，显微重建外科。
【摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性及手术技巧。
方法：本组22例，男7例，女l5例。
采用闭合复位PFNA内固定治疗，术后早期功能锻炼。
结果：22例患者切口均甲级愈合，无颈干角丢失，无内置物切割股骨头、螺钉退出、患肢短缩情况，未出现下肢深静脉血栓形成等并发症。
均获随访，时间为6～12个月，平均10 5个月。
骨折愈合率达100％。
髋关节功能评定，优24例，良4例。
患者功能恢复满意。
结论:闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，手术切口小，并发症少，适用骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的老年患者。
【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；微创外科；内固定术【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0239-02股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势［1］。
我院骨科自2009年12月至2011年12月，采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation，PFNA) 闭合复位内固定，治疗老年股骨粗隆间骨折患者22例，疗效满意，总结报道如下：1资料与方法1 1一般资料：本组患者共22例，其中，男7例，女l5例；年龄61～75岁，平均年龄67 4岁。
骨折分型，按AO分型标准：A1型4例，A2型12例，A3型6例，全部患者均为闭合骨折。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。
结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。
结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。
按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。
PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例临床分析
张玉宏 郝禄 军 马业锋
随着社会人 口的老年化 ， 股骨粗 隆间骨折也成为 老年人
开始部分 负重 ， 骨折线消失后考虑完全负重行走 。
２ 结 果
的一种常 见病 ， 因老 年患者多 合并心 、 肺、 脑血 管 、 糖尿病 等 内科疾 患。长期卧床并发症多 ， 病死率 高 ， 及早手术 已成为众
分髓外和髓 内固定两类 ． 前者 以动力髋螺钉滑动加压鹅 头钉
分 子肝素钠（ 或钙 ） ， 术前 １ ｄ 停用 ， 预防深静脉血栓形成 。术
前 都要做 双下 肢血管彩 超 。 如发现 深静脉血栓 。 则先溶栓 或 转上级大医院行下腔静脉过滤网后再手术。 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ常规 使用抗生素预防感染 ， 总之把手术风 险降至最低确保安全 。
３ ５ ％Ｅ ， 而手术病死率在 ０ ． ８ ３ ％～ ０ ． ９ ％Ｅ 。 本组合并 ２种以上疾 病的 １ ６例 ， 现大多 主张手术 治疗 ， 手术要求 时间短 ， 出血少 ， 创伤小 ， 固定可靠且能尽早功能锻炼 。 ３ ． ２ 老年股骨粗隆间骨折手术 内固定物的选择 ： 手术 内固定
引， 重约 ５ ， 骶尾 部按压 ， 预防褥疮形成 。积极治疗 内科 疾 病， 如高血压 、 肺部 感染 、 心脏病。血糖控制在 ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右。防止及纠正 电解质紊乱及低蛋 白血症 。入院后 即注射低
相对迟缓Ｅ ， 在治疗上保守治疗因卧床并发症高 ． 死亡率高达
术禁忌证 。 尽管对 Ｄ Ｈ Ｓ 进行 了一定 的改进 ， 但对 于严重骨质
疏松 的患者 。 不宜早期负重 ， 限制 了其适应证 的范 围， 且手术 切１ ： ３ 大， 出血 多 ， 更增加了手术风 险。
３ 讨 论
随着社会人 口的老年化 ， 股骨粗 隆间骨折也成为 老年人
开始部分 负重 ， 骨折线消失后考虑完全负重行走 。
２ 结 果
的一种常 见病 ， 因老 年患者多 合并心 、 肺、 脑血 管 、 糖尿病 等 内科疾 患。长期卧床并发症多 ， 病死率 高 ， 及早手术 已成为众
分髓外和髓 内固定两类 ． 前者 以动力髋螺钉滑动加压鹅 头钉
分 子肝素钠（ 或钙 ） ， 术前 １ ｄ 停用 ， 预防深静脉血栓形成 。术
前 都要做 双下 肢血管彩 超 。 如发现 深静脉血栓 。 则先溶栓 或 转上级大医院行下腔静脉过滤网后再手术。 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ常规 使用抗生素预防感染 ， 总之把手术风 险降至最低确保安全 。
３ ５ ％Ｅ ， 而手术病死率在 ０ ． ８ ３ ％～ ０ ． ９ ％Ｅ 。 本组合并 ２种以上疾 病的 １ ６例 ， 现大多 主张手术 治疗 ， 手术要求 时间短 ， 出血少 ， 创伤小 ， 固定可靠且能尽早功能锻炼 。 ３ ． ２ 老年股骨粗隆间骨折手术 内固定物的选择 ： 手术 内固定
引， 重约 ５ ， 骶尾 部按压 ， 预防褥疮形成 。积极治疗 内科 疾 病， 如高血压 、 肺部 感染 、 心脏病。血糖控制在 ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右。防止及纠正 电解质紊乱及低蛋 白血症 。入院后 即注射低
相对迟缓Ｅ ， 在治疗上保守治疗因卧床并发症高 ． 死亡率高达
术禁忌证 。 尽管对 Ｄ Ｈ Ｓ 进行 了一定 的改进 ， 但对 于严重骨质
疏松 的患者 。 不宜早期负重 ， 限制 了其适应证 的范 围， 且手术 切１ ： ３ 大， 出血 多 ， 更增加了手术风 险。
３ 讨 论
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA手术采用脊柱导航定位，手术切口较小，一般只需1-2厘米。
手术对患者的创伤小，术后疼痛较轻，更容易恢复，也更容易操控和控制，手术时间比传统手术缩短，恢复期也相应缩短。
手术前，需要对患者进行全面检查，确保手术前状态稳定。
手术时，首先进行麻醉，然后对患者的股骨粗隆进行复位，并根据患者的病情，选择合适的PFNA进行内固定。
手术过程中，需要特别注意骨折的稳定性，避免手术中再次断裂或移位。
手术结束后，需要接受充分的抗感染和抗凝治疗，并进行康复治疗。
总的来说，闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的手术方法。
它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，同时也有较高的手术成功率和治疗效果。
因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，闭合复位微创PFNA手术是一种非常值得推广的新技术。
闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折(附45例报告)
果 。现报告如 下 。
１ 资料 与方法
支持及抗骨质疏松治疗 。ｂ 术后 ８ｈ始 予 以速避 ． 凝， 连续 １ 。ｅ所 有患者 术后第 １ 即要求 坐起 ， ０ｄ ． 天
雾 化吸人 及翻身 拍背 。
２ 结 果
本 组 手术时 间为 ２ ９ ｎ 平均 ４ ｉ； 中 ０— ０ｍｉ， ０ｍｎ 术
出血量为 ５ ２ ０ｍ ， 均 １ ０ ｍ 。术后 发 生 急 性 ０～ ０ ｌ平 ０ ｌ
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ５例 中 ， １ ， ２ 男 ８例 女 ７例 ；
心功 能衰竭 ２例 ， 部感 染 ８例 ， 肺 经治 疗 后 好转 ， 无
围手术 期死亡 病例 。５例 于术 后 ３个 月 内死 于 内科
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ３ 期 ０ ０
闭合 复位 联 合 Ｐ Ｎ 内固定术 治 疗 高 龄 ＦＡ 股 骨粗 隆 间骨 折 （ ５ 附４ 例报止）
王益 民 ， 韦兆祥 ， 庄 民。 商晓军
（ 苏州大学附属第三医院， 江苏常州 ２ ３０ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察闭合复位联合防旋股骨近端髓 内钉 （ Ｆ Ａ） 固定术治疗 高龄股骨粗 隆间骨折 的疗效 。方 ＰＮ 内
１２ 治疗方法 ．
①术前准备： 均予以皮牵引 ， 以减
轻疼痛 ， 利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持 和密钙息 。请 内科 医 生 协助 治疗 内科 疾病 ， 血压 控 制在临界值 ， 纠正贫血， Ｈ ＞ ０ｇＬ 控制血糖 ＜ 使 ｂ ９ ／ ，
１ ｍｏ／ 纠 正水 电解 质 酸碱 紊 乱及 低 蛋 白血症 。 ０ｍ ＬＬ，
３ 讨论
血 ３ 例， ５ 褥疮 ３例。１ 同时伴有 ６种 内科疾病 。 例 ４ ５例均 有 不 同 程 度 的骨 质 疏 松 及 退 行 性 关 节 病 。 按 Ｅ ｅｓ ｖｎ 骨折分 型： Ｉ型 ３例 、 Ⅱ型 ５例 、 Ⅲ型 ２ Ｏ
１ 资料 与方法
支持及抗骨质疏松治疗 。ｂ 术后 ８ｈ始 予 以速避 ． 凝， 连续 １ 。ｅ所 有患者 术后第 １ 即要求 坐起 ， ０ｄ ． 天
雾 化吸人 及翻身 拍背 。
２ 结 果
本 组 手术时 间为 ２ ９ ｎ 平均 ４ ｉ； 中 ０— ０ｍｉ， ０ｍｎ 术
出血量为 ５ ２ ０ｍ ， 均 １ ０ ｍ 。术后 发 生 急 性 ０～ ０ ｌ平 ０ ｌ
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ５例 中 ， １ ， ２ 男 ８例 女 ７例 ；
心功 能衰竭 ２例 ， 部感 染 ８例 ， 肺 经治 疗 后 好转 ， 无
围手术 期死亡 病例 。５例 于术 后 ３个 月 内死 于 内科
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ３ 期 ０ ０
闭合 复位 联 合 Ｐ Ｎ 内固定术 治 疗 高 龄 ＦＡ 股 骨粗 隆 间骨 折 （ ５ 附４ 例报止）
王益 民 ， 韦兆祥 ， 庄 民。 商晓军
（ 苏州大学附属第三医院， 江苏常州 ２ ３０ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察闭合复位联合防旋股骨近端髓 内钉 （ Ｆ Ａ） 固定术治疗 高龄股骨粗 隆间骨折 的疗效 。方 ＰＮ 内
１２ 治疗方法 ．
①术前准备： 均予以皮牵引 ， 以减
轻疼痛 ， 利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持 和密钙息 。请 内科 医 生 协助 治疗 内科 疾病 ， 血压 控 制在临界值 ， 纠正贫血， Ｈ ＞ ０ｇＬ 控制血糖 ＜ 使 ｂ ９ ／ ，
１ ｍｏ／ 纠 正水 电解 质 酸碱 紊 乱及 低 蛋 白血症 。 ０ｍ ＬＬ，
３ 讨论
血 ３ 例， ５ 褥疮 ３例。１ 同时伴有 ６种 内科疾病 。 例 ４ ５例均 有 不 同 程 度 的骨 质 疏 松 及 退 行 性 关 节 病 。 按 Ｅ ｅｓ ｖｎ 骨折分 型： Ｉ型 ３例 、 Ⅱ型 ５例 、 Ⅲ型 ２ Ｏ
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
随着人 口老年 化 ， 骨粗 隆 间 骨折 发病 率逐 渐 股 增 高 。临床上 治 疗 股 骨 粗 隆 问骨 折 有 多 种 手 术 方 法 ， 括 动 力 髋 螺 钉 （ Ｈ 、 骨 近 端 髓 内 钉 包 Ｄ Ｓ） 股 （ Ｆ 、 固 定 支 架 等 。 防 旋 股 骨 近 端 髓 内 钉 Ｐ Ｎ） 外 （ ｒｘ ａ ｆｍ ｒｌｎ ｉ ａ ｔｒｔｔ ｎ Ｐ Ｎ 是 ＡＯ Ｐｏｉ ｌ ｅ ｏａ ａｌ ｎｉ ｏ ｉ Ｆ Ａ） ｍ － ａｏ ／ ＡＩ ＳＦ为治疗 不 稳定 型 股 骨 粗 隆 问骨 折 而设 计 的新 型髓 内固定 系统 。我 院骨科 自 ２０ ０ ６年 １ １月 ～ ０ ７ ２ ０ 年１ ２月 ， 采用 闭合 复 位 Ｐ Ｎ 内 固定 治 疗股 骨粗 隆 ＦＡ 间骨 折 ２ ６例 ， 效满 意 ， 疗 现报 告 如下 。
头肌 收缩 锻炼 及踝关 节 的被 动 活动 ， 术后 １ ２周 扶 ～ 拐不 负重 站立 ， ４周后扶 拐部 分 负重行 走 ， ４周 门 每 诊摄 ｘ线 片复查 一次 ， 指 导患 者进 行 正 确 的功 能 并 锻炼 ， 折基 本愈合后 完全 负重 。 骨
２ 结 果
２ ６例 均无 皮肤坏死 、 染 ， 颈 干 角 丢失 ， 下 感 无 无 肢 深静 脉血栓 形 成 ， 口均 一 期 愈合 。未 发现 螺 旋 切 刀 片切 割 、 出 、 退 患肢 短 缩 等 并 发 症 。手 术 时间 ３ ５ ８ ｍ ｎ 平均 ５ ｍ ｎ 术 中出血量 １０— ５ ｍ ， 均 ０ ｉ， ２ ｉ， ０ ３ ０ ｌ平 １ ０ ｌ均 未输 血 。２ ８ｍ ， ６例 均 获 随访 ， 随访 时 问 为 ５～ １ 月， 均 ｌ ３个 平 ０个月 。骨 折均 愈合 ， 骨折 愈合 率 为 １ ０ ， 照 Ｓｎ ｅｓ 关节 功能评 分评定 ， ２ ０％ 按 ａ ｄｒ 髋 优 ３例 ， 良 ３例 。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｊ ｑ Ｚ ｗ ｊ ｓ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｏ ｏ ｍ
连续硬膜外麻醉 或全麻， Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视
主国量型堕 垫 盟 苤查 Ｑ 生鱼 笠 鲞箜 塑 象， 术 后 早期 功 能锻 炼 时 易导 致螺 钉 穿 出股 骨头 、 内 固定 失 败 等 并发 症 。而 髓 内固定 系统 如 Ｐ Ｆ ＮＡ 则较髓 外钉板系 统固定牢 固， 且 缩 短 了力 矩 、 力 臂， 可有 效减 少 内固定 的相 关 并发 症 。 ３ ． ２ Ｐ Ｆ ＮＡ的优 势 Ｐ Ｆ ＮＡ 是 在 股 骨 近 端 髓 内 钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ， Ｐ Ｆ Ｎ） 基础 上 改 良而来 的， 其 螺旋 刀片 抗 旋 转 稳 定 性 和 ２枚 螺钉 系 统 相 似 。对 于 粉 碎 性骨折， 甚 至是 进 针部 位 发生 粉碎 性 骨 折 的患 者 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ都 是 理 想 的选 择 ， 原 因在 于 其 固定 牢 靠 ， 能 有 效控 制 患 者肢 体 短缩 和 旋转 ， 抗 旋 转 能力 强 ， 股 骨 距 所 承 受 的压 应 力 降 低 ， 避 免 了粗 隆 间 因骨 质 粉碎、 局 部缺 乏支 撑 点 而形 成 的力 学 缺 陷 ， 因此 特 别 适用 于 老年骨 质 疏松 患者 。
【 摘 要 】目 的 探 讨 闭 合 复 位 股 骨 近 端 防 旋 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 内 固 定 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 的 临床 疗 效 。
方法 收集２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ月曲靖 市第一人 民医院采用 闭合复位Ｐ Ｆ ＮＡ内固定 治疗 的４ １ 例老年股骨粗 隆间骨折患者 的临床资料 ， 观察患者术 后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节评分 以及随访期 间骨 折愈合及并发症 发生情况 。 结果 ４ ｌ 例 患者获随访 ６ ～１ ８ 个 月， 平 均随访时 间 ｌ Ｏ 个月 。所有 患者骨折完全愈合 ， 愈合 时间９ ～１ ４ 周（ 平均 １ ２ 周） ； 无 内固定 断裂 、 股骨头螺钉 切割 、 退钉 等并发症发生 ； 按Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节 功能评分， 优３ ５ 例、 良３ 例、 中３ 例， 优 良率 ９ ３ ％（ ３ ８ ／ ４ １ ） 。 结论 闭合 复位 Ｐ Ｆ ＮＡ内固定具有创 伤小、 固定 牢靠 、 操作简单 的优 点， 是 目前老年股骨粗隆间骨 折较理想 的治疗方法 。 【 关键词 】股骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 髓 内； 骨螺丝 ； 手法， 骨科 ； 老年人
PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析摘要:目的探究PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效。
方法以52例股骨粗隆间骨折患者为对象，采用抽签法进行分组，分为参照组26例与研究组26例，分别应用人工股骨头置换术治疗、PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗，对比治疗效果。
结果研究组患者的手术时间、术中出血量、并发症发病率与参照组比较，差异为P<0.05。
研究组患者治疗后髋关节功能评分高于参照组，P<0.05。
研究组治疗后步长、步速优于参照组，P<0.05。
结论股骨粗隆间骨折患者可使用PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗，创伤小，减少术中出血量，改善髋关节功能，治疗效果显著。
关键词：PFNA结合克氏针闭合复位内固定；人工股骨头置换术；股骨粗隆间骨折；前言股骨粗隆间骨折在临床较为常见，属于老年高发疾病，主要症状为无法走路和站立、髋关节肿胀和疼痛等[1]。
近年来，我国老龄化社会严重，股骨粗隆间骨折患者数量逐渐增多。
当患者发生股骨粗隆间骨折时，具有较大的治疗难度，且该类在治疗过程中，配合度不高，往往选择手术治疗方式[2]。
股骨粗隆间骨折患者可使用PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗，不同术式治疗效果不同。
有学者提出，PFNA结合克氏针闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折可减少术中出血量，缩短治疗时间，改善髋关节功能。
本文将以52例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以52例股骨粗隆间骨折患者为对象，采用抽签法进行分组，分为参照组26例与研究组26例，研究时间为2017年1月～2022年4月。
研究组，12例男性，14例女性；年龄为53-76岁，平均是（62.18±4.66）岁。
参照组，11例男性，15例女性；年龄为51-73岁，平均是（62.27±3.38）岁。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
纳入标准：使用CT、影像学技术等，术前明确诊断为股骨粗隆间骨折；资料齐全；熟知本研究，自愿参加。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。
方法：本院2010年1月—2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者，所有患者均接受闭合复位PFNA内固定治疗，回顾性分析患者骨折愈合率、Sanders髋关节评分、术中输血量、术中出血量、手术时间和并发症发生率等指标。
结果：术后对患者实施6～12个月的随访，随访结果显示，经过治疗所有患者骨折部位均完全愈合，骨折愈合率为100%，无一例患者发生术后并发症，治疗效果较为理想。
讨论：本次临床实验结果表明，闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定效果好、术中出血少、操作方便等显著的优势，且治疗效果十分理想，患者术后康复速度较快，因而临床应用价值较高。
标签：闭合复位；PFNA内固定；股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，老年人是该疾病的主要患者群。
近年来，随着我国老龄化进程的加快，股骨粗隆间骨折的发生率也呈现出逐年上升的趋势。
手术治疗是股骨粗隆间骨折的主要治疗方法，其中较为常见的手术方法包括防旋骨近端髓内钉内固定手术、外固定支架、Gamma钉、股骨近端髓内钉和动力髋螺钉等。
本次临床实验对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年1月—2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者，男18例，女12例，年龄30～70岁，平均年龄（50.5±1.3）岁，受伤到手术之间的时间2～12 d，平均为（4.5±0.5）d，其中20例患者患有其他疾病。
患者的AO骨折分型为：A3型10例，A2型16例，A1型4例。
患者的致伤原因包括交通事故10例，平常生活受伤20例。
1.2 手术方法13例患者行全身麻醉，17例患者行腰硬联合麻醉。
以平卧位行床上牵引，患肢取中立位，屈膝屈髋外展健肢，将患肢内收10°～15°。
股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定的临床分析
股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定的临床分析目的探讨股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定治疗的临床效果。
方法随机选择2014年1月—2016年2月间的100例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分成观察组与对照组（每组50例），对照组采取闭合复位DHS内固定治疗，观察组采取闭合复位PFNA内固定治疗，比较2组患者的手术情况、恢复情况以及术后并发症的情况。
结果①观察组的手术时间较对照组短，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义[（37.52±7.92）min vs. （55.45±10.36）min，（30.16±4.87）mL vs. （73.09±10.58）mL]（P＜0.05）；②观察组伤口愈合时间较对照组短，下床活动时间较对照组提前，差异有统计学意义[（11.35±2.54）d vs. （15.37±2.82）d，（33.36±7.15）d vs. （40.54±7.83）d]（P＜0.05）；③观察组疗效优良率高于对照组（96.0% vs. 82.0%）（P＜0.05）；④与对照组相比，观察组患者的并发症发生率更低（4.0% vs. 16.0%）（P＜0.05）。
结论股骨粗隆间骨折采取闭合复位PFNA内固定治疗，手术时间可明显缩短，患者术后愈合好，并发症发生率低，临床效果显著。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of closed reduction PFNA internal fixation for femoral intertrochanteric fractures. Methods 100 cases of patients with femoral intertrochanteric fractures treated from January 2014 to February 2016 were andomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group were treated with closed reduction DHS internal fixation，while the observation group were treated with closed reduction PFNA internal fixation，and the operation situation，recovery situation and postoperative complications situation were compared between the two groups. Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group，and the intraoperative bleeding amount was less than that in the control group，and the differences were statistically significant[（37.52±7.92）min vs （55.45±10.36）min，（30.16±4.87）mL vs（73.09±10.58）mL]（P＜0.05），and the wound healing time in the observation group was shorter than that in the control group，and the time to get out of bed was shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant[（11.35±2.54）d vs （15.37±2.82）d，（33.36±7.15）d vs （40.54±7.83）d]（P＜0.05），and the excellent and good rate of curative effect in the observation group was higher than that in the control group（96.0% vs 82.0%）（P＜0.05），and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group（4.0% vs 16.0%）（P＜0.05）. Conclusion The closed reduction PFNA internal fixation for femoral intertrochanteric fractures can obviously shorten the operation time with good postoperative healing and low incidence rate of complications，and the clinical effect is obvious.[Key words] Femoral intertrochanteric fractures；Closed reduction；Internal fixation；PFNA股骨粗隆间骨折，即股骨颈基底至小粗隆下水平之间发生的骨折，常见于老年人，与其生活习惯与缺乏运动、骨质疏松再加之发生意外事故有关，股骨粗隆间骨折引起局部明显的疼痛、腫胀、压痛和功能障碍，伤后患肢活动受限，患者无法站立和行走，还可伴有伤肢短缩畸形、内收畸形等，对患者生活质量造成极大的影响[1]。
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折27例的疗效进行回顾性分析。
骨折按Evans分类标准,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例，Ⅳ型10例,均为闭合性骨折。
分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris 评分评估患髋功能。
结果手术时间30-50分钟,平均40分钟,术中出血量50-100mL,平均随访8个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优17例,良9例,中1例。
结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。
【关键词】股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定2009年—2012年，我院采用C臂X线机透视下闭合复位股骨粗隆间骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotationblade，PFNA）内固定治疗中老年不稳定性股骨粗隆间骨折27例疗效满意。
一、材料与方法1.1病例资料本组27例，男8例，女19例，年龄39—83岁，骨折类型：Evans分型标准：Ⅱ型3例、Ⅲ型14例、Ⅳ型10例、左侧12例、右侧15例，致伤原因：中年患者以车祸为主、老年患者为行走不慎跌倒为主，有2例老人为从椅子上跌下。
1.2手术方法腰硬联合麻醉，术前导尿。
手术在骨科牵引床上进行，在C臂X线机透视下，患肢外展中位牵引闭合复位骨折，位置满意后术者在大粗隆顶端近侧切一长4—6㎝切口，平行切开筋膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌，触及大粗隆顶端。
由大粗隆顶点插入导针，导针在C臂X线机下确认位置正确（正位片PFNA 进钉点通常位于大粗隆顶点，主钉6°外偏角的设计可以很好匹配髓腔构型，侧位片髓腔导针位于髓腔中央且不应有弯曲），用动力工具高速打开股骨皮质，为了避免骨折块移位，不过分轴向加压和外偏，选择合适长度的PFNA主钉沿髓腔导针插入股骨髓腔，PFNA钉尾同大粗隆尖平齐。
老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定治疗的效果分析
老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定治疗的效果分析摘要】目的：分析闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：对2013年3月～2016年4月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折进行分析。
结果：患者手术时间为45～130分钟，平均100分钟。
通过跟踪随访12月，所有患者均愈合良好，复查X片显示无骨不连、植入物松动或断钉发生，无髋关节活动受限、下肢不等长现象。
Harris评分：优20例，良2例，可1例，优良率95.7％。
结论：采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，手术时间短，创伤小，固定可靠，能够早期功能锻炼。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；闭合复位内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0219-02Efficacy of closed reduction and PFNA internal fixation for intertrochanteric fractures in elderly patientsHu Xiaoping,Liu Chengdong ,Huang Jia-yin.Department of orthopedics, Jingxi People's Hospital of Kunshan, Jiangsu,215324,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and PFNA internal fixation in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods To analyze the treatment of femoral intertrochanteric fracture with closed reduction and internal fixation with PFNA in April 2016, March 2013. Results The operation time was 45-130 minutes, average 100 minutes. By following up in December, all patients healed well, and the X showed no nonunion, loosening or breakage of the implant, no hip joint activity limitation, leg length discrepancy. Harris score: excellent in 20 cases, good in 2 cases, fair in 1 cases, the excellent and good rate was 95.7%. ConclusionClosed reduction and PFNA internal fixation for the treatment of femoral intertrochanteric fracture is effective, short operation time, less trauma, reliable fixation, early functional exercise.【Key words】Intertrochanteric fractures;PFNA;Closed reduction and internal fixation股骨粗隆间骨折是骨科临床上的一种常见病，随着骨科技术进步以及人们对更好生活质量的追求，目前股骨粗隆间骨折优先考虑手术治疗[1]。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
PFNA的手术适应症：适用于各种类型的股骨粗隆间骨折（AO分型A1、A2、A3），因有加长型，故也可适用于转子下骨折，但不能用于股骨头、颈的骨折［5］。
PFNA的优点：(1)螺旋刀片的骨质横切片是四边形的骨质隧道，而不是螺钉旋入的圆形骨隧道，因此有较好的抗旋转作用。(2)主钉远端只有一个锁定螺钉孔，可选择静态及动态锁定方式，以方便不同需要及不同部位骨折。(3)主钉的6度解剖型外翻角设计符合股骨的解剖形态，更利于髓内钉插人股骨髓腔。(4)螺旋刀片可快速可靠地插人，其自动锁定装置可有效防止刀片及股骨头旋转。(5)PFNA配以精确的定位装置，使操作更简便，创伤小，出血少，缩短了手术时间。PFNAR的这些设计和优点更适用于老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，并允许其术后较早的活动和负重［6］。
注意事项：(1）进针点为股骨大粗隆顶部，与普通髓内钉进针点位于梨状窝不同，术中尽量暴露股骨大粗隆顶部骨质，以便尽快确定进针点，减少手术时间及透视次数。（2）钻入导针后，在套筒保护下插人17 mm空心钻头，应用低速钻打开大转子顶端的皮质并向股骨髓腔远侧钻人至适当深度，钻速较低可减少粉碎性股骨粗隆间骨折骨碎片移位可能性。(3)观察X光片，如股骨近段髓腔较狭窄，必要时需扩髓，以免引起股骨上段骨折。(4)螺旋刀片在术中透视下在正位应位于股骨颈的中下半部分，侧位位于股骨头颈中间，但不要象PFN的髋螺钉那样紧压股骨距，否则打入困难，容易骨折移位。(5）注意螺旋刀长度，尤其是在测量长度时，要考虑到减去骨折端存在间隙长度。螺旋刀头部应位于股骨头软骨面下5 10mm，否则容易出现股骨头切割现象。（6）严重粉碎性骨折，可在向股骨头内插入导针后，安装用于打入防旋针的瞄准臂，插入防旋针，然后再插人螺旋刀片，可以防止股骨头颈部的旋转。（7）打入螺旋刀时应透视监测螺旋刀深度，以免螺旋刀打入太深，透视螺旋刀位置良好后再行锁定。
PFNA的优点：(1)螺旋刀片的骨质横切片是四边形的骨质隧道，而不是螺钉旋入的圆形骨隧道，因此有较好的抗旋转作用。(2)主钉远端只有一个锁定螺钉孔，可选择静态及动态锁定方式，以方便不同需要及不同部位骨折。(3)主钉的6度解剖型外翻角设计符合股骨的解剖形态，更利于髓内钉插人股骨髓腔。(4)螺旋刀片可快速可靠地插人，其自动锁定装置可有效防止刀片及股骨头旋转。(5)PFNA配以精确的定位装置，使操作更简便，创伤小，出血少，缩短了手术时间。PFNAR的这些设计和优点更适用于老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，并允许其术后较早的活动和负重［6］。
注意事项：(1）进针点为股骨大粗隆顶部，与普通髓内钉进针点位于梨状窝不同，术中尽量暴露股骨大粗隆顶部骨质，以便尽快确定进针点，减少手术时间及透视次数。（2）钻入导针后，在套筒保护下插人17 mm空心钻头，应用低速钻打开大转子顶端的皮质并向股骨髓腔远侧钻人至适当深度，钻速较低可减少粉碎性股骨粗隆间骨折骨碎片移位可能性。(3)观察X光片，如股骨近段髓腔较狭窄，必要时需扩髓，以免引起股骨上段骨折。(4)螺旋刀片在术中透视下在正位应位于股骨颈的中下半部分，侧位位于股骨头颈中间，但不要象PFN的髋螺钉那样紧压股骨距，否则打入困难，容易骨折移位。(5）注意螺旋刀长度，尤其是在测量长度时，要考虑到减去骨折端存在间隙长度。螺旋刀头部应位于股骨头软骨面下5 10mm，否则容易出现股骨头切割现象。（6）严重粉碎性骨折，可在向股骨头内插入导针后，安装用于打入防旋针的瞄准臂，插入防旋针，然后再插人螺旋刀片，可以防止股骨头颈部的旋转。（7）打入螺旋刀时应透视监测螺旋刀深度，以免螺旋刀打入太深，透视螺旋刀位置良好后再行锁定。
应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析：韩利峰汤国良谭霞韩智强目的:探讨PFNA股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2021年8月-2021年12月采用闭合复位PＦNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折４2例。
结果所有患者获得4～12个月随访，骨折全部愈合，愈合时间８周～4个月，平均１1周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harｒis髋关节功能评分，优32例，良5例，中5例，差1例，优良率88。
１％.结论应用ＰFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早,骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械.PＦNA内固定；闭合复位；股骨粗隆间骨折我院自2021年8月—2021年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（pｒoｘimalfｅrａlnaiｌantｉrotａtiｏｎ,ＰＦNＡ）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例，疗效满意，现报告如下。
１临床资料1。
1一般资料：本组２7例，男１1例，女1６例;年龄30~７8岁，平均４０。
5岁；摔倒致伤32例，车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例，右侧22例。
按Ｅvans分型，Ⅰ型１度16例，Ⅰ型２度8例，Ⅰ型３度10例,Ⅱ型8例.合并症；骨质疏松症1７例，高血压1７例，冠心病1６例,糖尿病６例，脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿８例。
受伤至手术时间3～14天,平均6。
２天.1。
2手术方法：患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善**项检查,积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术证后行手术治疗。
采用连续硬膜外或腰硬联合3２例,全麻1０例。
患者置于手术床上，牵引闭合复位,C型臂Ｘ线机透视复位成功(骨折对位、颈干角、肢体长度满意)后，维持对位,取股骨转子上方3-5ｃｍ切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口,用弹性钻扩大转子入口扩髓至１7mm,将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～１5°,通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3,侧位透视下导针位于股骨颈正中,空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在引导下打入远端2枚锁钉，取下，拧入主钉近端螺帽，闭合切口. XX １．3术后处理：术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h 缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,ＣPM机每日功能锻炼1－２次,每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立，4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄X线片复查１次,并指导患者进行正确的功能锻炼,X线片显示骨折基本愈合后完全负重行走. XX2结果XX本组病例手术时间40～110ｍｉｎ，平均６0mｉｎ。
PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折
PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折刘宇;于情【摘要】目的探讨应用PFNA在老年患者股骨粗隆间骨折治疗中的效果.方法回顾分析42例68～93岁股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位PFNA内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折.结果 PFNA内固定患者的手术时间短,出血量少,住院时间及骨折愈合时间缩短,髋关节功能恢复满意.结论应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折优于传统手术.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)019【总页数】2页(P34-35)【关键词】老年;股骨粗隆间骨折;PFNA手术治疗【作者】刘宇;于情【作者单位】225300,泰州市人民医院;225300,泰州市人民医院【正文语种】中文股骨粗隆间骨折是老年人的常见、多发骨折之一，随着交通发达，我国人口老年化，年龄增长致骨质疏松的发生，其发病率明显增加。
随着内固定器械的不断发展和治疗方法的不断改进，股骨粗隆间骨折进行手术治疗已成为骨科医师的共识。
股骨粗隆间骨折的治疗是以复位和坚强内固定为目标，目的是使患者早期恢复活动，使其尽快恢复受伤前的功能状态，最大限度地减少并发症［1］。
现选择我院2009年12月至2011年08月期间，采用PFNA钉内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折，现将治疗结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料42例68～93岁股骨粗隆间骨折手术治疗患者，男20例，女22例，平均年龄83岁，摔倒致伤30例，骑自行车摔伤10例，车祸伤2例。
按Evans分型，Ⅰ型1度18例，Ⅰ型2度8例，Ⅰ型3度9例，Ⅱ型7例。
1.2 治疗方法所有患者均在完善术前检查排除手术禁忌证后进行手术，如有原发疾病影响手术，积极请相关科室会诊给予治疗，病情允许后安排手术。
手术中采用硬膜外麻醉或气管插管全麻，患者常规留置导尿管。
患者仰卧于骨科牵引床上，使用C型臂X线机行二维平面透视监测，患肢保持10°～15°内收并经牵引和内外旋闭合复位［2］。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价束志勇;詹鹏;曾浪清【摘要】目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 157例已确诊为股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位,小切口置入PFNA固定治疗,评估治疗效果.结果治疗后,157例患者的手术时间为(68.24±22.25)min,术中出血量为(46.28±3.72)ml.治疗优的患者96例,良的患者42例,可的患者10例,差的患者9例;优良率为87.90％.结论闭合复位PFNA内固定术在治疗股骨粗隆间骨折时具有较高的治疗效果,可缩短患者住院时间,减少术中出血量,被推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P65-66)【关键词】闭合复位;股骨近端防旋髓内钉内固定术;股骨粗隆间骨折【作者】束志勇;詹鹏;曾浪清【作者单位】519000 珠海市人民医院创伤骨科;519000 珠海市人民医院创伤骨科;519000 珠海市人民医院创伤骨科【正文语种】中文股骨粗隆间骨折也可被称为转子间骨折,在股骨颈基底到小粗隆下平面区中发生的骨折属于关节囊外骨折,多发于高龄人群,并且女性患者高于男性患者,由于粗隆部位的血运较为丰富,一旦发生骨折便很难被治愈,并且常会产生髋内翻［1］。
而且高龄患者一旦长时间卧床,会进一步的增加并发症发生几率［2］。
PFNA属于一种内固定系统,而经过改良后的PFNA继承原有技术的优点,并且具有操作简单、固定有效的特点,因此,在治疗此类患者时,此技术已经成为主要使用的治疗方式,所以为有效评价治疗效果,本院对157例股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA内固定术,对其手术效果进行评估,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月～2017年8月本院收治的157例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,患者的诊断结果符合股骨粗隆间骨折指标。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响任东彪;徐建灵;周正杰;朱小金;徐冬冬【期刊名称】《生命科学仪器》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。
方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。
对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。
比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。
结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。
研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。
研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。
研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。
结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。
【总页数】3页(P202-204)【作者】任东彪;徐建灵;周正杰;朱小金;徐冬冬【作者单位】浦江县人民医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.闭合复位PFNA内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折的应用效果分析2.Inter Tan和PFNA-Ⅱ闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及关节功能远期效果3.闭合复位PFNA内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析4.闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察5.老年人股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
发表时间：2011-06-24T14:56:52.280Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：韩利峰汤国良谭霞韩智强[导读] 目的:探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
韩利峰汤国良谭霞韩智强
【摘要】目的:探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例。
结果所有患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harris髋关节功能评分,优32例,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
结论应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械。
【关键词】PFNA内固定;闭合复位;股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R634【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0176-02
我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例,疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组27例,男11例,女16例；年龄30～78岁,平均40.5岁；摔倒致伤32例,车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例,右侧22例。
按Evans分型,Ⅰ型1度16例，Ⅰ型2度8例，Ⅰ型3度10例,Ⅱ型8例。
合并症；骨质疏松症17例，高血压17例,冠心病16例,糖尿病6例,脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿8例。
受伤至手术时间3～14天,平均6.2天。
1.2手术方法:患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善各项检查，积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术禁忌证后行手术治疗。
采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉32例，全麻10例。
患者置于手术床上，牵引闭合复位，C型臂X线机透视复位成功（骨折对位、颈干角、肢体长度满意）后，维持对位，取股骨转子上方3-5cm切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口，用弹性钻扩大转子入口扩髓至17mm，将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～15°，通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下打入远端2枚锁钉，取下定位器，拧入主钉近端螺帽，闭合切口。
1.3术后处理:术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h疼痛缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,CPM机每日功能锻炼1-2次，每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立,4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄X线片复查1次,并指导患者进行正确的功能锻炼,X线片显示骨折基本愈合后完全负重行走。
2结果
本组病例手术时间40～110min,平均60min。
出血90～350ml，平均180ml，输血6例,红细胞悬液2U。
42例患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harris髋关节功能评分,优32,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
3讨论
股骨转子间骨折近年来呈多发趋势，尤其是多发于高龄人群，有学者报道，保守治疗的患者死亡率高达41％［1］。
近年来，对股骨粗隆间骨折尤其是老龄患者众多学者倾向于采取积极的手术治疗［24］，目的是使患者可以减少卧床时间，从而减少并发症，尽早恢复肢体功能，提高生活质量。
许多学者都认为髓内固定系统有着生物力学和技术方面的优势［5，6］，PFNA是改进的股骨近端髓内固定系统，在继承了原有PFN优点的同时，使操作更简单，固定更可靠，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了股骨颈内两枚螺钉固定，并且螺旋刀片在敲击进入骨质时，采取自旋的方法，对骨质起填压作用，骨量得到保留，刀片具有宽大的表面积，尤其适用于老年骨质疏松患者，并且PFNA完成刀片锁定后，不易松动退出，它的自锁加压设计，不仅能有效控制刀片及股骨头旋转，并且能够使骨折间隙进一步复位，可以减少骨折不愈合及畸形愈合可能，进而能够降低内固定断裂、切割股骨头等现象。
并且PFNA较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免了局部应力集中，PFNA主钉的空心设计和6°外翻角设计使主钉插入更顺利，远端锁定孔可选择静态或动态锁定，术后可早期负重。
注意事项：①术前了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细；②复位时不可过牵，过牵使本来稳定的骨折变得不稳定，插入主钉时骨折端容易移位；③入钉点准确，进钉应从大粗隆顶点或稍偏外钻入，过度偏外容易导致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位；④螺旋刀片定位准确，避免调整致股骨颈骨质破坏使稳定性大减；⑤股骨大粗隆部需扩大防劈裂；⑥PFNA为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主张另行复位固定［7］；⑦术后髋、膝关节功能锻炼，避免关节僵硬，术后疼痛缓解即进行股四头肌锻炼；⑧术后积极防治下肢深静脉血栓，尤其是老年患者。
本组临床资料显示，应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械；遗憾的是PFNA价格昂贵，且需C型臂透视，进而难以在基层医院推广普及。
参考文献
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[2]董纪远，李国红，胡永成，等.老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析.中华骨科杂志，2000，20：476-479
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[6]Simmermacher RK，Bosch AM，Van der werken C.The AO/ASIF proximal femoral nail；a device for the treatment of unstable
femoral fractures.Injury，1999，30；327-332 [7]王亚梓，王雷，张海生,等. 股骨转子间粉碎骨折：小转子必须固定吗？中华创伤骨科杂志，2004，6：970-971作者单位：841000解放军第273医院。