儿科入院病人风险评估表1

开江县人民医院
入院评估单
住院科室：住院儿科住院号：
姓名：性别：年龄：床号：籍贯：电话：
入院诊断：
过敏药物或食物：无有不详
既往病史：无有
急诊本院产科转运（转出医院： ）
入院方式：平诊
入院形式：步行抱入背入
护理测量：T：HR：R：W：
意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷
（小儿或新生儿）反应：好较好差极差
饮食的种类及方式：母乳人工喂养混合喂养普食鼻饲
排泄：尿：正常失禁潴留血尿未解
大便：正常失禁便秘腹泻未解
皮肤：正常脱水破溃皮疹苍白水肿紫绀
自理：自理需要帮助完全依赖
跌倒高危病人：是否措施：加床档留陪护悬挂警示标识讲解注意事项
坠床高危病人：是否措施：加床档留陪护讲解注意事项
入院介绍/指导：自理医护人员探视制度作息时间离院须知饮食
告知疾病相关知识环境设施安全管理制度留陪
护士签名：
日期：年月日。

儿科入院评估单引言概述：儿科入院评估单是医疗机构在儿童入院时使用的一种工具，用于全面评估儿童的身体状况和健康问题。

这份评估单是儿科医生和护士对患儿进行初步评估的重要依据，有助于制定个性化的治疗计划和护理方案。

本文将从四个方面详细阐述儿科入院评估单的内容和作用。

一、患儿基本信息1.1 姓名和年龄：评估单中会记录患儿的姓名和年龄，这是最基本的个人信息，有助于医生和护士快速了解患儿的年龄段和生理特点。

1.2 性别和身高体重：性别和身高体重是评估患儿生长发育情况的重要指标，对于判断营养状况和制定饮食计划具有重要意义。

1.3 家庭住址和联系方式：了解患儿的家庭住址和联系方式，有助于医护人员与家属进行及时沟通，并提供必要的家庭支持。

二、既往病史和家族史2.1 既往病史：评估单会详细记录患儿的既往病史，包括手术史、过敏史、慢性疾病史等。

这些信息对于医生判断患儿的病情和制定治疗方案至关重要。

2.2 家族史：了解患儿的家族史，可以匡助医生判断患儿是否存在遗传性疾病的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。

2.3 用药史：评估单中还会记录患儿的用药史，包括过去使用的药物种类和剂量。

这有助于医生了解患儿对药物的反应和耐受性，避免不必要的药物重复使用。

三、体格检查3.1 生命体征：评估单中会记录患儿的生命体征，包括体温、呼吸频率、心率和血压等。

这些指标可以反映患儿的生理功能状态，匡助医生判断疾病的严重程度。

3.2 皮肤和黏膜：评估单中会对患儿的皮肤和黏膜进行检查，观察是否有皮疹、瘀斑、黄疸等异常表现，这些都是疾病的重要体征。

3.3 器官系统检查：评估单还包括对患儿各个器官系统的检查，如心肺听诊、腹部触诊等。

这些检查有助于医生了解患儿的器官功能是否正常，是否存在异常体征。

四、辅助检查和诊断4.1 实验室检查：评估单中会记录患儿的实验室检查结果，如血常规、尿常规、生化指标等。

这些检查可以提供更为客观的疾病诊断依据，匡助医生制定治疗方案。

儿外科入院护理评估单
姓名性别：□男□女年龄：科室：床号：住院号：入院日期时间：年月日时
（门诊）入院诊断：
入院方式：□步行□扶行□抱入□平车□携氧抱入□其它
药物过敏史：□无□有（过敏源）□食物，种类；□药物：□其他
家族史：□无□有
既往史：□无□有
一、护理评估
生命体征：T：℃ P/HR：次/min R： Bp： mmHg： Wt： kg
意识：□清醒□意识模糊□嗜睡□谵妄□昏睡□昏迷□其它
精神状态：□良好□一般□萎靡□焦虑□烦躁□躁动□其他
既往史：□无□有/ 过敏物质：无□有/□尘螨□花粉□酒精□海鲜□橡胶□其他
饮食：□母乳喂养□人工喂养□混合喂养□普食□流质□半流质□禁食□鼻饲□其他
睡眠：□正常□抱睡□多梦易醒□其他
排尿：□正常□失禁□留置导尿管□其它
排便：□正常□便秘□腹泻□失禁□造口□其它
自理程度：□自理□需协助□完全依赖
口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他
皮肤：□完整□皮疹□出血点□水肿□破损
部位
大小
入院宣教：□已完成□未完成
评估人：。

营养：□1分营养很差□2分营养不足□3分营养充足□4分营养良好组织灌注氧合：□1分严重受损□2分受损□3分充足□4分良好摩擦和剪切力：□1分存在严重问题□2分存在问题□3分有潜在问题□4分无明显问题总评分：分危预报）营养评估STRONG kids 评估表1.高风险疾病：□有2分□无0分2.主观判断患儿有无营养不良的临床表现：□有1分□无0分3.在近一月内是否存在体重减轻或1岁内儿童存在体重增长过缓：□有1分□无0分4.有以下情况1分：□有1分□无0分□最近3天大便≥5次/天或呕吐3次/天□入院前3天主动摄食减少□入院前已有进行营养干预的建议□因为疼痛缺乏足够的摄入总评分分风险评估：□低危：0分□中危：1-3分（科内处置）□高危：4-5分（联合处置）高风险疾病包括23种：支气管肺发育不良（≤2岁）、烧伤、神经性厌食、乳糜泻、囊性纤维化、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻（≥2m）、未成熟儿或早产儿（纠正胎龄≤6m）、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿痛、心理障碍/精神发育落后、择期大手术（重要脏器）、吞咽困难、胰腺炎、肠综合症、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤（不包括皮肤损伤）、多种食物过敏/不耐受、消化道畸形疼痛评估脸谱疼痛评分无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈FLACC评分疼痛评分：分□脸谱评分□FLACC评分疼痛程度：□无痛（0分）□轻度（1-3分）（物理方法）□中度（4-6分）（药物治疗）□重度（7-10分）（药物治疗）部位：0分1分2分面部表情微笑偶尔皱眉、面部扭歪常下颌颤抖或紧咬注：1、未成年人法定监护人顺序：（1）父母（2）祖父母和外祖父母（3）兄姐、关系密切的亲属或朋友（4）父母单位或未成年人住所地的居委会或者村委会（5）民政部门担任监护人2、青春期：男孩13-20岁，女孩11-18岁。

儿科入院评估单标题：儿科入院评估单引言概述：儿科入院评估单是医院对儿童进行入院评估的重要工具，通过填写评估单可以全面了解患儿的病情、病史和生活习惯，为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考。

本文将从评估单的重要性、填写内容、评估方法、评估结果和随访计划等五个方面进行详细介绍。

一、评估单的重要性1.1 评估单可以全面了解患儿的病情和病史，为医生提供重要参考。

1.2 评估单可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

1.3 评估单可以记录患儿的生活习惯和家庭环境，为医生提供更全面的信息。

二、填写内容2.1 患儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址等。

2.2 患儿的病史，包括既往病史、家族病史等。

2.3 患儿的主要症状和体征，包括发热、咳嗽、呕吐、腹泻等。

三、评估方法3.1 通过询问患儿及家长，了解病情和病史。

3.2 对患儿进行体格检查，包括测量体温、心率、呼吸等。

3.3 进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规等。

四、评估结果4.1 根据评估结果，医生可以判断患儿的病情严重程度。

4.2 根据评估结果，医生可以制定个性化的治疗方案。

4.3 根据评估结果，医生可以预测患儿的康复情况和治疗效果。

五、随访计划5.1 根据评估结果，医生可以制定随访计划，定期跟踪患儿的病情。

5.2 随访计划可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

5.3 随访计划可以帮助医生了解患儿的康复情况，指导家长做好日常护理工作。

结语：儿科入院评估单是医院对儿童进行入院评估的重要工具，填写评估单可以全面了解患儿的病情、病史和生活习惯，为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考。

医生和家长应共同努力，认真填写评估单，确保患儿得到及时有效的治疗和护理。

欢迎阅读
玉林市第二人民医院
儿科住院患者首次护理评估单
床号姓名性别年龄住院号入院诊断：
入院类型：□门诊□急诊；入院时间：_____年___月___日____时___分 入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□抱入□其他
入院带入物品：
□无□留置针□输氧□输液□胃管□尿管□气管插管□其它 基本情况评估：意识状态：□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄
管道滑脱危险因素评估
跌倒/坠床评估单
防跌倒/坠床护理措施
护理措施：□1悬挂“跌倒风险”警示标识。

□2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施。

□3.教育患者/家属/陪护预防跌倒等方法及注意事项。

□4.指导患者勿跨越床栏下床，勿在床上打闹。

□5.按医嘱留陪护一名，睡觉时拉起床栏，如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住。

□6.确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥。

□7.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。

□8.
□9.
□10.
□11.。

入院护理评估单
（儿科专用）
姓名性别年龄科别床号病历号
入院时间：年月日时分
入院方式： 步行 抱入□平车□扶行病员来自：□门诊□急诊□转科
入院诊断：
护理评估
生命体征：体温℃脉搏/心率次/分呼吸次/分血压 mmHg 意识状态： 清醒 嗜睡 昏迷
口腔粘膜： 完整 破损 其它
皮肤： 完整 破损 苍白 紫绀 出血点 瘀斑 皮疹
水肿 臀红 其它
压疮风险： 无 有 Braden Scale评估分
基本情况：大便： 软便 糊状便 蛋花汤样便 水样便 陶土样便
果酱样便 柏油样便 其它
小便： 正常 失禁 尿潴留 尿频 其它
性状： 混浊 血尿 其它
有无畸形： 无 有描述：
情绪状态： 情绪稳定 焦虑 恐惧其它
ADL评分： 正常 依赖评分自理能力： 完全自理 部分依赖 完全依赖
摔倒/坠床危险： 无 有：评估分
喂养方式/饮食： 母乳 人工 幼儿饭 普食其它
过敏史： 无 有：药物食物其它
生活环境: 入学 入托 家居 寄居 其它
家属对疾病的认识： 了解 部分了解 不了解
资料来源： 患者 家属 其它
记录者：记录时间：年月日时分。

泰安市第一人民医院儿科住院病人风险评估表
科室 床号 住院病人再评估表
姓名 性别 年龄 住院号
由普通病例转变成危重症病例：□否 □是原因:
患者目前情况: 意识状态： 自主能力： . 体格检查: □清楚 □正常 □嗜睡 □全瘫
□烦躁 □截瘫 □昏迷
□偏瘫 □其它 □其它_ 体
重
T P R BP
刖 评 估 重要的辅助检查：□无 □有: 特殊的阴性体征：□无 □有： 出入院诊断：□符合
□不符合
出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是
□死亡 □其它
□否原因
评估医师签名
主治医师签名
科主任签名
评估时间。