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改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器应用于正畸保持的效果观察【摘要】目的分析正畸矫治完成后应用压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器的效果、牙周健康。
方法选取本院2015年4月-2016年6月接收的100例正畸固定矫治结束后的病例资料，将戴用改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的50例患者设研究组，全天戴用压膜保持器的50例患者设对照组，并对两组保持效果、牙周健康指数进行比较。
结果两组保持效果比对无高度差异（P＞0.05），研究组牙周健康状况指标牙龈指数、菌斑指数、牙石指数低于对照组（P＜0.05）。
结论正畸矫治结束后戴用改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器对患者牙周健康状况影响轻微，可取得较佳的保持效果。
【关键词】压膜保持器；Hawley保持器；牙周健康；保持效果正畸医治结束后存在潜在的复发性与不稳定性，将固定矫治器拆除后需戴用保持器以预防复发，其中保持器戴用结果对正畸医治疗效起重要作用，因此为患者选取保持器戴用时需谨慎考虑[1]。
为此，本院将近期接收的100例正畸固定矫治结束后的病例作为探讨对象，旨在分析改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的戴用效果，作相关性报道：1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2016年4月-2017年6月接收的100例正畸固定矫治结束后的病例资料，并将伴有神经性疾病、心脏疾病、器质性病变以及病例资料不全者排除，将全程配合研究、脏器功能正常、签署同意书者纳入。
研究组（50）例，年龄13-30岁，平均（19.36±5.16）岁；女23例、男27例；疗程24个月-36个月，平均（29.45±3.11）个月；对照组（50）例，年龄14-30岁，平均（20.53±5.09）岁；女20例、男30例；疗程23个月-36个月，平均（28.67±3.25）个月。
两组基线资料比对（P＞0.05）。
1.2 方法改良HawleyⅡ型保持器制作，取直径0.9毫米的正畸，用不锈钢丝制作成长双曲唇弓，将其紧贴于患者牙弓唇颊面，绕过牙弓两边，之后进行磨牙远中，将舌腭侧的基托内埋入，而且未存在跨牙合钢丝。
Hawley‘s和Begg两种保持器保持效果的比较2003年第15卷第2期29水平下降,而T3及TSH保持正常.丙戊酸钠对血清T3,T4,TSH并无影响l1qI.检测结果显示:观察组用药前测量血清的T3,T4,TSH与对照组比较无明显差异(P>0.05),说明癫痫本身对甲状腺功能并无影响.二,检测结果显示癫痫儿童在服用托吡酯药物前,服药后6个月,l2个月测量的血清的T3,T4,TSH水平与对照组比较均无显着性差异(P>0.05),表明托吡酯对癫痫儿童的甲状腺激素水平并无影响.提示对有甲状腺疾病或其他可引起甲状腺功能改变的癫痫儿童,仍可使用托吡酯治疗.对于必须长期使用抗癫痫药物的患儿而言,托吡酯具有较好的安全陛.参考文献1JoukoI,IT,ArtoJ,eta1.Thyroidfunctionin mentakingcarbamazepine,oxcarbazepine,orvalproateforepilepsy.Epilepsia,2001,42(7):930-934.2刘运广.儿童癫痫及抗癫痫治疗对甲状腺功能影响的前瞻性研究.临床神经病学杂志,1995,8(6):351～353.3章国平.癫痫及抗癫痫药对甲状腺激素的影响.中国实用内科杂志,1996,16(11):676～678.4叶秀云,胡鸿文.苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素的影响.中华实用儿科杂,1998,38(10):642~644.5周列民,周珏倩,戴启麟.托吡酯单药治疗各型癫痫的临床研究.中国神经疾病杂志,2001,27(6):424～425.6吴瑞萍,胡亚美,栽芳,主编.实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版,1996.1940-1960.(收稿日期:2003.01—21修回日期:2003.04-24)Hawley’S和Begg两种保持器保持效果的比较何旭顺王大为杨光泽摘要目的:给固定正畸治疗完成后的病人,分别配戴Hawley’S和Begg两种保持器,通过临床观察分析,对两种保持器的效果进行比较.方法:选择3O例拔除上,下颌第一双夹牙的病人,矫治疗完成后,平均分成两组,分别配戴Hawley’S和Begg保持器,配戴一年后复诊,模型上测量尖牙与第二双尖牙之间的牙间隙.结果:使用Begg保持器能更好地保持牙弓的稳定,防止正畸复发.关键词Begg保持器:牙弓的稳定正畸治疗后,保持稳定的疗效,是正畸追求的目标.病人在配戴保持器一段时间后,通常会出现或多或少的间隙,如何保持完成后的效果,是医师和患者都十分关注的问题.目前,国内对正畸治疗后的效果保持追踪研究不多,选取我院1999～2000年3O例正畸完成后的病人,平均分两组,分别制作上下颌Hawley’S和Begg保持器,各自配戴一年.一年后复诊,取模,测量尖牙与第二双尖牙间的距离,结合临床分析,发现Begg保持器比Hawley’S保持器疗效更好,牙弓更稳定,现总结报告如下.一,病人的选择和治疗分组选择1999年1月2000年7月在我院正畸科作固定正畸治疗作者单位:①510060中山大学口腔医院正畸科②510060中山大学肿瘤医院口腔科的患者3O例为研究对象,男l4例,女l6例,年龄11.5～l3岁,平均l2.3岁.所有患者均需拔第一双尖牙作固定矫治疗的,矫治完成后,达到尖窝咬合关系正常,间隙关闭,邻牙点接触良好的目的,拆除固定矫治器进人需要配戴活动保持器保持的阶段.治疗分组:30例患者随机分两组,l5例配戴Begg保持器为实验组,另l5例配戴Hawley’S 保持器为对照组,由同一医师执行,医嘱是头半年全天24小时配戴保持器(进食,刷牙除外), 后半年改为晚上配戴,一年后复诊.受试者口腔卫生良好,医患关系合作,所有患者均在配戴前和配戴后一年复诊时各取牙模一副,以备测量对比用.二,对测量结果方法1.对配戴保持器前后印取的模型进行分30现代医学仪器与应用组,编号.2.分别由三位医师用组脚游标卡尺(误差0.02mm)测量尖牙和第二双尖牙间的距离…,然后求取每个病人尖牙与第二双尖牙间距的增大值△x=xl(xl:正畸完成后测量值;X2:配戴保持器一年后测量值).3.再求三位医师AX的平均值::±±3三,结果一年后配载两种保持器的变化,见表1.表1Begg保持器Hawleys保持器配戴效果比较四,讨论:表1显示实验组间隙增宽比对照(1.0mm)钢丝,硬度更强,钢丝与整个牙弓形组平均下降23.34%.在△<2mm时降低30%;态相接触,能克服部分颊向轴力,使牙弓的稳定△>2mm时降低16.67%.出现的差别原因:①性得到更好的维持,减少产生复发可能性.临床尖牙与第二双尖牙仅靠接触点接触维持接触关应用效果理想,值得推广使用.系,而点接触极具潜在滑动的可能陛,在正常轴参考文献牙合力驱使下易引起复发,产生间隙】:②Hawley’S1林珠,主编.口腔正畸学.沈m:LI宁科技出版社,保持器唇弓经尖牙与第二双尖牙间,在咬合过紧1999.476—476.的病人由于咬合面钢丝造成咬合面升高,刺激间2TurversonDL.Anteriorinterocclusalrelations.AnnJ隙产生,而Begg保持器因为咬合面没钢丝通过,Orthod1980,78(4):361～393.避免咬合过紧病人升高咬合,同时采用较粗(收稿H期:2003.02.21修回H期:2003.05.07)木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木高压氧舱精密压力表出现较大误差故障的修理宋传斌我院的高压氧舱(贵州风雷军械生产的中型氧舱)使用已有lO年,其控制台上配有两块精密压力表,最近其中一块出现精密压力表(O.4MPa,0.4级)显示偏低现象,约比正常值低0.01MPa~0.02MPa.拆下精密压力表请技术监督局检查计量,计量结果为正常,装上之后显示又不正常.再次拆下,经仔细检查,发现精密表进气孔油污过多,将其倒置和用力甩之后有油污流出.不装精密压力表,打开供气阀门逐步加压,开始出气较小,加压至0.02MPa时突然出气量增大,并带出一些油污,还伴有金属残粒.关闭阀门,装上甩干后的精密压力表,加压试验压力值恢复正常.故障分析1.由于每次校验精密表表头用的载体均为仪表用油,装上时又没有完全甩干,加上此管道焊接处留有金属残粒滞留在拐弯处,使用作者单位:071000河北省保定市第一医院高压氧舱时间稍长就易使发生油污在此聚积,使管道气流变小变慢,并使显示压力位降低.2.由于储气罐储气量有限,在氧舱开舱工作率很高的时候储气罐内的压缩空气很难沉淀7小时,再加上氧舱过滤器中的活性碳等一些过滤材料老化,使之进入压力表的采样空气质量很差,使压力表的管道中充满油污,而且油污在管道内壁上附着力不大,随着治疗压力的升高会很容易地被吹到精密表进气孔,从而造成堵塞,并使显示压力位降低.小结氧舱在未接精密压力表(O.4MPa,0.4级)和普通压力表(O.4MPa,1.5级)表头前先加压使管道内残余物冲净,每次在检验表头以后,一定要将表头内油甩干净方可装上.此外,氧舱过滤器中的活性碳等一些过滤材料要经常更换,以最大限度保证采样空气质量,否则二者合一就会产生此故障.(收稿日期:2003.03.02)。
正畸治疗结束后,患者需要戴用保持器,直至建立新的牙周、和神经肌肉平衡。
在保持期间,牙齿的移动是不可避免的。
我们常将那些有利的牙齿移动称为生理性调整,而将向治疗前错方向的移动称为复发。
对正畸保持期复发原因的临床调查分析表明,有19.4%是保持器设计制作不良导致的复发[1]。
所以了解常用保持器的特性,选择适合于患者的保持器至关重要。
保持器的种类分为活动和固定保持器两大类,临床上最常用的是传统及各种改良型Hawley 保持器。
近年来,国内外均有压膜式保持器的应用报道,但对其褒贬不一,本文就压膜式保持器与Hawley 保持器的临床保持效果作一综述。
1常用的Hawley 保持器和压膜式保持器1.1Hawley 保持器传统Hawley 保持器由Chorles A.Hawley 医生于1919年提出,它由位于尖牙与第一前磨牙之间的双曲唇弓和两侧磨牙的单臂卡环以及腭侧的聚甲基丙烯酸甲酯塑料基托构成[2](图1—A。
后来众多学者对其作了改良[3-5],主要有以下几种:①由双曲唇弓、一对磨牙箭头卡环及塑料基托组成,唇弓焊接于箭头卡上(图1-B。
②由基托及一个埋于牙弓两侧最后磨牙远中面基托内的长双曲唇弓组成(图1-C。
③由通过侧切牙和尖牙之间的唇弓、固位卡环和基托组成。
唇弓上焊接一段钢丝向远中形成尖牙卡环(图1-D。
④在传统Hawley 保持器上去除第一磨牙卡环,而在第一前磨牙焊接单臂卡(图1-E。
1.2压膜式保持器压膜式保持器最早由Henry Nahoum 医师于1964年报道,后经Robert Ponitz(1971年和James A.McNamara(1985年等医师的改良,逐渐应用于正畸临床[6]。
随着国内压膜片和压膜机的引入,近年来临床上使用压膜式保持器的比例逐渐增加。
目前常用的压膜机有负压型,如Essix Vacuum Machine(美国·综述·压膜式保持器与Hawley 保持器的临床应用效果比较Clinical comparison of vacuum-formed retainer and Hawley retainer许晓岑李壬媚综述唐国华审校(上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院,上海市口腔医学研究所,上海200011【摘要】压膜式保持器和Hawley 保持器是常用的两种活动式正畸保持器,两者在制作、临床应用、维护和使用方面各有优缺点。
---- n腔正畸工艺学—课程基本要求与教学大纲课程基本要求一、性质和任务口腔正畸学是口腔医学的重要组成部分之一。
它是研究错牙合畸形的症状、病因、诊断以及防治的科学。
它对预防颌面发育、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起重要的作用。
通过对错牙合的防治可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。
所以口腔正畸学是口腔医学中有重要预防和治疗意义的一个分支学科。
二、理论知识和技能（―）基础理论和基本知识：掌握错牙合畸形是儿童颅、面、颌、牙合的发育畸形。
重点掌握颌面和口腔生长发育、错牙合畸形的发生机理、错牙合的分类及其意义、正畸治疗的理论基础。
（二）基本技能：1.基本技能：掌握实验室操作的基本方法，弯制有关的矫治器，2.临床思维能力：采用病例讨论和分析，培养学生的正确的临床思维方法。
了解获取得各种病历资料的方法及分析思维方法。
3.自学能力：教师上课采用指导性和启发性地系统讲授本专业重点、难点内容，学生根据老师的要求自行阅读教材及参考资料。
4.外语：各种专业名词均要求有相应的英语名词，并作为考核的要求，提供一些英文参考书及资料供学有余力及英文较好的学生参考学习。
三、参考学时教学时数共60学时，理论与实验时数比例为1： 1。
腹有诗书气自华四、教学方法（一）课堂讲授（多媒体教学为主）（二）实验室教学五、实验内容详见《口腔医学实验教程》第七章口腔正畸学实验教程第100-113页，（卫生部规划教材、全国高等医药院校教材、口腔医学类专业用、王嘉德、梁傥主编、人民卫生出版社，2000年）掌握错牙合畸形的定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
熟悉个别正常牙合和理想正常牙合。
了解口腔正畸学学科内容。
【教学内容】一、错牙合畸形定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
二、正常牙合个别正常牙合和理想正常牙合三、口腔正畸学【实验内容】从略。
【教学方法】一、课堂讲授（多媒体）二、实验室教学第二章颅面系统的生长发育腹有诗书气自华【目的要求】掌握颅面和口腔生长发育规律，上、下颌骨生长发育特征及其位置关系调整。
透明压膜保持器与Hawley保持器临床应用比较【摘要】目的比较透明压膜保持器与Hawley 保持器的临床应用效果。
方法选择2009年5月2011年3月期间经直丝弓矫治器矫治完成的病例76例，随机分为使用透明压膜保持器与使用Hawley 保持器两组各38例，两组患者矫治结束及保持1年后，均分别采取记存模型，并进行测量，以评价复发情况。
结果透明压保持器前牙不整齐指数与Hawley 保持器比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且透明压膜保持器患者对保持器在美观、舒适及减少发音影响方面的认同度明显高于戴用Hawley保持器患者。
结论透明保持器完全能够达到良好保持的效果, 适用范围广, 并且美观、舒适、制作简捷方便, 适合正畸临床广泛应用【关键词】正畸；透明压膜保持器；Hawley 保持器；保持效果正畸治疗结束后，患者需要戴用保持器，直至建立新的牙周和神经肌肉平衡。
在保持期间，牙齿的移动是不可避免的。
我们常将那些有利的牙齿移动称为生理性调整，而将治疗前错、方向的移动称为复发。
对正畸保持期复发原因的临床调查分析表明，有19.4％是保持器设计制作不良导致的复发［1］。
所以了解常用保持器的特性，选择适合于患者的保持器至关重要。
Hawlay 保持器在临床已广泛应用多年，透明压膜保持器是近几年才普及应用的，本文就透明压膜保持器与传统Hawlay 保持器的临床应用效果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年5月至2011年3月期间经直丝弓矫治器矫治完成的病例76例，入选标准：牙列整齐，咬合关系良好；无剩余间隙者，均未扩弓，无高角病例。
其中男34 例，女42例；矫治结束时年龄13～22岁，平均(15.6±2.4)岁。
按双盲法随机分两组,38例使用透明压膜保持器为观察组，对照组38例使用Hawley 保持器，两组均为全天戴用，进食及刷牙时取出。
1.2 保持器制作方法1.2.1 压膜保持器去除患者口内固定矫治器,制备牙列石膏模型，模型硬后置于真空成形机模型台上，将1 mm厚高分子透明树脂膜片加热1 min左右，待树脂膜片软化后，真空负压成形，修整保持器边缘，唇颊侧至齐龈位置，舌腭侧置龈上2～3 mm，边缘磨光即可。
改良连体Hawley保持器结合压膜保持器用于下颌后缩患者的临床观察王红;李佳颖【摘要】目的：探讨改良连体Hawley保持器结合压膜保持器在下颌后缩患者的保持治疗中的临床疗效。
方法选择36例恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩的患者，随机分为两组。
两组患者白天均戴压膜保持器，实验组夜间戴用改良连体Hawley保持器，对照组夜间戴用传统Hawley保持器。
记录两组患者保持器戴用12个月后的牙牙合变化，采用四个表资料的Fisher确切概率法，对两组结果进行统计学分析。
结果36例患者均牙齿排列整齐。
实验组有1人深覆盖Ⅰ度，对照组中有8人覆盖增加超过Ⅰ度。
实验组和对照组在牙齿覆盖保持的有效率上差异有统计学意义(P<0.05)。
结论改良连体Hawley保持器结合压膜保持器用于安氏Ⅱ类下颌后缩患者的保持效果优于传统Hawley保持器结合压膜保持器的疗效。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P89-90)【关键词】改良连体Hawley保持器;下颌后缩;安氏Ⅱ类【作者】王红;李佳颖【作者单位】113006 辽宁省抚顺市口腔病防治院口腔正畸科;113006 辽宁省抚顺市口腔病防治院口腔正畸科【正文语种】中文随着正畸治疗技术的不断进步, 许多下颌后缩的患者均得到了良好的矫治效果, 但是如何保持住矫正治疗后的结果是摆在每个正畸医生面前的实际问题。
辽宁省抚顺市口腔病防治院正畸科使用改良连体Hawley保持器结合压膜保持器进行下颌后缩患者的保持, 临床疗效肯定, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在本院正畸科就诊的安氏Ⅱ类下颌后缩的患者36例, 男17例, 女19例, 患者年龄11.5～15岁,平均13岁。
所有患者在拆除固定矫治器前牙齿排列整齐,覆盖关系正常, 且均已经保持了3个月以上。
患者在整个主动矫治阶段均表现出良好的依从性。
1.2 患者分组所有患者随机分为两组。
实验组患者白天佩戴压膜保持器, 夜间戴用改良连体Hawley保持器；对照组患者白天戴用压膜保持器, 夜间戴用常规Hawley保持器。
透明压模保持器和Hawley保持器的联合应用效果研究摘要】目的：研究与分析透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用效果。
方法：选取我院收治的上下颌固定正畸治疗患者80例为研究对象，利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。
对照组单纯应用透明压膜保持器，观察组在此基础上联合应用Hawley保持器。
观察对比两组应用效果。
结果：保持期12个月中，观察组保持器成功率为95.0%（38/40），与对照组77.5（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。
而观察组戴用保持器后，其上、下颌第一磨牙间宽度、覆盖、覆合、上、下前牙不齐指数等，与与对照组相比差异不显著，P>0.05无统计学意义。
结论：透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用与前者单独使用的保持效果相比较高，但在上下颌牙模型测量指标上大致相同，因而在不同情况下，需根据患者的不同合理选择保持器。
【关键词】透明压膜保持器；Hawley保持器；联合应用；效果【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0106-02在正畸治疗之后，采用保持器具有关键作用，其影响着矫正治疗最后的成败。
透明压膜保持器和Hawley保持器时目前临床比较常见的两种保持器[1]。
前者的有点在于体积小、美观影响小、戴用舒适、患者依从性高，但易破损是其主要缺点。
而后者保持效果可靠、结石耐用，缺点为不美观、异物感强，且患者依从性差[2-3]。
因此本文对透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用效果进行了研究，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的上下颌固定正畸治疗患者80例为研究对象，其中男60例、女40例，年龄为12～22岁，平均年龄为（14.8±1.2）岁。
利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。
两组基础资料比较无显著差异，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法两组均于正畸治疗结束，矫治器去除后戴用保持器。
口腔正畸学课程标准一、课程基本信息二、课程的性质与任务及设置目的（一）课程性质与任务口腔正畸学是口腔医学的专业核心课程之一、分为基本技能和基本理论两个模块，它是研究错牙合畸形的病因、症状、诊断、预防修复治疗的临床医学科学.通过此课程的学习，可以使学生掌握本专业的基础理论知识，培养学生掌握与就业相接轨的实践能力.（二)前后续课程的安排该课程前续课程为《正常人体解剖学》、《生理学》、《微生物学与免疫学》，后续课程为《口腔内科学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》、《口腔组织病理学》等。
三、课程目标（一）总体目标通过此课程的学习，可以使学生掌握本专业的基础理论知识，培养学生掌握与就业相接轨的实践能力。
从而为进一步学习临床课程打下基础。
（二）具体目标1.知识目标培养学生具有临床医学的基本理论、基本知识与基本技能，掌握各类错牙合畸形的病因、症状、诊断、预防修复治疗。
掌握活动矫治器的制作方法、步骤、操作技术。
掌握固定矫治器的适应症、操作方法、步骤、各类错牙合畸形的矫治要点。
2。
能力目标培养学生具备较强的各类错牙合畸形的诊断能力，活动矫治器的制作方法、步骤、操作技术,掌握固定矫治器的适应症、操作方法。
3.素质目标能以患者为中心，主动服务,富有爱心和同情心;具有继续学习的能力和适应职业变化的能力；具有创新精神和实践能力、立业能力。
四、课程设计思路(一)课程设置的依据本课程的设置符合口腔医学技术专业人才培养目标的要求，属于该专业的一门重要的专业核心课程。
此课程的开设为培养本专业学生成为能在各级口腔预防、保健和医疗第一线从事口腔卫生保健、预防工作和充当口腔医师助手；既能独立从事口腔辅助治疗，又能熟练制作口腔常用正畸修复体等具备口腔医学技术职业能力的高级应用技术型人才提供了必要的理论和实践知识。
(二）课程目标、内容制定的依据本课程围绕口腔医学技术专业人才培养目标，根据其职业基础知识和专业技术能力的要求,结合该专业医疗岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，在授课中注意将理论与实践密切结合，注重培养继续学习的能力和适应职业变化的能力。
