手术室常用环境监测方法课件

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洁净手术室管理与监测

洁净手术室管理与监测ppt1(1)
致病菌检验：溶血性链球菌检验按照 GB/T4789.11-2003，沙门氏菌检验按照 GB/T4789.4-2003，绿脓杆菌检验按照 GB/T7918.4-1987，金黄色葡萄球菌检验按照GB/T7918.5-1987。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计算公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷ （A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2）
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（洗手考核采用生理盐水）的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样(净化系统达到自净时间并处于开启状态）
布点顺序：放置培养皿从房间的最靠里的点开始布点，最后靠近门，然后人员撤出，收取时顺序相反。
送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；如送风口分散布置时，全室统一检测，测点可均布，不应布置在送风口正下方
至少每60分钟更换1次）。IB类 f. 定期清洁拖把头和抹布防止污染（例如每日至少洗涤一次并晾干）。类别
II g. 对医疗场所的下述地方使用一步操作和EPA注册的医院消毒剂。。。类别II h.在非医疗区域（例如行政办公室），用去污剂和水清洁表面即可。II

医院环境卫生常用的监测方法ppt课件

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2、监测的目的
监测消毒效果是否达到标准要求；追溯消毒方法是否正确。
3、采样原则
采集样品准确，无污染。采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时
间不得超过4小时；若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。
4
二、空气监测
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1、各类环境空气菌落总数的卫生标准
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医疗机构环境卫生学监测方法
医院感染控制科余浩辉
2021年4月18日星期日
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主要内容
一、概述二、空气监测三、物表监测四、手表面监测五、消毒液监测六、内镜消毒效果监测七、血透治疗用水监测八、紫外线灯监测
2
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一、概述
1、监测的依据
《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012 《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013 《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 ……
应中心（去污区）等；
Ⅳ类
普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区等；
≤4.0（5min）
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 5
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《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-
2013
平均菌落数洁净用（cfu/30min*皿）房等级
空气洁净度级别
两只手算同一个样本。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
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手术室环境卫生学监测PPT学习课件

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静态采样沉降菌培养皿数
被测区域洁净度级别
Ⅰ级（手术区100级，周边区1000级）
Ⅱ级（手术区1000级，周边区10000级）
Ⅲ级（手术区10000级，周边区100000级）
Ⅳ级及分散布置送风口洁净室，布点避开送风口正下方
培养皿数（90cm平皿，暴露30min）
14（5+8+1） 10（3+6+1） 10（3+6+1）
• 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房
3
术语
• 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和人员的状态。
• 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。
手术室医院感染监测
1
主要内容
• 手术室概况 • 空气采样前准备 • 空气采样中要点 • 监测结果反馈 • 采样时间安排
2
术语
• 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立的功能区域。
• 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。
• 《北京市地方标准医院洁净部污染控制规范》、《手术部（室）医院感染控制规范送审稿》
43
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• 动态 operational 一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态。
4
洁净手术部医疗流程
医护人员流程病人流程无菌物品流程

手术室常用环境监测方法

2021/10/10
23
谢谢！
2021/10/10
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手术室常用环境卫生学检测方法
2021/10/10
1
主要内容
2021/10/10
2
医院环境卫生学是研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科,重点是研究医院中各种有害因素,如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的医院环境可减少和防止医院环境污染，降低医院内感染的发病率，防止医院生物学有害因素对社会的传播。
2021/10/10
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环境卫生学检测范围
①Ⅰ类环境包括：层流洁净手术室，层流洁净室。
②Ⅱ类环境包括：普通手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病房，重症监护病房。
③Ⅲ类环境包括：普通病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。
2、供应室、透析室、各普通病区、母婴同室、门（急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、肝胆科等（Ⅲ、Ⅳ 类）物体表面细菌菌落总数 ≤10 cfu/ cm2。
2021/10/10
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手卫生学监测
手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。
外向内，不能跨越培养皿暴露部位。 5、进行手卫生监测取样时，必须严格按照七步洗手
法认真洗手，并用消毒毛巾擦干水。
2021/10/10
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院感规定的取样时间
进
取样的前一天和主班

医院手术室环境卫生学监测及注意事项课件

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三、手消毒效果监测
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四、物体表面消毒效果监测
l 采集方法物体表面的采样(棉拭子法)：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100 cm²，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。门把手等不规则物体表面的采样(棉拭子法)：用棉拭子直接涂擦采样。
手术室环境卫生学检测及注意事项
1
内容提要
l 一、空气消毒效果的监测 l 二、洁净手术室空气监测 l 三、手消毒效果监测 l 四、物体表面消毒效果监测 l 五、灭菌物品的监测 l 六、内镜消毒、灭菌效果的监测 l 七、消毒、灭菌剂的监测
2
一、空气消毒效果的监测
l 监测频次：见《开县人民医院感染监测内容及执行标准》 (2013 年12月3日)，所有医院感染监测时间、监测频率均参照此标准。有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素或消毒灭菌效果有关时，应及时进行相关监测。
3
一、空气消毒效果的监测
布点方法：室内面积≤30 m²，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1m处；室内面积＞30 m²，设 4 角及中央共5点， 4角的布点部位距墙壁 1m 处。 l 注意事项 ① 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采样。 ② 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 ③ 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
23
七、消毒、灭菌剂的监测
24
感谢聆听
!
25
12
三、手消毒效果监测
l 注意事项： ① 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和

医院环境卫生学监测ppt课件

紫外线灯管强度照射监测
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紫外线消毒效果监测
结果判定
注意事项
灯管吊装高度距离地面
使用中紫外线灯照 1.8m-2.2m；
强度≥70uw/cm2，新安装紫外线灯的数量为平
购入的灯管强度应
均≥1.5W/m3，照射时间 ≥30min
≥90uw/cm2
消毒空气的适宜温度
20℃-40℃，相对湿度低
于80%，若温度低于20℃
30W高强度紫外线新
或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照
灯管的辐射强度
射时间；
≥180uw/cm2为合格应保持紫外线灯表面清洁， Pag每e 9 周用酒精布巾擦拭一次，
紫外线辐射强度监测
每半年监测一次监测方法( 医院感染管理部负责
Page 10
空气消毒效果监测
注：1、原标准无；2、原为Ⅱ类；3、原为Ⅲ类。 Page 19
洁净手术部（室）的等级标准
等手术室
级
名称
空气洁净度级别
手术区周边区
I
特别洁净手术室
100级
1000级
沉降法平均菌落数 (个/30min·φ90皿)
手术区周边区
布点数
(手术区+周边区)
0.2
0.4
13（5+8）
Ⅱ
标准洁净手术室
1000级
Ⅲ
换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和
≤500
房间
≤10
≤10
传染病科及病房
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新标准
类别
范围
空气
物表
cfu/皿 cfu/cm2

手术室环境卫生学监测课件

洁净手术部医疗流程
➢ 手术使用后物品流程可复用器械
可复用的布类手术用物
附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一临床医学院第二手术麻醉科
洁净手术部三区划分
❖ 限制区 restricted area 为维持手术区域较高的卫生洁净程度,对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。
打开所有培养皿，将培养皿盖扣于采样架上，同时做对照
计时，暴露30min后将培养皿盖扣上填写化验单，在平板上做好标记（编号）
将采集好的培养皿送实验室， 37℃温箱培养24-48h看结果，发报告。
附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一临床医学院第二手术麻醉科
附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一临床医学院第二手术麻醉科
术语
❖ 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和人员的状态。
❖ 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。
术语
❖ 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立的功能区域。
❖ 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。
❖ 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房

手术室常用环境卫生学监测方法护理课件

行整改。
强化培训与意识提升
02
定期开展培训和宣传活动，提高医护人员对环境卫生学监测重
要性的认识和参与度。
持续改进与优化
03
根据监测结果和实际需求，不断优化监测方法、指标和流程，
提高手术室环境卫生质量。
THANK YOU
感谢观看
动态监测与静态监测相结合在手术过程中和手术前后对环境卫生学指标进行动态监测，、空气流速等环境因素可能影响微生物的生长和传播，应将其纳入监测指标体系。
监测与质量持续改进的有机结合
建立监测与反馈机制
01
将监测结果及时反馈给相关部门和人员，以便采取有效措施进
定期对手术室环境进行全面检查，确保各项指标符合卫生标准。
加强手术室设备、设施的维护和保养，确保其正常运行，降低污染风险。
提高医护人员手卫生依从性
通过培训和教育，提高医护人员对手卫生的认识和重视程度。
制定手卫生规范和流程，确保医护人员在手术过程中正确执行手
卫生措施。
加强手卫生监督和考核，建立奖惩机制，提高医护人员手卫生依
03
监测频次一般为每天一次，对于特别重要的手术室，如心脏外科、器官移植等，需要增加监测频次。
04
手卫生监测结果应符合国家相关标准和医院感染控制要求，如不符合要求，应及时采取措施进行整改。
03
环境卫生学监测质量控制
人员培训
01
02
03
监测人员的资质
确保监测人员具备相应的专业知识和技能，经过培训并获得相关资质。
环境卫生学监测还可以评估手术室空气、物体表面的清洁度和消毒效果，从而确保手术过程中的无菌操作，保障患者的安全。
预防交叉感染
交叉感染是手术室中常见的风险之一，通过环境卫生学监测，可以及时发现和解决手术室内存在的交叉感染问题。

最新医院环境监测技术PPT课件

（三）、医务人员手采样
4、采样方法:被检人员双手五指并拢，将有无菌生理盐水采样液的拭子一支，在被检人的双手曲面，从指根到端涂抹各两次，随之转动棉拭子，将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分，记录送检
（四）、消毒液采样（无菌器械保
存和使用中Leabharlann 消毒液）微生物标本的收集方法
9、脑脊液：用无菌方法取脑脊液3-5ｍｌ，置无菌试管内保温送检。
10、生殖器官标本：阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检，怀疑淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及宫颈均需用拭子插入尿道及宫颈3 ｃｍ深处送检，要避免阴道分泌物污染拭子。
微生物标本的收集方法
（五）、灭菌物品采样
2、2，取较大型无菌物品时，可将有效期无菌物品包随机抽检，取回后即在检测室净化台上操作，可用棉拭子方法采样，也可用无菌盐水采样液冲洗法采样。
2、3，取一次性塑料灭菌物品检测时，有条件可用破坏性采样法，不能用破坏性方法可用无菌盐水采样液冲洗法采样。
（六）、压力灭菌锅检测
（二）、物体表面采样
1、4，注意：A门把手等小型不规则的物体表面，用棉拭子直接涂抹。B 调查污染源时，可根据需要采样，面积尽可大些，以便找出阳性结果。
（三）、医务人员手采样
1、棉拭子 2、采样时间：七步发洗手之后,接触病
人，从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积；被采样人双手（每只手涂
抹约30cm2）。
对医院环境监测，是利用流行病学的方法，主动的、系统的、有计划的连续采样监测，也是对医院环境进行一段长期的调查。人类与环境的接触，是持续的、密切
的，而环境中以存在着许多对人致病的微生物，尤其是医院这个特殊的环境，病原体来源广泛，种类繁多，很多细菌因长期受抗生素影响,呈现高度耐药性。住院病人因抵抗力低，又是易感人群，很容易通过医院环境中各种因素做媒介，将病原菌传入人的肌体内，引起医院感染。

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PPT学习交流
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结果判断
•卫生手≤ 10 cfu/cm2 •外科手≤ 5 cfu/cm2
PPT学习交流
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消毒灭菌剂细菌污染量检测
1、采样时间：采集更换前使用中的消毒剂，采样后1小时内检测。
2、采样方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取 1ml，及时送检。
PPT学习交流
20
结果判断
•使用中消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。
2、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／(15min〃直径9cm平皿）；
3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗
室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析
中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病
PPT学习交流
3
环境卫生学检测范围
①Ⅰ类环境包括：层流洁净手术室，层流洁净室。
②Ⅱ类环境包括：普通手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病房，重症监护病房。
③Ⅲ类环境包括：普通病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。
④Ⅳ类环境包括：传染科和病房。
PPT学习交流
4
手术室常用环境卫生学监测项目
PPT学习交流
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空气卫生学监测
采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。
PPT学习交流
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采样方法
将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置室内各采样点处，采样高度为距地面0.8-1.5米；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅰ类环境暴露30分钟，Ⅱ类环境暴露15 分钟，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 分钟），盖上平皿盖及时送检。
•灭菌剂必须无细菌生长。
PPT学习交流
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注意事项
1、空气静态测试时，室内测试人员不能多于2人。 2、采样时动作要轻柔，应遵守无菌操作原则。 3、空气采样时布皿前和收皿后均用双层无菌巾包装
保护培养皿。 4、平皿暴露法打开培养皿从内向外，收培养皿时从
外向内，不能跨越培养皿暴露部位。 5、进行手卫生监测取样时，必须严格按照七步洗手
法认真洗手，并用消毒毛巾擦干水。
PPT学习交流
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院感规定的取样时间
流进程行
环境监测的
取样的前一天和主班的工作人员认真交班
做好取样区域的消毒工作取样当天去检验科领取培养皿
进行空气、物表、工作人员手的取样
填写监测化验单和样本一起送化验室
PPT学习交流
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谢谢！
PPT学习交流
24
科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min〃直
径9cm平皿)。
PPT学习交流
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物体表面卫生学监测
采样时间：根据采样目的选择采样时间，如进行常规物表消毒效果监测，潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
PPT学习交流
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采样方法
棉拭子涂抹法:被检者五指并拢，将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面积约30㎝2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入装有10ml采样液的试管内，及时送检。
手术室常用环境卫生学检测方法
PPT学习交流
1
主要内容
PPT学习交流
2
医院环境卫生学是研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科,重点是研究医院中各种有害因素,如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的医院环境可减少和防止医院环境污染，降低医院内感染的发病率，防止医院生物学有害因素对社会的传播。
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
PPT学习交流
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结果判断
1、手术室、门诊手术室、产房、导管室、ICU 、新生儿室、新生儿ICU 等（Ⅰ、Ⅱ 类）物体表面细菌菌落总数 ≤5cfu/ cm2；
2、供应室、透析室、各普通病区、母婴同室、门（急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、肝胆科等（Ⅲ、Ⅳ 类）物体表面细菌菌落总数 ≤10 cfu/ cm2。
PPT学习交流
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手卫生学监测
手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。
PPT学习交流
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采样时间
常规监测在采取手卫生后，接触病人或进行诊疗活动前采样；特殊监测随时采样。
PPT学习交流
7
平板暴露法
布点方法：室内面积＞30平方米设四角及中央共5点，四角的布点位置距墙壁1m处；
室内面积≤30平方米设内、中、外3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。
O
O
O
O
O
O O O
PPT学习交流
8
结果判断
1、洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min〃直径9cm平皿)
PPT学习交流
10
采样面积
常规监测时被采物体表面＜100㎝2,取全表面；被采物体表面≧100㎝2，取100 ㎝2；暴发流行时采样不受此限制。
PPT学习交流11采样方法：棉拭子法（1）规则物体表面，用5cm×5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L 磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检