新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。

方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。

比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。

结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。

结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。

标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。

然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。

其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。

目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。

文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。

然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。

如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。

另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。

对于常用的上肢静脉之间的对比较少。

有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。

混杂因素较多嘲。

本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。

1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。

纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［７］王盛枝，汤桃香．小儿肺炎应用优质护理的效果研究［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０２０，５（３０）：１０７，１２７．［８］朱文惠．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果［Ｊ］．特别健康，２０２０，（１５）：１９９．［９］龚霞，雷芳，蒋武莹．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及 效果［Ｊ］．医学美学美容，２０２０，２９（１３）：１３４．［１０］刘威，李月．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果［Ｊ］．健康之友，２０２０，（１３）：１９１，１９０．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．１０．０４７工作单位：６１８０００　德阳　四川省德阳市人民医院儿科杨芳：女，硕士在读，主管护师收稿日期：２０１９－０７－１４小儿手背静脉留置针止流夹的不同位置对留置时间的影响研究杨　芳　蒋　丽　向　敏　卫洋丽　许糎泺　陈　成摘要　目的　探讨小儿手背静脉留置针输液封管后止流夹夹闭的最佳有效范围。

方法　选取学龄前期使用手背静脉留置针的住院患儿１８９例。

根据随机数字表将患儿分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，每组各６３人。

Ａ组止流夹夹闭位置为１～３ｃｍ（０～１ｃｍ被敷贴覆盖），Ｂ组为４～６ｃｍ，Ｃ组为７～９ｃｍ。

统计并比较３组患儿的留置针留置时间。

结果　Ａ组的静脉留置针留置时间为（７３．２５±９．４６）ｈ，Ｂ组为（６２．７１±８．３１）ｈ，Ｃ组为（６３．８９±４．３５）ｈ，３组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　小儿手背静脉留置针止流夹夹闭１～３ｃｍ为最佳位置，可有效延长留置时间，值得推广应用。

关键词：小儿；留置针；止流夹；留置时间ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｏｎｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＹＡＮＧＦａｎｇ，ＪＩＡＮＧＬｉ，ＸＩＡＮＧＭｉｎ，ＷＥＩＹａｎｇｌｉ，ＸＵＹｉｎｕｏ，ＣＨＥＮＣｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｇ６１８０００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｅｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｎｇｅｏｆｓｔｏｐｐｉｎｇｃｌａｍｐａｆｔｅｒｓｅａｌｉｎｇｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｗｉｔｈｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１８９ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｄｗｅｌｌｎｅｅｄｌｅｉｎｅａｒｌｙｓｃｈｏｏｌａｇｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＡ／Ｂ／Ｃ，ｗｉｔｈ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｒｏｕｐＡｉｓ１－３ｃｍ（０－１ｃｍ）ｗａｓｃｏｖｅｒｅｄｂｙａｄｈｅｓｉｖｅｐｌａｓｔｅｒ，ｇｒｏｕｐＢｉｓ４－６ｃｍ，ａｎｄｇｒｏｕｐＣｉｓ７－９ｃｍ．Ｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｎｔｈｅ３ｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ（７３．２５±９．４６）ｈ，ｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＢｗａｓ（６２．７１±８．３１）ｈ，ａｎｄｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣｗａｓ（６３．８９±４．３５）ｈ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｓ１－３ｃｍ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｘｔｅｎｄｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ；Ｓｔｏｐｃｌａｍｐ；Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅ 留置针是一种医用针具，又称套管针，其套管柔软，韧性大，不易损伤静脉血管而引起外渗［１］。

护理Nu r s i n g使躯体功能得到有效的调节。

运用呼吸技术缓解部分症状及指导患者通过尿道时做比正常呼吸频率慢的呼吸2m i n ，消除病人的焦虑、恐惧，减轻病人置管时的疼痛和刺激感。

通过分心技术把病人的注意力从治疗情境中散开，对减轻和缓解条件性恶心、心慌及焦虑症状很有帮助。

尿道放松可以减低尿道括约肌的紧张度，缓解疼痛与置管的阻力。

（3）行为干预的作用行为干预能够矫正患者的不良性行为，使病人的行为朝着预期的方向发展。

行为的调节控制还能反馈影响病人的心理及生理，同时行为的改变还可影响认知的改变，有利于认知重建和情绪的加工[3]。

（4）家庭心理干预亲情的滋润，友情的关心，社会的支持是治疗心身因素及社会因素所造成疾患的最佳良药，从而达到良好的社会适应性，是病人耐受各种治疗的催化剂。

33对术前保留导尿患者实施心理干预的意义术前置尿管是普外科常见的操作之一，大部分患者要经历此项治疗。

早产儿吸吮能力差，呼吸，吸吮和吞咽的协调功能以及胃肠排空功能均未成熟，因此胃肠道摄入营养受限[1,2]。

新生儿重症监护室（N I CU ）收治的早产儿大部分为极低体重儿，或并发严重感染，需机械辅助通气的早产儿。

他们经胃肠道喂养不能满足其全部代谢需要，则需全部静脉营养（TPN ）或部分静脉营养（PPN ）。

随着头皮针替代品的诞生，BD 静脉留置针已广泛应用临床中。

它不仅保护了血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，且在早产儿应用明显降低了早产儿的感染机率，但在静脉留置过程中可发生套管堵塞，液体外渗，静脉炎、套管滑脱等开发症[3]，而影响留置时间。

维持24小时静脉通道是N I CU 医护人员关心和探讨的问题。

我科对需静脉营养的110例早产儿的不同部位静脉留置针的效果进行了观察比较，取得一定的效果，现报告如下。

1材料与方法1.1一般资料：2007年5月至9月收治的早产儿110例，男66例，女44例，孕周28～37周；平均孕周30周；体重800～2300克，平均体重1550克。

新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较黄惜华，李惠怡，赵雪婷，王丽辉，杨乔焕广东省第二人民医院儿科（广东广州510315）【摘要】目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。

方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料，分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组，比较各组在一次穿刺成功率、操作时间、留置时间、并发症的发生率、非计划拔管情况的差异。

结果腋静脉留置针组操作时间及留置时间与两PICC组差异有统计学意义（P＜0.05），经腋静脉PICC穿刺的并发症发生率相对较低，腋静脉留置针组的非计划拔管率相对较低，但各组差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论经腋静脉中心静脉置管穿刺时间短且并发症少，还可避免反复穿刺对新生儿的不良刺激，可作为PICC首选。

【关键词】PICC；腋静脉；留置针在新生儿科的临床和护理工作中，根据新生儿的生理、病理特点和病情需要，迅速建立便捷、安全、持续、通畅、可长期留置的静脉通道，是保证新生儿临床工作顺利开展的关键。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是目前应用广泛的静脉给药技术，在新生儿的抢救和营养支持中发挥了重要作用，但费用相对昂贵。

研究表明，PICC不同静脉途径的置入效果无明显差异［1］，但由于静脉解剖和生理结构的不同，不同穿刺点在并发症发生率、非选择性拔管率等方面仍存在一定的差异。

本研究分析比较不同置管方式的优劣，为今后更恰当地应用静脉置管技术、减轻患儿痛苦、提高护理工作效率提供借鉴。

1资料与方法1．1一般资料以2016年6月1日至2017年6月30日在我院新生儿科住院，具有建立静脉通道的适应证且通过腋静脉置管或PICC术建立长期静脉留置通道的患儿。

排除标准：血管先天畸形、合并感染、出凝血功能障碍、合并感染性静脉炎、导管相关血栓性静脉炎、导管相关静脉血栓。